Vaak ontwikkelen zich storingen van de pulmonale klep (pulmonale arterieklep) tegen de achtergrond van hartreuma of trombose.
Maar in de meeste gevallen ontwikkelen defecten aan de rechterkant van het hart zich al tegen de achtergrond van defecten in het klepsysteem van de linker hartkamer. En nog minder vaak, volgens statistieken, is het een aangeboren afwijking.
Pulmonale klep anatomie
De pulmonale klep gaat open tijdens de systole om bloed door te laten en sluit tijdens de diastole. Bestaat uit 3 halvemaanvormige kleppen: rechterblad, links en voor.
De blaadjes zijn bevestigd aan de annulus fibrosus. De klep scheidt de longstam van de rechter hartkamer.
Wat betekent een normale hartklep?
Tijdens normale werking is de longklep volledig gesloten tijdens diastole, dat wil zeggen tijdens ontspanning van de hartspieren. Als de klepbladen gelijktijdig en stevig sluiten en openen, dan is de pulmonale klep normaal.
De longslagader is de slagader die veneus bloed van de longen naar het hart vervoert, naar de rechterkamer. In de rechterkamer begint de longcirculatie.
Klepstoring. Redenen
Als mensen in de medische gemeenschap praten over de ontoereikendheid van een klep, bedoelen ze een "breuk" van de klep, waardoor deze niet goed sluit of opent (stenose). Er zijn 4 kamers in het hart en dienovereenkomstig 4 kleppen die de bloedstroom van de ene kamer naar de andere regelen. Wanneer één klep fa alt, zullen de andere na verloop van tijd ook falen.
Pulmonale klepinsufficiëntie treedt op wanneer de kleppen niet goed sluiten.
Reden voor mislukking:
- Aangeboren afwijking.
- Verworven pathologie.
Verworven klepinsufficiëntie ontwikkelt zich bij volwassenen als gevolg van deze gezondheidsproblemen:
- Infectieuze endocarditis - ontsteking van de binnenwand van het hart.
- Carcinoïde syndroom. Bij het syndroom maakt een kleine tumor in de darm schadelijke stoffen vrij die geleidelijk de rechterkant van het hart en de longen vernietigen. Maar het is een zeer zeldzame ziekte.
- Reuma. Deze ontstekingsziekte beschadigt vaak de kleppen van de hartspier.
- Syfilis.
- Ernstig borstletsel resulterend in klepruptuur.
- Drugsgebruik.
- Mitralisstenose.
- Aanwezigheid van bloedstolsels in de longstam.
- Pickwick's syndroom, het belangrijkste symptoom is:longproblemen.
- Rechterventrikeldilatatie als gevolg van regurgitatie van de tricuspidalisklep.
Een andere belangrijke reden is de langdurige longziekte bij rokers.
Hier wordt het omgekeerde proces geactiveerd - eerst begint pulmonale hypertensie en als gevolg daarvan wordt de werking van de longslagaderklep verstoord.
Een pathologie als insufficiëntie kan zich mild en ernstig manifesteren, wanneer een operatie nodig is.
Graden van regurgitatie van de longklep
De term "regurgitatie" betekent in de geneeskunde dat de hartklep niet volledig sluit, waardoor het bloed in de tegenovergestelde richting stroomt. Als bijvoorbeeld de longklep beschadigd is, beweegt het bloed van de slagader naar de rechter hartkamer, waardoor het overstroomt met bloed. Dit defect in de 1e fase heeft geen grote invloed op het werk van het hart. Tegelijkertijd wordt de hemodynamiek niet verstoord, de dikte van de hartspier van de rechterkamer blijft binnen het normale bereik.
Maar wanneer regurgitatie op de longklep van de 2e graad wordt geconstateerd, heeft de persoon al enkele gezondheidsklachten. Zijn rechterventrikel begint de toegenomen belasting al te voelen.
Met longregurgitatie van de 2e graad wordt het hart in de loop van de tijd meer en meer beschadigd, dus in het werk van het systeem is er niet langer het vroegere synchronisme, het hele "mechanisme" verslechtert geleidelijk.
Klepstenose
Met zo'n klepafwijking,zoals een stenose, om de een of andere reden gaat de klep niet voldoende open om bloed in een andere hartkamer te laten stromen.
De symptomen van stenose verschillen enigszins van die van insufficiëntie. Als gevolg van een belemmerde bloedstroom voelt een persoon zich duizelig, vermoeid en v alt hij vaak flauw door een slechte bloedsomloop in de bloedvaten van de hersenen. Maar met graad 1 longklepstenose voelt een persoon nog niet zulke ernstige symptomen, hij voelt zich alleen vaker vermoeid.
De klep werkt slechter als de stenose niet wordt behandeld en het advies van de cardioloog niet wordt opgevolgd. Eerst komt de compensatiefase, wanneer het hart zijn tempo verdubbelt om de bloedstroom te verschaffen. En dan wordt de situatie nog erger. Het stadium van decompensatie treedt in, de rechterkamer zet uit, omdat deze te veel bloed bevat. En zijn gespierde wanden zijn niet in staat om deze bloedmassa door de vernauwde wanden van de klep te duwen.
Ernstige longstenose wordt voornamelijk behandeld met xenopericardiale protheses. Dat wil zeggen, uiterst efficiënt. De operatie is geïndiceerd voor mensen met ernstig rechterventrikelfalen en met een verhoogd risico op overlijden.
Geïsoleerde pulmonale stenose in de neonatale periode
Geïsoleerde stenose, dat wil zeggen stenose die niet geassocieerd is met andere hartziekten, wordt in dergelijke gevallen zelfs gevormd in de prenatale (neonatale) periode van foetale ontwikkeling:
- moeder had rodehond tijdens de dracht;
- heeft diabetes 1eof 2e graad;
- vrouw dronk alcohol;
- genomische uitsplitsing;
- Stoffen in het lichaam van de moeder, zoals isotretinoïne, dat wordt gebruikt om seborroe te behandelen, leiden ook tot misvormingen; of hydantoïne, een stof die wordt gebruikt in medicijnen tegen stuiptrekkingen.
Klinische manifestaties van longklepstenose bij pasgeborenen verlopen op verschillende manieren. In milde gevallen is het defect niet voelbaar, het is asymptomatisch. En in ernstige gevallen, vanaf de eerste levensdagen, is er een sterk gebrek aan bloedtoevoer in de weefsels en cyanose.
Diagnose
Hoe stelt een arts een diagnose, welke tests en procedures zijn nodig? De cardioloog gebruikt namelijk het standaardprogramma voor het onderzoeken van het hart en zijn afwijkingen. Hij kan geen diagnose stellen op basis van de klachten van de patiënt alleen. Hij moet objectiveren, dan het probleem specificeren en uitzoeken in welk stadium de ziekte zich bevindt.
De volgende onderzoeken worden uitgevoerd:
- röntgenfoto van de borst;
- ECG en echoECG;
- caviteitskatheterisatie;
- labtesten;
- angiopulmonografie met een contrastmiddel.
Bovendien zoekt de arts naar andere tekenen, zoals zwelling van de halsaderen. Tijdens auscultatie zijn soms geluiden te horen; de arts kan de duur van deze geluiden bepalen en een veronderstelling maken over hun aard. Zijn veronderstelling moet echter nog worden bevestigd met behulp van de bovenstaande procedures. Als de pulmonale klepslagaders werken normaal en er zijn geen externe geluiden, er zijn geen procedures vereist.
Zwangere vrouwen krijgen een speciale echo om te kijken of er een risico is op hartpathologieën bij de foetus.
Medicijnen
Verworven hartafwijkingen, waaronder longklepafwijkingen, in het stadium van compensatie kunnen met sommige medicijnen worden behandeld:
- Anticoagulantia.
- Cardioprotectors.
- Hartglycosiden.
- Bètablokkers.
Als de oorzaak van graad 2 longregurgitatie infectieuze endocarditis is, worden ontstekingsremmende medicijnen gebruikt.
Hoe gaat de prothetische ingreep?
De operatie wordt toegewezen aan die personen bij wie de diagnose subgecompenseerde of gedecompenseerde longklepziekte is gesteld. Aan de hand van de situatie beslist de arts of hij de klep houdt of een nieuwe plaatst. Kunstmatige kleppen bestaan zowel mechanisch als biologisch. De levensduur van de biologische is echter slechts 15 jaar, daarna moet de operatie worden herhaald. Daarom krijgen jongeren meteen een mechanische.
Voor mensen die een beroerte of een hartinfarct hebben gehad, is een operatie gecontra-indiceerd. Het is ook verboden om zo'n zware operatie uit te voeren bij diabetici.
Vóór de operatie gedurende 12 uur mag de patiënt niet eten en alle medicijnen annuleren. Aan de vooravond wordt een persoon aangeboden om een kalmerend middel te drinken, zodat hij zichzelf niet op slechte gedachten zet en niet bang is. Ten slottede operatie wordt uitgevoerd op het open hart en op dit moment wordt de functie uitgevoerd door de hart-longmachine. Maar dankzij aangescherpt vakmanschap en teamwork is het risico minimaal.
Na de operatie moet de patiënt een revalidatietraject ondergaan. Het cursusprogramma omvat meestal fysiotherapie-oefeningen en speciale ademhalingsoefeningen.
Preventie van misvormingen
De beste preventie van klepdisfunctie is te allen tijde het leiden van een gezonde levensstijl. Geen vitaminesupplementen of "gouden formules" van de jeugd zullen helpen om de gezondheid te behouden als iemand van jongs af aan rookt en geen slaap- en waakregime volgt.
Het menselijk hart is een zeer kwetsbaar orgaan. Roken en alcohol brengen hem onherstelbare schade toe. En een andere factor in de gezondheid van het hart is dat een persoon is ontworpen om te bewegen. Op elke leeftijd moet hij gaan sporten, maar gematigd. Zware belastingen omwille van de resultaten zijn ook schadelijk.
Vrouwen tijdens de zwangerschap moeten verschillende mutagene factoren vermijden en geen medicijnen gebruiken zonder hun arts te raadplegen. Veel medicijnen in de baarmoeder kunnen longklepaandoeningen veroorzaken.
Conclusie
Mitralis- en aortaklepdefecten komen vaker voor dan die van de longklep. Klepfalen van de linkerkant van het hart volgt meestal nadat de linkerkant fa alt in het stadium van decompensatie; en dan "breekt" ook de rechterkant van het hart.
Ook een veelvoorkomende oorzaak van longklepziekteslagader wordt beschouwd als infectieuze endocarditis. Ouderen wordt geadviseerd om zich bezig te houden met de preventie van endocarditis en vaker naar een cardioloog te gaan voor preventieve onderzoeken.
Als hij echter na een gedetailleerd onderzoek nog steeds de diagnose krijgt, moet de patiënt zijn leven volledig heroverwegen.
