Het endometrium is de slijmlaag die de binnenkant van de baarmoeder bekleedt. Zijn functies omvatten het verzekeren van implantatie en ontwikkeling van het embryo. Bovendien hangt de menstruatiecyclus af van de veranderingen die daarin plaatsvinden.
Een van de belangrijke processen in het lichaam van een vrouw is de proliferatie van het endometrium. Overtredingen in dit mechanisme veroorzaken de ontwikkeling van pathologie in het voortplantingssysteem. Het proliferatieve endometrium markeert de eerste fase van de cyclus, dat wil zeggen het stadium dat optreedt na het einde van de menstruatie. Tijdens deze fase beginnen endometriumcellen zich actief te delen en te groeien.
Het concept van proliferatie
Proliferatie is een actief proces van celdeling in een weefsel of orgaan. Als gevolg van de menstruatie worden de slijmvliezen van de baarmoeder erg dun doordat de cellen waaruit de functionele laag bestaat zijn afgestoten. Dit is wat het proces van proliferatie veroorzaakt,terwijl celdeling de dunne functionele laag vernieuwt.
Een proliferatief endometrium duidt echter niet altijd op de normale werking van het voortplantingssysteem van een vrouw. Soms kan het optreden in het geval van de ontwikkeling van pathologie, wanneer cellen te actief delen, waardoor de slijmlaag van de baarmoeder dikker wordt.
Oorzaken van optreden
Zoals hierboven vermeld, is de natuurlijke oorzaak van proliferatief endometrium het einde van de menstruatiecyclus. Afgestoten cellen van het baarmoederslijmvlies worden samen met het bloed uit het lichaam uitgescheiden, waardoor de slijmlaag dunner wordt. Voordat de volgende cyclus komt, moet het endometrium dit functionele gebied van de mucosa herstellen door middel van deling.
Pathologische proliferatie treedt op als gevolg van overmatige stimulatie van cellen door oestrogeen. Daarom, wanneer de slijmvlieslaag wordt hersteld, stopt de deling van het endometrium niet en treedt verdikking van de wanden van de baarmoeder op, wat kan leiden tot de ontwikkeling van bloedingen.
Procesfasen
Er zijn drie fasen van proliferatie (in het normale verloop):
- Vroege fase. Het komt voor tijdens de eerste week van de menstruatiecyclus en op dit moment kunnen epitheelcellen, evenals stromale cellen, worden gevonden op de slijmlaag.
- Midden fase. Deze fase begint op de 8e dag van de cyclus en eindigt op de 10e. Tijdens deze periode worden de klieren groter, het stroma zwelt op en wordt losser en de cellen van het epitheelweefsel worden uitgerekt.
- Late fase. Het proliferatieproces stopt op de 14e dag vanaf het begin van de cyclus. In dit stadium zijn het slijmvlies en alle klieren volledig hersteld.
Ziekten
Het proces van intensieve celdeling van het endometrium kan mislukken, waardoor er meer cellen verschijnen dan het vereiste aantal. Deze nieuw gevormde "bouw" materialen kunnen combineren en leiden tot de ontwikkeling van tumoren zoals endometrium proliferatieve hyperplasie.
Het is het resultaat van een hormonale afbraak in de maandelijkse cyclus. Hyperplasie is een proliferatie van endometriumklieren en stroma, en kan van twee soorten zijn: glandulair en atypisch.
Soorten hyperplasie
De ontwikkeling van een dergelijke anomalie komt vooral voor bij vrouwen in de menopauze. De belangrijkste reden wordt meestal een grote hoeveelheid oestrogenen, die inwerken op endometriumcellen, waardoor hun overmatige deling wordt geactiveerd. Met de ontwikkeling van deze ziekte krijgen sommige fragmenten van het proliferatieve endometrium een zeer dichte structuur. In bijzonder getroffen gebieden kan de afdichting 1,5 cm dik worden. Bovendien is de vorming van een proliferatief type poliepen op het endometrium, gelegen in de holte van het orgel, mogelijk.
Dit type hyperplasie wordt beschouwd als een precancereuze aandoening en komt het vaakst voor bij vrouwen tijdens de menopauze of op hoge leeftijd. Bij jonge meisjes wordt deze pathologie zeer zelden gediagnosticeerd.
Atypische hyperplasieeen uitgesproken proliferatie van het endometrium wordt overwogen, dat adenomateuze bronnen heeft die zich in de vertakking van de klieren bevinden. Als u schaafwonden uit de baarmoeder onderzoekt, kunt u een groot aantal cellen van het tubulaire epitheel vinden. Deze cellen kunnen zowel grote als kleine kernen hebben, en in sommige kunnen ze uitgerekt zijn. Het buisepitheel kan in dit geval zowel in groepen als afzonderlijk zijn. De analyse toont ook de aanwezigheid van lipiden op de wanden van de baarmoeder, het is hun aanwezigheid die een belangrijke factor is bij het stellen van een diagnose.
De overgang van atypische glandulaire hyperplasie naar kanker komt voor bij 3 op de 100 vrouwen. Dit type hyperplasie is vergelijkbaar met de proliferatie van het endometrium tijdens een normale maandelijkse cyclus, maar tijdens de ontwikkeling van de ziekte, deciduale weefsel cellen zijn afwezig in het baarmoederslijmvlies. Soms kan het proces van atypische hyperplasie worden omgekeerd, dit is echter alleen mogelijk onder invloed van hormonen.
Symptomatica
Met de ontwikkeling van proliferatieve endometriumhyperplasie worden de volgende symptomen waargenomen:
- De menstruatiefuncties van de baarmoeder zijn verstoord, wat zich uit in bloedingen.
- Er is een afwijking in de menstruatiecyclus, in de vorm van intense cyclische en langdurige bloedingen.
- Er ontwikkelt zich metrorragie - onsystematische en niet-cyclische bloedingen van verschillende intensiteit en duur.
- Bloeden treedt op tussen menstruaties of na hun vertragingen.
- Er zijn doorbraakbloedingen met stolsels.
- Het constante optreden van bloedingen provoceert de ontwikkelingbloedarmoede, malaise, zwakte en frequente duizeligheid.
- Er treedt een anovulatoire cyclus op, die onvruchtbaarheid kan veroorzaken.
Diagnose
Vanwege de gelijkenis van het klinische beeld van glandulaire hyperplasie met andere pathologieën, zijn diagnostische maatregelen van groot belang.
De diagnose van endometriumhyperplasie van het proliferatieve type wordt op de volgende manieren uitgevoerd:
- Onderzoek van de anamnese en klachten van de patiënt met betrekking tot het tijdstip waarop de bloeding begon, de duur en frequentie ervan. Begeleidende symptomen worden ook bestudeerd.
- Analyse van verloskundige en gynaecologische informatie, waaronder erfelijkheid, zwangerschap, gebruikte anticonceptiemethoden, eerdere ziekten (niet alleen gynaecologische), operaties, seksueel overdraagbare aandoeningen, enz.
- Analyse van informatie over het begin van de menstruatiecyclus (leeftijd van de patiënt), de regelmaat, duur, pijn en overvloed.
- Gynaecoloog die een bimanueel vaginaal onderzoek uitvoert.
- Gynaecologische uitstrijkjes verzamelen en microscopie.
- Toewijzing van transvaginale echografie, die de dikte van het baarmoederslijmvlies en de aanwezigheid van proliferatieve endometriale poliepen bepa alt.
- Echografie bepa alt de noodzaak van een endometriumbiopsie om een diagnose te stellen.
- Afzonderlijke curettage uitvoeren met behulp van een hysteroscoop die het pathologische endometrium schraapt of volledig verwijdert.
- Histologisch onderzoekschaafwonden om het type hyperplasie te bepalen.
Behandelingsmethoden
Therapie van glandulaire hyperplasie wordt op verschillende manieren uitgevoerd. Het kan zowel operationeel als conservatief zijn.
Chirurgische behandeling van pathologie van het proliferatieve type endometrium omvat de volledige verwijdering van gebieden die vervorming hebben ondergaan:
- De door pathologie aangetaste cellen worden uit de baarmoederholte geschraapt.
- Chirurgische ingreep door hysteroscopie.
Chirurgische ingreep is voorzien in gevallen:
- de leeftijd van de patiënt stelt haar in staat de reproductieve functie van het lichaam uit te voeren;
- vrouw is "op de rand" van de menopauze;
- in geval van hevig bloeden;
- na de ontdekking van een proliferatief type glandulaire poliepen op het endometrium.
De materialen die zijn verkregen als resultaat van schrapen, worden verzonden voor histologische analyse. Op basis van de resultaten en bij afwezigheid van andere ziekten kan de arts conservatieve therapie voorschrijven.
Conservatieve behandeling
Deze therapie voorziet in bepaalde methoden om de pathologie te beïnvloeden. Hormoontherapie:
- Orale hormonale gecombineerde anticonceptiva worden voorgeschreven voor een periode van 6 maanden.
- Een vrouw neemt pure gestagenen (progesteronpreparaten), die de afscheiding van geslachtshormonen door het lichaam helpen verminderen. Deze medicijnen moeten 3-6 maanden worden ingenomen.
- Een gestageenbevattende intra-uterieneeen spiraal die de endometriumcellen in het baarmoederlichaam aantast. De duur van zo'n spiraal is maximaal 5 jaar.
- Voorschrift van hormonen bedoeld voor vrouwen ouder dan 35 jaar, die ook een positief effect hebben op de behandeling.
Therapie gericht op algemene versterking van het lichaam:
- Inname van vitamine- en mineraalcomplexen.
- Ijzersupplementen nemen.
- Sederende medicatie voorschrijven.
- Het uitvoeren van fysiotherapeutische procedures (elektroforese, acupunctuur, etc.).
Om de algemene toestand van patiënten met overgewicht te verbeteren, wordt bovendien een therapeutisch dieet ontwikkeld, evenals activiteiten gericht op fysieke versterking van het lichaam.
Preventiemaatregelen
Maatregelen om de ontwikkeling van proliferatieve endometriumhyperplasie te voorkomen, kunnen als volgt zijn:
- regulier gynaecologisch onderzoek (tweemaal per jaar);
- voorbereidende cursussen volgen tijdens de zwangerschap;
- selectie van geschikte anticonceptiva;
- Zoek onmiddellijk medische hulp als er afwijkingen optreden in het functioneren van de bekkenorganen.
- stoppen met roken, alcohol en andere slechte gewoonten;
- regelmatige, haalbare fysieke activiteit;
- gezond eten;
- zorgvuldige controle van persoonlijke hygiëne;
- hormonale medicijnen alleen gebruiken na overleg met een specialist;
- abortusprocedures vermijden door geschikte anticonceptie te gebruiken;
- jaarlijkseen volledig onderzoek van het lichaam ondergaan en, als een afwijking van de norm wordt geconstateerd, onmiddellijk een arts raadplegen.
Om herhaling van endometriumhyperplasie van het proliferatieve type te voorkomen, is het volgende nodig:
- raadpleeg regelmatig een gynaecoloog;
- onderzoeken ondergaan door een gynaecoloog-endocrinoloog;
- raadpleeg een specialist bij het kiezen van anticonceptiemethoden;
- leid een gezonde levensstijl.
Prognoses
De prognose van de ontwikkeling en behandeling van endometriale proliferatieve klierhyperplasie hangt rechtstreeks af van de tijdige detectie en behandeling van de pathologie. Door in de vroege stadia van de ziekte contact op te nemen met een arts, heeft een vrouw een grote kans om volledig te genezen.
Een van de ernstigste complicaties van hyperplasie kan echter onvruchtbaarheid zijn. De reden hiervoor is het falen van de hormonale achtergrond, wat leidt tot het verdwijnen van de eisprong. Tijdige diagnose van de ziekte en effectieve therapie zullen dit helpen voorkomen.
Terugvallen van deze ziekte komen heel vaak voor. Daarom moet een vrouw regelmatig een gynaecoloog bezoeken voor een onderzoek en al zijn aanbevelingen opvolgen.
