Wanneer een eierstok barst, ervaart een vrouw hevige pijn en een aantal andere onaangename symptomen. Als u niet op tijd een arts ziet, kan dit fenomeen tot de dood leiden. De arts moet de patiënte doorverwijzen voor een operatie, waarbij bij gunstige afloop de kans op zwangerschap blijft bestaan. Het artikel bespreekt de oorzaken en gevolgen van ovariumruptuur bij vrouwen.
Classificatie
Afhankelijk van welke tekenen van ovariumruptuur dominant zijn, zijn er 3 varianten van deze ziekte:
- anemisch - de breuk gaat gepaard met hevig bloeden en is vergelijkbaar met de breuk van de eileider tijdens een buitenbaarmoederlijke zwangerschap;
- pseudo-appendiculair - belangrijkste symptomen: autonome disfunctie en pijn;
- mixed - combineert de kenmerken van de twee bovenstaande variëteiten.
Volgens de mate van ontwikkeling van de pathologie onderscheiden ze:
- lichte vorm - met bloedverlies tot 150 ml;
- gemiddeld - 150-500ml;
- zwaar - meer dan 500 ml.
De gevaarlijkste zijn bloedarmoede en gemengde vormen met de laatste graad van bloedverlies, omdat ze leiden tot ernstige bloedarmoede.
Pseudo-appendiculaire traan is een van de gemakkelijkste. Meestal nemen ze met deze vorm geen toevlucht tot chirurgische ingrepen. Een hematoom komt voor in de weefsels van de eierstok, maar er is geen open bloeding in de bekkenholte. Het begin van de ziekte wordt gekenmerkt door een scherpte vergelijkbaar met een messlag. De pijn breidt zich geleidelijk uit naar de hele onderbuik, binnenkant van het dijbeen, onderrug.
De mengvorm manifesteert zich voornamelijk eerst door pijn en vervolgens door bloeding. Tegelijkertijd worden onaangename gewaarwordingen dof of verdwijnen ze volledig, waardoor de vrouw een bezoek aan de dokter uitstelt. Dit kan niet. Onmiddellijk na de eerste tekenen van de ziekte, moet u een gynaecoloog bezoeken.
Etiologie
De oorzaken en gevolgen van een ovariumruptuur worden hieronder besproken.
In deze organen groeit een volwassen vrouw follikels waarin eieren rijpen. Het begin van een nieuwe menstruatiecyclus geeft aanleiding tot de groei van een dominante follikel, die in het midden van de cyclus een grootte van ongeveer 20 mm bereikt. Tijdens het normale verloop van deze cyclus scheurt het folliculaire membraan met het vrijkomen van het ei, wat het begin van het ovulatieproces betekent. In plaats van de gescheurde follikel wordt een corpus luteum gevormd, waarin hormonen worden geproduceerd die het vrouwelijk lichaam voorbereiden op zwangerschap.
In het geval van sclerotische en dystrofische dynamiek in de weefsels van de eierstokken, die zich ontwikkelen onder verschillendeontstekingsprocessen en stimulatie van de eisprong met behulp van medicijnen, er treden stoornissen op in het proces en de vorming van het corpus luteum.
Dit resulteert in:
- slecht verminderde bloedvaten op de plaats van breuk;
- een hematoom vormt zich in het corpus luteum;
- verhoogde intra-abdominale bloedstroom.
Ook kunnen de oorzaken van een ovariumruptuur de volgende zijn:
- ontstekingsprocessen in de bekkenorganen;
- hormonale stoornissen, inclusief die veroorzaakt door het staken van anticonceptiva;
- vorming van cysten op het corpus luteum of de eierstok - meestal grote cysten en tumoren met een diameter van meer dan 50 mm scheuren;
- bloedstollingsstoornissen door verschillende oorzaken;
- overmatige belasting van de slagaders tijdens het begin van de menstruatiecyclus;
- vaak douchen;
- pathologieën in bloedvaten;
- vorming van adhesieve ziekte op de voortplantingsorganen;
- sterke fysieke activiteit;
- onjuist douchen;
- overmatig lichaamsgewicht, waardoor bloedvaten dichtgeknepen worden;
- een bezoek aan een sauna of bad;
- stormachtige geslachtsgemeenschap;
- rijden;
- buikblessure;
- kromming van de baarmoeder;
- retroflectie;
- knijpen in de eierstok door een tumor van een nabijgelegen orgaan;
- sclerocystose;
- ovariale spataderen;
- ruw gynaecologisch onderzoek;
- langdurig gebruik van anticoagulantia.
Grootstehet aantal gevallen van pathologie wordt waargenomen bij vrouwen van 25-30 jaar.
Symptomen van ovariumruptuur
Het is onmogelijk om ondubbelzinnig vast te stellen aan de hand van een aantal specifieke tekens dat een eierstok is gebarsten. Het belangrijkste symptoom van een ovariumruptuur is het optreden van hevige pijn in de onderbuik, die geleidelijk toeneemt en begint uit te stralen naar de lies en de onderrug.
Andere mogelijke symptomen:
- bloed bij vaginale afscheiding;
- bloeddruk verlagen;
- hartkloppingen;
- frequente aandrang om te plassen;
- met hevige inwendige bloedingen - het verschijnen van koud zweet en bleking van de huid;
- misselijkheid en braken;
- verhoging in temperatuur;
- desoriëntatie;
- zwakte;
- buikspanning;
- droge mond.
Symptomen van ovariumruptuur bij vrouwen hangen af van de etiologie van de ziekte en de mate van manifestatie. Wanneer een dergelijke gebeurtenis zich voordoet, kan een staat van shock en flauwvallen optreden. Ze komen voor bij een ernstige vorm van pathologie.
De meest gediagnosticeerde rechtszijdige ovariële apoplexie (de wetenschappelijke naam van de ziekte). Dit komt doordat dit orgaan de meeste bloedtoevoer krijgt en zich dicht bij de aorta bevindt. Dominante follikels worden bij de meeste vrouwen gevormd in de rechter eierstok.
Diagnose
De oorzaken en gevolgen van een ovariumruptuur zijn met elkaar verbonden. De juiste diagnose van ovariumruptuur is:slechts 4-5% van de gevallen. Dit komt door het feit dat het klinische beeld niet kenmerkend is en zich kan ontwikkelen zoals elke andere aandoening die kenmerkend is voor het kleine bekken en de buikholte.
De patiënt wordt in het ziekenhuis afgeleverd met de diagnose 'acute buik'. Opheldering van de oorzaak wordt gemaakt tijdens de ziekenhuisopname. Het uitstellen van een diagnose kan leiden tot meer bloedverlies en een bedreiging vormen voor de gezondheid van een vrouw.
De gebruikte diagnostische methoden zijn als volgt:
- klachten van acute pijn in de buik, die zich dichter bij het tweede deel van de menstruatiecyclus vormden;
- de aangetaste eierstok is pijnlijk, er zijn symptomen van peritoneale irritatie;
- anemische en gemengde vormen worden gekenmerkt door een laag hemoglobinegeh alte in het bloed;
- de achterste fornix wordt doorboord om intra-abdominale bloeding te detecteren;
- echo wordt uitgevoerd, met behulp waarvan een groot corpus luteum wordt gedetecteerd in de eierstok met de aanwezigheid van bloed erin of in de buik, de opening zelf wordt niet bepaald;
- in het geval van een beslissing om te opereren voor een ovariumruptuur, wordt dit uitgevoerd door laparoscopie, waarmee u het type pathologie met 100% zekerheid kunt vaststellen; als er sprake is van een hemorragische shock of een chronisch adhesief proces, dan is een dergelijk proces gecontra-indiceerd, in dit geval wordt een therapeutische en diagnostische laparotomie voorgeschreven.
Palpatie en onderzoek op de gynaecologische stoel onthullen pijn in de zijkant van de onderbuik. Bij gebruik van een vaginaal speculum worden vergrote eierstokken gedetecteerd,terwijl de grootte van de baarmoeder normaal blijft.
De definitieve diagnose wordt dus gesteld op het moment van de operatie.
Conservatieve behandeling
Om de negatieve gevolgen van een eierstokruptuur bij een vrouw te voorkomen, moeten de oorzaken van deze ziekte op tijd worden geëlimineerd. De behandeling kan worden uitgevoerd volgens het principe van conservatieve therapie of chirurgie.
De eerste methode kan worden gebruikt in geval van klein bloedverlies (tot 150 ml) voor vrouwen die de vruchtbare periode zijn gepasseerd of die in de toekomst geen zwangerschap plannen.
In dit geval worden de volgende activiteiten en medicijnen voorgeschreven:
- "Fenyuls", "Tardiferon" en andere ijzerhoudende producten;
- "No-shpa", "Drotaverine", "Baralgin" en andere krampstillers en pijnstillers voor de verlichting van pijn;
- hemostatische pijnstillers: vitamines B1, B6, B12, C, Vikasol, Etamzilat;
- rubberen ijspakking langs de buik om vasospasme te veroorzaken, wat de pijn zal verminderen door het bloeden te stoppen;
- gebruik van kaarsen met belladonna;
- oplossende therapie wordt gebruikt om verklevingen te voorkomen, ontstekingsremmende medicijnen, enzympreparaten, glasachtige lichamen worden gebruikt;
- strikte bedrust.
Behandeling van ovariumruptuur wordt voortgezet na symptoomverlichting. De patiënt krijgt elektroforese voorgeschreven met calciumchloride, behandeling met Bernard-stromen, diathermie.
Conservatieve behandeling leidt in veel gevallen tot onvruchtbaarheid, 50% van de vrouwen die een dergelijke therapie hebben ondergaan, heeft een terugval. Dit komt door het feit dat bloed en stolsels die tijdens de operatie uit de buikholte worden verwijderd, maar erin blijven, bijdragen aan de vorming van verklevingen in het kleine bekken.
Chirurgie
Het wordt uitgevoerd om de oorzaken en gevolgen van ovariumruptuur te behandelen en te voorkomen. De operatie wordt uitgevoerd door laparoscopie of laparotomie met een voordeel ten opzichte van de eerste methode. Zijn verdiensten:
- klein risico op verkleving met behoud van reproductieve functie;
- lagere dosis pijnmedicatie na operatie;
- kort verblijf in het ziekenhuis;
- snel herstel van anesthesie;
- vrouwen vroege activering;
- geen grove littekens in de buik.
Laparotomie wordt uitgevoerd met verklevingen, hemorragische shock en ook bij afwezigheid van apparatuur die nodig is voor de uitvoering van het eerste type operatie.
Tijdens de chirurgische ingreep:
- bloedstop;
- zijn verwijdering met stolsels uit de buikholte;
- spoelen met antiseptische oplossingen.
Bij een grote bloeding in het eierstokweefsel kan dit laatste volledig worden verwijderd.
Consequenties
In de meeste gevallen is de behandelingsprognose gunstig.
Rupture van de eierstokken bij vrouwen kan leiden tot zeer verdrietiggevolgen:
- storingen van de voortplantingsorganen - meer dan 40% van de vrouwen ontwikkelt onvruchtbaarheid als gevolg van chronische ontstekingsprocessen, hormonale onbalans en vorming van verklevingen, als er één gezonde eierstok overblijft, blijft de kans op zwangerschap bestaan;
- peritonitis;
- ectopische zwangerschap - gevormd als gevolg van torsie en buiging van de eileiders en de vorming van verklevingen in het bekken, de kans op optreden neemt toe wanneer een van de eierstokken wordt verwijderd;
- adhesievorming - waargenomen bij conservatieve therapie en vertraging bij de operatie, complicaties veroorzaakt door de implementatie, laparotomie, langdurige chirurgie, chronische ontsteking van de aanhangsels;
- hemorragische shock;
- terugval van de ziekte - volgens verschillende bronnen kan het in 16-50% van de gevallen voorkomen, grotendeels als gevolg van storingen in het endocriene systeem;
- fataal.
De gevolgen van een ovariumruptuur kunnen dus zeer negatief zijn voor de gezondheid van vrouwen, dus u moet tijdig een arts raadplegen.
Revalidatie
Na de operatie moet de patiënte procedures ondergaan die haar in staat zullen stellen haar gezondheid te herstellen.
Om de vorming van verklevingen te voorkomen, kan fysiotherapie worden voorgeschreven vanaf 3-4 dagen na de operatie:
- UHF;
- elektroforese met hydrocortison, lidase, zink;
- lasertherapie met lage intensiteit;
- elektrische stimulatie van de eileiders;
- SMT;
- lage frequentie echografie.
Om de hormonale niveaus te herstellen, moeten patiënten gedurende 1-3 maanden orale anticonceptiva in kleine doses gebruiken. Anticonceptie na therapeutische behandeling kan tot zes maanden duren.
Alle vrouwen die een operatie hebben ondergaan die verband houdt met de eliminatie van een eierstokruptuur, binnen een jaar daarna, zijn onderworpen aan een apotheekregistratie in de prenatale kliniek. Het eerste onderzoek wordt een maand na de chirurgische ingreep uitgevoerd, het daaropvolgende - na 3 maanden en zes maanden.
Alvorens een zwangerschap te plannen, is het beter voor de patiënt om een diagnostische laparoscopie uit te voeren, waarbij de toestand van de bekkenorganen wordt beoordeeld. Het moet worden gepland als er geen afwijkingen worden gevonden tijdens deze operatie.
Preventie
Als zodanig zijn er geen speciale evenementen van dit soort. Alle vrouwen zouden regelmatig een gynaecoloog moeten bezoeken. Hij kan zien of de eierstok van een bepaalde vrouw zal barsten en wanneer dit kan gebeuren.
Het eerlijkere geslacht zou niet de moeite moeten nemen om gewichten op te heffen, sporttraining zou niet super intens moeten zijn. Het is noodzakelijk om ziekten van de geslachtsorganen te voorkomen, de hormonale achtergrond te beheersen, de toestand van de bloedvaten te controleren. Seksuele relaties met een partner moeten zacht zijn. Na de operatie is het beter om gedurende 1-2 maanden geslachtsgemeenschap te weigeren.
Als je acute buikpijn en twijfels hebt, moet je een arts raadplegen. Om een juiste diagnose te kunnen stellen, is naast:gynaecoloog, uroloog en chirurg kunnen hierbij betrokken zijn.
Optreden van pathologie tijdens de zwangerschap
Vanwege hormonale veranderingen in het lichaam tijdens deze periode is dit fenomeen zeldzaam. Maar wanneer het gebeurt, wordt in de regel een spaarzame therapie uitgevoerd. Soms worden operaties uitgevoerd die geen schade aan de foetus mogen veroorzaken. De gevaarlijkste behandeling is in het eerste trimester van de zwangerschap, omdat dit kan leiden tot spontane abortus.
Hormoontherapie kan na een operatie worden voorgeschreven om de kans op zwangerschap te vergroten. Een bevruchte eicel kan kunstmatig in de baarmoederholte worden ingebracht. In dit geval zal schade aan de eierstok of zelfs de afwezigheid ervan geen invloed hebben op het verdere verloop van de zwangerschap.
Tot slot
Een eierstokruptuur kan om verschillende redenen gebeuren, zowel intern als extern. Deze aandoening is zeer gevaarlijk voor de gezondheid van een vrouw. Het kan de schijn van verschillende gevolgen veroorzaken, tot aan de dood. Om jezelf niet in zo'n toestand te brengen, moet je naar je lichaam luisteren, niet overwerken, regelmatig onderzoeken ondergaan door een gynaecoloog. De behandeling kan therapeutisch en chirurgisch worden uitgevoerd. De eerste wordt gebruikt voor milde vormen van de ziekte en kan gepaard gaan met talrijke recidieven. Daarom wordt voornamelijk laparoscopie gebruikt. Bij ernstige vormen van pathologie en flauwvallen wordt een buikoperatie uitgevoerd, waardoor de buikholte wordt bevrijd van verklevingen, ophopingenbloed en stolsels. Tijdens de revalidatieperiode is het noodzakelijk om verschillende fysiotherapieën te ondergaan zoals voorgeschreven door de arts.
Dus we hebben gekeken naar de oorzaken van een ovariumruptuur.
