Verwijde slokdarmaders verschijnen vaak pas als de levensbedreigende complicatie van een bloeding optreedt. Het gevaar ligt in het feit dat bij bloedingen de kans op overlijden groot is. Verhoogd is de kans op een nieuwe bloeding. U kunt de levensverwachting verhogen door regelmatig onderzoek van de slokdarm en maag.
Redenen
De belangrijkste oorzaak van slokdarmaders is hoge druk in de poortader, dat wil zeggen portale hypertensie. Hierdoor stroomt bloed door de vaten van de maag in de aderen van de slokdarm, de druk in dit gebied stijgt bijna constant sterk. Omdat de bloedvaten zich in het losse bindweefsel bevinden, breiden ze in de toekomst uit met het ontstaan van spataderen.
Beschouw de ziekten waarbij deze pathologie wordt waargenomen:
- Verwijding van de aderen van de slokdarm met cirrose komt veel voor.
- Porta altrombose(komt voor bij sommige ziekten van het cardiovasculaire systeem).
- Maligne neoplasmata in de pancreas en lever (ze comprimeren de ader vanwege hun groei).
- Aangeboren afwijkingen.
- Randu-Osler-syndroom.
Ectasie van de slokdarmaders komt minder vaak voor als gevolg van de progressie van arteriële hypertensie.
Wanneer treedt een ernstige aandoening op?
Ernstige aandoening bij een patiënt is het resultaat van:
- ernstige schildklieraandoeningen;
- systematisch in de superieure vena cava knijpen;
- ziekte van Chiari (endoflebitis obliterans van de leverader met het verschijnen van hun occlusie en trombose).
Slokdarmspataderen komen het meest voor bij mannen boven de vijftig.
Waarom treedt vergroting van de slokdarmader op bij levercirrose? Het principe is eenvoudig: bij deze pathologie vormt zich in plaats van gezonde cellen littekenweefsel op de lever. Dit belemmert de bloedstroom, congestie treedt op in het systeem van de poortader van de lever, die spataderen veroorzaken in de onderste (distale) zone van de slokdarm. Dit chronische proces gaat gepaard met een schending van de gezonde structuur van de lever.
Symptomen
Symptomen van slokdarmspataderen zijn afhankelijk van de oorzaak. Spataderen van de slokdarmaders hebben een progressief verloop. In het beginstadium van het optreden van ziekten van de slokdarm zijn bijna afwezig, en een persoon realiseert zich misschien niet dat hij spataderen heeft veranderd. Vroeg of laat wordt echter een bloeding gevormd, en daaropachtergrond, de patiënt wordt gediagnosticeerd.
Hemorragie kan een ander volume hebben - zowel milde bloeding als massale (de ziekte eindigt in dit geval snel in de dood). De patiënt ontwikkelt de volgende symptomen als gevolg van chronische bloeding: algemene verzwakking; hypochrome bloedarmoede; boeren; adynamie; ernstige bleekheid; gewichtsverlies dyspnoe; buikpijn; cardiopalmus; melena (zwarte ontlasting door bloedonzuiverheden).
Slokdarmspataderen kunnen langzaam vorderen of zich snel ontwikkelen. Als de ziekte langzaam overgaat, vermoeden mensen lange tijd niet dat ze spataderen hebben. Soms, met een snel verloop van de ziekte, verschijnt er een zwaar gevoel op de borst in de dagen voor een gevaarlijke bloeding.
Sterke compressie in de borstkas kan waarschuwen voor een fatale bloeding. Deze situatie is gevaarlijk, omdat bij ernstige bloedingen het sterftecijfer 80% bereikt.
Diagnostische methoden
Een vroege diagnose van slokdarmaders is belangrijk om ernstige bloedingen te voorkomen. De diagnose wordt gesteld op basis van informatie van fibro-oesofagoscopie, waarmee u de oorzaak van de ziekte, de mate van ontwikkeling van veneuze dilatatie, de toestand van de vaatwanden kunt bepalen. Bij het uitvoeren van een onderzoek tegen de achtergrond van een bloeding, is het misschien niet mogelijk om de oorzaak vast te stellen.
Röntgenfoto
Belangrijke informatie over de toestand van de slokdarmaders en de aard van de ziekte kan radiografie opleveren. Bij gebruik van een speciaal contrastmiddel zullen de resultaten van het onderzoek veel beter zijnnauwkeurig. Echografie van de buikorganen verbetert de nauwkeurigheid van de diagnose. Functionele en levertesten worden gebruikt om het niveau van coagulopathie te beoordelen. In de aanwezigheid van bijkomende ziekten worden aanvullende laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden gebruikt.
Classificatie, graden
Classificatie van slokdarmvarices is gebaseerd op de mate van veneuze betrokkenheid. Er zijn vier graden. Afhankelijk van een van hen wordt de behandeling voorgeschreven. Hoe hoger het cijfer, hoe groter de kans op chirurgische therapie.
- Uitbreiding van de aderen van de slokdarm 1 graad. Zwakke klinische presentatie. De patiënt heeft bijna geen klachten. Tijdens het onderzoek wordt het volgende opgemerkt: veneuze uitzetting is niet meer dan drie millimeter, er is geen ectasie van de aderen of alleen enkele, het lumen is niet gevuld. Alleen gediagnosticeerd door middel van endoscopie. Het is belangrijk om bij de eerste graad tijdig met de behandeling te beginnen.
- Uitbreiding van de aderen van de slokdarm 2 graden. Dit is een ziekte van een meer uitgesproken aard, waarbij er symptomen zijn van aderbeschadiging: een kronkelig verloop van de aderen, een duidelijk zicht op de aderen in het onderste deel van de slokdarm, de aderen in de slokdarm beslaan een derde van de holte, wordt het slokdarmslijmvlies niet veranderd. Diagnose dmv röntgenfoto, de gebogen vaatcontour is duidelijk zichtbaar op de foto.
- Derde graad van slokdarmspataderen. Dit is de meest voorkomende diagnose. De patiënt heeft ernstige symptomen. In dit geval wordt in de regel een operatie voorgeschreven. De aderen zwellen aanzienlijk, duidelijkknopen verschijnen, worden constant vergroot, nemen 2/3 van de ruimte in de slokdarm in beslag, het slijmvlies van het orgel is erg dun. Gastro-oesofageale reflux verschijnt.
- Vierde graad uitzetting van de aderen van de slokdarm. Een ernstig verwaarloosde laatste fase, die gepaard gaat met een significante laesie van het slokdarmslijmvlies, bloeding, een groot aantal druifvormige knopen, sterk uitpuilend in het lumen van het orgel.
Een dergelijke ziekte van de slokdarm, ongeacht de mate, is ongeneeslijk. Het kan echter niet worden genegeerd. Als een persoon te laat naar de dokter gaat of de ziekte verkeerd behandelt (zelfmedicatie), kunnen spataderen de dood veroorzaken. Adequate behandeling en tijdige toegang tot een specialist vergroten de kans op een gunstige prognose.
Behandeling van slokdarmspataderen
De dokter moet er alles aan doen om de spataderen weer normaal te maken en de ziekte constant in de gaten te houden. Therapeutische maatregelen zijn gericht op het elimineren van hemorragische shock en hypovolemie. In geval van stollingsstoornissen worden transfusie van vers ingevroren plasma en aanvullende intraveneuze of intramusculaire injectie van Vikasol voorgeschreven.
Behandeling van zo'n gevaarlijke ziekte van de slokdarm moet in ieder geval alomvattend zijn, het is onmogelijk zonder medische en chirurgische therapie, dieet. Hoe eerder de noodzakelijke maatregelen worden gestart, hoe groter de overlevingskans van de patiënt. Verdere procedures moeten gericht zijn op het ondersteunen van de normale werking van het menselijk lichaam en het voorkomen van herhaling van bloedingen.
Behandeling met folkremedies
De basis van conservatieve behandeling van slokdarmspataderen is medicamenteuze therapie. Volksrecepten alleen zullen geen voordelen opleveren. Traditionele geneeskunde wordt alleen gebruikt als een aanvullende therapeutische methode. Thuis is het gebruik van dergelijke folkremedies toegestaan:
- Een eetlepel sophora moet worden overgoten met een glas kokend water. Koel de infusie. Drink vier keer per dag.
- Neem gelijke hoeveelheden wilde roos (elk een eetlepel) en giet er een halve liter water bij. Kook vervolgens gedurende vijf minuten en koel af. Drink de hele dag een half glas.
Dieet
De belangrijkste vereiste voor voeding is fractionaliteit. Drie uur voor het slapengaan zou de laatste ma altijd moeten zijn.
Het dieet zou meer van deze voedingsmiddelen moeten bevatten die het volgende bevatten:
- vitamine C (dille, peterselie, eventuele bessen);
- vitamine E (zonnebloemolie, sla, ui);
- bioflavoniden (kersen);
- natuurlijke vezels;
- rutin (citrus, thee, bes).
Je moet je aan het drinkregime houden. Uitgesloten van het dieet: sterke koffie en thee; eventuele alcoholische dranken; snoepgoed; meel producten; specerijen.
Eten mag niet te warm of te koud zijn.
Welke medicijnen worden gebruikt om slokdarmaders te behandelen?
Medicijnen
De patiënt krijgt een aantal medicijnen voorgeschreven waarvan het effect is gericht op het verminderen van de veneuze druk. De belangrijkste remedies die worden gebruikt bij de behandeling van spataderen in de slokdarm:
- Bètablokkers. Verminder de kans op bloedingen, stabiliseer de druk. Voor hetzelfde doel worden calciumpreparaten voorgeschreven.
- Betekent dat de zuurgraad van maagsap (antacida) regelt.
- Nitroglycerine. Moet regelmatig door de patiënt worden gebruikt.
- Vitamineproducten.
- Medicijnen om inwendige bloedingen te behandelen.
- Intraveneuze toediening van colloïdale medicijnen aan een patiënt.
Chirurgische methode
De ingreep kan chirurgisch of endoscopisch zijn.
Endoscopische chirurgie wordt uitgevoerd via een reeks procedures: elektrocoagulatie; verbanden; veneuze ligatie; elektrocoagulatie; behandeling van aderen met het medicijn "trombine" of film; gebruik van een sonde voor het knijpen van pathologisch verwijde aderen, evenals tamponnade.
Vernietigde delen van bloedvaten tijdens elektrocoagulatie worden verwijderd met behulp van een zwakke stroom. In sommige situaties wordt de installatie van een verband gebruikt: kleine rubberen schijfjes worden over de verwisselde vaten bevestigd. De bloedende ader wordt met rubberen sondes ingedrukt. De specialist bevestigt speciale gasflessen in de cardia en knijpt in de aderen.
Als directe interventie niet mogelijk is, wordt endoscopische ligatie gebruikt. De aangetaste slokdarmaders worden vervolgens afgebonden met sterke nylon lussen of elastische ringen. Hierdoor kan vernauwing van de aderen worden bereikt.
Sclerotherapie wordt vaak gebruikt bij chirurgische ingrepen. Tegelijkertijd wordt een oplossing via het slokdarmlumen in de aangetaste aderen geïnjecteerd. De procedure moet meerdere keren worden herhaald en om de positieve dynamiek van het veneuze lumen te consolideren, moet deze tot vier keer per jaar worden uitgevoerd.
Andere soorten interventies voor veneuze dilatatie:
- bypass (een stent wordt door de lever ingebracht, die de lever- en poortader met elkaar verbindt);
- steken;
- anastomose (verbinding van de linker nier- en miltader wordt uitgevoerd);
- devascularisatie (bloedende aderen worden verwijderd omdat ze niet kunnen worden gerepareerd).
Preventie
Gastro-intestinale ondersteuning en veneuze verwijding van de slokdarm kunnen worden vermeden door preventieve maatregelen, waaronder:
- Gesplitste ma altijden: elke portie moet klein zijn, minimaal zes ma altijden. Dit zijn de meest effectieve maatregelen om de vorming van veneuze slokdarmvarices en refluxoesofagitis te voorkomen.
- Alle gekookte ma altijden moeten worden gestoofd of gekookt. Misbruik gerookt en gebakken niet.
- Het is noodzakelijk om onverteerbaar voedsel uit te sluiten van het menu.
- Drinken en roken zijn ten strengste verboden.
- Gewichten mogen niet worden gedragen.
- Het is erg handig om choleretica te nemen (bij voorkeur van plantaardige oorsprong). Ze verbeteren met succes de activiteit van de lever en helpen de verwijdering van gal uit de blaas te versnellen.
Voorspelling
In de aanwezigheid van spataderen van de slokdarm kan een positieve prognose niet zijnkan zijn. In de geneeskunde waren er geen gevallen waarin een patiënt voor altijd van een dergelijke pathologie werd bevrijd. Maar in de meeste gevallen blijkt het het leven van een persoon gemakkelijker te maken. Om dit te doen, moet u onmiddellijk na de ontdekking van onaangename symptomen gekwalificeerde hulp zoeken. Een juiste behandeling in deze situatie kan de symptomen helpen verlichten en bloedverlies voorkomen.
Waarnemingen van mensen in de praktijk van artsen over de hele wereld spreken van nogal trieste statistieken. Zo zal meer dan 50% van de patiënten die al bloeden, overlijden. Bij de meeste patiënten die na bloedverlies konden overleven, is er sprake van een terugval. De tijd tot herhaling van de ziekte is gewoonlijk 1-2 jaar.
Vanwege de ernst van de spataderen is een langdurig leven van de patiënt praktisch onmogelijk. Frequente herhalingen van bloedingen en zwakte van het lichaam als geheel laten ook hun sporen na. Een gunstige prognose kan alleen zijn als iemand op tijd naar de dokter gaat en geen bloedverlies toestaat.
