Er is een enorm aantal ziekten die het menselijke ademhalingssysteem kunnen aantasten. Sommigen van hen vormen geen bijzondere bedreiging voor de gezondheid, maar er zijn er die gepaard gaan met ernstige complicaties en een afname van de levensstandaard van de patiënt. Een daarvan is tuberculeuze pleuritis, waar we in ons artikel van vandaag kennis mee zullen maken. Overweeg de oorzaken van de ontwikkeling, variëteiten en aanbevolen therapie.
Wat is deze ziekte
Bij deze pathologie is de aanwezigheid van een acuut, chronisch of recidiverend ontstekingsproces van de pleura kenmerkend. Vaak manifesteert de ziekte zich na infectie met tuberculose.
Tuberculeuze pleuritis tast meestal de sereuze membranen aan die de pleuraholte vormen en de longen bedekken. Deze ziekte is behoorlijk ernstig, de strijd ertegen is al meer dan een millennium aan de gang, maar zelfs vandaag de dag komen er nog steeds terugvallen voor.
Het gevaar van deze pathologie is dat het zich snel onder mensen kan verspreiden, waardoor het sterftecijfer toeneemt. Opgemerkt wordt dat de ziekte vrij vaak voorkomt in de kindertijd. Pleuritis van tuberculeuze etiologie is beladen met de verspreiding van bacteriëndoor het hele lichaam, wat leidt tot verstoring van alle orgaansystemen, dus hoe eerder de ziekte wordt gediagnosticeerd, hoe effectiever de behandeling.
Mechanisme van ziekteprogressie
Deze pathologie heeft twee ontwikkelingspaden:
- Exudatieve pleuritis van tuberculeuze etiologie ontwikkelt zich als het borstvlies wordt aangetast door giftige stoffen van de ziekteverwekker en weefselvervalproducten. De pleuraholte bevat in dit geval een kleine hoeveelheid bacteriën. Bij pathogenese kan worden opgemerkt dat de gevoeligheid van het lichaam voor pathogene microben vele malen toeneemt, de toename treedt op onder invloed van het vorige verloop van tuberculose-infectie. Nadat bacteriën de pleura zijn binnengedrongen, begint een snelle ophoping van vocht.
- Het tweede ontwikkelingsmechanisme is een ontsteking van het borstvlies met de vorming van tuberculeuze knobbeltjes, die zich ontwikkelt met een massale opname van bacteriën vanuit een focus in de longen of borstlymfeklieren.
Hoe kan een ziekteverwekker de pleuraholte binnendringen
Er zijn verschillende manieren waarop een tuberkelbacil de pleuraholte kan binnendringen:
- Contactpersoon. In dit geval komt de treffer van foci in de longen die zich onder de schaal bevinden.
- De lymfogene route omvat verspreiding door de lymfevaten.
- Hematogene verspreiding is transport door de bloedvaten.
Het mechanisme van de ontwikkeling van de ziekte is het ontstekingsproces in de pleurabladen, de ophoping van leukocyten en de penetratie van vocht in de pleuraholte.
Exsudaattuberculeuze pleuritis kan van een andere aard zijn:
- Vezelachtig.
- Serous.
- Bloody.
- Purulent.
Als de therapie niet effectief is, verdwijnt de sereuze effusie na verloop van tijd en groeit de fibreuze effusie met bindweefselelementen en vormen zich littekens op het oppervlak van de pleura.
Oorzaken van tuberculeuze pleuritis
Tuberculeuze pleuritis van de longen verwijst naar pathologische ziekten die zich ontwikkelen op basis van infectie of insufficiëntie van de longen. De etiologie van pleuritis is van verschillende typen en elk heeft zijn eigen redenen voor ontwikkeling.
De oorzaken van infectie zijn:
- Infecties veroorzaakt door bacteriën, zoals stafylokokken, een gramnegatieve microflora.
- De aanwezigheid van virussen en parasieten in het lichaam, vooral als er geen therapie wordt uitgevoerd.
- TB-infectie voornamelijk in de vorm van een staaf.
- Schimmelziekten: candidiasis, blastomycose.
- Syfilis, tyfus en brucellose kunnen de ontwikkeling van de ziekte veroorzaken.
Je kunt ook niet-infectieuze oorzaken noemen:
- Als er een ontwikkeling is van kwaadaardige tumoren in de longen, borstklieren, eierstokken.
- Longinfarct.
- Pancreatitis, leukemie.
Artsen onderscheiden onbekende oorzaken die tuberculeuze pleuritis kunnen veroorzaken in een aparte groep:
- Blessures.
- Blessures, zoals geweerschoten.
- Chirurgie.
Afhankelijk van de oorzaak van de ziekte, beginnen de symptomen te verschijnen, maar eerst moet je de variëteiten van de ziekte overwegen, ze manifesteren zich ook op verschillende manieren.
Classificatie en soorten pathologie
Als we kijken naar de kenmerken van de pathogenese van de ziekte, dan wordt tuberculeuze pleuritis onderscheiden van de volgende typen:
- Allergisch.
- Tuberculose van het borstvlies.
- Perifocaal.
Het eerste type ziekte kan zich manifesteren tegen de achtergrond van een sterke gevoeligheid van het lichaam. Een kenmerk van dit type pleuritis is de aanwezigheid van pijn en de snelle ophoping van vocht. Maar het omgekeerde momentum is net zo snel.
Bij verspreiding van een groot aantal kleine en grote foci ontstaat pleurale tuberculose. Vaak wordt dit type pathologie gekenmerkt door een uitgebreide caseous-necrotische reactie. Tuberculeuze pleuritis van dit type wordt als de meest verzwarende beschouwd.
Perfocaal zicht ontwikkelt zich als het ontstekingsproces vanuit de longen zich uitstrekt tot aan het borstvlies. Exsudaat kan zich in kleine of grote hoeveelheden ophopen, er worden niet altijd bacteriën in aangetroffen, maar deze variant gaat lang mee en vaak komt er een terugval voor.
De pleurale samenstelling heeft ook invloed op de classificatie van de ziekte. Afhankelijk hiervan onderscheiden ze:
- Fibrineus of droog.
- Tuberculose exsudatieve pleuritis.
- Purulent.
De eerste pathologie komt in de regel voor in sommige delen van het borstvlies, waar fibrinestrengen worden afgezet. Na verloop van tijd verliest het borstvlies zijn gladheid. Dit type ziekteredelijk gemakkelijk te behandelen als er vroeg mee wordt begonnen.
Exudatieve pleuritis heeft de tegenovergestelde manifestatie van het vezelige uiterlijk. Bijna onmiddellijk begint vloeistof actief op te vallen en zich op te hopen in de pleuraholte. Er zijn gevallen waarin alles begint met een droge blik, die soepel overgaat in een exsudatieve.
De etterende vorm is complex. Het borstvlies is beschadigd als gevolg van een dosis MBT of een doorbraak van de subpleurale focus.
Als pleuritis een tuberculeuze etiologie is, dan is het onderverdeeld in nog meer soorten:
- Besmettelijk. Het ontwikkelt zich nadat stafylokokken, pneumokokken en tuberkelbacillen de longen binnenkomen.
- Niet-infectieuze tuberculeuze pleuritis ontwikkelt zich tegen de achtergrond van longkanker, reuma en andere pathologieën.
- Idiopathische pleuritis ontwikkelt zich om onbekende redenen.
Het verloop van de ziekte kan variëren, daarom kan een acute vorm, subacute en chronische worden onderscheiden. Elk heeft zijn eigen symptomen.
Manifestatie van ziekte
Elk type pleuritis heeft zijn eigen kenmerken. Symptomen van droge tuberculeuze pleuritis zijn als volgt:
- Lymfatogene verspreiding van infectie vindt plaats.
- Er is pijn in de borst. Wanneer je inademt, wordt het intenser en niezen, hoesten kan het ook veroorzaken.
- De lichaamstemperatuur stijgt.
- Algemene zwakte treedt op naarmate de ziekte vordert.
- Intoxicatie van het lichaam treedt op.
- Afnemendeeetlust.
- Gewicht neemt af.
De eerste tekenen maken het niet mogelijk om de ziekte onmiddellijk te diagnosticeren, dus het is problematisch om een nauwkeurige diagnose te stellen voordat de pijn begint. Met de ontwikkeling van de ziekte wordt de pijn sterker, er zijn zelfs gevallen van bewustzijnsverlies.
De symptomen van droge pleuritis lijken erg op neuralgie, dus het is belangrijk om op tijd een differentiële diagnose te stellen. Als er sprake is van droge pleuritis, probeert de patiënt aan de andere kant te gaan liggen, maar de pijn wordt alleen maar heviger.
Als de dokter van de kant van de pijn luistert, hoort hij karakteristieke geluiden van pleurale wrijving. Het is vaak onmogelijk om dit type pleuritis te diagnosticeren door middel van bloedonderzoek.
Exudatieve verschijning heeft de volgende symptomen:
- Kortademigheid verschijnt.
- Zwakte en malaise.
- De lichaamstemperatuur stijgt tot 38-39 graden.
- Hoest.
- Droge mond.
- Pijn op de borst door de lokalisatie van de ziekteverwekker.
Vaak heeft een dergelijke pleuritis een acuut beloop, maar er zijn gevallen waarin de ziekte asymptomatisch is bij kinderen of adolescenten en pas wordt ontdekt na onderzoek van de bovenste luchtwegen.
Na de ophoping van vocht in de pleuraholte, kunnen de symptomen afnemen, alleen de zwaarte in de zijkant blijft. De hoeveelheid exsudaat kan twee liter bereiken. In dit geval is er hoofdpijn, duizeligheid, de kleur van de huid kan veranderen bij kinderen, ze worden lethargisch, bleek en liggen vaak op eenkant.
Symptomatisch van purulente pleuritis heeft een zwakke uitdrukking, de toestand van de patiënt verandert mogelijk niet, maar er is pijn in de zij, kortademigheid, zwakte en hoge koorts. Vaak verslechtert de toestand tot het punt dat de patiënt niet in staat is om uit bed te komen.
Symptomen van subtypes van pleuritis
We hebben al ontdekt dat er ook ondersoorten van pleuritis zijn, die zich ook op verschillende manieren manifesteren.
Perifocal heeft slechte symptomen:
- Milde pijn op de borst.
- Een kleine zwakte.
- Kleine borstgeluiden tijdens het luisteren.
Deze ondersoort van pleuritis gaat lang door en vaak met terugvallen, als er een ophoping van exsudaat is, zijn de tekenen al meer uitgesproken:
- De lichaamstemperatuur stijgt.
- Zwaar zweten.
- Tachycardie ontwikkelt zich.
Allergische pleuritis manifesteert zich als volgt:
- De temperatuur loopt op tot negenendertig graden.
- Tachycardie.
- Snelle ophoping van exsudaat.
- Kortademigheid.
- Zwaar gevoel bij het inademen en pijn in de zij.
Deze symptomen kunnen snel komen en gaan.
Als pleurale tuberculose zich ontwikkelt, is dat typisch:
- De temperatuur kan oplopen tot veertig graden.
- Overmatig zweten.
- Pijn in de zij.
- Droge hoest.
- Kortademigheid neemt toe.
Als dit een chronische vorm is, is tuberculeuze pleuritis typisch:
- Voel je kortademig.
- De aderen en lymfeklieren zwellen op in de nek.
- Blauwe lippen.
Wanneer deze tekenen verschijnen, moet de patiënt met spoed naar het ziekenhuis worden gebracht. Het is noodzakelijk om ervoor te zorgen dat een persoon met dergelijke symptomen niet zelf rijdt, het is beter om een ambulance te bellen als het niet mogelijk is om hem zelf naar het ziekenhuis te brengen.
Diagnose
Als er tuberculeuze pleuritis is, is de diagnose moeilijk. Voor het stellen van een diagnose is het voor een arts belangrijk om niet alleen te weten hoe de ziekte zich in verschillende vormen kan manifesteren, maar ook om diverse onderzoeken uit te voeren. Op basis van alle gegevens kan een diagnose worden gesteld. Diagnose omvat:
- De patiënt vragen stellen over klachten.
- Informatie verzamelen over het beeld van de manifestatie van de ziekte.
- Tuberculine testen.
- Röntgenonderzoek zal veranderingen in het longweefsel detecteren.
- Een bloedtest onthult de samenstelling van leukocyten, veranderingen in het bloed met een etterende vorm van pleuritis zijn bijzonder uitgesproken.
- Urinetest bepa alt de aanwezigheid van eiwit. Als die er is, ligt de diagnose voor de hand.
- Bronchoscopie kan bronchiale tuberculose, littekens detecteren.
- Het exsudaat wordt onderzocht. Als de pleuritis tuberculeus is, bevat de samenstelling eiwit en wordt het glucosegeh alte verlaagd.
- Hoge niveaus van antilichaamtiters in de reacties van RNHA, ELISA geeft de aanwezigheid van een tuberculose-infectie aan.
- Met behulp van tomografie wordt de etiologie van pleuritis bepaald.
Pas nadat de diagnose "tuberculeuze pleuritis" is bevestigd, wordt de behandelingvoorgeschreven door een gekwalificeerde arts.
Therapie van ziekte
Om met deze ziekte om te gaan, is het belangrijk om het op tijd te herkennen en met de behandeling te beginnen. Veel mensen vragen zich af: is tuberculeuze pleuritis besmettelijk of niet?
Dit is een besmettelijke ziekte, en als het sputum ziekteverwekkers bevat, is zo'n patiënt een gevaar voor anderen. Therapie mag alleen worden uitgevoerd in een tuberculose-apotheek.
Therapie zou in de eerste plaats moeten helpen het proces van weefselvernietiging te stoppen. Om dit te doen, benoemt u:
- Rifampicine.
- "Pyrazinamide".
- Ethambutol.
Duur van medicamenteuze behandeling is ten minste acht maanden, als ook longtuberculose wordt gediagnosticeerd, kan de periode worden verlengd tot twee jaar.
Specialisten zijn van mening dat corticosteroïden, zoals prednisolon, effectief kunnen zijn in het bestrijden van ziekteverwekkers.
Om de longen terug te laten keren naar hun normale vorm, moet vloeistof worden weggepompt om de vorming van gelaagdheid te voorkomen.
Behandeling van tuberculeuze pleuritis wordt ook uitgevoerd met het gebruik van immunostimulantia, zoals geneesmiddelen zoals Levamisole, Taktivin.
Als langdurige medicamenteuze therapie niet werkt, moet u een operatie ondergaan.
Tijdens de behandeling moet bedrust in acht worden genomen en moet het dieet ook worden herzien. Het is noodzakelijk om het gebruik te beperkenzout en zout voedsel, drink minder vloeistoffen, verhoog de inname van voedsel dat rijk is aan eiwitten en vitamines.
Ziektepreventie
Om te voorkomen dat tuberculeuze pleuritis weer terugkeert, was behandeling niet nodig, het is belangrijk om preventieve maatregelen in acht te nemen. Tuberculose is geclassificeerd als een sociale ziekte die direct verband houdt met de kwaliteit van leven van de bevolking. De epidemiologische problemen met tuberculose worden veroorzaakt door de verslechtering van de sociaal-economische omstandigheden, de daling van de levensstandaard van de bevolking en de activiteit van migratieprocessen.
Voor preventiedoeleinden kunnen de volgende aanbevelingen worden aanbevolen:
- Regelmatige preventieve en anti-epidemische maatregelen nemen.
- Zo vroeg mogelijk de ziekte bij patiënten diagnosticeren en medicijnen toewijzen voor therapie.
- Het is verplicht om medische onderzoeken uit te voeren bij het aannemen van personeel in gebieden die ongunstig zijn voor tuberculose bij dieren.
- De staat moet geïsoleerde woonruimte toewijzen voor mensen met actieve tuberculose, vooral als ze in hostels of kleine gezinnen wonen.
- Verplichte vaccinatie van pasgeborenen.
- Geslaagd voor jaarlijkse fluorografie van de longen.
- Ga bij de eerste tekenen van ziekte zeker naar een dokter.
Naleving van deze eenvoudige preventieve maatregelen zal de incidentie van de ziekte verminderen en helpen deze te identificeren in de allereerste stadia van ontwikkeling, wanneer de behandelingzo efficiënt mogelijk.
Iedereen is primair verantwoordelijk voor zijn eigen gezondheid. Het is niet nodig om zelfbehandeling uit te voeren bij de eerste tekenen van malaise, daardoor laten we de ziekteverwekkers "hun rechten versterken", en de ziekte begint te vorderen. Alleen een gekwalificeerde arts zal een juiste diagnose stellen en een effectieve behandeling voorschrijven.
