Meningococcemia is een pathologie die wordt veroorzaakt door de bacterie Neisseria meningitidis. Het is een gegeneraliseerde vorm van meningokokkeninfectie. De ziekte wordt gekenmerkt door een acuut beloop en een verscheidenheid aan klinische symptomen.
Met meningococcemia of, met andere woorden, met meningokokken sepsis, volgens statistieken, is het sterftecijfer 75%. Maar zelfs de overlevenden zullen niet meer helemaal gezond zijn als voorheen. De ziekte laat een spoor achter in de vorm van ernstige complicaties:
- mentale achterstand bij kinderen;
- gehoorverlies;
- hersenzenuwverlammingen;
- andere cosmetische gebreken.
Het is uiterst zeldzaam om een chronisch of terugkerend verloop van het pathologische proces waar te nemen. Bacteriën sterven binnen 2-8 uur door blootstelling aan direct zonlicht, de seizoensgebonden opkomst is winter en lente.
In 80% van de gevallen treft de infectie kinderen van 1 tot 5 jaar, dus de ziekte wordt voornamelijk bij kinderen beschouwd. De overige 20% is de jongere generatie van 18-30 jaar.
Redenen voor ontwikkeling engevaar
Meningococcemia is een ziekte die gevaarlijk is omdat het plotseling optreedt, snel verloopt en vaak het leven van een persoon in slechts een paar uur kost. Zelfs met een relatief milde loop, verdragen kinderen het extreem hard. De veroorzaker van de ziekte is de bacterie Neisseria meningitidis, en de bron van infectie kan een ziek persoon zijn of een herstelde drager die een sterke immuniteit heeft ontwikkeld. De infectie wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht.
De incubatietijd is 5-6 dagen. Het virus, eenmaal op het nasofaryngeale slijmvlies, veroorzaakt een ontstekingsproces, dat in 95% van de gevallen meningokokken-nasofaryngitis veroorzaakt. Met een verzwakt immuunsysteem verspreiden microben met lymfe zich razendsnel door het lichaam. Purulente meningitis treedt op en als de patiënt niet dringend gekwalificeerde medische zorg krijgt, zal de pus de hersenen binnendringen en zal de persoon sterven. Als de patiënt overleeft, kan het veel tijd kosten voor revalidatie en volledig herstel.
Manifestatie van symptomen
Meningococcemia is een ziekte die wordt gekenmerkt door een acuut beloop, een plotseling begin en de ontwikkeling van klinische symptomen. Het eerste teken waar een persoon niet eens op zal letten, is een temperatuurstijging. Een paar uur later treedt alleen voor deze ziekte een karakteristieke huiduitslag op. In een typisch verloop is het hemorragisch, stervormig met necrose in het midden. Een ernstig beloop gaat gepaard met necrose van de vingers en tenen, er verschijnen continue bloedingen. De uitslag met meningococcemia is gelokaliseerd op elk deel van de huid, in het begin is het rozeroodkleur, wordt geleidelijk donkerder en krijgt een paarse tint, bijna zwart.
De eerste elementen komen vaker voor op de billen en benen, daarna verspreidt het zich door het hele lichaam. De weefsels van inwendige organen en slijmvliezen worden ook aangetast.
De toestand van de patiënt verslechtert zeer snel, de lichaamstemperatuur kan oplopen tot boven 41 °C, met een ernstige diffuse hoofdpijn, het normale ritme van de hartslag is verstoord, er treden uitgesproken spier- en gewrichtsaandoeningen op.
Graden van ernst
Meningococcemia bij kinderen komt voor in matige, ernstige en hypertoxische vorm. Dit laatste manifesteert zich bij baby's met een goede weerstand, bij goede voeding en bij lichamelijk gezonde, sterke jongeren. Bijna elk geval is dodelijk. Het begin is acuut: de lichaamstemperatuur stijgt sterk, koude rillingen verschijnen. Huiduitslag met meningococcemia vanaf de eerste uren overvloedig bereikt 10-15 cm, droog gangreen van de oorschelpen, de punt van de neus en vingers wordt gevormd. Als er geen gekwalificeerde hulp is, zal de dood binnen 20-48 uur na het begin van de ziekte plaatsvinden.
Complicaties en tekens
Andere veel voorkomende symptomen van meningococcemia:
- extreme zwakte;
- inwendige en uitwendige bloedingen (nasaal, gastro-intestinaal, baarmoeder);
- tachypneu (vaak oppervlakkige ademhaling);
- tachycardie;
- CNS laesie;
- meningitis - in 50-88% van de gevallen;
- hypotensie;
- irritatie van de hersenvliezen;
- verlies van bewustzijn;
- bacteriële endocarditis;
- septische artritis;
- purulente pericarditis;
- bloedingen in de bijnieren (Waterhouse-Friderichsen-syndroom);
- herhaald braken.
De neurologische status van patiënten verandert: ze raken extreem teruggetrokken, zoals in coma, of, omgekeerd, overenthousiast.
Eerste hulp bij meningococcemia
EHBO wordt in twee fasen verleend: thuis en in het ziekenhuis. Soms is de pre-ziekenhuisfase de belangrijkste. Daarom is het noodzakelijk om de kenmerken van het verloop van de ziekte te kennen, niet alleen voor medisch specialisten, maar ook voor patiënten en ouders. Bij een gegeneraliseerde vorm van meningokokkeninfectie thuis wordt de patiënt intramusculair per 1 kg lichaamsgewicht geïnjecteerd:
- chlooramfenicol-natriumsuccinaat - in een enkele dosis van 25 duizend eenheden;
- benzylpenicilline - 200-400 duizend eenheden per dag,;
- prednisolon - eenmalig 2-5 mg.
Tijdens het vervoer naar het ziekenhuis met tekenen van infectieus-toxische shock, wordt infusietherapie uitgevoerd voor ontgifting en uitdroging.
Diagnose van ziekte
De definitieve diagnose dat dit meningokokkenziekte is, zelfs met uitgesproken symptomen, kan alleen worden gesteld na laboratoriumtests. De pathologie vordert echter razendsnel en wordt gekenmerkt door een hoge mortaliteit, dus het is redelijk om de behandeling te starten zonder te wachten op de resultaten van een laboratoriumtest:
Basis diagnostische methoden:
- CBC;
- studie van hersenvocht;
- bacteriologische methode;
- serologisch onderzoek;
- PCR-onderzoek - detectie van meningokokken-DNA.
De laatste analyse is het meest nauwkeurig, maar wordt niet in alle klinieken uitgevoerd, en het nadeel van deze methode is de onmogelijkheid om de gevoeligheid van bacteriën voor een bepaalde groep antibiotica te bepalen.
Spoedbehandeling en revalidatie
Behandeling van meningococcemia begint onmiddellijk bij het eerste teken van vermoedelijke ziekte. Een patiënt met een gegeneraliseerde vorm van meningokokkeninfectie is onderhevig aan een spoedopname in het ziekenhuis. Antibiotica zijn verplicht - chlooramfenicolsuccinaat. Met een ultrasnel verloop van de ziekte wordt het medicijn elke 4 uur intraveneus toegediend. Nadat de bloeddruk is gestabiliseerd, wordt het medicijn intramusculair toegediend. Duur van de therapie 10 dagen of meer.
Symptomen van intoxicatie van het lichaam worden verwijderd door de volgende medicijnen:
- ontgiftingsmiddelen: Ringer-oplossing, 5% glucose-oplossing;
- "Furosemide" - om hersenoedeem te voorkomen;
- drugs voor stuiptrekkingen ("Sibazon");
- vitaminen C, B;
- glutaminezuur;
- glucocorticosteroïden.
Medicijnen uit de cefalosporinegroep worden ook gebruikt: Cefotaxime, Ceftriaxone.
Symptomatische antibiotische therapie:
- neus spoelen met antiseptica;
- antipyretica;
- glucose-oplossing (intraveneus);
- hormonale producten;
- vitaminecomplexen;
- antihistaminica en diuretica.
Behandeling van meningococcemia bij kinderen is alleen mogelijk in een ziekenhuisomgeving.
Belangrijk! In het geval van problemen met de nieren, worden de doses medicijnen individueel gekozen. Levomycetin veroorzaakt vaak aplastische anemie.
Overlevingskans
Zelfs bij een bliksemsnelle ontwikkeling en een ernstig beloop van meningococcemia, heeft de patiënt een kans om te overleven, op voorwaarde dat de diagnose onmiddellijk en foutloos wordt gesteld en de behandeling met hormonen en antibiotica onmiddellijk begint. Om de shocktoestand niet te verergeren, wordt een bacteriedodend antibioticum toegediend en wordt een intensieve infusietherapie uitgevoerd.
Bewezen en bewezen - de bacteriële belasting tijdens eerste hulp bepa alt de prognose van meningococcemia door de afbraak van meningokokken in de bloedbaan te vergroten. Daarom worden, zelfs vóór ziekenhuisopname, benzylpenicilline, cefalosporines van de derde generatie toegediend. De overlevingskansen worden vergroot als de kliniek over het volledige scala aan medicijnen beschikt om patiënten met deze diagnose spoedeisende zorg te bieden.
Preventiemaatregelen
Meningococcemia is een infectie die uiterst moeilijk te verzekeren is. Preventieve maatregelen geven geen 100% veiligheidsgarantie. Het risico op infectie wordt echter sterk verminderd. Meest effectieve preventiemaatregelen:
- tijdige vaccinatie;
- vitamines nemen;
- algemene verharding van het lichaam;
- naleving van het quarantaineregime;
- voorkom onderkoeling.
- preventieve antibioticaprofylaxe
In welke vorm dan ook, meningococcemia – is een zeer ernstige ziekte. Het vereist een gekwalificeerde diagnose en onmiddellijke uitgebreide behandeling. Dankzij de moderne technische uitrusting van klinieken en de beschikbaarheid van de benodigde medicijnen neemt de sterfte aan deze ziekte af.
