Het menselijk hart heeft 4 holtes. Elk van hen is verbonden via speciale gaten - kleppen. Ze zijn nodig zodat het bloed gelijkmatig door de kamers circuleert. Bij aandoeningen van de hartkleppen is de hulp van een cardioloog vereist. In sommige gevallen is chirurgische ingreep noodzakelijk om de pathologie te elimineren. Ziekten van het klepapparaat leiden tot falen van de bloedsomloop. Indien onbehandeld, kan de pathologie tot de dood leiden.
Wat is een hartklep?
Kleppen van het hart zijn nodig om de eenrichtingsbloedstroom van de ene kamer naar de andere te verzekeren. Ze bestaan uit de binnenste laag van het orgel - het endocardium. De hartklep dient als een venster tussen de holtes. Dankzij hem stroomt het bloed in de vereiste hoeveelheid van de ene kamer naar de andere. Het klepapparaat van het hart wordt gevormd door de volgende componenten:
- Vezelige ring.
- Spierweefsel en plooien.
- Chords.
Deze formaties zijn aanwezig in alle kleppen. vezelige ringen enscheidingswanden tussen de holtes vormen het frame van het hart. Het wordt vertegenwoordigd door dichte elastische en collageenvezels. De klepbladen zijn nodig om de opening ervan op het moment van de systole te verzekeren. Onder hoge druk wordt bloed van de ene kamer van het hart naar de andere overgebracht. Om te voorkomen dat ze met elkaar vermengen, moeten de klepkleppen op tijd dichtslaan. Akkoorden zijn bindweefselstrengen. Ze verbinden de klep met de papillaire spieren van het hart. Hun functie is om de dichtheid tussen de bladeren te verzekeren.
Verscheidenheden van hartkleppen
Er zijn 2 soorten kleppen: atrioventriculaire en semilunaire. De eerste - geef de relatie tussen de camera's. De halvemaanvormige kleppen zijn nodig om een goede bloedstroom in de belangrijkste bloedvaten van het hart, de aorta en de longslagader te behouden. De atrioventriculaire openingen omvatten de volgende soorten kleppen:
- Mitral.
- Tricuspid.
De mitralisklep verbindt het linker atrium en de ventrikel. Het bestaat uit 2 vleugels. De tricuspidalisklep bevindt zich op de rand van de rechterkamers van het hart. In tegenstelling tot de linker atrioventriculaire opening heeft deze 3 knobbels. Om bloed van het hart naar alle bloedvaten van het lichaam te pompen, is een aorta-hartklep nodig. Het heeft 3 vleugels: rechts, links en achter. De opening van de longstam bevindt zich aan de uitgang van het rechter atrium. Om de kleine en grote cirkels van de bloedcirculatie te laten functioneren, is het gecoördineerde werk van alle kleppen belangrijk. Schade aan een van hen leidt tot cardialemislukking.
Klepziekte
De cusp-kleppen in het hart kunnen op verschillende manieren beschadigd raken. In sommige gevallen is er een onregelmatige structuur van de gaten tussen de kamers. Dit duidt op de aanwezigheid van aangeboren misvormingen van het hart, die worden gevormd tijdens het leggen van organen bij de foetus. Deze afwijkingen zijn onder meer:
- Ventriculair septumdefect.
- Open ductus arteriosus.
- Atriale septumdefect.
- Aorta- en longstenose.
Naast klepafwijkingen kan er een vernauwing zijn van de belangrijkste bloedvaten, hun onjuiste locatie, de afwezigheid van een hartkamer, enz. In sommige gevallen wordt een combinatie van verschillende defecten gediagnosticeerd.
Klepziekte kan worden verworven. Ze komen voor tegen de achtergrond van chronische infectieuze pathologieën van het hart, systemische ontstekingsprocessen. De belangrijkste redenen voor de vorming van defecten zijn: endo- en myocarditis, reumatische koorts, atherosclerose, enz. Verworven aandoeningen zijn onder meer stenose en klepinsufficiëntie. Deze pathologieën worden vaker gediagnosticeerd bij jonge patiënten en patiënten van middelbare leeftijd.
Indicaties voor chirurgische behandeling
Als de communicatie tussen de hartholtes wordt verbroken, is een vervanging van de hartklep vereist. De operatie zal helpen om de ontwikkeling van circulatiefalen te voorkomen. Dit type operatie is een ernstigeeen procedure die alleen wordt toegepast in gevallen waarin andere behandelmethoden geen effect hebben. De volgende indicaties voor chirurgie worden onderscheiden:
- Ernstige klepinsufficiëntie. Het wordt gekenmerkt door het feit dat de flappen zwak worden en gemakkelijk worden uitgerekt.
- Valvulaire stenose. Het bestaat uit het verkleinen van de gaten tussen de kamers van het hart.
Prothetiek wordt uitgevoerd in gevallen waarin het klepweefsel ernstig is beschadigd en het onmogelijk is om de structuur ervan te herstellen. In principe wordt dit waargenomen bij ernstige stenose. Chirurgische behandeling is noodzakelijk als de patiënt wordt gediagnosticeerd met tekenen van ernstig hartfalen. Symptomen van deze aandoening zijn onder meer: kortademigheid in rust, flauwvallen, angina-aanvallen. Ook wordt de klep vervangen als de opening met meer dan 50% vernauwd is en minder dan 1 cm is. Prothetiek wordt uitgevoerd in gevallen waar er verkalking van de klepbladen of papillaire spieren is.
Wat veroorzaakt hartklepinsufficiëntie?
Klepinsufficiëntie ontwikkelt zich tegen de achtergrond van chronische hartaandoeningen. Het leidt tot een verandering in de bloedstroom en de regurgitatie ervan - omgekeerde reflux. Insufficiëntie wordt gediagnosticeerd wanneer de hartklep niet volledig sluit. In dit geval worden de vleugels minder elastisch. In de meeste gevallen treedt aorta- en mitralisklepinsufficiëntie op.
Om de werking van het hart te verbeteren, wordt een valvuloplastie uitgevoerd. In ernstige gevallen is vervanging van de klep vereist. aortafalen leidt tot terugstroming van bloed naar de linker hartkamer. Als gevolg hiervan rekt deze kamer van het hart geleidelijk uit en verliest het zijn contractiliteit. Mitralisklepinsufficiëntie wordt gekenmerkt door regurgitatie van bloed in de holte van het linker atrium. Elk van deze pathologieën leidt tot hartfalen.
Soorten chirurgische ingrepen
Wat te doen als de hartklep beschadigd is? De operatie wordt uitgevoerd in gevallen van ernstige disfunctie van het orgel. Als hartfalen wordt gecompenseerd, wordt conservatieve therapie uitgevoerd. Ziekten van het klepapparaat zijn niet altijd indicaties voor protheses. In sommige gevallen kan het probleem worden verholpen zonder de introductie van een transplantatie. Hartchirurgie omvat de volgende operaties:
- Valvuloplastiek van de ballon. Uitgevoerd om een vernauwde klep bij stenose te verbreden.
- Annuloplastiek. Het bestaat uit het herstellen van het klepframe met behulp van een steunring. De indicatie voor deze operatie is de uitzetting van het gat tussen de kamers, veroorzaakt door insufficiëntie.
- Vervanging van de hartklep - uitgevoerd in geval van beschadiging en verkalking van de kleppen.
De keuze voor chirurgische ingreep hangt af van de ernst van het defect, de leeftijd en de algemene toestand van de patiënt.
Valvuloplastiek techniek
De term 'valvuloplastiek' verwijst naar verschillende operaties aan de hartkleppen. Dit type operatie wordt uitgevoerd als:aangeboren afwijkingen van het orgaan, en in het geval van een verworven afwijking. Valvuloplastiek wordt uitgevoerd als er sprake is van stenose of insufficiëntie van de klep zonder de structuur te beschadigen. Ook wordt deze methode van chirurgische behandeling uitgevoerd in aanwezigheid van contra-indicaties voor protheses.
De meest voorkomende hartoperatie voor aorta- of linker AV-stenose is ballonvalvuloplastiek. Het bestaat uit de introductie van een speciale geleider door de dijslagader. Wanneer de buis de klepopening bereikt, wordt lucht in de ballon geperst die zich aan het uiteinde bevindt. Daarna wordt de katheter verwijderd. De operatie wordt uitgevoerd onder controle van angiografie. Het vereist geen algemene anesthesie en aansluiting van de patiënt op het beademingsapparaat.
In sommige gevallen wordt stenose behandeld met een commissurotomie. Het bestaat uit dissectie van de gefuseerde kleppen.
Annuloplastiek wordt uitgevoerd voor klepinsufficiëntie. De indicatie is de expansie van de kleppen zonder hun organische schade. De chirurg kiest een steunring van de gewenste maat en bevestigt deze met hechtingen aan het endotheel.
Hartklep vervangen
De operatie om de hartklep te vervangen wordt uitgevoerd wanneer de atrioventriculaire opening wordt vernauwd tot 1,5 cm, de aorta - tot 1 cm Verschillende materialen worden gebruikt als prothesen. In sommige gevallen worden patiënten hartkleppen van dieren getransplanteerd - varkens of koeien. Er wordt aangenomen dat het risico van afstoting van dergelijke prothesen lager is dan bij synthetische materialen. Andere optiechirurgische ingreep is de transplantatie van de klep van de longstam naar de plaats van de beschadigde aortaopening. Deze procedure wordt alleen uitgevoerd voor jonge patiënten, omdat het een technisch complexe chirurgische ingreep is.
Leven na een hartoperatie
Ondanks het feit dat een hartoperatie als riskant wordt beschouwd, is het vaak de enige manier om iemands leven te redden. Na klepprothesen is constante monitoring van de toestand van de patiënt vereist. Patiënten die een operatie hebben ondergaan, moeten levenslang bloedverdunnende medicijnen slikken. Deze medicijnen omvatten het medicijn "Warfarine". Dit is nodig om bloedstolsels in de protheseklep te voorkomen.
