Goedaardige of kwaadaardige neoplasmata kunnen in verschillende delen van de hersenen worden gelokaliseerd. Aangezien de tumor beperkt is tot aangrenzende weefsels, leidt de ontwikkeling ervan tot compressie van de hersencentra en functionele stoornissen.
In sommige gevallen leidt een dergelijk neoplasma tot de dood van de patiënt. Een operatie om een hersentumor te verwijderen wordt beschouwd als de behandeling met de hoogste prioriteit. Alleen een arts mag echter een interventie voorschrijven, rekening houdend met de beschikbare indicaties en contra-indicaties.
Variaties
In aanwezigheid van een neoplasma is een operatie nodig om een hersentumor te verwijderen. Het is echter de moeite waard om te onthouden dat een dergelijke interventie behoorlijk traumatisch is en vaak onmogelijk uit te voeren, vooral als vitale afdelingen zich in de buurt bevinden. De chirurg moet de ingreep zo zorgvuldig mogelijk uitvoeren, zonder daarbij gezond weefsel te raken. Onder de belangrijkstetumorverwijderingsmethoden moeten worden gemarkeerd, zoals:
- trepanatie van de schedel;
- endoscopie;
- stereotactische trepanatie;
- excisie van individuele botten van de schedel.
Trepanatie is een operatie waarbij toegang tot het werkgebied direct in de schedel wordt uitgevoerd, waardoor een gat ontstaat. Om directe toegang te bieden, verwijdert de chirurg een deel van het bot samen met het periosteum.
Dit is een klassieke techniek en de totale duur van de procedure is 2-4 uur. Na voltooiing van de operatie wordt het gat in de schedel gesloten met eerder verwijderde botten en vervolgens vastgezet met schroeven en titaniumplaten.
Endoscopische chirurgie om een hersentumor te verwijderen wordt uitgevoerd met behulp van een endoscoop, die via een klein gaatje in de schedel wordt ingebracht. Het verloop van de ingreep wordt gestuurd door het beeld op de monitor weer te geven. Na voltooiing van de belangrijkste manipulaties worden de uitgesneden weefsels verwijderd met behulp van een micropomp, een zuigapparaat of een elektropincet.
Stereotactische trepanatie betekent dat er geen open interventie nodig is. In plaats van een conventioneel chirurgisch scalpel worden fotonen, een bundel gammastraling en protonen gebruikt. Een dergelijke stralingsverwijdering van een hersentumor is minder traumatisch en helpt het neoplasma te vernietigen. Deze methode wordt voornamelijk gebruikt bij kanker. Het is vermeldenswaard dat de ingreep pijnloos is en geen verdoving vereist.
Excisie van individuele botten van de schedel verwijst naarsoorten craniotomie. Tijdens de operatie worden enkele botten van de schedel verwijderd om toegang te krijgen tot de tumor. Na voltooiing van al deze manipulaties worden de uitgesneden botten echter niet op hun plaats gezet. Ze worden permanent verwijderd.
Indicaties en contra-indicaties
Een operatie om een hersentumor te verwijderen is geïndiceerd in gevallen zoals:
- een zich actief ontwikkelend neoplasma;
- een tumor die niet de neiging heeft om te groeien, maar die delen van de hersenen negatief beïnvloedt;
- bevindt zich in een gemakkelijk toegankelijk gebied van de hersenen;
- een goedaardig neoplasma dat kan degenereren tot een kwaadaardige.
Ondanks het feit dat conservatieve behandeling in bijna alle gevallen eindigt in de dood van de patiënt, weigeren artsen soms een operatie aan een patiënt uit te voeren. Een dergelijke beslissing wordt alleen genomen in het geval dat de interventie gevaarlijk kan zijn vanwege de aanwezigheid van pathologieën. Deze moeten het volgende bevatten:
- uitputting van het lichaam;
- ouderdom van de patiënt;
- metastasen verplaatsen zich naar de omliggende weefsels;
- de tumor bevindt zich op een moeilijk bereikbare plaats;
- prognose na verwijdering is slechter.
Het is vermeldenswaard dat de beslissing over de operatie wordt genomen door de chirurg na de diagnose.
Diagnose
De diagnose wordt gesteld na een hele reeks onderzoeken. Als een tumor wordt vermoed, moet een diagnose worden gesteld. Hiervoor worden soorten onderzoek als tomografie en radiografie gebruikt.
Wanneer neoplasmata worden gedetecteerd, moet een histologisch onderzoek worden uitgevoerd. Encefalografie wordt ook uitgevoerd.
Voorbereiding
De belangrijkste voorbereidingsfase is een zorgvuldige berekening van de toegang tot het getroffen gebied en de selectie van excisietechnieken. De chirurg moet noodzakelijkerwijs het risico op letsel berekenen. Indien nodig worden vóór de operatie maatregelen genomen zoals:
- verlaging van de intracraniale druk;
- stabilisatie van het welzijn van de patiënt;
- biopsie.
Druk wordt verminderd door het gebruik van medicijnen of direct op de operatietafel. Een biopsie is een analyse waarbij een klein stukje neoplasmaweefsel wordt genomen om de structuur ervan te bestuderen. Het is vermeldenswaard dat een dergelijke procedure een zekere complexiteit en enig gevaar voor de patiënt kan zijn. Daarom wordt dit type onderzoek alleen voor bepaalde soorten tumoren gebruikt.
In bedrijf
Vaak wordt de ingreep onder algehele narcose uitgevoerd. Een buis wordt in de keel van de patiënt ingebracht om de normale ademhaling te behouden. Het is echter vermeldenswaard dat het in sommige lokalisaties van het neoplasma noodzakelijk is dat de persoon bij bewustzijn blijft. Hiervoor kan lokale anesthesie of tijdelijke terugtrekking van de patiënt uit een slaaptoestand worden gebruikt. De arts zal vragen stellen om te bepalen of de hersencentra die verantwoordelijk zijn voor denken, geheugen en spraak zijn aangetast.
Stereochirurgische technieken worden uitgevoerd zonder verdoving of onder plaatselijke verdoving. Het is verbondenzonder lekke banden of snijwonden.
Tijdens een open operatie markeert de arts bepaalde delen op het hoofd van de patiënt met schitterend groen of jodium. Dit is nodig voor nauwkeurigere handelingen van de chirurg. Er wordt een lijn getrokken die de oren verbindt, evenals van de neusrug naar de basis van de schedel. De resulterende vierkanten zijn verdeeld in kleinere. Volgens deze opmaak tekent de chirurg een scalpel.
Na de incisie in de weke delen wordt de bloeding gestopt. Vaten worden afgesloten door verhitting of het toepassen van een elektrische ontlading. De chirurg vouwt vervolgens het zachte weefsel terug en verwijdert het benige deel van de schedel.
Het verwijderen van een hersentumor gebeurt zonder dissectie met een scalpel of schaar. Dit verkleint de kans op schade aan hersenstructuren. Vervolgens worden de vaten die het neoplasma voeden doorgesneden.
Als een meer volledige verwijdering van de tumor nodig is, kan extra botverwijdering nodig zijn. Als het bot is aangetast door uitzaaiingen en niet kan worden hersteld, wordt het vervangen door een kunstprothese. Nadat de tumor is verwijderd, worden de botgebieden of prothesen op hun plaats gezet en gefixeerd. Zachte weefsels en huid worden gehecht.
Endoscopische operaties zijn zeldzaam. Indicaties zijn hypofysetumoren. Afhankelijk van de grootte en locatie van het neoplasma, is het mogelijk om zonder incisies te doen of hun aantal te minimaliseren. De toegang is via de neusholte of mondholte. De operatie wordt bijgewoond door een neurochirurg en een KNO-arts.
Na het inbrengen van de endoscoop, de dokterkrijgt een beeld van de interne structuren op het scherm. De tumor wordt verwijderd en vervolgens verwijderd. Hierna kan coagulatie van de bloedvaten nodig zijn. Als de bloeding niet kan worden geëlimineerd, voert de arts een open interventie uit. Na de operatie zijn er geen hechtingen en cosmetische defecten en zijn er geen pijnlijke manifestaties.
Stereochirurgie kenmerkt zich door het feit dat er tijdens de ingreep geen incisie of punctie wordt gemaakt. Als gereedschap wordt een bundel met een bepaalde golflengte gebruikt. Het cyberknife-systeem wordt beschouwd als een moderne techniek. Bij de toepassing ervan wordt de straling direct op de tumor gericht. In eerste instantie worden speciale immobilisatie-apparaten voorbereid. Vervolgens wordt een reeks afbeeldingen gemaakt om een zeer nauwkeurig model van de tumor te maken. Hiermee kunt u de optimale stralingsdosis berekenen en bepalen hoe deze wordt afgegeven. Het verloop van de therapie is 3-5 dagen en gedurende deze periode is ziekenhuisopname niet nodig.
Postoperatieve periode
Revalidatie is nodig na verwijdering van een hersentumor. Een reeks hersteltechnieken en maatregelen wordt voor elke patiënt afzonderlijk geselecteerd, afhankelijk van de ernst van de ingreep en de individuele parameters.
Revalidatie na een operatie voor het verwijderen van een hersentumor houdt in:
- terugvalpreventie;
- herstel van verloren of aangetaste hersenfuncties;
- psycho-emotionele aanpassing;
- levensvaardigheidstraining voor verloren functie.
Revalidatieimpliceert het complexe werk van specialisten zoals:
- neurochirurg;
- neuroloog;
- psycholoog;
- fysiotherapeut;
- spraaktherapeut;
- oogarts.
Revalidatie na verwijdering van een hersentumor begint in principe direct na de operatie en duurt bij een succesvolle uitkomst van de ingreep 2-4 maanden. Tijdens deze periode moet je geduld hebben. Afhankelijk van het type neoplasma kunnen aan schendingen van bepaalde functies maatregelen worden toegewezen zoals:
- fysiotherapiebehandelingen;
- massage;
- fysiotherapie oefeningen;
- reflexologie;
- lessen bij een logopedist;
- chemotherapie cursus;
- spabehandeling.
Na verwijdering van een hersentumor impliceert revalidatie de beperking of uitsluiting van bepaalde factoren, zoals:
- fysiek overwerk;
- contact met chemicaliën;
- impact van ongunstige externe factoren;
- slechte gewoonten.
Het uitvoeren van alle vereiste maatregelen en het naleven van de beperkingen vergroot de kansen van de patiënt op een succesvol herstel.
Bestralingstherapie en chemotherapie
Chemotherapie is geïndiceerd na verwijdering van een hersentumor. Een dergelijke behandeltechniek impliceert het gebruik van medicijnen, waarvan het effect gericht moet zijn op de snelle vernietiging van pathologische cellen. Dit type therapie wordt gebruiktsamen met een operatie. Onder de belangrijkste manieren om medicijnen toe te dienen, is het noodzakelijk om te benadrukken:
- oraal;
- intraveneus;
- direct in de tumor of nabijgelegen weefsels;
- intramusculair.
De keuze van het medicijn voor behandeling hangt grotendeels af van de gevoeligheid van het neoplasma ervoor. Daarom wordt chemotherapie voornamelijk voorgeschreven na een histologisch onderzoek van het tumorweefsel.
Na een operatie om een hersentumor te verwijderen, wordt ook bestralingstherapie voorgeschreven. Kankercellen zijn vanwege het actieve metabolische proces gevoeliger voor straling dan gezonde. Dit type therapie wordt niet alleen gebruikt voor kwaadaardige, maar ook goedaardige tumoren voor het geval ze zich verspreiden naar delen van de hersenen waar geen operatie mogelijk is.
Risico's van de operatie
De risico's na verwijdering van een hersentumor zijn voornamelijk gerelateerd aan de grootte van de tumor en de locatie in de hersenen. De betrokkenheid van de bloedvaten van dit orgaan speelt ook een zeer belangrijke rol. Als het neoplasma klein is en zich in een gunstig gebied bevindt, is het risico op interventie verwaarloosbaar. Het risico is sterk verhoogd als een zeer grote tumor moet worden verwijderd.
In het verlengde hiervan is het belangrijk om voor de operatie specialisten te raadplegen. Dankzij moderne technieken wordt het risico op het verwijderen van de tumor aanzienlijk verminderd.
Voorspelling
De toestand na verwijdering van een hersentumor hangt af vankenmerken van het neoplasma, de professionaliteit van de chirurg, evenals de kenmerken van de revalidatie. Bij ongeveer 60% van de patiënten zijn alle functies volledig hersteld. Psychische stoornissen zijn zeer zeldzaam en treden op binnen ongeveer 3 jaar na de operatie. Slechts in 6% van de gevallen is er sprake van een schending van de hersenactiviteit en verliest een persoon persoonlijke servicevaardigheden, evenals het vermogen om te communiceren.
Afhankelijk van de toestand van de patiënt kan hem een mate van invaliditeit, beperkingen op het werk en langdurig ziekteverlof worden toegewezen. Overleving na een operatie hangt grotendeels af van de leeftijd van de patiënt en de aard van het neoplasma.
Mogelijke complicaties
Na verwijdering van een hersentumor kunnen de gevolgen met name heel verschillend zijn, zoals:
- gedeeltelijke aantasting van de hersenfunctie;
- epileptische aanvallen;
- verslechtering van het gezichtsvermogen.
Al deze symptomen worden geassocieerd met verstoring van verbindingen in zenuwvezels. Met behulp van langdurige medicijn- en therapeutische correctie is het mogelijk om een volledig herstel van de functionele mogelijkheden van de hersenen te bereiken. Onder de gevolgen van de operatie om een hersentumor te verwijderen, moet het volgende worden benadrukt:
- verstoring van het spijsverteringsstelsel;
- verlamming;
- geheugenverlies;
- infectie.
Patiënten kunnen een recidief ervaren na verwijdering van de tumor. De kans op herhaling van de tumor is veel groter als deze niet volledig wordt verwijderd.
Kosten en beoordelingen
De kosten van een operatie worden voor elke patiënt afzonderlijk berekend en zijn afhankelijk van veel verschillende factoren. In buitenlandse klinieken bedragen de kosten van de interventie ongeveer 25 duizend dollar en in binnenlandse klinieken ongeveer 8 duizend. De kosten van endoscopische interventie bedragen ongeveer 1,5-2 duizend dollar.
Reviews over het verwijderen van een hersentumor zijn overwegend positief, zeker als de ingreep wordt uitgevoerd door gekwalificeerde chirurgen. Niet alle beoordelingen zijn echter goed, omdat sommige patiënten geen normaal leven kunnen leiden. En soms zijn er terugvallen en complicaties.
