Hoogstwaarschijnlijk zult u niet eens iemand kunnen vinden die niet zou dromen van een sneeuwwitte glimlach en gezonde tanden. Hoe het gewenste resultaat bereiken? Om dit te doen, moet u regelmatig de tandartspraktijk bezoeken voor het tijdig opsporen van ziekten. Een van de meest voorkomende van de enorme lijst met pathologieën is cariës. Volgens talrijke onderzoeken heeft meer dan 98% van de inwoners van Europese landen er last van.
Cariës was meer dan een millennium geleden bekend bij de mensheid. De pathologie werd echter pas in 1884 voor het eerst beschreven in de theorie van Miller. Volgens deze wetenschapper beginnen tanden al in de kindertijd te rotten, zodra de allereerste verschijnen.
Op het eerste gezicht lijkt cariës een onschuldige ziekte. Dit is echter een van de ernstigste problemen voor tandartsen. De voortgang van het pathologische proces kan immers leiden tot ontsteking van parodontale weefsels en de tandzenuw, wat kan leiden totverlies van de tand zelf, evenals het optreden van ziekten van vele organen en het bewegingsapparaat.
Cariësontwikkeling
Alles begint klein. In de beginfase van cariës vindt pigmentatie en demineralisatie van het glazuur plaats. Om te begrijpen hoe de pathologie zich ontwikkelt, moet u rekening houden met de structuur van de tand zelf.
Het bovenste en meest duurzame deel ervan wordt email genoemd. Bij slechte mondhygiëne of bij volledige afwezigheid vindt daarin een snel reproductieproces van pathogene micro-organismen plaats. Dit alles leidt tot de vorming van schadelijke bacteriële plaque op het tandoppervlak.
De structuur van het glazuur bestaat uit verschillende verbindingen die bij elkaar worden gehouden door een eiwitmatrix. Wanneer tandplak op de tanden aanwezig is, beginnen de micro-organismen die erin zitten organische zuren te produceren. Die zachte plaque die lang op het glazuur blijft hangen, begint te mineraliseren en verhardt na verloop van tijd. Zo ontstaat tandsteen. En nu, onder het oppervlak van deze formatie, beginnen zuren vrij te werken. Ze lossen glazuurcellen op en dragen bij aan de ontwikkeling van het demineralisatieproces. Dit is de primaire oorzaak van cariës.
Een interessant feit is dat gelijktijdig met demineralisatie, dat wil zeggen met vernietiging, het proces van glazuurherstel, dat wil zeggen de remineralisatie ervan, in ons lichaam begint door te gaan. In het gebied waar pathogene micro-organismen een gat in de weefsels van de tand konden maken, beginnen mineralen in speeksel intensief te stromen. Als deze twee processen in evenwicht zijn,het glazuur blijft intact. Anders zal, met de heersende sterkte van bacteriën, het beginstadium van de ziekte optreden.
Oorzaken van het pathologische proces
Vandaag zijn wetenschappers er al in geslaagd uit te leggen wat de belangrijkste factoren zijn die leiden tot het optreden van cariës. Onder hen:
- slecht voedsel;
- kleine hoeveelheid fluoride in drinkwater;
- verzwakking van het lichaam tijdens de periode waarin dentine en glazuur worden gelegd;
- negatieve impact van omgevingsfactoren;
- erfelijkheid.
Er zijn ook enkele lokale factoren die leiden tot het begin van de eerste fase van cariës. Onder hen:
- tandsteen of zachte tandplak op de tanden;
- voedselresten in de mond;
- schendingen in de biochemische samenstelling van dentine, glazuur en cement;
- mislukkingen in de processen van bookmarking en verdere ontwikkeling, evenals kinderziektes;
- niet volledig gevormde structuur van harde tandweefsels.
Ieder van ons weet echter dat cariës niet bij iedereen voorkomt. Sommige mensen houden dus constant hun mondholte in de gaten, maar ze lijden aan meerdere laesies van de tanden, terwijl anderen alle procedures één keer doen, maar niet eens weten wat voor soort ziekte het is.
Er is een verklaring voor dit fenomeen. Het hele punt ligt in de mate waarin iemands individuele weerstand tegen cariës, dat wil zeggen zijn weerstand tegen pathologie, heeft. De ontwikkeling van het proces van glazuurschade begint pas wanneer het destructieve werkpathogene bacteriën kunnen de weerstand van het lichaam overwinnen.
De manifestatie van cariësresistentie kan op verschillende niveaus worden uitgevoerd. Dit proces verloopt als volgt:
- Op moleculair niveau. In dit geval is het vermogen van het lichaam om de negatieve effecten van organische zuren te weerstaan direct gerelateerd aan de mate van glazuurmineralisatie en de interactie tussen de samenstellende elementen.
- Op stofniveau. De glazuurstructuur speelt soms een beslissende rol bij de ontwikkeling van het beginstadium van cariës. Als er een groot aantal onregelmatigheden op het oppervlak zijn, is het gemakkelijker voor bacteriën die het vernietigen om erop te blijven hangen.
- Ter hoogte van de tanden. In dit geval zijn de belangrijke factoren de diepte en vorm van de scheuren, evenals de structuur van de beschermende organische film - vliesjes.
- Op het niveau van het algemene tandheelkundige systeem. In dit geval hangt de weerstand van het lichaam tegen cariës af van de vorm van het aangezichtsskelet en de kaak, en van de juiste beet.
Zoals hierboven vermeld, vecht het lichaam met het begin van de eerste fase van tandcariës met behulp van de speekselklieren. Het geheim dat door hen wordt uitgescheiden, stelt u in staat om het glazuur van tandplak te reinigen, wat de ophoping van bacteriën voorkomt. Met een afname van de speekselvloed en een toename van de viscositeit, vormt cariës veel sneller.
Initiële tandcariës wordt vaak waargenomen bij zwangere vrouwen. Feit is dat voor de normale ontwikkeling van de foetus veel calcium nodig is. Hij neemt het van de botten en tanden van de moeder, wat leidt tot hun verzwakking.
De ontwikkeling van cariës inkinderen
De werking van etiologische factoren wordt door tandartsen niet alleen bij volwassenen waargenomen, maar ook bij jonge patiënten. Bovendien wordt cariës op jonge leeftijd veel vaker aangetroffen. Dit feit wordt verklaard door het feit dat nadat de tand is doorgebroken, het glazuur nog ongeveer twee jaar nodig heeft voor de uiteindelijke rijping. Tijdens deze periode komt cariës het vaakst voor bij kinderen. Zorgzame ouders moeten hier zeker op letten.
Op de leeftijd van 2 tot 4 jaar wordt vaak de zogenaamde flescariës waargenomen - het beginstadium van de ziekte, waarvan de oorzaak de gewoonte is om melk te drinken voor het slapengaan of 's nachts. Daarna blijven er tot de ochtend tal van voedselresten in de mondholte van de baby. Dit is de belangrijkste reden voor de ontwikkeling van de eerste fase van cariës van melktanden (zie onderstaande foto).
Medische naslagwerken bevatten niet de term "flessencariës". Deze naam wordt alleen in het dagelijks leven gebruikt, omdat de pathologie door de aard van de primaire oorzaken van ontwikkeling en verder verloop een typische cariës is. Onder hen:
- Verzwakte immuniteit van het kind, evenals de nog steeds lage bacteriedodende eigenschappen van zijn speeksel.
- Fouten bij de voorbereiding van het dieet van de baby. Wanneer een kind zoete granen en sappen, meel en zoetwaren consumeert, zullen hun overblijfselen zeker in zijn tanden blijven hangen en in de grootste mate bijdragen aan de reproductie en het actieve leven van schadelijke bacteriën in de mond. De afwezigheid van grof voedsel in het dieet zal ook de conditie van het glazuur beïnvloeden,bijvoorbeeld appels en wortelen, kauwen om tandplak te elimineren. Bovendien wordt het beginstadium van cariës bij kinderen waargenomen met een gebrek aan voedingsmiddelen met veel fluor en calcium, zoals natuurlijke melk en vis.
- Regionale factor. De beginfase van cariës van melktanden komt soms voor in gevallen waarin er niet genoeg fluoride in het drinkwater zit. In dit geval verzwakt het glazuur en begint het te worden beschadigd door agressieve zuren.
Tandartsen raden ouders aan de regels te volgen voor het uitvoeren van de aanbevolen procedures voor mondhygiëne voor hun baby. Melk die voor het slapengaan wordt gedronken, is niet zo schadelijk voor de tanden van het kind als ze na het eten worden schoongemaakt. En dit is wat tandartsen ouders aanraden.
De beginfase van cariës van melktanden komt soms ook voor als gevolg van erfelijkheid. Maar in dit geval moeten moeders en vaders onthouden dat een gezond, voedzaam dieet en mondhygiëne de kans op het ontwikkelen van pathologie aanzienlijk kunnen verminderen, zelfs met een bestaande genetische aanleg.
Ontwikkelingsstadia van initiële cariës
Het gebit van een persoon verslechtert niet onmiddellijk. Pathologie ontstaat en gaat dan door bepaalde tijdsintervallen of stadia. Naarmate u van de ene naar de andere gaat, neemt de mate van schade aan de tand toe. Als gevolg hiervan treedt bij het uitblijven van behandeling het zogenaamde point of no return op. Het wordt gekenmerkt door het verschijnen van uitgebreide holtes in de weefsels van de tand. En dit vereist een serieuze behandeling.
Wat zijn de stadia van de beginfase van cariëstanden (foto hieronder)?
Onder hen:
- Het podium, dat de "kalkachtige plek" wordt genoemd. In dit stadium wordt de pathologie bepaald door de aanwezigheid van een wit gebied. Deze vlek is lichter in vergelijking met de rest van het glazuur.
- Het stadium van de zogenaamde donkere vlek. Deze vorm van de ziekte is ernstiger. Het pathologische proces dringt zo dieper door in het glazuur. Voedselkleuring blijft gemakkelijk hangen in dit gebied. Hierdoor worden vlekken op de tanden bruin of bruin.
Laten we de stadia van de eerste cariës eens nader bekijken en beginnen bij de eerste fase.
Classificatie
"White-spotted" cariës is onderverdeeld in:
- Surface. Dit is een stabiel gebied met verminderde mineralisatie en verminderd fluorgeh alte.
- Surface. Dit type pathologie is poreuze gebieden met een verlaagd calciumgeh alte en wordt gekenmerkt door zeer permeabel glazuur.
- Centraal. Dit type initiële cariës is een sterke mate van glazuurverandering met de ontwikkeling van de porositeit en met een maximale afname van het calciumgeh alte.
- Gemiddeld. In dit geval worden er microruimten gevormd in het glazuur.
- Intern. Dit type initiële manifestatie van cariës wordt gekenmerkt door het meest welvarende deel van het glazuur met een minimaal percentage microruimten.
Als u zich in de beginfase van cariës (foto hieronder) niet wendt tot een specialist voor een passende behandeling, dangedemineraliseerd en poreus tandweefsel, in het kristalrooster waarvan al storingen zijn opgetreden, zal blijven afbreken.
Pigmenten beginnen zich op te hopen in pathologische gebieden, waarbij de eerste cariës van het stadium van een witte vlek naar het volgende stadium wordt overgedragen, wanneer deze pathologische gebieden bruin of zwart worden. Later, wanneer zich op deze plek een gaatje vormt, zal de tandarts agressieve behandelingsmethoden moeten toepassen, zoals preparatie en restauratie van de tand.
Symptomen
Wat zijn de tekenen van de beginfase van tandcariës (foto is hieronder te zien)?
De belangrijkste symptomen van pathologie worden in de regel geassocieerd met pijn en esthetische manifestaties. Wat zijn ze in dit stadium?
In dit stadium voelt de persoon geen ongemak. Bij nader onderzoek van het tandglazuur is er echter een verlies van glans en enige ruwheid van het aangetaste gebied. Dat is de reden waarom in het stadium van het begin van de ontwikkeling van de pathologie, die de "witte vlek" wordt genoemd, slechts 10-20% van de patiënten voor een consult bij de tandarts komt. De afmetingen van dergelijke zones zijn in de regel 3-5 millimeter.
Is het mogelijk om de pathologie zelf te identificeren? Om dit te doen, moet je allereerst weten hoe de beginfase van cariës eruit ziet. Bovendien moet u uw tanden poetsen en afdrogen met een wattenstaafje, en vervolgens het glazuur zorgvuldig in goed licht onderzoeken. Vooral merkbaar in dit geval is de beginfase van cervicale cariës in de voorste rij tanden. Ook zichtbaar zijngebieden van demineralisatie, gekenmerkt door hun waas.
Een ander teken van de beginfase van pathologie kan het optreden van verhoogde gevoeligheid van tanden voor thermische of smaakprikkels zijn.
Zelfdiagnose
Soms verwarren patiënten de beginfase van cariës (foto hieronder) met tandheelkundige pathologieën zoals:
- gevlekte vorm van fluorose;
- glazuur hypoplasie.
Houd er echter rekening mee dat bij cariës de vlekken op de tanden kalkachtig of gepigmenteerd zijn, met een glad of mat oppervlak zonder duidelijke grenzen.
Bij fluorose hebben de aangetaste gebieden, ondanks hun witte kleur, een meer uitgesproken kleur in hun centrale deel, die soepel overgaat naar de periferie in een normale toon voor glazuur. Dergelijke zones hebben geen glans en verschillen soms in gele pigmentatie. Witte vlekken met hypoplasie hebben een duidelijke rand, verliezen hun glans niet en verliezen de gladheid van het oppervlak niet.
Regelmatige blauwing kan worden gebruikt om thuis een nauwkeurige diagnose te stellen. Tandartsen raden aan om uw tanden grondig te poetsen voordat u het gebruikt, en vervolgens het glazuur te behandelen met een 2% waterige oplossing van de gespecificeerde stof. Als als gevolg van de manipulaties de vlek blauw is geworden, is dit een duidelijke indicatie van de aanwezigheid van cariës. In de tandartspraktijk wordt stomatoscopie gebruikt om pathologie te diagnosticeren. De arts stuurt ultraviolette stralen naar de tanden. In hun lichte, gezonde glazuurziet er lichtgroen uit en de getroffen gebieden hebben een donkerdere tint.
Behandeling van de eerste fase van initiële cariës
Hoe witte vlekken te elimineren die verdere vernietiging van het glazuur bedreigen? Voor de behandeling van de beginfase van cariës is het niet nodig om de tand te boren, wat voor velen zo bekend is. Het feit is dat cariës, dat zich in het stadium van een witte vlek bevindt, erin slaagt alleen de oppervlaktelaag van het glazuur te beschadigen en meestal een omkeerbaar proces is.
In dit geval kan de arts remineralisatie van de tanden toepassen, wat suggereert dat ze verzadigd zijn met calcium. Met deze methode kunt u het glazuur herstellen. Dit is de belangrijkste behandeling voor tanden met witte vlekken. In dit geval worden medicijnen op de laesies aangebracht:
- borstel;
- toevoegen aan kappa;
- toepassingen gebruiken.
Tegelijk met een dergelijke therapie adviseren tandartsen hun patiënten om mineraalcomplexen te nemen die calciumgluconaat, calciumfosfaat en fluorverbindingen bevatten.
Vereist behandeling en de beginfase van cariës bij kinderen (hieronder afgebeeld).
Anders kan een dergelijke inactiviteit meerdere defecten in de tanden veroorzaken, tot aan hun breuken en spatten. Heel vaak gaan dergelijke processen gepaard met ongemak tijdens het eten of zelfs spontane pijn. Met het functieverlies van een aanzienlijk aantal tanden, bijten, kauwen, spijsvertering worden verstoord en verslechtert het algemene welzijn van het kind.
Stappen om witte vlekken te elimineren
Hoe initiaal te behandelencariës stadium? Om dit te doen, moet u achtereenvolgens de volgende stappen doorlopen:
- Zachte tandplak en gevormde steen worden door de tandarts van het glazuur verwijderd. Hiervoor worden schuurpasta's of waterstofperoxide gebruikt. Daarna moet het oppervlak gepolijst worden.
- Aangetaste tanden worden behandeld met speciale preparaten, waarvan calcium het hoofdbestanddeel is.
- Tandarts past toepassingen toe die 2-3% natriumfluoride gebruiken.
Behandeling van de beginfase van cariës bestaat uit 10-14 procedures. Nadat ze zijn uitgevoerd, wordt het glazuur gedroogd en gefixeerd met vernis met fluoride.
In plaats van remineralisatie gebruiken tandartsen speciale gebitsbeschermers die gevuld zijn met helende middelen. Deze afneembare structuren zijn op maat gemaakt, waardoor ze comfortabel en luchtdicht zijn.
Voor reminalisatie sturen tandartsen hun patiënt vaak voor elektroforese met medicijnen die nodig zijn om het glazuur te versterken.
De herstelperiode na de kuur is niet nodig. De patiënt moet periodiek gebitscontroles ondergaan en goed voor zijn tanden zorgen.
Vaak wordt cervicale cariës in de beginfase gevonden op het glazuur van baby's. En in dit geval zullen herstelprocedures moeten worden uitgevoerd. Remineralisatie moet worden gedaan vóór de vorming van een carieuze holte. Emaille bescherming zal vooral effectief zijn als ouders zorgen voor de juiste voeding van hun kind en de hygiëne van zijn tanden.
Preventie van witte vlekken
Vaak verslechteren de tanden van mensen om redenen die buiten hun controle liggen. Dit isgenetische voorwaarden, vervuilde atmosfeer en andere gelijkaardige factoren. Maar zelfs tegelijkertijd is het noodzakelijk om aandacht te besteden aan uw tanden en gebieden van demineralisatie te herkennen. Anders zal het gaan naar een specialist een behoorlijk serieuze behandeling vereisen.
Wat moet er worden gedaan om eerste cariës te voorkomen? Hiervoor heb je nodig:
- poets je tanden in de ochtend- en avonduren;
- spoel je mond na het eten of neem kauwgom mee;
- tandheelkundige producten kopen die fluoride bevatten;
- gebruik tandzijde of irrigator om voedselresten te verwijderen;
- balanceer het dieet door de hoeveelheid voedsel met veel suikers te verminderen;
- neem niet alleen contact op met een tandarts wanneer een focus van pathologie wordt gedetecteerd, maar ook voor preventiedoeleinden (minstens eens per zes maanden).
Het bestrijden van tandbederf zal helpen en het afwijzen van slechte gewoonten. Roken en alcohol hebben een zeer negatief effect op de tandgezondheid.
Dark spot stage
Hoe ziet de beginfase van tandcariës eruit na de eerste fase? Geleidelijk verandert het pathologische proces, als het niet is behandeld, de kleur van het glazuur. Naarmate het zich ontwikkelt van wit, wordt de vlek beige, dan lichtbruin, dan donkerbruin en uiteindelijk zwart. In dit geval wordt de vlek groter en bedekt het pathologische proces het glazuur in de diepere lagen.
De meest intensieve ontwikkeling van cariës vindt plaats op de laterale oppervlakken van de tanden. Email in de donkere vlek faseblijft kapot gaan. Het wordt ongelijk, poreus en ruw. In het vlekgebied treden soms defecten op. Het zijn kleine chips en gestippelde uitsparingen. Tegelijkertijd klaagt een persoon over een scherpe pijnlijke reactie bij blootstelling aan externe prikkels.
In gevallen waar pathologische laesies zich in de cervicale zone bevinden, treedt ongemak op, zelfs bij enkele mechanische invloeden, bijvoorbeeld bij het tandenpoetsen of wanneer u erop drukt met uw vinger. De pijn is in dit geval van korte duur. Sommige veranderingen treden op in de gingivale zone. Hier hoopt tandplak zich op in de buurt van de tanden, die een geelachtige of witte kleur heeft. Soms bedekt een ontsteking ook de tandvleespapil.
De diagnose van cariës in dit stadium verschilt in enkele belangrijke nuances. De arts zal dus zeker de toestand van het glazuur controleren door een tandsonde op te pakken. In het geval dat cariës wordt opgemerkt in het stadium van een witte vlek, worden dergelijke acties niet uitgevoerd. Het is een feit dat het glazuur in de beginfase nog steeds zijn hardheid behoudt en dat de punt van de sonde geen veranderingen aangeeft en over het oppervlak blijft glijden. De dingen zijn heel anders met diepere demineralisatie. Dit kan worden begrepen door te kijken hoe het beginstadium van cariës eruit ziet (de foto is hiervan een bevestiging) in het stadium van een donkere vlek. In dit geval onthult sonderen een afname van de hardheid van het glazuur en de ruwheid ervan. De patiënt voelt tijdens zo'n procedure lichte pijn.
Als er donkere vlekken zijn infissuren, dat wil zeggen in de uitsparingen van het natuurlijke reliëf van de tand, is het soms moeilijk voor de arts om te bepalen of dergelijke symptomen aanvankelijke cariës zijn of dat dit al een ernstiger vorm is. De meest problematische diagnose wordt bij jonge patiënten. Feit is dat het glazuur van kindertanden in de fissuurzone nog steeds niet voldoende gemineraliseerd is. In dit opzicht treedt pijn tijdens het sonderen op bij baby's, zelfs op die oppervlakken die niet betrokken zijn bij het carieuze proces. Dat is de reden waarom veel pediatrische tandartsen helemaal geen scherpe sondes gebruiken bij de diagnose van fissuurcariës, omdat in dit geval glazuurbeschadiging en het creëren van kunstmatige foci van zijn ruwheid mogelijk zijn. Om de pathologie te bepalen, nemen ze in dit geval hun toevlucht tot het gebruik van kleurstoffen die stevig in de poriën zijn gefixeerd, wat het mogelijk maakt om gedemineraliseerde gebieden te identificeren.
Misschien zal dit iemand verbazen, maar strepen en zwarte stippen op het glazuur in het spleetgebied zijn helemaal geen bewijs dat de tand volledig is verrot en niet kan worden hersteld. Ja, hij heeft al problemen, maar donkere vlekken kunnen slechts een van de tekenen zijn van de beginfase van cariës. En in dit geval is het proces volledig omkeerbaar.
Net als bij witte vlekken kan een remineralisatieprocedure door de tandarts worden uitgevoerd. Het gebruik van een boor is in de meeste gevallen niet nodig. Soms leidt reminalisatie echter niet tot het gewenste resultaat. In dergelijke gevallen bieden tandartsen de patiënt een chirurgische behandeling aan. Lichtbruine vlekken worden verwijderd met een diamantfrees. Daarna wordt de methode van zelfklevend vullen toegepast. In het geval dat de vlek een donkerbruine kleur heeft gekregen, is een snelle verwerking van harde weefsels vereist. In dit geval wordt het vullen op dezelfde manier uitgevoerd als bij gemiddelde cariës, dat wil zeggen bij een ernstiger vorm van pathologie.
Tegenwoordig worden helium-neonlasers met succes gebruikt door tandartsen. Het elimineert de eerste vormen van cariës. Het licht van deze laser activeert het enzymsysteem in de tandpulp. Het verhoogt ook de effectiviteit van geneesmiddelen tegen cariës die door de arts worden gelokt, beïnvloedt actief de doorlaatbaarheid van het glazuur en vermindert de oplosbaarheid van de oppervlaktelaag. Na een dergelijke behandeling neemt de dichtheid van het glazuur zelf aanzienlijk toe en neemt ook de activiteit van al zijn beschermende mechanismen toe.
Tekenen van een succesvolle behandeling
Cariës in de beginfase kan zonder veel moeite worden geëlimineerd. Desalniettemin moet in gedachten worden gehouden dat met een onvolledige of slecht uitgevoerde behandeling de ziekte zeker naar de volgende fase zal gaan. Bovendien zal het ernstiger zijn en vervolgens verschillende negatieve processen veroorzaken.
In welke gevallen wordt aangenomen dat de eliminatie van de initiële cariës tot het gewenste resultaat heeft geleid? Het succes van de behandeling is wanneer:
- de kleur van het tandglazuur werd uniform en de carieuze vlek verdween;
- bij herdiagnose worden geen sporen van glazuurdemineralisatie gedetecteerd;
- de patiënt klaagt niet over een negatieve reactie in aanwezigheid van temperatuur- en smaakprikkels.
