Behandeling van droge pleuritis zal patiënten helpen zich te ontdoen van een nogal gevaarlijke reactieve ontsteking van de viscerale en pariëtale pleura, waarbij fibrine wordt afgezet op het oppervlak. Typische symptomen van deze ziekte worden geassocieerd met pijn op de borst, die verergert door ademen, evenals lichte koorts, droge hoest en algemene malaise. Het is mogelijk om deze aandoening te diagnosticeren met behulp van auscultatoire en klinische gegevens, echografie van de pleuraholte, röntgenfoto. De belangrijkste behandeling van deze ziekte is gericht op het elimineren van de primaire pathologie - in de regel is het acute longontsteking of tuberculose, evenals bijbehorende symptomen. Bij deze ziekte kan de arts ontstekingsremmende, pijnstillende, antitussiva voorschrijven. De tactieken van behandeling, symptomen, diagnose en kenmerken van de ziekte zullen in dit artikel worden besproken.
Rassen
Behandelingdroge pleuritis wordt bijna altijd strikt individueel voorgeschreven. Een vergelijkbare algemene term in de pulmonologie wordt gebruikt om een groep inflammatoire laesies van de pleura van verschillende oorsprong aan te duiden.
In sommige gevallen kan pleuritis onafhankelijk of primair zijn, maar zich gewoonlijk ontwikkelen als een secundaire ziekte tegen de achtergrond van chronische of acute processen die in de longen plaatsvinden.
Afhankelijk van de aan- of afwezigheid van effusie, zijn er verschillende soorten pleuritis: ze kunnen droog (of fibrineus) en exsudatief (sereus-fibrineus, sereus, etterig of hemorragisch) zijn.
Door hun oorsprong zijn er bacteriële pleuritis (ze kunnen specifiek of niet-specifiek zijn), evenals tumor, viraal, traumatisch.
Oorzaken en mechanismen van ziekteontwikkeling
Meestal wordt fibrineuze pleuritis in oorsprong geassocieerd met tuberculose van de lymfeklieren in de borstkas of tuberculose van de longen. Met een tuberculeuze oorsprong, wordt droge pleuritis gevormd wanneer de foci zich subpleuraal bevinden, evenals wanneer ze in de pleuraholte breken, wanneer het wordt gezaaid. Het kan zich ook ontwikkelen door de hematogene introductie van pathogenen.
Als oorzaken van pleuritis in deze situatie worden allerlei niet-specifieke longlaesies genoemd. Dit kunnen bronchiëctasieën, longontsteking, abcessen, hartaanvallen of longkanker zijn.
Mogelijke complicaties
Met de ontwikkeling van extrapulmonaledroge pleuritis, ze kunnen gecompliceerd worden door ziekten van het spijsverteringsstelsel. Bijvoorbeeld pancreatitis, cholecystitis, subfrenische abcessen.
In sommige gevallen kan de ziekte gecompliceerd worden door infecties (tyfus of buiktyfus, brucellose, mazelen, kinkhoest, griep) of collagenoses (reuma, systemische lupus erythematosus, systemische vasculitis).
Soms gaat droge pleuritis gepaard met uremie of een eetstoornis.
Pathogenese
De pathogene basis van deze ziekte ligt in de ontstekingsreacties van de viscerale en pariëtale pleura, die optreden bij oedeem, hyperemie, verdikking van de pleurabladen. In dit geval zal de hoeveelheid exsudaat zo onbeduidend zijn dat het opnieuw geabsorbeerd kan worden door de pleura met de afzetting van fibrinestrengen op het oppervlak van de pleura. Het is gevormd in de vorm van karakteristieke pleurale overlays, die het glijden van de vellen aanzienlijk bemoeilijken.
In de toekomst kan dit leiden tot beperkte longmobiliteit en het verschijnen van massieve landvasten.
Meestal ontwikkelt droge pleuritis (vooral indien onbehandeld) zich tot exsudatief. Maar in sommige gevallen kan alles worden opgelost zonder pleurale effusie.
Symptomen
Wanneer de ribbenkast wordt aangetast door droge pleuritis, beginnen karakteristieke pijnen in de overeenkomstige helft van de borstkas. Om een effectieve behandeling van droge pleuritis uit te voeren, moeten de symptomen voor iedereen bekend zijn. Dan kan de ziekte snel worden geïdentificeerd om een arts te raadplegen voor passende hulp.
Hiermeepijnpathologieën zullen toenemen bij uitademing, maar ook bij persen, hoesten. Dit alles dwingt de patiënt om alleen op de zere kant te liggen, waardoor de mobiliteit van de borstkas aanzienlijk wordt beperkt. De noodzaak om de behandeling van droge pleuritis door symptomen te starten, kan gemakkelijk door elke arts worden bepaald.
Bij deze ziekte is er tijdens het afnemen van de activiteit van het ontstekingsproces een significante afname van de gevoeligheid van de zenuwuiteinden van het borstvlies. Dit alles gaat gepaard met het feit dat de pijn afneemt.
Tekenen van ontsteking
U kunt ook meer te weten komen over de symptomen en de behandeling van droge pleuritis van de longen tijdens een consult bij een longarts. Het zou niet overbodig zijn om de karakteristieke tekenen van deze pathologie te kennen.
Bij een ontsteking van het diafragmatische pleura is de pijn geconcentreerd in de buikstreek. In dit geval kan pancreatitis, acute cholecystitis en blindedarmontsteking optreden. Bij droge apicale pleuritis wordt pijn overgedragen naar de projectie van de trapeziusspier, en wanneer het hartzakje betrokken is bij ontsteking, wordt pleuropericarditis gevormd.
Wat zijn de tekenen van droge pleuritis van de longen bij volwassenen die door artsen zijn opgemerkt? Bij fibreuze pleuritis kan de patiënt de algemene symptomen van bijna elke ontsteking waarnemen - verlies van eetlust, malaise, 's nachts zweten en droge hoest. Tegelijkertijd kan de lichaamstemperatuur van de patiënt met een dergelijke aandoening zowel normaal als aanzienlijk hoog zijn en 38-39 graden bereiken. De resulterende koorts gaat gepaard met tachycardie en koude rillingen.
De totale duur van het ziekteverloop is van één totdrie weken, afhankelijk van de reactie van het lichaam op de therapie, de ernst en vele andere gerelateerde factoren. In dit geval kan het uiteindelijke resultaat een volledige genezing zijn of de overgang van pleuritis naar een exsudatieve vorm. In sommige gevallen wordt de ziekte chronisch - dan is het niet mogelijk om het definitief te verslaan tot het einde van het leven. In de laatste situatie duurt pleuritis enkele maanden met af en toe exacerbaties.
Diagnose
Het is vermeldenswaard dat formele diagnostiek voor het bepalen van droge pleuritis als onvoldoende wordt beschouwd. Het is altijd noodzakelijk dat een arts de oorzaak van de ziekte vaststelt, en niet alleen de symptomen wegneemt. Daarom moet de patiënt bij een vermoeden van deze ziekte een aantal specialisten raadplegen. Dit is een reumatoloog, longarts, gastro-enteroloog, arts, specialist infectieziekten.
De auscultatoire, dat wil zeggen fysieke, tekenen van deze ziekte omvatten een significante verzwakking van de ademhaling aan de aangedane zijde, uitgebreide of plaatselijke pleurale wrijvingsgeluiden tijdens het luisteren. Opgemerkt moet worden dat het pleurale wrijvingsgeluid optreedt wanneer de ruwe pleurale vellen in direct contact met elkaar komen. Het kan bijna onzichtbaar zijn. In sommige gevallen - scherp uitgedrukt. Bij palpatie slaagt de arts erin pijn en stijfheid van de spieren vast te stellen.
Onderzoek
Om de behandeling van droge pleuritis van de longen te starten, worden verschillende onderzoeken uitgevoerd. Bijvoorbeeld op röntgenfoto's van de longen en fluoroscopieer is een vernietiging van de sinussen, een beperking van de excursie van het diafragma aan de zijde die door de ziekte is aangetast, evenals een verandering in de contour of hoge positie. In het bijzonder kan de contour van het diafragma atypisch worden - bijvoorbeeld met afdichtingen, stoten, uitstulpingen. Om de aanwezigheid van exsudaat uit te sluiten, wordt een echografisch onderzoek van het pleurale vlak voorgeschreven. Dit is een belangrijke diagnostische procedure waarmee u kunt bepalen in welk ontwikkelingsstadium de ziekte zich bevindt.
Het is belangrijk om droge pleuritis te onderscheiden van myositis, intercostale neuralgie, angina-aanval, ribfractuur, myocardinfarct. De laatste opties kunnen worden uitgesloten met behulp van een elektrocardiogram. Al deze ziekten kunnen vergelijkbare symptomen en tekenen hebben. Het is belangrijk om vast te stellen wat voor soort probleem de patiënt heeft, waarvoor hij behandeld moet worden. Dit kan alleen worden gedaan door een professionele arts op basis van de resultaten van een volledig diagnostisch onderzoek. Dus zelfmedicatie is ten strengste verboden wanneer de eerste dergelijke tekenen verschijnen. Alleen een arts kan een juiste diagnose stellen en een effectieve behandeling voorschrijven voor droge pleuritis.
Behandelingsmethoden
Omdat droge pleuritis in de meeste gevallen een secundair proces is, moet de oorzaak worden vastgesteld. Bovendien is de belangrijkste behandeling van droge pleuritis eigenlijk gericht op het elimineren van alleen de primaire ziekte.
Als de patiënt een fibreuze vorm van deze ziekte heeft, die van tuberculose-oorsprong is, wordt antituberculosetherapie aanbevolenmet behulp van medicijnen. Het kan "Tubazid", "Streptomycin", "Rifampicin" zijn, evenals vele anderen. Als er niet-specifieke ontstekingen van extrapulmonale en pulmonale lokalisatie optreden, heeft de patiënt naast ontstekingsremmende ook antibiotische therapie nodig.
Bij de medische behandeling van droge pleuritis van de longen is het belangrijk pijnsyndromen te verlichten. Om dit te doen, moet u, naast het nemen van de juiste medicijnen, een drukvast verband op de borst aanbrengen, strikt de bedrust in acht nemen, mosterdpleisters aanbrengen, kompressen opwarmen. Om de hoest te stoppen, die de patiënt in de regel enorm kwelt, worden klassieke antitussiva gebruikt. Dit zijn ethylmorfine, codeïne en andere.
Als een patiënt terugkeert van droge pleuritis, voeren artsen een pleurectomie uit, waarbij de viscerale en pariëtale pleura worden verwijderd, die samen een etterende holte beginnen te vormen.
Drugs voor de besmettelijke aard van de ziekte
Vaak is conservatieve behandeling van droge pleuritis van de longen voldoende. Medicamenteuze behandeling is mogelijk met zijn besmettelijke karakter. In dit geval worden antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven, waarvan de keuze afhangt van de gevoeligheid van de patiënt voor een bepaald antibioticum en het type ziekteverwekker.
Afhankelijk van de aard van de pathogene flora, kunnen medicijnen werken als:
- cefalosporines ("Ceftriaxone", "Mefoxin", "Latamoxef", "Katen", "Cefepim", "Cefpirome", "Ceftolosan","Zefter");
- penicillines ("Oxamp", "Sultasin", "Amoxiclav");
- glycopeptiden ("Targocid", "Vancomycin", "Vibative").
Ook medicijnen in de vorm van fluoroquinolonen, carbapenems, macroliden, aminoglycosiden, ansamycinen, lincosamiden, amfenicolen, tetracyclines en andere antibacteriële synthetische middelen kunnen als therapie worden gebruikt.
Ontwikkeling van exsudatieve pleuritis
Zoals we al hebben opgemerkt, gaat droge pleuritis vaak over in exsudatief. In dit geval heeft de patiënt zowel objectieve als subjectieve klachten. Deze laatste omvatten een zwaar gevoel op de borst, droge hoest, zweten, hoge koorts, hoofdpijn.
Bij de behandeling van droge en exsudatieve pleuritis begint de ruimte van Traube, die voorheen praktisch verdwenen was, te herstellen. Het komt voor in de onderste borst aan de linkerkant.
Hoe om te gaan met exsudatieve pleuritis?
Het is vermeldenswaard dat de behandeling van exsudatieve en droge pleuritis enigszins vergelijkbaar is, hoewel er enkele verschillen zijn.
In het laatste geval is bijvoorbeeld pathogenetische therapie vereist, exsudaatevacuatie. Etiologische behandeling bestaat uit het beïnvloeden van de primaire bron van de ziekte.
Ook bij de behandeling van droge en exsudatieve pleuritis in een wig. aanbevelingen worden geadviseerd om dieettherapie te gebruiken. Je moet meer eiwitten, vitamines in de voeding opnemen, de inname van water en zout beperken. Algemene versterkende gymnastiek heeft een gunstig effect. Wanneer de scherpe voorbij gaanmanifestaties van de ziekte, kunt u ademhalingsoefeningen en lichte borstmassage doen. Het is belangrijk om te begrijpen dat eventuele manipulaties alleen mogen worden uitgevoerd na overleg met de behandelend specialist.
