In hun praktijk komen artsen vaak mensen tegen met een hartaandoening. Vaker geldt dit voor patiënten van oudere of seniele leeftijd. In sommige gevallen komen hartpathologieën ook voor bij de beroepsbevolking. Pasgeboren baby's die afwijkingen hebben gekregen in de prenatale periode zijn geen uitzondering. Een van de symptomen van dergelijke pathologieën is een vergroot hart. Dit symptoom komt veel voor bij veel hartaandoeningen. Een toename van de hartspier duidt meestal op een langdurige pathologie die leidde tot CHF.
Cardiomegalie - wat is het?
Normaal gesproken is de grootte van het hart voor iedereen individueel. Ze zijn afhankelijk van de huidskleur van een persoon, geslacht, leeftijd. Er wordt aangenomen dat de grootte van het orgel ongeveer gelijk is aan de grootte van een hand die in een vuist is gebald. Toch zijn er grenzen die de norm scheiden van de pathologie. Een vergroot hart wordt cardiomegalie genoemd. Het kan zowel tijdens lichamelijk onderzoek als via instrumentele diagnostiek worden opgespoord. In de meeste gevallen is de hartkamer vergroot, voornamelijklinks. Minder vaak komt cardiomegalie voor vanwege de juiste afdelingen. Een toename van het orgel verschijnt als gevolg van hypertrofie van de spierlaag, evenals als gevolg van myocardiale rek (dilatatie). Dit fenomeen komt op korte termijn zelden voor. Cardiomegalie wordt meestal voorafgegaan door een langdurige chronische ziekte.
Vergroot hart: oorzaken van pathologie
Cardiomegalie kan om vele redenen optreden. Het hangt af van de leeftijd van de patiënt, erfelijke aanleg, lichaamsgewicht en levensstijl. Soms wordt een vergroot hart als een variant van de norm beschouwd. In dit geval moet cardiomegalie matig zijn. Dergelijke gevallen omvatten constante fysieke activiteit, zwangerschap, zelden adolescentie. Een significante toename van de grootte van het hart in deze categorie mensen is ook een pathologie. De volgende oorzaken van cardiomegalie worden onderscheiden:
- Geboorteafwijkingen (CHF). Ze worden gevormd tijdens de zwangerschap, kunnen verschillende groottes hebben. Bij grote of gecombineerde afwijkingen treedt hartfalen snel op. In dit geval kan cardiomegalie zich al in de eerste maanden van het leven van een kind manifesteren. Als de afwijkingen klein zijn, treedt de vergroting van het hart geleidelijk op, soms zelfs helemaal niet.
- Ontstekingsziekten. Deze omvatten myo-, endo- en pericarditis. Meestal komen deze pathologieën voor in de kindertijd en adolescentie. Cardiomegalie wordt alleen waargenomen in gevallen waarin de ziekte chronisch is geworden. Gedilateerde myopathie kan ook aan deze groep worden toegeschreven.
- Verworven hartafwijkingen. Gevormd op volwassen leeftijd. Meestal zijn ze een gevolg van reuma.
- Chronische cardiovasculaire pathologieën. Deze omvatten myocardischemie (hartaanval, angina pectoris), arteriële hypertensie.
- Chronische longziekten. Onder hen zijn bronchiale astma, COPD.
- Pathologieën van andere organen en systemen. Een vergroting van het hart kan worden waargenomen met ernstige bloedarmoede, nier- en leverinsufficiëntie, hyperthyreoïdie.
- Metabool syndroom (obesitas gecombineerd met diabetes).
Ontwikkelingsmechanisme van cardiomegalie
De pathogenese van cardiomegalie hangt af van de oorzaak. Meestal treedt linkerventrikelhypertrofie op bij mensen met metabool syndroom, coronaire hartziekte of arteriële hypertensie. Bij een lage toevoer van zuurstof trekt de hartspier meer samen dan normaal en neemt geleidelijk in omvang toe. Hetzelfde gebeurt met hypertensie. In dit geval heeft het hart door de hoge druk geen tijd om het bloed snel genoeg rond te pompen, waardoor het lichaam meer inspanning nodig heeft. Het mechanisme van ontwikkeling van cardiomegalie verschilt in stenose en klepinsufficiëntie. In het geval van deze pathologieën komt het bloed niet volledig in de aangrenzende kamer of het vat (aorta, longslagader) en veroorzaakt het uitrekken van een van de delen van het hart. Bij langdurige defecten nemen zowel het ventrikel als het atrium toe. In sommige gevallen kan hypertrofie van het hele orgaan optreden. Rechterventrikelfalen treedt op bij longpathologieën, leveraandoeningen.
Symptomen wanneervergroot hart
Symptomen van een vergroot hart kunnen in verschillende mate worden uitgedrukt. Bij linkerventrikelhypertrofie klagen patiënten over kortademigheid. Aanvallen van gebrek aan lucht treden op tijdens inspanning, zwaar tillen, snel en lang wandelen. Bij ernstige cardiomegalie kan kortademigheid in rust zijn. Bovendien presenteren sommige patiënten zich met oedemateus syndroom. Meestal hoopt zich 's avonds vocht op op het onderste derde deel van de benen. Als de oorzaak van CHF ischemie is, maken patiënten zich zorgen over pijn in het hartgebied. Ook hangt het klinische beeld af van de oorzaak van cardiomegalie. Bij longpathologieën worden hoest en verstikking toegevoegd aan de vermelde symptomen. Leverfalen wordt gekenmerkt door massaal oedeem (ascites, anasarca), zwelling van de halsaderen. Oudere mensen met een vergroot hart hebben vaak hypertensie.
Hoe kan ik cardiomegalie diagnosticeren?
Er is niet genoeg geschiedenis om cardiomegalie te detecteren. Hiervoor is het noodzakelijk om palpatie en percussie van het orgel uit te voeren. Wanneer het hart wordt getikt, wordt het voor de arts duidelijk of de grootte normaal is of de grenzen overschrijdt. Daarnaast wordt een thoraxfoto gemaakt. Bij cardiomegalie wordt de omtrek van het orgel op de foto's vergroot. Om te bepalen op welke afdelingen hypertrofie wordt waargenomen, wordt een ECG gemaakt. Dankzij dit onderzoek kunt u ook meer te weten komen over de oorzaak van de ziekte (ischemie, longpathologie). Echocardiografie (echografie van het hart) wordt als de meest nauwkeurige voor diagnose beschouwd. Het staat toebepaal de dikte van het myocardium in elke kamer, de grootte van de holtes, de aanwezigheid van dilatatie.
Behandeling van vergroot hart
Wanneer dit symptoom wordt gedetecteerd, vragen patiënten zich af wat ze moeten doen als het hart vergroot is. De behandeling mag pas worden gestart na een volledig onderzoek en opheldering van de oorzaken. Indien nodig worden luchtwegverwijders, antihypertensiva, diuretica voorgeschreven. In sommige gevallen is een combinatie van deze middelen nodig. Ongeacht de oorzaak is het belangrijk om medicijnen te nemen die de onderdrukking van hartfalen beïnvloeden. Deze omvatten geneesmiddelen "Coronal", "Propronolol", "Captopril", enz. In geval van ernstige hartafwijkingen is een chirurgische behandeling noodzakelijk. Het wordt ook voorgeschreven bij aanhoudende ischemie en acuut falen van de bloedsomloop.
Vergroot hart: gevolgen van de ziekte
Helaas gaat hartfalen zelden helemaal weg, omdat het een chronisch progressieve ziekte is. Bij onvoldoende of afwezigheid van therapie kunnen de gevolgen ernstig zijn. Bij ernstige cardiomegalie ontbreekt het de patiënt voortdurend aan lucht, waardoor alle organen eronder lijden. De ziekte kan ook leiden tot een hartinfarct, beroerte, trombo-embolie van het hart of longvaten.
