Apoplexie van de eierstokken is een zeer ernstige aandoening, die gepaard gaat met een ruptuur van hun weefsels. Als gevolg van dit proces komt bloed het eierstokweefsel en de buikholte binnen. De ziekte vereist onmiddellijke behandeling, anders kan zich een hemorragische shock ontwikkelen. Bij gebrek aan tijdige hulp kan de pathologie eindigen in de dood van de patiënt.
Natuurlijk zijn veel vrouwen geïnteresseerd in meer informatie. Waarom ontwikkelt zich ovariële apoplexie? Wat het is? De gevolgen van de pathologie, de eerste symptomen en de belangrijkste behandelmethoden zijn belangrijke informatie waarmee u vertrouwd moet raken. Hoe eerder de ziekte wordt gediagnosticeerd, hoe groter de kans op een gunstig resultaat voor de patiënt.
Ovariële apoplexie: ICD-10-code, algemene kenmerken van de ziekte
Om te beginnen is het de moeite waard om de algemene informatie over deze pathologie te begrijpen. Ovariële apoplexie (ICD-10 code N83) is een acute aandoening die gepaard gaat met ruptuur van eierstokweefsels. In de regel eersteen hematoom verschijnt in het gebied van het aangetaste orgaan, waardoor de ovariële druk naar binnen stijgt - dit gaat gepaard met scherpe pijnen. De stijging van de druk leidt tot een schending van de integriteit van de eierstok. Zelfs de kleinste breuk van de schaal gaat soms gepaard met enorme bloedingen.
Pathologie kan zich in verschillende stadia van de menstruatiecyclus ontwikkelen. Meestal wordt de rechter eierstok aangetast, omdat de rechter eierstokslagader rechtstreeks van de aorta vertrekt. Bovendien heeft het orgaan aan deze kant een beter ontwikkeld lymfestelsel, grotere massa en grootte.
Volgens statistieken hebben jonge vrouwen van 20 tot 35 jaar in de meeste gevallen te maken met een soortgelijk probleem.
Redenen voor de ontwikkeling van de ziekte
In feite kunnen de oorzaken van ovariële apoplexie anders zijn. Maar in de meeste gevallen verschijnt de kloof tegen de achtergrond van ziekten die gepaard gaan met dystrofische of sclerotische veranderingen in de weefsels van de eierstok.
- Apoplexie is vaak het resultaat van de progressie van polycystische ziekte. Een vergelijkbare ziekte begint in de meeste gevallen tegen de achtergrond van hormonale stoornissen in het lichaam van een vrouw. In de weefsels van de eierstokken worden kleine cysten gevormd die vatbaar zijn voor groei - geleidelijk neemt de druk in het orgaan toe, wat kan resulteren in een breuk van de weefsels. Bovendien verhoogt een dergelijke ziekte het risico op kwaadaardige celtransformatie.
- Spataderen van de eierstokken is een andere reden. Uitbreiding van het lumen van bloedvaten, een afname van hun functionaliteit leidt tot ophoping van bloed. Er is altijd een risico op breuk van de vaatwanden in de eierstok. Een dergelijke pathologie wordt geassocieerd met verhoogde kwetsbaarheid van de veneuze wanden, erfelijke aanleg en oneigenlijk gebruik van hormonale anticonceptiva.
- Apoplexie kan het gevolg zijn van oophoritis. Tegen de achtergrond van deze ziekte wordt een ontsteking van de eierstokweefsels waargenomen, die vaak wordt gecompliceerd door ernstig oedeem, de vorming en ophoping van etterende massa's, die in feite tot scheuren kunnen leiden. Oophoritis ontwikkelt zich meestal tegen de achtergrond van infectieuze laesies (in het bijzonder tegen de achtergrond van de activiteit van seksueel overdraagbare micro-organismen).
- De lijst met oorzaken omvat ook ovariële stromale sclerose. Pathologie gaat gepaard met de groei van bindweefsels, die geleidelijk de functionele, glandulaire structuren van het orgel vervangen.
- Hyalinose is een vorm van eiwitdegeneratie, die gepaard gaat met de ophoping van plasma-eiwitten en lipiden in het ovariumcapsule en op de wanden van bloedvaten.
- De oorzaak kan verschillende ziekten zijn die gepaard gaan met bloedverdunning. Hetzelfde beeld wordt waargenomen tegen de achtergrond van langdurig gebruik van anticoagulantia.
- Soms ontwikkelt zich apoplexie tegen de achtergrond van neuro-endocriene aandoeningen, die gepaard gaan met fundamentele hormonale onevenwichtigheden.
Bovendien identificeren artsen enkele risicofactoren die, als er voorwaarden zijn, een eierstokruptuur kunnen veroorzaken. Hun lijst omvat:
- obesitas (overmatig vetweefsel in het buikvlies drukt vaak de bloedvaten samen, waardoor de normale bloedcirculatie in de eierstokken wordt verstoord);
- paardensport, zwaar tillen, intens/excessieffysieke activiteit;
- buikblessure;
- agressieve geslachtsgemeenschap;
- een aantal gynaecologische procedures.
Het is vermeldenswaard dat er soms een eierstokruptuur optreedt in rust of zelfs tijdens de slaap.
Belangrijkste symptomen van pathologie
Symptomen van ovariële apoplexie kunnen verschillend zijn. Hun intensiteit hangt rechtstreeks af van de vorm en het ontwikkelingsstadium van de pathologie, de aanwezigheid van bijkomende ziekten, de hoeveelheid bloedverlies en enkele andere factoren.
Het eerste en belangrijkste symptoom is pijn. Het pijnsyndroom wordt geassocieerd met irritatie van receptoren in de weefsels van de eierstok, evenals met spasmen van de vaatwanden.
In de regel treedt pijn plotseling op, soms tegen de achtergrond van een goede gezondheid. Onaangename gewaarwordingen zijn gelokaliseerd in het onderste deel van de buikholte, maar soms kunnen ze zich uitbreiden naar de onderrug en navel, perineum en anus.
Pijn is in de meeste gevallen acuut. Soms kan het de hele tijd aanwezig zijn, in andere gevallen kan het verschijnen en verdwijnen afhankelijk van het type weeën (paroxysmaal). De duur van een aanval kan variëren van 30 minuten tot enkele uren. Soms worden dergelijke "samentrekkingen" meerdere keren per dag herhaald. Palpatie van de buik, evenals een gynaecologisch onderzoek, gaat gepaard met toegenomen ongemak.
Als er bloedverlies is, kunnen de symptomen van ovariële apoplexie anders zijn. Naast pijn komen ook de volgende aandoeningen voor:
- de huid van de patiënt wordt bleek, er is meer transpiratie;
- bloedverlies leidtom de bloeddruk te verlagen;
- tijdens het onderzoek kan de arts een verzwakking of verhoogde hartslag opmerken (bradycardie of tachycardie);
- bloedverlies gaat gepaard met het optreden van plotselinge zwakte, duizeligheid (soms zelfs flauwvallen);
- vaak kun je koude rillingen, koorts waarnemen;
- patiënten klagen soms over misselijkheid (dergelijke episodes eindigen vaak in braken);
- droogheid van de slijmvliezen in de mond kan worden waargenomen;
- bloed kan aanwezig zijn in vaginale afscheiding;
- patiënten klagen over frequent urineren, constante drang om te poepen.
Het is vermeldenswaard dat in de meeste gevallen patiënten naar het ziekenhuis worden gebracht met klachten van scherpe, scherpe pijn in de onderbuik. Dezelfde symptomatologie wordt waargenomen tegen de achtergrond van andere ziekten, met name acute blindedarmontsteking, buitenbaarmoederlijke zwangerschap, nierkoliek, ernstige ontsteking van de buikwand, acute pancreatitis. Daarom is een goed uitgevoerde differentiaaldiagnose zo belangrijk.
Bovenstaande symptomen zijn een reden om dringend naar een dokter te gaan. In geen geval mag acute pijn en zwakte worden genegeerd, aangezien het leven van een vrouw afhangt van de tijdigheid van de therapie.
Vormen van ziekteontwikkeling
In de moderne geneeskunde zijn er drie vormen van ovariële apoplexie, elk met zijn eigen reeks symptomen.
- Pijnlijke of pseudo-appendiculaire apoplexie gaat gepaard met een uitgesproken pijnsyndroom, datsoms gepaard met misselijkheid. Vaak worden deze symptomen aangezien voor acute appendicitis.
- Anemische / hemorragische ovariële apoplexie - het klinische beeld in deze vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door levendige symptomen van bloeding. Patiënten klagen over zwakte, constante duizeligheid, die soms eindigt in flauwvallen. De huid van vrouwen wordt zelden bleek, wat gepaard gaat met het verlies van een grote hoeveelheid bloed.
- Gemengde vorm van pathologie combineert de symptomen van de twee voorgaande vormen van apoplexie.
U moet onmiddellijk een arts bellen als u een ovariële apoplexie vermoedt. Spoedeisende zorg en goede therapie zijn in dit geval uiterst belangrijk.
Ontwikkelingsgraden van pathologie
Voor een arts is de hoeveelheid bloedverlies bij een patiënt belangrijk. Afhankelijk van deze factor zijn er drie stadia in de ontwikkeling van ovariële apoplexie:
- eerste graad (mild) - intra-abdominaal bloedverlies is niet meer dan 150 ml;
- tweede graad (gemiddeld) - tegen de achtergrond van pathologie varieert het bloedverlies van 150 tot 500 ml;
- derde graad (ernstig) - het niveau van bloedverlies is vrij groot (bloedvolume is groter dan 500 ml).
Tot welke complicaties leidt de ziekte?
Je weet al waarom ovariële apoplexie zich ontwikkelt en wat het is. De gevolgen van een dergelijke pathologie kunnen extreem gevaarlijk zijn:
- Om te beginnen is het vermeldenswaard dat met een vroegtijdige diagnose van de hemorragische vorm van apoplexie, de kans op overlijden hoog is, wat te wijten is aanmet overvloedig bloedverlies en ophoping van een grote hoeveelheid vocht in de buikholte.
- Een breuk van een orgaan verstoort soms de voortplantingsfunctie van het lichaam van een vrouw. In het bijzonder na een eerdere apoplexie in de eierstok, evenals in de weefsels van de eileiders, worden verklevingen gevormd die de normale voortgang van het ei voorkomen - dit is hoe problemen ontstaan met bevruchting.
- Volgens statistieken verhoogt apoplexie het risico op het ontwikkelen van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap in de toekomst.
- Na zo'n pathologie is de vorming van verklevingen in de buikholte mogelijk. Dat is de reden waarom patiënten tijdens de revalidatieperiode ontstekingsremmende medicijnen krijgen voorgeschreven, evenals speciale fysiotherapie gedurende zes maanden - op deze manier kunt u het optreden van dergelijke complicaties voorkomen.
- Als de patiënt conservatief werd behandeld, is de kans op herhaalde apoplexie in de toekomst ongeveer 50%.
Apoplexie en zwangerschap
Op zich is zo'n pathologie niet de oorzaak van onvruchtbaarheid. Niettemin, zelfs met de juiste behandeling van ovariële apoplexie, is er een mogelijkheid van verklevingen in de eileiders en de buikholte. Dat is de reden waarom vrouwen zowel problemen hebben met bevruchting als met het succesvol baren van een kind.
Als de patiënte zwanger wordt, moet ze haar welzijn nauwlettend in de gaten houden. Over de eerder overgedragen apoplexie moet aan de arts worden gemeld. Volgens statistieken is er een vrij hoog risico op een miskraam of vroeggeboorte.
Diagnostische maatregelen
Tijdige diagnose van ovariële apoplexie is uiterst belangrijk. Als we het hebben over hemorragische vormen, kan zelfs de kleinste vertraging resulteren in aanzienlijk bloedverlies, hemorragische shock en overlijden van de patiënt.
Allereerst is het noodzakelijk om een anamnese te verzamelen en kennis te maken met de klachten van de patiënt. Een gynaecologisch onderzoek is verplicht. De natuurlijke kleur van de vagina blijft behouden, alleen is er soms een lichte bleekheid van de weefsels. De grootte van de baarmoeder is ook normaal. De aangetaste eierstok wordt echter groter en de palpatie gaat gepaard met scherpe, scherpe pijnen.
Er is ook een bloedtest nodig. Soms is er een lichte toename van het aantal leukocyten, evenals een afname van hemoglobine, wat gepaard gaat met bloedverlies.
Zichtbare ovariële apoplexie op echografie. Tijdens het onderzoek kan een specialist de organen van het genitale bekken onderzoeken, de ophoping van fijne en medium verspreide vloeistof in de eierstok en in de buikholte opmerken. Er wordt een punctie van de achterste fornix van de vagina uitgevoerd, waardoor de ophoping van sereus vocht, bloed of pus in de buikholte kan worden gedetecteerd. Er wordt ook een analyse uitgevoerd voor het niveau van choriongonadotrofine - hiermee kunt u de aanwezigheid van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap uitsluiten (of bevestigen).
Soms wordt daarnaast laparoscopie uitgevoerd - een chirurgische ingreep, waarbij specialistische instrumenten in het kleine bekken worden ingebracht via kleine gaatjes in de buikwand. Tijdens de procedure kan de specialist bloed en stolsels in de vrije holte detecteren, de grootte beoordelen entoestand van de baarmoeder, identificeer inflammatoire laesies van de eileiders.
Tijdens de diagnose is het uiterst belangrijk om de oorzaken van ovariële apoplexie te bepalen, evenals de vorm en het stadium van ontwikkeling van de pathologie. Het succes van de behandeling hangt grotendeels af van deze factoren.
Eerste hulp
Als er sprake is van acute pijnen en andere hierboven beschreven symptomen, moet de patiënt met spoed naar de ziekenhuisafdeling worden gebracht en moet daarom een ambulancebrigade worden gebeld. Alleen een arts kan na onderzoek ovariële apoplexie diagnosticeren.
Wat te doen tijdens het wachten op de komst van artsen? In feite kunnen niet veel mensen een vrouw thuis helpen. Het is alleen nodig om de patiënte met een kussen onder haar hoofd te leggen. Artsen raden af om pijnstillers, ontstekingsremmende medicijnen of andere medicijnen te gebruiken om pijn te beheersen, wat het diagnoseproces kan bemoeilijken of het verloop van de ziekte kan verergeren.
Conservatieve therapie
Conservatieve behandeling van ovariële apoplexie wordt alleen in de mildste gevallen uitgevoerd, wanneer de symptomen mild zijn en er geen bloeding is. Het therapieschema in dit geval is als volgt:
- patiënt heeft volledige fysieke rust nodig;
- IJs wordt op de onderbuik geplaatst omdat het de bloedvaten helpt vernauwen en het risico op bloedingen vermindert;
- hemostatische medicijnen worden ook gebruikt, met name Ascorutine en Vikasol;
- krampstillers worden gebruikt om pijn te verlichten, zoals "Papaverine" of "No-shpa";
- patiënten krijgen vitaminecomplexen voorgeschreven (er worden medicijnen gebruikt, waaronder:vitamines B12, B1 en B6 zijn aanwezig, evenals ascorbinezuur).
Een dergelijke behandeling wordt alleen in een ziekenhuis uitgevoerd - de patiënt moet constant onder medisch toezicht staan. Als de bloeding is geopend, wordt de vrouw geopereerd.
Apoplexie van de eierstokken verhoogt het risico op verklevingen, vooral in gevallen waar de therapie met medicijnen werd uitgevoerd. Dat is de reden waarom een dergelijke behandeling wordt voorgeschreven aan vrouwen die in de toekomst geen kinderen willen krijgen. Als we het hebben over jonge patiënten, dan is een operatie de beste optie.
Chirurgische ingreep voor apoplexie
Apoplexie wordt meestal operatief behandeld. In dit geval wordt laparoscopie uitgevoerd. Deze procedure heeft veel voordelen:
- om te beginnen is het vermeldenswaard dat dit de meest zachte methode is, aangezien de instrumenten naar binnen worden ingebracht door kleine gaatjes in de buikstapel (er zijn geen grote littekens op de huid);
- na dit soort operaties blijven de voortplantingsfuncties van het voortplantingssysteem meestal behouden;
- de revalidatieperiode is kort, er is geen pijnsyndroom;
- Het risico op weefselinfectie is minimaal.
Techniek hangt grotendeels af van de vorm van apoplexie, het volume en de snelheid van bloedverlies, evenals van sommige andere weefsels.
- In de meeste gevallen hecht de arts het gescheurde eierstokweefsel gewoon zachtjes aan elkaar.
- Indien nodig uitgevoerdcoagulatie van tranen - hiervoor wordt een speciale bipolaire coagulator gebruikt.
- Soms wordt het aangetaste eierstokweefsel weggesneden en vervolgens gehecht. Tegelijkertijd kan de vorming van verklevingen worden verwijderd.
- Volledige verwijdering van de eierstok wordt alleen uitgevoerd als er volledige schade aan de weefsels of massale bloeding is.
Tijdens de revalidatieperiode krijgen vrouwen speciale medicijnen voorgeschreven. Daarnaast worden verschillende methoden van fysiotherapie gebruikt, waaronder elektroforese van lidasen en zink, ultrageluidtherapie, magnetotherapie en elektrische stimulatie van de eileiders. Dergelijke procedures helpen de ontwikkeling van verschillende complicaties te voorkomen, met name het adhesieve proces.
Ovariële apoplexie: klinische richtlijnen voor het voorkomen van de ziekte en de terugval ervan
In feite zijn er geen specifieke middelen om een dergelijke ziekte te voorkomen. Vrouwen wordt geadviseerd blootstelling aan risicofactoren te vermijden. Bovendien moeten alle gynaecologische aandoeningen, in het bijzonder oophoritis en adnexitis, op tijd worden behandeld.
Als een vrouw een pijnlijke vorm van ovariële apoplexie heeft gehad, dan is de prognose gunstig - het lichaam herstelt snel en volledig. Maar na de hemorragische vorm van pathologie is hormoontherapie noodzakelijk - dit zal terugvallen van de ziekte helpen voorkomen.
