Exudatieve pleuritis is een ziekte van de ademhalingsorganen die wordt veroorzaakt door een neoplasma of infectie. De patiënt heeft een constante hoest, het is moeilijk voor hem om te ademen, de lichaamstemperatuur stijgt. De pulmonale en pariëtale vellen van de pleura raken ontstoken. De gepresenteerde ziekte wordt gekenmerkt door de ophoping van vocht in de holte van dit membraan, daarom wordt het als gevaarlijk beschouwd, niet alleen voor de gezondheid, maar ook voor het leven van de patiënt.
Algemene kenmerken van pathologie
Exudatieve pleuritis is een onafhankelijke ziekte of een complicatie van een bestaand ontstekingsproces dat het slijmvlies van de longen aantast. Wanneer zich daarin een grote hoeveelheid vocht ophoopt, die sereuze cellen niet kunnen opnemen, verergert het pathologische proces. In dit geval is een chirurgische ingreep om het exsudaat te verwijderen onontbeerlijk.
De pleuraholte is een omsloten ruimte die wordt gecreëerd door de binnenste en buitenste lagen. Pathologie kan aseptisch of infectieus van aard zijn. Het hangt allemaal af van het inhoudstype. De effusie kan zijn:helder en troebel met bloederige of etterende inhoud.
Vezelachtig vocht bevat een grote hoeveelheid ontstekingseiwitten, die littekens in de weefsels van het borstvlies veroorzaken.
De ziekte verloopt in verschillende fasen:
- Exudaties. Het duurt 14-21 dagen. In dit stadium hoopt de inhoud zich geleidelijk op in de pleuraholte. Het volume kan 10 liter bereiken. Er zijn geen atypische symptomen.
- Stabilisatie. Deze fase wordt gekenmerkt door de stopzetting van de effusieproductie, maar de absorptie ervan door het sereuze weefsel is nog niet begonnen. Het klinische beeld is enigszins gestabiliseerd. Maar fibrineafzettingen verschijnen op de pleurale vellen, de uitstroom van exsudaat is moeilijk.
- Resorptie. Afhankelijk van de toestand van het lichaam duurt deze fase 2 tot 12 weken.
Als de behandeling niet tijdig wordt uitgevoerd, ontstaat er weefsellittekenvorming. In de toekomst zullen spikes pijn veroorzaken die erger kan worden als het weer verandert. Deze littekenfragmenten zullen de verspreiding van de infectie voorkomen, maar de ademhalingsfunctie zal verslechteren.
Ziekteclassificatie
Exudatieve pleuritis kan van verschillende typen zijn:
- Afhankelijk van de samenstelling van de effusie: sereus, etterig, hemorragisch.
- Volgens het gebied van accumulatie van inhoud: ingekapseld (het is aanwezig in een strikt beperkt gebied van de pleuraholte), diffuus (vloeistof verspreidt zich zonder problemen over verschillende gebieden).
- Door de aard van de cursus: subacute, acute en chronische pleuritis.
- Door etiologische factor:
- Aseptisch (veroorzaakt door longziekte).
- Allergisch.
- Posttraumatisch.
- Congestief (door hartfalen).
- Tuberculose. Het ontwikkelt zich meestal zowel bij kinderen als bij jonge volwassenen.
Om ervoor te zorgen dat de arts de behandeling van exsudatieve pleuritis correct kan voorschrijven, moet hij niet alleen de door de patiënt genoemde symptomen in overweging nemen, maar ook de oorzaak van de ontwikkeling van het pathologische proces achterhalen.
Reden voor ontwikkeling
Dus, exsudatieve pleuritis wordt meestal veroorzaakt door infectieuze processen, is hun complicatie. De volgende oorzaken van de ziekte kunnen worden onderscheiden:
- Ontsteking van de longen.
- Abces in het gebied van het middenrif of de ademhalingsorganen.
- Longembolie.
- Gebrek aan vitamines in het menselijk lichaam.
- Bloedpathologie.
- Pathogene micro-organismen: mycoplasma, schimmels, brucella, streptokokken, pneumokokken.
- Allergische reactie.
- Wormbesmetting.
- Chemische of thermische brandwonden aan de ademhalingsorganen.
- Systemische bindweefselpathologieën: lupus erythematosus, sclerodermie.
- Doordringend borstletsel dat het borstvlies heeft beschadigd.
- Maligne tumor (metastasen worden als bijzonder gevaarlijk beschouwd).
- Glomerulonefritis of andere nierziekte waarbij overtollig vocht zich ophoopt in het lichaam.
- Ernstig hartfalen.
- Longoperatie.
- Myocardinfarct of infarct van de luchtwegen.
Etiologieexsudatieve pleuritis kan anders zijn, maar het moet zo nauwkeurig mogelijk worden bepaald. Alleen in dit geval is het mogelijk om van het probleem af te komen.
Symptomen en tekenen van pathologie
Welke tekenen van exsudatieve pleuritis bij een patiënt zullen optreden, hangt af van hoe snel de effusie zich ophoopt en wat deze zal bevatten. De volgende symptomen van pathologie kunnen worden onderscheiden:
- Pijn in de borststreek. Dit symptoom is het meest basale. Sensaties zijn afhankelijk van de mate van betrokkenheid van de pleuraholte bij het pathologische proces. Ze zijn scherp of matig. Om de intensiteit van pijn te verminderen, wordt een persoon gedwongen een bepaalde positie in te nemen.
- Kortademigheid. Ze heeft een gemengde persoonlijkheid. Hoe meer vocht zich ophoopt in de pleuraholte, hoe slechter de longen worden geventileerd. Ademhalingsorganen kunnen worden samengedrukt of verplaatst.
- Aanhoudende hoest waardoor de patiënt na verloop van tijd uitgeput raakt. Het geeft het begin van de ontwikkeling van het pathologische proces aan. In de vroege stadia gaat het niet gepaard met sputumproductie.
- Verandering in lichaamstemperatuur.
- Gevoel van zwaarte in het getroffen gebied.
- Voel je kortademig.
- Gezwollen bloedvaten in de nek.
- Uitsteeksel van intercostale ruimtes.
- Verhoogde transpiratie.
- Lethargie, algemene zwakte, verminderd vermogen om te werken.
- De tint van zichtbare slijmvliezen veranderen. Ze worden blauw.
Intensiteit van gepresenteerde symptomen van exsudatieve pleuritisvarieert afhankelijk van de ernst van de ziekte. Er zijn ook visuele tekenen van pathologie: spanning van het aangetaste deel van de borstkas tijdens palpatie, de asymmetrie ervan.
Bij een etterende vorm van de ziekte worden de symptomen uitgesproken. Naast hoge temperatuur heeft de patiënt tekenen van intoxicatie van het lichaam. Ademhalingsfalen vordert. Exudatieve pleuritis wordt gekenmerkt door de vorming van littekenweefselveranderingen (als het natuurlijk een chronisch type heeft).
Diagnose van ziekte
Voordat de definitieve diagnose van exsudatieve pleuritis wordt gesteld, heeft de patiënt een grondig differentieel onderzoek nodig, dat de gepresenteerde ziekte zal onderscheiden van andere pathologische processen in het ademhalingssysteem. Dit vereist het volgende onderzoek:
- De borst voelen en luisteren naar de ademhaling. In de beginfase kan de arts een pleurale wrijving horen. De ademhaling wordt verzwakt.
- Algemene en biochemische bloedonderzoeken.
- Onderzoek van pleuravocht. Het maakt het niet alleen mogelijk om een nauwkeurige diagnose te stellen, maar ook om de aard van de inhoud te begrijpen.
- Röntgenfoto. Een dergelijke diagnose is alleen informatief als er een grote hoeveelheid vocht in de pleura zit (meer dan 300 ml). Op de afbeelding is de inhoud een donker gebied (uniform) en zijn de borstorganen verplaatst.
- Echografie van de pleuraholten. Het detecteert zelfs de kleinste accumulatievloeistof.
- CT of MRI. Deze onderzoeken zullen niet alleen helpen bij het bepalen van de hoeveelheid effusie, maar ook om de toestand van de zachte weefsels in het getroffen gebied te beoordelen. Met dergelijke diagnostiek kunnen veranderingen in weefsels in de vroege stadia van de ontwikkeling van de ziekte worden opgespoord.
Alleen een juiste en tijdige diagnose van exsudatieve pleuritis zal helpen bij het creëren van een effectief behandelingsregime.
Traditionele behandeling
Behandeling van exsudatieve pleuritis hangt grotendeels af van de oorzaken die het veroorzaakten. In de eerste stadia van de ontwikkeling van de pathologie wordt de patiënt medicamenteuze therapie voorgeschreven, waarbij de volgende medicijnen worden ingenomen:
- Antibiotica: "Clindamycine". Ze worden voorgeschreven als het ontstekingsproces wordt veroorzaakt door microben. De oorzaak van pleuritis hier is tuberculose, longontsteking.
- Analgetica. Ze helpen pijn te elimineren.
- Medicijnen om de werking van het hart en de bloedvaten te verbeteren.
- Bestrijding van tuberculose.
- Cytostatica. Medicijnen die het immuunsysteem onderdrukken zijn nodig als pleuritis wordt veroorzaakt door een oncologisch proces.
- Betekent om de weerstand van het lichaam tegen ziekteverwekkers te verhogen.
- NSAID's: Voltaren. Deze fondsen verminderen de intensiteit van het ontstekingsproces, de snelheid van de exsudaatproductie.
Nadat er tekenen van exsudaatresorptie optreden, kunnen aanvullende behandelingen worden gebruikt: zuurstoftherapie, infusie van plasmavervangende complexen,fysiotherapeutische procedures. Om het ademen voor de patiënt gemakkelijker te maken, wordt hem een elektro-vibratiemassage van de borstkas voorgeschreven.
Het succes van medicamenteuze therapie hangt af van hoe snel de diagnose wordt gesteld.
Punctie nodig
Bij exsudatieve pleuritis kunt u met een punctie overtollig vocht kwijtraken. In één procedure kan niet meer dan 1,5 liter effusie worden geëlimineerd, daarom is in sommige gevallen herhaling vereist. Anders zetten de longen te snel uit, waardoor cardiovasculaire complicaties ontstaan.
Als de ziekte gepaard gaat met een purulent proces, is naast het wegpompen van het exsudaat ook extra wassen van de pleuraholte met antiseptica, antibiotica en zelfs hormonale middelen vereist.
Om de herontwikkeling van de pathologie te voorkomen, worden speciale medicijnen met talk in de holte gebracht, die voorkomen dat de vellen aan elkaar plakken. De procedure zelf omvat het gebruik van een speciale naald die in de pleuraholte wordt ingebracht. De punctie moet worden uitgevoerd onder strikte steriliteit. Tijdens de operatie krijgt de patiënt plaatselijke verdoving.
De punctie wordt uitgevoerd tussen de 7e en 8e rib (als het nodig is om overtollige lucht te verwijderen, wordt het instrument in de 2e of 3e intercostale ruimte ingebracht). De vloeistof die is verwijderd, wordt naar een laboratorium gestuurd voor een grondig onderzoek.
Hoe zorg je voor zieken
Zorg voor zulkede patiënt heeft ook bepaalde kenmerken. Hij moet bijvoorbeeld calorierijke ma altijden organiseren. Het mag niet zwaar zijn voor het spijsverteringsstelsel. Het is beter om fractioneel te eten. Het is ook belangrijk om het drinkregime te controleren.
De patiënt krijgt bedrust, een rustige omgeving. Pleuritis van het exsudatieve type vereist chirurgische ingreep, dus de persoon zal in het ziekenhuis moeten blijven. Hij moet alle aanbevelingen opvolgen die de arts geeft. En dit moet regelmatig worden gedaan.
Als een persoon ernstige pijn heeft na het verwijderen van de effusie, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. De specialist schrijft de aan de patiënt toegestane pijnstillers voor. Tijdens de postoperatieve herstelperiode is het noodzakelijk om de hartslag, bloeddruk en ademhaling onder controle te houden.
Complicaties van pleuritis
In de meeste gevallen kunt u door tijdige detectie en de juiste therapie snel van de pathologie afkomen. Het negeren van de aanbevelingen van artsen of het te laat zoeken naar professionele hulp gaat echter gepaard met complicaties van exsudatieve pleuritis, waaronder de volgende:
- Adhesieproces.
- Verdichting van pleurale vellen.
- Pneumosclerose leidend tot ademhalingsfalen.
- Ontwikkeling van een purulent proces.
Complicaties kunnen ook optreden tijdens de operatie om vloeistof te verwijderen. Er kan zich bijvoorbeeld bloeding ontwikkelen, lucht die de pleuraholte binnendringt, wat vereist:dit gebied opnieuw droog te leggen. Het niet naleven van de regels van steriliteit is beladen met de ontwikkeling van infectie in de wond. De acties van een onervaren chirurg kunnen leiden tot schade aan aangrenzende inwendige organen of een scherpe verlaging van de bloeddruk.
In sommige gevallen is het veel moeilijker om van complicaties af te komen dan van de onderliggende ziekte, dus je kunt een bezoek aan de dokter niet uitstellen.
Preventieve maatregelen
Niemand weet hoe de ziekte zal evolueren als deze niet wordt behandeld. Het is echter beter om de ontwikkeling ervan helemaal te voorkomen. Om dit te doen, is het belangrijk om preventieve maatregelen te volgen:
- In de aanwezigheid van acute aandoeningen van de luchtwegen, moet u niet zelfmedicatie gebruiken, omdat in dit geval de ontwikkeling van complicaties niet is uitgesloten. Het is onmogelijk om de penetratie van pathogene microflora in de pleuraholte toe te staan. Het is beter om de behandeling van deze pathologieën toe te vertrouwen aan professionals.
- Als er een vermoeden is van een longontsteking, is het beter om meteen een röntgenfoto te maken.
- Maak regelmatig uitstapjes naar de zee, vooral als iemand vaak verkouden is.
- Versterk de immuniteit door middel van multivitaminecomplexen, observeer de dagelijkse routine, maak wandelingen in de frisse lucht en goede rationele voeding.
- Voer ademhalingsoefeningen uit.
- Stop met roken. Deze slechte gewoonte leidt vaak tot de ontwikkeling van kanker of exsudatieve tuberculeuze pleuritis.
In de meeste gevallen is een goede behandeling en naleving van medische aanbevelingen voldoende om van de pathologie af te komen. Maar zelfs daarna moet je goed in de gaten houdenmet hun gezondheid om een terugval te voorkomen.
