Anafylactische shock is een zich snel ontwikkelende reactie op een allergeen, vergezeld van stoornissen in de bloedsomloop, spasmen, zuurstoftekort. De schok kan onmiddellijk plaatsvinden, of enkele uren aanhouden.
De mate van ernst hangt af van de hoeveelheid allergeen die het lichaam is binnengekomen. Het kan onder verschillende omstandigheden voorkomen:
- Wanneer gebeten door giftige insecten, slangen. Bijensteek.
- Het gebruik van medicijnen (eerste hulp kan nodig zijn bij anafylactische shock in de tandheelkunde tijdens banale tandbehandeling, in gynaecologie, urologie, traumatologie, bij bezoek aan een chirurg, tijdens injecties).
- Wanneer gevaccineerd.
- Voor voedselallergieën. Seizoensgebonden hooikoorts kan ook ernstige gevolgen hebben.
Manifestaties van anafylaxie
- Sharpverslechtering van de perifere en centrale circulatie, vergezeld van een afname van de druk in de slagaders. Tegelijkertijd voelt het slachtoffer hoofdpijn, misselijkheid, troebelheid in de ogen, terwijl een bleke huid wordt waargenomen, de pols is draderig.
- Schok (pijnlijk en giftig): een persoon ervaart hevige pijn op de borst, verstikking.
De aard van een anafylactische reactie, en dus het verlenen van eerste hulp bij anafylactische shock, hangt af van welk orgaan is aangetast. Van hieruit worden 4 soorten anafylaxie onderscheiden:
- aantasting van de huid;
- zenuwstelsel (hersentype);
- hartspier (cardiogeen: hartaanvallen, myocarditis);
- ademhalingsorganen (astmatisch type).
Meestal zijn allergische reacties van dit type terugkerend. Om tijdig eerste hulp te kunnen bieden bij anafylactische shock, is het noodzakelijk om de juiste medicijnen bij de hand te hebben. Meestal hebben mensen die vatbaar zijn voor dergelijke reacties deze remedies. Ook dient elke specialist die medische zorg verleent een speciale EHBO-doos bij zich te hebben. Zonder een EHBO-doos tegen schokken heeft geen enkele arts het recht om te werken.
Eerste hulp
Eerste eerste hulp bij anafylactische shock bestaat uit de volgende activiteiten:
- Afhankelijk van de locatie van het slachtoffer, bel een ambulance, dokter, reanimatieteam.
- Verwijder de patiënt van de bron van de allergische reactie, afhankelijk van de situatie: verwijder de naald vanmedicinale oplossing, was de maag van allergeen voedsel, trek de angel eruit, probeer het-g.webp" />
- Leg de patiënt neer met de benen tot kussenhoogte.
- Laat het slachtoffer frisse, koele lucht inademen (open het raam, als het een allergische reactie is op bepaalde omgevingsfactoren, pollen, zet de airconditioner aan).
- Zorg ervoor dat de persoon bij bewustzijn is (vraag hem bijvoorbeeld waar hij deze reactie mee associeert, oefen een lichte fysieke impact uit).
- Verwijder de luchtwegen van slijm, indien nodig overgeven.
- Leg je hoofd op je zij.
- Bij het verlenen van eerste hulp bij anafylactische shock, kunt u te maken krijgen met ademstilstand en bloedsomloop - dringende reanimatie is noodzakelijk. De basis van deze activiteiten zijn: indirecte hartmassage (30 klikken) en kunstmatige beademing (2 ademhalingen).
- Als twee mensen helpen, moet je om de 2 minuten wisselen. Alleen borstcompressies zijn toegestaan tot de komst van het ambulanceteam als EHBO-ers niet zijn opgeleid in de juiste techniek van kunstmatige beademing of als er een risico op infectie bestaat.
- Wanneer een dergelijke aandoening zich voordoet bij een persoon, wordt het ook aanbevolen, indien mogelijk, zijn pols en druk te controleren. Als de druk niet wordt bepaald, ontwikkelt de schok zich snel, het is dringend om reanimatiemaatregelen uit te voeren, solliciteermedicijnen.
- Breng als eerste hulp bij anafylactische shock een tourniquet aan boven de injectieplaats met het allergeen. Vergeet de regels voor het aanbrengen van een tourniquet niet. Zorg ervoor dat u er een notitie onder plaatst met de datum en tijd van de overlay. De maximale overlaytijd in de zomer is 2 uur, in de winter 1,5 uur. Optimaal - elke 30 minuten de tourniquet 5 minuten losmaken om stoornissen in de bloedsomloop in de ledematen te voorkomen.
- Het is noodzakelijk voor de komst van de dokter om dicht bij de patiënt te zijn, om zijn bewustzijn te beheersen, om alle mogelijke hulp te bieden. Het aankomende reanimatieteam moet weten: hoe lang het slachtoffer in deze toestand is, wat de reactie is, informatie over de uitgevoerde manipulaties.
Het verlenen van eerste hulp bij anafylactische shock is een zeer ernstige gebeurtenis, en tijdige verstrekking zal helpen om de dood te voorkomen.
Elke midden- en senior gezondheidswerker zou de regels moeten kennen voor het verlenen van deze zorg. Bij het uitvoeren van manipulaties die tot een allergische reactie kunnen leiden, moeten specialisten altijd medicijnen bij zich hebben die worden gebruikt om een aanval te verlichten. Er is een speciale lijst met eerstehulpmiddelen voor anafylactische shock.
Deze lijst bevat
Adrenaline 0, 1%, in ampullen van één milliliter. Er zijn ook speciale EpiPens die een enkelvoudige dosis adrenaline bevatten
- Noradrenaline 0, 2% in ampullen van 1 ml.
- Anti-allergische geneesmiddelen ("Suprastin", "Dimedrol", "Loratadin", "Zirtek").
- Corticosteroïden (prednisolon in ampullen van 30 milligram, hydrocortison in ampullen van 4 milligram).
- Middelen die de bloeddruk verhogen ("Efedrine" 5% in ampullen, "Mezaton" 1%).
- Broncholytica (verlichten van bronchospasme) - "Eufillin" 2, 4% in ampullen.
- Hartglycosiden ("Strophanthin" 0,05%, "Korglikon" 0,06% in ampullen).
- Tonic (10% cafeïne).
- Ademhalingsstimulerende middelen ("Cordiamin").
- Voor intraveneuze (in / in), intramusculaire (in / m) infusies van medicijnen, fysiek. oplossing, glucose-oplossing 5%, infusiesystemen. Alcohol, handschoenen, steriele spuiten, doekjes, plakband zijn ook nodig.
Verpleegkundige zorg
Een verpleegster die patiënten injecties geeft, heeft altijd EHBO-medicijnen voor shock bij zich. Het houdt rekening met de mogelijkheid dat een anafylactische shock zal optreden. Verpleegkundige eerste hulp: duidelijk en coherent algoritme:
- De verpleegster moet stoppen, geen injecties meer.
- Bel dringend een dokter.
- Breng een tourniquet aan op het geïnjecteerde ledemaat boven de injectieplaats.
- Geef de patiënt een geschikte houding (liggend, zet zijn voeten op het kussen).
- Leg het hoofd van de patiënt opzij, trek het kunstgebit uit,duw de onderkaak naar voren om de luchtwegen vrij te maken.
- Start indien nodig mechanische beademing, hartmassage (indirect).
Anafylactische shock is een dodelijke aandoening. Voor eerste hulp kan de verpleegkundige gebruik maken van:
- Met een oplossing van adrenaline 0,1%: subcutaan een halve milliliter injecteren. De introductie in de gluteale of femorale spier is toegestaan. Het is ook dringend om de injectieplaats te doorboren met het allergeen met de volgende samenstelling: verdun een halve milliliter adrenaline 0,1% in een spuit met 5 milliliter zoutoplossing. oplossing, op ongeveer vijf tot zes plaatsen. Hier - ijs aanbrengen.
- Snelle toegang tot de aderen van de patiënt is erg belangrijk bij anafylactische shock. Eerste hulp: het actie-algoritme van de verpleegkundige omvat ook intraveneuze infusie. De verpleegkundige moet zorgen voor snelle toegang tot de bloedvaten van de patiënt. Om dit te doen, katheteriseert ze een ader en injecteert ze een zoutoplossing. Injecteert een oplossing van prednisolon, 60-150 milligram in 20 milliliter zoutoplossing intraveneus (bij de berekening van 1-2 milligram per kg van het gewicht van het slachtoffer). (Dexamethason 8-32 milligram, 100-300 milligram hydrocortison per spier of ader is acceptabel.
- Het is raadzaam om 5 milliliter 1% "Dimedrol", 2 milliliter 2% "Suprastin" in de spier te injecteren.
Medische hulp
- Het is noodzakelijk om infusie in de veneuze katheter uit te voeren: fysiek. een oplossing met een totaal volume van minimaal 1 liter, indien mogelijk 0,5 liter zoutoplossing injecteren. oplossing en 0,5 l"Refortana GEK".
- Als de hypotensie aanhoudt, is het noodzakelijk om 15-20 minuten na de eerste injectie 0,5-1,0 milliliter adrenaline 0,1% opnieuw in de spier te injecteren. Je kunt dit elke 15-20 minuten doen.
- Als er geen effect is, wordt dopamine geïnjecteerd. Voor 400 milliliter normale zoutoplossing wordt 200 milligram dopamine intraveneus toegediend via een infuus, heel langzaam (2-11 druppels per minuut) totdat de systolische druk 90 millimeter kwik bereikt.
- Met de ontwikkeling van hartfalen worden hartglycosiden (strofanthine 0,05% 1 milliliter of corglicon 0,06% 1 milliliter) intraveneus gebruikt voor lichamelijke. oplossing.
- Als zich bradycardie ontwikkelt (hartslag lager dan 55 per minuut), omvat eerste hulp bij anafylactische shock de subcutane injectie van een halve milliliter 0,1% atropine. Als de toestand aanhoudt, herhaal dan in dezelfde hoeveelheid na vijf tot tien minuten.
- Injecteer bij ademhalingsproblemen 10 milliliter "Euphyllin" 2, 4% in zoutoplossing in een ader, of in een spier met een 24% oplossing.
- Houd de druk, hartslag, ademhalingssnelheid constant onder controle.
- Zorg ervoor dat het slachtoffer naar de intensive care wordt gebracht.
Anafylactische shock bij kinderen
Is de meest ernstige acute vorm van een allergische ziekte waarbij het leven van het kind direct wordt bedreigd. Anafylactische shock is gevaarlijk vanwege ernstige aandoeningen van het hart, de bloedvaten, de luchtwegen en het zenuwstelsel.
Dit type allergische reactie kan worden veroorzaakt door voedsel, medicijnen, insectenbeten en meer.
Symptomatica
Het kind begint zich duizelig te voelen, hoofdpijn, zwakte, koud zweet. Kinderen ervaren tijdens deze periode angst, worden bleek. Het beeld van de verdere ontwikkeling van anafylaxie is vergelijkbaar met volwassenen: hypotensie, verstikking ontwikkelt zich, het kind verliest het bewustzijn, de pols is draderig. Het proces kan gepaard gaan met stuiptrekkingen.
Soms is het verloop van een shock anders. In dit geval kunt u roodheid van de huid waarnemen, het kind niest, hoest, zegt dat hij het warm heeft, het is moeilijk om te ademen. Buikpijn kan optreden.
In de kindergeneeskunde kunnen dus de volgende vormen van anafylaxie worden onderscheiden:
- Typisch - lage bloeddruk, ademhalingsfalen, verminderd bewustzijn, toevallen, huidreacties.
- Asfyxie - de overheersing van ademhalingsinsufficiëntie als gevolg van zwelling van het ademhalingssysteem, de ontwikkeling van bronchospasmen.
- Hemodynamisch - er zijn hartritmestoornissen, vergezeld van pijnlijke gewaarwordingen, hartgeluiden worden gedempt, druk da alt, de pols wordt draderig.
- Cerebraal - het kind verliest het bewustzijn, het ademhalingsritme dwa alt af, er treedt hersenoedeem op, stuiptrekkingen.
- Buik - symptomen van een acute buik, daarom kan deze vorm fouten bij de diagnose veroorzaken.
Behandeling
Eerste hulp bij anafylactische shock bij kinderen omvat verplichte activiteiten die zijn opgenomen in internationaalnormen. Het doel van de behandeling is om de bloedcirculatie en de zuurstofverzadiging van het lichaam te herstellen. Een belangrijke taak is ook om spasmen van gladde spieren te verlichten om late complicaties te voorkomen.
Bij het verlenen van medische zorg aan een kind, is het noodzakelijk om rekening te houden met de leeftijd en het gewicht van een kleine patiënt. Eerste hulp bij anafylactische shock - algoritme van acties in de pediatrische praktijk:
- Stop de penetratie van het allergeen in het lichaam. Injecteer epinefrine 0,1% van 0,3 tot een halve milliliter op de injectieplaats.
- Breng een tourniquet aan op het aangedane ledemaat, boven de injectieplaats met het allergeen dat de reactie veroorzaakte.
- Leg de baby neer, draai het hoofd opzij.
- Injecteer adrenaline in de spier met een snelheid van 0,01 milliliter per kilogram (niet meer dan 0,5 milliliter).
- Injecteer "Dimedrol" 1% in de bilspier met een snelheid van 1 milligram per 1 kg. Het is toegestaan om "Tavegil" of "Suprastin" te gebruiken volgens de instructies op de leeftijdsdoseringen.
Pipolfen kan niet worden gebruikt in de kindergeneeskunde, omdat het een antihypertensivum is.
Verder is het gebruik van corticosteroïden noodzakelijk (dexamethason 0, 3-0, 6 milligram per kg, hydrocortison 4-8 milligram per kilogram, prednison 2-4 milligram per kg.
Verder, na veneuze toegang te hebben verschaft, injecteer de bovengenoemde middelen in geschikte hoeveelheden intraveneus. De snelheid van intraveneuze toediening van medicijnen, evenals de hoeveelheid toegediende vloeistof, hangt af van de druk van een kleine patiënt.
Vechtenbronchospasme
Eerste hulp bij anafylactische shock - algoritme van acties om bronchospasme te bestrijden:
- Zuurstoftherapie.
- Intraveneus gebruik van de Eufillin-oplossing, met een snelheid van 3-5 milligram per kilogram van het kind.
- Inhalaties met Salbutamol, Berotek.
Als een kind stuiptrekkingen krijgt, worden Sibazon, Diazepam, Droperidol gebruikt.
Een duidelijke controle van bloeddruk, ademhalingsfrequentie en hartactiviteit is constant nodig.
Reanimatie in de kindergeneeskunde
Indien nodig wordt er een indirecte hartmassage uitgevoerd samen met kunstmatige beademing. Frequentie van drukken op de borst van het kind:
- tot een jaar - meer dan 120 keer per minuut, gecombineerd 1 ademhaling - 5 klikken;
- van één tot zeven jaar - 100-200 keer per minuut, gecombineerd 1 ademhaling - 5 klikken;
- ouder dan zeven jaar - 80-100 keer per minuut, gecombineerd 2 ademhalingen - 15 klikken.
