De moeilijkste procedure op het gebied van therapeutische tandheelkunde is een wortelkanaalbehandeling. De kanalen van de tand bevinden zich in de wortels en zijn smalle doorgangen. Alleen door het gebruik van een microscoop kan de arts hun mond zien. Röntgenonderzoek stelt de specialist in staat om iets meer inzicht te krijgen in de interne structuur van de tand. Een röntgenfoto kan echter alleen een laterale projectie van de wortels laten zien, zonder de mogelijkheid van hun overlappende splitsing weer te geven.
Alle methoden voor wortelkanaalbehandeling zijn verenigd door specialisten in een apart wetenschapsgebied - endodontie. Ze bestudeert ook de anatomische structuur van de tanden, de kenmerken van het beloop van pathologieën in de tandholte. Bij endodontische therapie worden speciaal voor dit doel ontworpen instrumenten gebruikt, die worden gekenmerkt door speciale kwaliteiten - sterkte en flexibiliteit, die manipulaties in gebogen en smalle ruimtes mogelijk maken. Met behulp van computertechnologie is het mogelijk omruimtelijke afbeeldingen waarmee u alle divergenties en vertakkingen van het tandkanaal in detail kunt onderzoeken.
De volgende materialen worden gebruikt voor de behandeling:
- verharding (cementen);
- niet-uithardend (pasta's);
- harde materialen (pinnen).
De vuller heeft een complexe reeks taken. Tegelijkertijd moet het het tandkanaal blokkeren, duurzaam zijn en tegelijkertijd geen irritatie veroorzaken. Daarnaast is het goed als het röntgendoorlatend is om het proces en resultaat van de therapie te volgen. Vulmaterialen worden geselecteerd door de arts. Elke vuloptie heeft zijn eigen kenmerken, dus de arts zal de voor- en nadelen van elke optie evalueren en de patiënt een keuze bieden.
Indicaties
Endodontische therapie van een tand is noodzakelijk in de volgende situaties:
- Verwonding, vergezeld van schade aan de inwendige holte van de tand (pulpkamer).
- Elke variëteit en vorm van parodontitis.
- Pulpitis met acuut of chronisch beloop.
Tandkanaalontsteking wordt heel vaak behandeld.
Contra-indicaties
Dit type therapie is gecontra-indiceerd in de volgende gevallen:
- Het botweefsel van het alveolaire proces wordt vernietigd door meer dan tweederde van de gehele lengte van de tandwortel, terwijl de tanden een derde graad van mobiliteit hebben.
- De onderkant van de tandholte is geperforeerd of de wortel van de tand is gebroken (als de tand meerdere wortels heeft, is het in sommige gevallen mogelijk om de beschadigde wortel te verwijderenen behandeling van de overige).
- Verstopping van kanalen als gevolg van vernietiging of eerdere therapie.
- Penetratie van het ontstekingsproces gelokaliseerd in het parodontium in de maxillaire sinus.
- Ernstig ontstekingsproces op de tandwortels, vergezeld van peristatitis (zwelling van de omliggende weefsels), die de vorming van een uitstroom van etterend exsudaat door de kanalen voorkomt.
- Kon de tandkroon niet herstellen door therapeutische behandeling of door middel van protheses.
Als er geen mogelijkheid is om kanalen te vullen en door te laten, kan, afhankelijk van de diagnose, tandextractie of therapie met mummificatiepasta aangewezen zijn.
Stappen van wortelkanaalbehandeling
Endodontische therapie wordt in verschillende fasen uitgevoerd.
De eerste fase is de voorbereiding op de behandeling van het tandkanaal. Het omvat onderzoek, diagnose, bepaling van het behandelplan, anesthesie.
Pijnverlichting is een verplichte procedure als de primaire opening van de tandholte wordt uitgevoerd. Anesthesie bij een tweede afspraak na het gebruik van een mummificerende pasta (arseen), met een chronische vorm van parodontitis, is in de regel niet vereist bij het aanbrengen van een medicijn in de kanalen.
Het proces van het voorbereiden van een carieuze holte bestaat uit het verwijderen van de verweekte laag dentine met behulp van boren, het openen van de tandholte, het creëren van een volledige toegang tot de holte zonder overhangende randen en met de mogelijkheid van een goed zicht op de mondkanalen.
Bij de behandeling van pulpitis van tanden die veel wortels hebben en hevige pijn veroorzaken, is aangetoond dat het de eerste afspraak voltooit door de ontstoken pulpaholte te openen. Na opening wordt een speciale pasta op de pulp aangebracht en wordt het carieuze gebied tijdelijk afgesloten.
Populaire wortelkanaalbehandeling onder een microscoop. De microscoop helpt de arts om de probleemeenheid zorgvuldig te onderzoeken, cariës te verwijderen en het kanaal af te dichten. Zonder het gebruik van zeer nauwkeurige apparatuur verslechtert de kwaliteit van de behandeling aanzienlijk.
Holte opening
Onder de onthulling van de tandholte begrijpen tandartsen het verwijderen van de bogen van de pulpakamer. Het openen wordt uitgevoerd met behulp van speciale endodontische boren, die een langer werkgedeelte hebben. Toegang krijgen tot de pulp heeft verschillende kenmerken:
- Wanneer de carieuze holte een klein deel van de pulpakamer treft dat naar boven uitsteekt (pulpal hoorn), kan de toegang worden uitgebreid, zelfs met het opvangen van gezond dentine. Dit wordt gedaan om het gehele gewelf van de tandholte te elimineren.
- Als de carieuze holte zich niet in de buurt van het bovenste deel van de tand bevindt (bijvoorbeeld in de cervicale holte), moet deze afzonderlijk worden gevuld, het wortelkanaal wordt volgens de standaardmethode behandeld.
Verwijderen van kroonpulp
De verwijdering wordt uitgevoerd met behulp van boor tijdens het openen van de pulpaholte. Het is mogelijk om tijdens de behandeling van pulpitis een vitale amputatie uit te voeren (gedeeltelijke extractie van een intacte pulpa) onder de voorwaarde van goede anesthesie. op de basisschoolBij de behandeling van parodontitis behandelt de arts in de regel de pulp, die al is vernietigd, of met open kanalen.
In het geval dat de pulp bij het tweede bezoek wordt verwijderd (na het aanbrengen van een devitaliserende pasta), kan een devitale amputatie worden uitgevoerd, dat wil zeggen dat de vernietigde pulp wordt verwijderd. Dit proces veroorzaakt geen pijn bij de patiënt.
Beëindig het pulpextractieproces met handgereedschap zoals een sonde, een graafmachine. Het stadium van verwijdering van de coronale pulp eindigt met de bepaling van de openingen van de wortelkanalen.
Als er pulp in de kanalen wordt gevonden, verwijdert de tandarts dit met een pulpatrekker. Vervolgens wordt de vijl (dun instrument) over de gehele lengte van het wortelkanaal naar het foramen apicaal geschoven. De verwerking moet strikt vooraf worden uitgevoerd om de verspreiding van infectie naar nabijgelegen weefsels te voorkomen.
Kanaalverwerking
De wortelkanaalbehandeling kan medisch of mechanisch zijn. De procedure wordt uitgevoerd met behulp van bestanden waarop lengtebegrenzers zijn ingesteld. Tijdens het reinigen worden chemicaliën in de kanalen gebracht, die bijdragen aan het uitlogen van dentinedeeltjes uit het kanaal en een antiseptisch effect hebben.
Beëindig de verwerkingsprocedure door de kanalen te drogen en hun lengte opnieuw te bepalen, aangezien deze kan veranderen door het rechttrekken met gereedschap. Nadat het kanaal is verwerkt, wordt het hermetisch afgesloten met een zegel.
Het verwerken van een zender is niet altijd mogelijk in één bezoek. In sommige gevallen worden tijdelijk osteotrope, antiseptische, ontstekingsremmende stoffen in het kanaal geïnjecteerd.
Indicaties voor uitgestelde therapie
Indicaties voor uitgestelde therapie zijn:
- Moet pus in het wortelkanaal behandelen.
- Zwelling in het gebied van de bovenkant van de tand, niet gepaard gaand met het optreden van een fistel.
- Chronische vorm van parodontitis, vergezeld van inflammatoire veranderingen die op röntgenfoto's kunnen worden gedetecteerd.
Wortelkanaalvulling
De belangrijkste stap bij de behandeling van een tandkanaal is het vullen. Dientengevolge moet de tandarts een volledige vulling van de inwendige tandholte met vulmaterialen bereiken.
Het meest effectief is het gebruik van uithardende pasta's en guttapercha-pinnen. Guttapercha neemt niet in volume af, lost niet op, het kan worden gebruikt om de ruimte in het kanaal volledig af te sluiten.
Beëindig endodontische therapie met isolatiekussen en kroonrestauratie.
Complicaties
De evaluatie van het succes van kana altherapie wordt gedurende het hele jaar na de eerste behandeling bepaald. Bij een goed resultaat ervaart de patiënt geen pijn. Tegelijkertijd zijn zwelling, veranderingen in de sinussen van de aanhangsels, pathologische afwijkingen op de röntgenfoto afwezig en blijft de functie van de tand behouden.
Als de behandeling niet effectief was, bestaat de kans op de volgende complicaties:
- Het uiterlijk van perforatie in de bodem of wanden van de tandholte. Deze complicatie ontwikkelt zich in de aanwezigheid van een groot aantalverzacht dentine, zeer diep inbrengen van het instrument bij het zoeken naar een wortelkanaal.
- Onvoldoende vulling van het kanaal is in de regel het gevolg van een onvolledige doorgang erdoor. Dit kan gebeuren als de lengte van het kanaal niet correct wordt gemeten, het kanaal te smal is of verstopt is.
- Perforatie van de wortelwand. Het komt vaak voor als er gewerkt wordt met gebogen grachten, of als de grachten eerder zijn afgedicht. Kan ook het gevolg zijn van de installatie van root-pins.
- Verstopping van het kanaallumen met dentinevijlsel, gebroken instrument, pulpresten.
- Onvolledige verwijdering van inhoud uit wortelkanalen. Treedt op wanneer het kanaal wordt belemmerd, als het zijtakken heeft, zijn er tandjes aan de binnenkant, bloedend.
Oorzaken van pijn
Pijn na voltooiing van de behandeling kan optreden als gevolg van:
- Ontwikkeling van het ontstekingsproces aan de bovenkant van de tand.
- Individuele intolerantie voor de componenten van het vulmateriaal.
- Het verwijderen van fragmenten van instrumenten, guttapercha voorbij de bovenkant van de tand.
- Aanwezigheid van pulpresten op moeilijk bereikbare plaatsen.
- De bovenkant van de tand aanmeten met vulpasta, producten die worden gebruikt bij wortelkanaalbehandelingen, producten voor weefselbederf.
Het optreden van herhaalde pijnen en hun aanhouden gedurende een maand wijst op de noodzaak van herhaalde tandtherapie.
Behandeling van tandkanalen in Kazan kost vanaf 700 roebel. Er is een kansbezoek een 24/7 kliniek.
