De term "coma" is ontleend aan de Griekse taal en betekent letterlijk "diepe slaap".
Wat is een coma?
Tekenen van coma zijn onderdrukking of ernstige remming van de functie van het centrale zenuwstelsel. Het gaat steevast gepaard met bewustzijnsverlies. Een persoon reageert niet op licht, geluid en andere externe prikkels. De regulatie van de belangrijkste belangrijke functies van het lichaam is verstoord. Coma is in de regel een gevaarlijke complicatie van een ziekte die het genezingsproces bemoeilijkt. Afhankelijk van de oorzaken die tot een coma leiden, kan het zich ofwel snel ontwikkelen, zoals bij een traumatisch hersenletsel, ofwel geleidelijk. De belangrijkste tekenen van een coma kunnen enkele uren of dagen aanhouden, en met tijdige behandeling kan verslechtering van de toestand worden voorkomen.
Wie moet dus worden beschouwd als een acute pathologische aandoening die een complexe therapie vereist in de vroege stadia van manifestatie. Daarom wordt de diagnose "coma" niet gesteldalleen bij een patiënt die totaal niet reageert op externe factoren, maar ook bij een black-out van het bewustzijn met behoud van basisreflexen.
Het klinische beeld van de ontwikkeling van coma wordt gevormd door een goed begrip van het algoritme van de manifestatie ervan, evenals van de kennis van ziekten en verschillende pathologieën, zoals diabetes mellitus, vergiftiging met slaappillen en psychotrope stoffen, uremie, wat tot deze toestand kan leiden.
Verscheidenheden van coma
Er zijn veel ziekten, waarvan een coma een coma kan zijn. Tekenen van coma, de etiologie ervan werd in detail bestudeerd door N. K. Bogolepov, waarbij meer dan 30 soorten van deze aandoening werden geteld. Slechts een klein deel van de wetenschapper noemde onafhankelijke ziekten, terwijl de rest syndromen en complicaties werden. Het is vermeldenswaard dat niet noodzakelijk dezelfde ziekte bij verschillende mensen een coma kan veroorzaken. De essentie van het probleem ligt in de schending van biochemische homeostase, hemodynamiek en andere problemen die verband houden met de normale werking van de hersenen. De systematisering van coma leidde tot de vorming van de volgende subsecties.
Neurologisch coma
Ze zijn direct gerelateerd aan schade aan het centrale zenuwstelsel. Deze omvatten:
- aan wie, als gevolg van beroertes;
- apoplectiform coma;
- epileptische toestand van coma;
- aan wie veroorzaakt door trauma, bijvoorbeeld craniocerebraal;
coma veroorzaakt door ontstekingsprocessen, evenals goedaardige en kwaadaardige neoplasmata inde hersenen en zijn vliezen
Coma door endocriene stoornissen
Wat veroorzaakte deze coma? Tekenen van coma manifesteren zich in de vorm van een storing in de metabole processen van het lichaam als gevolg van onvoldoende of overmatige productie van hormonen. Als ze weinig worden gesynthetiseerd, treedt coma op
- diabetes;
- hypocorticoïde;
- hypothyroid;
- hypopuitair.
Als het lichaam veel hormonen aanmaakt of de dosering van hormonale medicijnen onjuist wordt voorgeschreven, kan thyreotoxische en hypoglykemische coma ontstaan.
Als de water- en elektrolytenbalans van het lichaam verstoord is
Als het menselijk lichaam uitdroging, gebrek aan macro- en micro-elementen, zouten en stoffen ervaart die nodig zijn om energieverliezen aan te vullen, dan kan het ook in coma raken. In deze situatie worden twee hoofdtypen onderscheiden:
- chloorhydropenisch coma, dat optreedt als de patiënt gedurende lange tijd niet stopt met braken, bijvoorbeeld in het geval van pylorusstenose;
- alimentair-dystrofisch coma, met andere woorden, coma door honger.
Verstoorde gasuitwisseling waardoor coma ontstaat
Tekenen van dit type zijn het gebrek aan inkomende zuurstof, de problemen van het ademhalingssysteem. Deze omvatten:
- hypoxische coma veroorzaakt door een gebrek aan zuurstof van buitenaf (het treedt op in geval van verstikking, hypobare hypoxemie, evenals bloedarmoede, wanneer het bloed niet verzadigd is met zuurstof en met verschillende stoornissen in de bloedsomloop);
- ademhalingcoma, dat op zijn beurt is onderverdeeld in respiratoir-cerebraal en respiratoir-zuur.
Respiratoire insufficiëntie veroorzaakt door zuurstofgebrek, hypercapnie, wereldwijde verstoring van gasuitwisselingsprocessen in de longen zijn veelvoorkomende tekenen van coma van deze ondersoort.
Coma door intoxicatie van het lichaam
Het v alt op in een aparte groep, omdat het wordt veroorzaakt door endogene intoxicaties die gepaard gaan met toxo-infecties, een verscheidenheid aan infectieziekten, pancreatitis, nier- en leverfalen of blootstelling aan chemische gifstoffen op het lichaam: organische fosforverbindingen, alcohol, drugs gerelateerd aan groep "barbituraten", en andere medicijnen.
Naast deze rigide classificatie zijn er coma met onbekende of gemengde etiologie, waarbij één duidelijke oorzaak niet kan worden geïdentificeerd, bijvoorbeeld in het geval van een thermisch coma veroorzaakt door oververhitting van het hele menselijk lichaam. Hoewel sommige bronnen ernaar verwijzen als een neurologische groep.
Beschouw hieronder enkele van de meest voorkomende vormen van coma.
Diabetische coma: classificatie
Diabetisch coma, waarvan de symptomen later zullen worden besproken, wordt veroorzaakt door een tekort aan insuline in het lichaam van patiënten met diabetes mellitus en kan zich op drie manieren manifesteren: hyperketonemisch, hyperosmolair, hyperlactacidemisch. Soms wordt het "hersencoma" genoemd, omdat er tijdens het verloop van de hersenen zwelling van de hersenen is vanwege het feit dat met een verlaging van het insulinegeh alte de osmolariteit van de hersenen en het bloedcellen veranderen anders.
Als de bloedsuikerspiegel te hoog wordt, treedt hyperglykemisch coma op. Het is het gevaarlijkst voor kinderen en ouderen. Het ontwikkelt zich geleidelijk, meestal over meerdere dagen.
Tekenen van hyperglykemisch coma:
- adem met de geur van aceton;
- bleekheid en droge huid;
- verlies van eetlust;
- pupilvernauwing;
- maagpijn;
- tachycardie;
- afname van spierspanning;
- verwarring van de schepping.
Zodra de eerste tekenen van coma verschijnen, is het dringend noodzakelijk om een ambulance te bellen. Als dit niet op tijd gebeurt, reageert een persoon niet meer op externe factoren en invloeden.
Hypoglykemisch coma
Bij diabetespatiënten kan suiker niet alleen sterk stijgen, maar ook dalen. Dit gebeurt door lange pauzes tussen ma altijden, overmatige lichamelijke inspanning of in het geval van het drinken van alcohol. Hypoglykemisch coma, waarvan de symptomen hieronder worden beschreven, ontwikkelt zich zeer snel.
Haar voorbodes kunnen zijn:
- sterk hongergevoel;
- angst;
- prikkelbare en rusteloze toestand;
- lage lichaamstemperatuur;
- ondiepe snelle ademhaling;
- overmatig zweten;
- misselijkheid, migraine;
- hartkloppingen;
- slechtziendheid;
- geremd bewustzijn;
- verwijde pupillen;
- hypertonie van de spieren.
Wanneer alle of een deel van de symptomen optreden, is spoedeisende zorg nodig, bestaande uit intraveneuze toediening, indien nodig, herhaalde glucose-oplossing en subcutane adrenaline.
Coma stadia
Er is vastgesteld dat er een aantal redenen zijn waarom een coma ontstaat. Tekenen van een coma van een of andere etiologie bepalen de ernst van het proces, waardoor verschillende stadia van een coma zijn geïdentificeerd.
- Precoma. Hier wordt de patiënt gekenmerkt door verschillende nogal tegenstrijdige tekens. Aan de ene kant is er een wazig bewustzijn, storingen in ruimtelijke oriëntatie, traagheid en aan de andere kant verhoogde prikkelbaarheid, verminderde coördinatie, maar de belangrijkste reflexen blijven intact.
- Coma van de eerste graad. Dit is wanneer de patiënt praktisch geen contact maakt, niet reageert op externe prikkels, zeer weinig voelt, zelfs ernstige pijn, spierhypertonie en ongevoeligheid van huidreceptoren worden waargenomen. De pupillen reageren in dit geval op licht, maar kunnen in verschillende richtingen divergeren, zoals bij scheelzien.
- Coma van de tweede graad is te wijten aan de volledige afwezigheid van contact, het is bijna onmogelijk om een pijnreactie te veroorzaken: een persoon kan zijn ogen zoveel mogelijk openen. Er is een willekeurige lediging van de darmen en blaas, chaotische beweging van de armen en benen, een scherpe spanning en ontspanning van de spieren. Leerlingen reageren bijna niet op licht.
- Coma van de derde graad. Volledig uitgeschakeldbewustzijn, reactie op licht en pijn, verminderde druk, reflexen en temperatuur, ademhaling is traag, zeldzaam, oppervlakkig. Een persoon "loopt onder zichzelf".
- Coma van de vierde graad. Er is een 100% afwezigheid van reactie, reflexen, tonus, zeer lage lichaamstemperatuur en -druk, de ademhaling kan periodiek verdwijnen.
Coma kan optreden in seconden, minuten of dagen. Natuurlijk, hoe langzamer het zich ontwikkelt, hoe waarschijnlijker het is dat de patiënt terugkeert naar een normale toestand. Daarom is het erg belangrijk om een ziekenhuisopname niet uit te stellen als u of uw naaste de eerste tekenen van coma vaststelt.
Of de prognose gunstig zal zijn, hangt af van de ernst van de coma, evenals van hoe snel de primaire manifestaties werden herkend en begonnen ze te elimineren. Coma, vergezeld van hersenbeschadiging, met leverfalen heeft een slechte prognose. Bij diabetisch, alcoholisch en hypoglykemisch coma kan men hopen op een gunstig resultaat, echter alleen als er tijdig adequate therapie is toegepast.
Als we het hebben over een epileptisch coma, dan is er helemaal geen behandeling nodig. Een persoon zal vanzelf weer bij bewustzijn komen nadat pathogene factoren hem niet meer beïnvloeden.
Er moet aan worden herinnerd dat zelfs een coma van slechts een paar dagen niet spoorloos overgaat en een negatieve invloed kan hebben op de fysieke en mentale toestand.
