Lassa-koorts is een ziekte die behoort tot de groep van hemorragische virale infecties. Als gevolg hiervan worden de nieren aangetast, wordt de lever vernietigd en ontwikkelt zich een uitgebreide koorts. De ziekte wordt gekenmerkt door acute capillaire toxicose, wanneer oppervlakkige bloedvaten samen met de huid worden beschadigd, neemt hun permeabiliteit dramatisch toe. Een zeer levensbedreigende ziekte, de dood wordt waargenomen in 40% van de gevallen. Elk jaar krijgen een half miljoen mensen lassakoorts. De ziekte duurt twee weken, vooral vrouwen in de tweede helft van de zwangerschap kunnen koorts moeilijk verdragen, in welk geval het sterftecijfer ongeveer 80% is.
Geografische gebieden van ziekteverspreiding
In 1969 ontdekken Nigeriaanse wetenschappers koorts bij de inwoners van de stad Lassa, onderzoekers en verpleegkundigen worden aan de ziekte blootgesteld. Van de eerste vijf gevallen leidden er drie tot de dood van patiënten. Microbiologen identificeren de ziekteverwekker in een jaar. Lassakoorts heeft inmiddels betrekking op landen in West-Afrika, zoals: Guinee, Mali, Nigeria, Senegal, enz. De centrale delen van het Afrikaanse continent blijven niet achter wat betreft de epidemiologische drempel. Soms komen foci voor in Europese landen,Israël, VS, Japan, waar de veroorzaker van het virus wordt gedragen door reizende burgers.
Beschrijving van de veroorzaker van koorts
De veroorzaker van lassakoorts is een lid van de RNA-genomische virale familie die geen DNA heeft, en de genetische informatie is gecodeerd in een of twee RNA-strengen. De structuur v alt samen met het ontwerp van het Boliviaanse en Argentijnse koortsvirus, de veroorzaker van choriomeningitis. De diameter van het virale virion is slechts 80-160 nm, het is ingesloten in een rond lipidemembraan, waarvan het oppervlak is bedekt met villi. Onderzoek onder een microscoop onthult een dozijn ribosomen in het virale deeltje, dit zijn dichte kleine korrels.
Vanwege de aanwezigheid van interne deeltjes die lijken op zandkorrels, wordt het virus Arenavirus genoemd uit de familie Arenaviridae (in het Latijn betekent arenaceus zandig). In het afgelopen decennium hebben wetenschappers 4 subgroepen geïdentificeerd die Lassakoorts zijn en zich verspreiden in verschillende delen van Afrika. De weerstand van het virus tegen veranderingen in de omringende ruimte ligt in het feit dat zijn vermogen om te leven wanneer het in het bloed of lichaamsgeheimen terechtkomt niet voor lange tijd verdwijnt. Chloroform en ether worden gebruikt om de activiteit te verminderen.
Bronnen en dragers van het virus
Dragers van het virus worden beschouwd als multi-tepelratten van het Afrikaanse continent, de soort Mastomys natalensis. In epidemiologisch gevaarlijke gebieden is het aantal geïnfecteerde individuen 14-18% van het totale aantal ratten, en een geïnfecteerd knaagdier draagt het virus levenslang bij zich, soms zonder manifestatiesymptomen van de ziekte. De bron van infectie is ook een ziek persoon, waarvan alle lichaamsvloeistoffen besmettelijk zijn voor anderen.
De voorwaarden voor het oplopen van lassakoorts zijn de overdracht van infectie via de lucht met druppeltjes vloeistof bij hoesten, niezen, ademen. De infectie wordt aangetroffen in de uitwerpselen en urine van ratten, die op voedsel en op de menselijke huid kunnen komen. Infectie in besmette gebieden vindt plaats door inademing van lucht die is besproeid met de kleinste uitwerpselen van dieren, gebruik van vocht uit een bron van water dat besmet is met virussen en onvoldoende verhit rattenvlees, dat vaak wordt gegeten.
Knaagdieren dragen het virus onderling over via contact, drinken, eten, voortplanting. Van de patiënt raakt een andere persoon besmet door contactmethoden en seksueel. Een zwangere moeder brengt het virus over op het lichaam van de baby. Het personeel van de kliniek voor infectieziekten pikt de ziekte op tijdens procedures met bloed en tijdens chirurgische ingrepen, autopsie, service aan patiënten met ernstige catarrale manifestaties. In het bloed van alle patiënten die de ziekte hebben gehad, laat lassakoorts antilichamen achter die tot 7 jaar aanhouden, wat kan worden opgespoord in een laboratoriumonderzoek.
Epidemiologische situatie
De ziekte wordt focale virale koorts genoemd. Mensen in West-Afrika lopen het meeste risico. Besmetting is even waarschijnlijk op het platteland als in de stad, vanwege de grote populatie polynylonratten. Meer dan de helft van de gevallen eindigt met de dood.
Het ontstaan van immuniteit tegen een terugkerende ziekte is weinig bestudeerd, maar zoSoms komen er gevallen van infectie voor, terwijl herhaalde behandeling en preventie van lassakoorts geen grote inspanningen vereist, de ziekte verloopt gemakkelijk. In bijna alle delen van Afrika wordt de infectie het hele jaar door vastgesteld, maar de grootste uitbraken vinden plaats in het koude seizoen, wanneer hordes ratten dichter bij de huizen van de mensen komen.
Er vinden gevallen plaats van het virus dat zich verplaatst naar de landen van het Europese continent, maar om een dergelijke verspreiding te voorkomen, worden alle mensen met koorts op internationale schaal onderworpen aan strikte boekhouding. Mannen en vrouwen lopen evenveel risico op infectie. Het virus verspreidt zich het meest intensief op plaatsen met slechte sanitaire voorzieningen, dichtbevolkte gebieden van de armen.
Pathogenese van ziekte
De slijmvliezen van het menselijk lichaam zijn een soort toegangspoort voor infectie om het lichaam binnen te komen. Het virus voor de passage van de incubatieperiode is gelokaliseerd in de lymfeklieren, aan het einde van het stadium begint een acute koortsperiode met de verspreiding van deeltjes door alle lichaamssystemen. Cellen van vitale organen die het virus bevatten, krijgen het destructieve effect van cytotoxische lymfocyten, lassakoorts verschijnt. Symptomen en behandeling van de ziekte zijn van toenemend belang voor specialisten. In de loop van de ziekte ontwikkelt zich necrose van de lever en de nieren, vernietiging van de milt en de hartspier.
De ernst van het verloop van de ziekte hangt af van de immuniteit van het lichaam, dus de dodelijke afloop wordt vooraf bepaald door een schending van cellulaire reacties. Wanneer een koortsperiode van de ziekte optreedt, wordt de vorming van antilichamenom virussen te vernietigen, is het geschorst en heeft het een vertraagd verloop - dit is hoe lassakoorts zich manifesteert. Hieronder ziet u een foto van de patiënt.
Lassa-ziektesymptomen
De incubatietijd duurt van een week tot drie, daarna begint de acute periode van de ziekte, vergezeld van karakteristieke symptomen:
- koortstoestand begint met een lichte verhoging van de lichaamstemperatuur;
- algemene malaise, gevoel van zwakte;
- myalgie treedt op, pijn in het strottenhoofd bij het slikken;
- ogen aangetast door conjunctivitis;
- wanneer de lichaamstemperatuur stijgt tot koude rillingen, neemt de algemene zwakte toe;
- er zijn hevige pijnen in de rug, buik, borst;
- soms is er misselijkheid, diarree, stuiptrekkingen;
- ernstige hoest verandert in braken;
- geschonden visuele waarneming van de omringende ruimte.
Patiëntenonderzoek
Altijd bij onderzoek is er zwelling van de nek en het gezicht, borstgebied, hemorragische effecten treden op in verschillende gebieden, palpatie toont een grote toename van lymfeklieren. Onderzoek van het strottenhoofd onthult zweren, het slijmvlies wordt gekenmerkt door het verschijnen van witte vlekken, voorlopers van daaropvolgende zweren die Lassakoorts geeft. Symptomen bij onderzoek van het hart zijn gedempte tonen, ernstige bradycardie en een verhoging of verlaging van de bloeddruk. Met het verdere verloop van de ziekte ontwikkelt zich myocarditis en wordt bradycardie vervangen door tachycardie.
Onderzoek naar vermoedelijke ziekte onthult op de huidde patiënt heeft talloze bloedingen, daarnaast verschijnen er vlekken, papels, roseola, soms lijkt de uitslag in de natuur op een manifestatie van mazelen. Het hart is vergroot, de patiënt maakt zich zorgen over kortademigheid, hoesten, piepende ademhaling in de longen van natte of droge aard. De interne delen van het buikvlies laten zich voelen met pijn, gerommel in de buik en diarree. Bij onderzoek was de lever vergroot. Lassakoorts manifesteert zich ook als aandoeningen van het zenuwstelsel. Epidemiologie merkt gevallen op van bewustzijnsverlies, gehoor, tinnitus, er is volledige of gedeeltelijke kaalheid van het hoofd.
Laboratoriumbloedonderzoeken onthullen leukopenie, vervolgens leukocytose, terwijl de leukocytenformule naar links verschuift, een verhoogd aantal bloedplaatjes en een afname van de protrombinespiegels zijn kenmerkend, een toename van de ESR tot 50-80 mm / h. De bloedstolling neemt af, een toename van de protrombineperiode wordt waargenomen. Nierfalen wordt gevoeld door een verhoogd ureumgeh alte in het bloed, een onderzoek van de urine van de patiënt onthult proteïnurie en cylindrurie. Urine bevat leukocyten, erytrocyten, eiwitonzuiverheden, granulaire afgietsels.
Aangezien lassakoorts verwijst naar focale natuurlijke ziekten, wordt bij vermoeden van een virus een epidemiologische anamnese afgenomen en worden de voorwaarden voor de manifestatie van de ziekte vastgesteld vanwege het verblijf van de patiënt in een besmet gebied. Röntgenstraling, FDSH, echografie, MRI van gestoorde organen en lichaamssystemen worden gebruikt als instrumentele studies. Om de ziekte te bepalen, vragen patiënten advies aan een longarts, cardioloog, neuropatholoog, gastro-enteroloog.
Ernstig beloop en complicaties
In 37-52% van de gevallen leidt de ernst van de ziekte tot ernstige schade aan de longen (pneumonie van verschillende ernst), hart (myocarditis), lever (cirrose), nieren (falen). Ernstige zwelling van de pleurale delen van het lichaam manifesteert Lassakoorts. Epidemiologie, kliniek, preventie geven niet altijd positieve voorspellingen en hebben een genezende werking. Meer dan de helft van de gevallen voorspellen de dood van de patiënt na twee weken vanaf het begin van de ziekte. Het gunstige verloop van de ziekte duurt vanaf 3 weken, daarna begint de temperatuur te dalen. Het herstel verloopt traag, met terugkerende symptomen en af en toe een terugval.
Differentiëring van diagnose van andere ziekten
Bij veel symptomen is de manifestatie van de ziekte vergelijkbaar met hemorragische koortsen van andere typen. Tyfus, knokkelkoorts, gele koorts, Kyasanur-bosziekte, West-Nijlkoorts, Chikungunya, tropische malaria, roodvonk, meningitis lijkt op lassakoorts. Marburg, Ebola ook op het terrein hebben veel gemeen en moeten worden uitgesloten van vermoedelijke ziekten.
Malaria is vergelijkbaar met de symptomen van Lass in die zin dat er bij beide ziekten sprake is van een hoge lichaamstemperatuur, hoofdpijn, geelverkleuring van de huid. Het verschil ligt in het feit dat malaria niet wordt gekenmerkt door het verschijnen van necrotische zweren in het strottenhoofd en een grote toename van lymfeklieren, hemorragisch syndroom ontwikkelt zich zelden. Bovendien wordt malaria gekenmerkt door een bleke huid, overmatig zwetenen ongelijkmatige manifestatie van koorts, focale uitslag.
Hemorragische koorts met renaal syndroom wordt gekenmerkt door veel voorkomende symptomen bij de ziekte van Lassa, die zich manifesteren door hoofdpijn en spierkrampen, scleritis, conjunctivitis, oligurie. Maar HFRS veroorzaakt geen herhaald braken, ulceratieve faryngitis en diarree bij een persoon. In tegenstelling tot de ziekte van Lass, treedt vanaf de eerste dag van het verloop van deze ziekte een droge mond, intense dorst en ernstige spierzwakte op.
Leptospirose wordt gekenmerkt door soortgelijke symptomen in de vorm van koorts, hoofdpijn, spierpijn, conjunctivitis, scleritis, oligurie. Maar de afwezigheid van necrotische zweren in de mond bij leptospirose onderscheidt het van de ziekte van Lassa-koorts. Bij leptospirose is er geen hoest, diarree, braken, zijn er geen pijn op de borst, leukopenie, bradycardie wordt niet gedetecteerd in laboratoriumtests. Lassakoorts heeft totaal andere symptomen. Hieronder vindt u een foto van degenen die door de ziekte zijn getroffen.
Acute virale Marburg-koorts verdwijnt met ernstige symptomen, met Lassa-achtige symptomen. Het wordt gekenmerkt door een hoge mate van dodelijke afloop, de ontwikkeling van een koortsachtige toestand, hemorragisch syndroom, ernstige schade aan inwendige organen en het centrale zenuwstelsel. De bron van infectie is niet precies vastgesteld, er wordt aangenomen dat het virus door druppeltjes of lucht en door contact met een dier op mensen wordt overgedragen door groene apen.
Genezingsmethoden
Alle patiënten met een vermoedelijke infectie zijn onderworpen aan verplichte ziekenhuisopname in speciale klinieken. Bij het onder behandeling houden van de patiënt wordt een strikt isolatieregime in acht genomen zonder de minste schendingen. Een horizontale bedpositie wordt voorgeschreven, belastingen zijn uitgesloten, de behandeling is gericht op het elimineren van de opkomende symptomen van de ziekte. In de eerste weken worden de oorzaken bepaald en bestaat de behandeling van Lassakoorts voornamelijk uit het gebruik van herstellend plasma. Dit is alleen effectief aan het begin van de ziekte, omdat het gebruik van het medicijn tijdens een langdurig koortsverloop in sommige gevallen een verergering van de ziekte en de ontwikkeling van complicaties veroorzaakt.
Complicatie van de ziekte wordt behandeld met sterke antibiotica en glucocorticoïden. In de moderne medische farmaceutische industrie zijn nieuwe etiotrope geneesmiddelen en vaccins ontwikkeld. Het gebruik van virazol, ribamidil en ribavirine bij de behandeling van geneesmiddelen blijft vandaag effectief. Ze worden oraal ingenomen in het beginstadium van de ziekte, in een hoeveelheid van 1000 eenheden per dag. Ontvangst wordt niet binnen 10 dagen gestopt. Het is voldoende om het medicijn gedurende 4 dagen intraveneus te injecteren, wat helpt om het verloop van de ziekte te verbeteren en het sterftecijfer te verminderen.
Ziektepreventie
Te veel verlies aan mensenlevens wordt veroorzaakt door lassakoorts. Ziektepreventie is van het grootste belang in epidemiologisch gevaarlijke gebieden. Om de penetratie van het virus in menselijke bewoning te voorkomen, is het noodzakelijk om de toegang tot het virus van ratten met meerdere kaken en knaagdieren van andere soorten te stoppen. Meestal voedsel- en zoetwaterbronnendrinkwater wordt zorgvuldig afgedekt om te voorkomen dat urine en uitwerpselen van knaagdieren erin kunnen komen. Als preventieve maatregel worden overal ratten vergiftigd, gevolgd door het verbranden van karkassen.
Er wordt groot preventief belang gehecht aan het verhogen van de levensstandaard van de inheemse Afrikaanse bevolking, het verbeteren van de kwaliteit van de voeding voor het ontstaan van voldoende immuunbescherming van het lichaam. Er worden lezingen en lezingen gehouden om de culturele en levensstandaard te verbeteren, de noodzaak om te voldoen aan individuele sanitaire normen voor elke persoon wordt uitgelegd.
Artsen en ander medisch personeel van klinieken voor infectieziekten worden voorzien van de nodige persoonlijke preventiemiddelen, zoals handschoenen en maskers voor de patiëntenzorg. Lokale artsen en artsen die naar het epidemiologisch gevaarlijke gebied worden gestuurd, worden opgeleid voor het correct en veilig uitvoeren van de evacuatie en het waarborgen van het anti-epidemieregime.
Evenementen in het epicentrum van de epidemie
Systematische quarantainemaatregelen zullen zeker plaatsvinden als lassakoorts in een gebied voorkomt. Er worden dringend en onverwijld anti-epidemiemaatregelen genomen. Ze zijn gericht op het organiseren van strikte quarantaine met volledige isolatie van patiënten in besmettelijke dozen, waarbij de lokale bevolking wordt gewaarschuwd voor het begin van de epidemie. Al het betrokken personeel is verplicht anti-pestpakken en persoonlijke beschermingsmiddelen te dragen.
Vereist isziekenhuisopname van personen die ervan worden verdacht in contact te zijn geweest met zieken, verbranding van spullen en huishoudelijke artikelen van zieken en contactpersonen die geen materiële waarde hebben, verbranding in het crematorium van de lichamen van degenen die aan de ziekte zijn overleden, ontsmetting in kamers en huizen. Personen die zijn aangekomen in "schone" gebieden van de plaatsen waar de epidemie zich verspreidt, worden geïsoleerd in stationaire instellingen als er het minste vermoeden bestaat van het begin van de ziekte.
Tot slot moet worden opgemerkt dat de dodelijke koorts afneemt als de veiligheidsmaatregelen strikt worden toegepast, effectieve maatregelen worden genomen om het risico op de ziekte te verminderen en de behandeling tijdig wordt gestart.
