Bloedglucose is een belangrijke indicator van de menselijke gezondheid. Bij een sterke afname van suiker kan een hypoglykemische shock optreden. Vaak merken patiënten de voorboden van deze levensbedreigende aandoening niet op. Tijdens hypoglykemie verslechtert het welzijn van een persoon snel en raakt de patiënt in coma. Hoe deze toestand te voorkomen? En hoe de patiënt eerste hulp te verlenen? We zullen deze problemen in het artikel bespreken.
Beschrijving van pathologie
Wat is hypoglykemische shock? Dit is een ernstige reactie van het lichaam op een daling van de glucoseconcentratie in het bloed en een stijging van het hormoon insuline. In deze gevaarlijke toestand lijdt allereerst het centrale zenuwstelsel. Glucose is immers een energiebron voor neuronen. Bij een tekort aan deze stof krijgt hersenweefsel een acuut zuurstoftekort.
Hypoxie gaat gepaard met de dood van neuronen. Hoe meer zenuwcellen afsterven, hoe meer uitgesprokentekenen van pathologie. Wanneer de glucosespiegels tot extreem lage niveaus dalen, raakt de patiënt in coma. Artsen noemen deze aandoening insuline of hypoglykemische shock. Als er geen dringende hulp aan de patiënt wordt verleend, kan een coma fataal zijn.
Etiologie van diabetes
Wat veroorzaakt hypoglykemische shock? In de meeste gevallen komt deze aandoening voor bij diabetici als gevolg van een overdosis insuline.
Bij diabetes produceert de alvleesklier heel weinig insuline. Daarom kan dit hormoon alleen van buitenaf het lichaam binnendringen. Dergelijke patiënten krijgen substitutietherapie voorgeschreven met insulinepreparaten voor het leven. Wat kan een overdosis hormonen veroorzaken? Endocrinologen identificeren de volgende oorzaken van hypoglykemische shock bij diabetici:
- Te veel insuline injecteren. Een overdosis wordt meestal opgemerkt bij gebruik van een te grote spuit. In dit geval is het erg moeilijk voor de patiënt om de exacte hoeveelheid oplossing te verzamelen. Daarom raden artsen aan om injectiespuiten te gebruiken die qua volume gelijk zijn aan een enkele dosis insuline.
- Intramusculaire injectie van insuline. Het is belangrijk om te onthouden dat dit hormoon alleen onder de huid of intraveneus kan worden toegediend. Soms wordt insuline per ongeluk in een spier geïnjecteerd wanneer een naald wordt gebruikt die te lang is.
- Geen eten na de behandeling. Voor sommige vormen van diabetes schrijven artsen medicijnen voor met kortwerkende insuline. Deze medicijnen worden strikt vóór de ma altijd toegediend. Enige tijd na de injectie moet de patiënt eten. Lange afwezigheid van etenkan ervoor zorgen dat de glucosespiegels dalen.
- Fysieke activiteit direct na de injectie. Artsen raden aan om het lichaam wat rust te geven na een insuline-injectie. Dit geldt met name voor patiënten die kortwerkende medicijnen gebruiken. Tijdens zwaar spierwerk en sportactiviteiten wordt glucose zeer intensief verbruikt. Als insuline kort voor het sporten werd geïnjecteerd, kan dit leiden tot een scherpe daling van het suikergeh alte.
- Massage van de injectieplaats. Artsen raden af om de insuline-injectieplaats te masseren. Dit verhoogt de bloedcirculatie en kan een verhoging van de concentratie van het hormoon in het bloed veroorzaken.
- Afname in de productie van antilichamen tegen insuline. In het menselijk lichaam worden speciale IAA-antilichamen aangemaakt. Ze remmen de werking van insuline. Bij diabetici worden deze immunoglobulinen in verhoogde hoeveelheden gevormd. Bij alcohol, obesitas en zwangerschap neemt de productie van antilichamen echter af. Dit leidt tot een overmatige werking van insuline op het lichaam en een scherpe daling van de glucosespiegels.
- Onjuiste behandeling van ketoacidose. Bij niet-tijdige toediening van insuline of bij onvoldoende dosering zal de patiënt het niveau van suiker- en ketonlichamen in het bloedplasma verhogen. Deze aandoening wordt ketoacidose genoemd en is zeer levensbedreigend. In dit geval passen artsen het behandelingsregime aan en schrijven patiënten hogere doses insuline voor. Dit verhoogt het risico op een overdosis drugs. Daarom moet de therapie worden uitgevoerd onder strikte controle van de bloedsuikerspiegel.
- Sulfamiden nemen. Het gebruik van deze medicijnen neemt toeplasma-insulineconcentratie en kan hypoglykemie veroorzaken.
Andere oorzaken van hypoglykemie
Kan er een hypoglykemische shock zijn zonder diabetes? Ook bij gezonde mensen kan een scherpe daling van de glucose worden waargenomen. Het kan worden veroorzaakt door de volgende redenen:
- Verhongering en ondervoeding. Vaak treedt hypoglykemie op tijdens te strikte diëten en lange pauzes tussen ma altijden. In dit geval ontstaat er een tekort aan koolhydraten in het lichaam, waardoor een hypoglykemische shock ontstaat. Dit fenomeen is echter vrij zeldzaam.
- Fysieke activiteit. Intensieve training vereist een groot verbruik van energie, die het lichaam uit de glucosereserves ha alt. Als gevolg hiervan kan de bloedsuikerspiegel van een persoon dalen. Atleten ervaren vaak hypoglykemische shock tijdens wedstrijden. Sommige bodybuilders gebruiken insuline om de spiermassa te vergroten. Dit mag in geen geval worden gedaan. Ongepast gebruik van het hormoon kan leiden tot de ontwikkeling van ernstige hypoglykemie.
- Bepaalde medicijnen gebruiken. Het gebruik van antipyretica, sulfonamiden en antimalariamiddelen kan leiden tot een daling van het suikergeh alte.
Hypoglykemie kan worden veroorzaakt door alcoholmisbruik. Vaak wordt bij patiënten met chronisch alcoholisme een toestand van shock als gevolg van een daling van de glucosespiegels opgemerkt.
Hypoglykemische shockkan optreden als een complicatie van de volgende ziekten en aandoeningen van het lichaam:
- lever- en nierziekte;
- enzymstoornissen;
- alvleeskliertumoren;
- endocriene aandoeningen;
- operaties aan het spijsverteringskanaal.
Bij zuigelingen ontwikkelt zich hypoglykemie met vroeggeboorte en aangeboren hartpathologieën. Hypoxie tijdens de prenatale periode kan de oorzaak zijn van lage glucosespiegels bij een pasgeborene.
Stadia
Artsen identificeren de volgende stadia in de ontwikkeling van hypoglykemie:
- Corticale fase. De patiënt wordt prikkelbaar en voelt een sterk hongergevoel. Dergelijke symptomen worden veroorzaakt door het afsterven van neuronen in de hersenschors.
- Stadium van vegetatieve reacties. Cellen van de subcorticale gebieden sterven af in de hersenen. Dit gaat gepaard met uitgesproken pathologische manifestaties van het autonome zenuwstelsel: frequente hartslag, toegenomen zweten, trillen van de ledematen, hoofdpijn. De patiënt blijft ondraaglijke honger ervaren.
- Subcorticale fase. De patiënt blijft zenuwcellen onder de hersenschors vernietigen. Dit gaat gepaard met een psychische stoornis. Er zijn wanen en hallucinaties. De patiënt wordt agressief en kan zich ongepast gedragen.
- Dood van neuronen in de bovenste delen van de medulla oblongata. Deze fase gaat gepaard met het verschijnen van aanvallen. De patiënt raakt dan in een oppervlakkige coma.
- Dood van cellen in het onderste deel van de medulla oblongata. Dit deel van het centrale zenuwstelsel is verantwoordelijk voor vitale functiesorganisme. In dit stadium ontwikkelt zich ademhalings- en hartdepressie. De patiënt zakt weg in een diepe coma die dodelijk pompt.
Het is belangrijk om te onthouden dat alle stadia van hypoglykemische shock zich zeer snel ontwikkelen. Er gaan slechts enkele minuten tussen de eerste manifestaties van pathologie (hongergevoel, prikkelbaarheid) en een coma. Daarom blijft er maar heel weinig tijd over voor patiëntenzorg.
Eerste tekens
Vroege tekenen van hypoglykemie zijn vaak moeilijk te herkennen. In de beginfase ontwikkelt de patiënt cerebrale hypoxie. Dit gaat gepaard met een gevoel van vermoeidheid, evenals hoofdpijn die niet wordt verlicht door pijnstillers. Deze aandoening is een voorloper van insulineshock en wordt hypoglykemische aura genoemd.
Als de glucose onder de 2,8 mmol/l komt, treden de volgende verschijnselen van hypoglykemie op:
- koude en zweten van handen en voeten;
- misselijkheid;
- zwakte;
- duizeligheid;
- gevoelloosheid in de neus en lippen.
Als de patiënt in dit stadium niet wordt behandeld, gaat zijn toestand snel achteruit.
Gedetailleerde symptomen
In de latere stadia van de pathologie ontwikkelen zich ernstige symptomen van hypoglykemische shock:
- ondraaglijk hongergevoel;
- ademhalingsmoeilijkheden;
- dubbelzien en wazig zien;
- bevende handen en voeten;
- tachycardie;
- daling van bloeddruk en lichaamstemperatuur;
- scherpzwakte;
- dycoördinatie.
De late stadia van hypoglykemie eindigen met een aanval van convulsies, bewustzijnsverlies en de ontwikkeling van een coma. Dit vormt een groot gevaar voor het leven van de patiënt.
Complicaties
Zoals reeds vermeld, leidt hypoglykemisch coma zonder behandeling tot de dood. Maar zelfs met tijdige therapie kan deze aandoening de gezondheid van een persoon lange tijd beïnvloeden. Hypoglykemie gaat immers gepaard met de dood van een groot aantal neuronen.
Coma kan de volgende pathologieën veroorzaken:
- Oedeem van de hersenen. Een dergelijke complicatie leidt tot onomkeerbare pathologische veranderingen in de weefsels van het centrale zenuwstelsel.
- Encefalopathie. Deze ziekte gaat gepaard met een verminderde bloedtoevoer en voeding van de hersenen. Het leidt tot psychische stoornissen, geheugenstoornissen en dementie. Dit gevolg van hypoglykemie komt vaker voor bij oudere patiënten.
- Mentale achterstand. Hypoglykemie in de kindertijd kan mentale retardatie veroorzaken. Schending van de ontwikkeling van intelligentie treedt op als gevolg van langdurige hypoxie van de hersenen.
Eerste hulp
Eerste hulp bij hypoglykemische shock moet onmiddellijk worden verleend. De toestand van de patiënt kan immers binnen enkele minuten aanzienlijk verslechteren. Als de patiënt bij bewustzijn is, is het noodzakelijk om hem te leggen of te zitten. Geef de patiënt dan zo snel mogelijk suikerhoudend eten of drinken:
- zoete thee of sap;
- honing;
- een paar stukjes suiker;
- jam;
- chocolade;
- candy.
Na 10-15 minuten moet je het suikerniveau meten met een glucometer. Blijft het dan nog laag, dan wordt het zoete product herhaald. Als de patiënt aan diabetes lijdt, moet u, nadat u zich beter voelt, een endocrinoloog bezoeken.
Als de patiënt het bewustzijn heeft verloren, is het dringend noodzakelijk om een ambulance te bellen. Voor de komst van de artsen moet de patiënt op zijn zij worden gelegd. Intramusculair moet 2 ml van het medicijn "Glucagon" worden geïnjecteerd - dit middel verhoogt het glucosegeh alte.
Diagnose
Het is erg belangrijk om onderscheid te maken tussen diabetisch coma en hypoglykemische shock. Dit kan met een bloedglucosetest. Bij een diabetisch coma stijgt de suikerspiegel sterk, bij hypoglykemie da alt deze. Thuis kan deze test worden gedaan met behulp van een glucometer.
Bij gezonde mensen is de normale glucoseconcentratie in het bloed 3,3 tot 5,5 mmol/l. De eerste tekenen van hypoglykemie treden op wanneer de bloedsuikerspiegel onder de 3 mmol/L da alt.
Er moet aan worden herinnerd dat een scherpe sprong in de glucoseconcentratie meestal leidt tot een shocktoestand. Bij diabetici is het suikergeh alte verhoogd, het kan oplopen tot 10-20 mmol/l. In dit geval kunnen tekenen van hypoglykemie optreden, zelfs bij snelheden van 4-8 mmol/l.
Behandeling
Bmilde gevallen verbetert de toestand van de patiënt na eerste hulp. Als hypoglykemie vaak voorkomt, herziet de arts het behandelingsregime van de patiënt en verlaagt, indien nodig, de dosering van insuline. Ook geeft de endocrinoloog aanbevelingen aan de patiënt over voeding en levensstijl.
In ernstige gevallen wordt hypoglykemische shock behandeld in een ziekenhuis. De patiënt krijgt een glucose-oplossing in de vorm van druppelaars of intraveneuze injecties. Tegelijkertijd controleren artsen constant het suikergeh alte in het bloed. Als de patiënt lange tijd niet uit een coma komt, worden corticosteroïde hormonen voorgeschreven, die de glucoseconcentratie in het lichaam verhogen.
Voorspelling
Bij patiënten met diabetes is het sterftecijfer door hypoglykemisch coma ongeveer 4%. De dodelijke afloop treedt meestal op als gevolg van vroegtijdige hulp aan de patiënt.
In milde gevallen heeft een sterke daling van het suikergeh alte geen gevolgen. De eerste keer na een aanval van hypoglykemie kan de patiënt zich een beetje zwak en duizelig voelen. Dan is zijn toestand volkomen normaal.
Ernstige hypoglykemische coma kan leiden tot hersenoedeem en encefalopathie. In dit geval kunnen aanhoudende neurologische aandoeningen bij patiënten aanhouden. Deze complicaties komen vaker voor bij kinderen en ouderen.
Preventie
Hoe een daling van de bloedsuikerspiegel en de ontwikkeling van coma voorkomen? Om deze gevaarlijke toestand te voorkomen, moeten de volgende aanbevelingen van endocrinologen in acht worden genomen:
- Meet regelmatig uw bloedsuikerspiegel met een huisglucosemeter.
- Maak geen overdosering van insuline en andere antidiabetica.
- Vermijd vasten en lange pauzes tussen ma altijden.
- Patiënten met diabetes moeten altijd suikerklontjes, chocolade of snoep bij zich hebben.
- Training moet worden vermeden na toediening van kortwerkende insulinepreparaten.
Deze maatregelen zullen helpen om het glucosegeh alte op tijd onder controle te houden en een kritieke achteruitgang te voorkomen.
