De ileocecale hoek is de plaats van een zeer groot aantal ziekten, die rechtstreeks verband houdt met de anatomische en fysiologische structuur van deze darm. De ileocecale sluitspier regelt de beweging van de inhoud van de dunne darm naar de dikke darm en maakt het ook onmogelijk om deze terug te brengen. De sluitspier kan worden omschreven als een verdikking van spieren tot vier centimeter breed die een gewelfde tepel vormt.
Binnen het kader van de norm mag er geen terugvloeiing zijn van wat zich in de dikke darm in het ileum bevindt. In het ileocecale gebied vermenigvuldigen miljoenen micro-organismen zich overvloedig, die voornamelijk vertegenwoordigers zijn van de anaërobe flora, waar hun inhoud negentig procent bereikt. Het verlies van het sluitend vermogen van de klep leidt tot overmatige besmetting van de dunne darm met bacteriën.
Zowel gecombineerde als geïsoleerde schadelijke functies van de ileocecale klep zijn waarschijnlijk, en daarnaast ook de blindedarm, het terminale gedeelte en de appendix. Ontdek waar het zich bevindtileocecale hoek en wat de pathologie ervan beïnvloedt.
Ileocecale klepaandoeningen
De meest bekende ziekte is lipomatose. In het proces van een significante toename van het vetvolume in het gebied van de submucosale laag, worden de klepwanden dichter en wordt het lumen smaller. Bij het uitvoeren van een röntgenonderzoek kan in sommige gevallen een stenose tumor worden voorspeld. Histologisch onderzoek onthult een massale infiltratie van vetweefsel met de afwezigheid van een kapsel dat kenmerkend is voor een lipoom.
Retrograde verzakking
Retrograde ileocecale klepverzakking wordt bepaald door intussusceptie, of, eenvoudiger, door verzakking van weefsel in het vrije gebied van de blindedarm, wat een vullingsdefect veroorzaakt tijdens röntgenonderzoek. De diagnose wordt in dit geval meestal gespecificeerd tijdens colonoscopie. Dit houdt rekening met de ileocecale hoek, waarvan de anatomie in detail wordt besproken in ons artikel.
Endometriose
Endometriose die optreedt in de ileocecale klep komt meestal voor in combinatie met laesies van het caecum en het ileum. Het komt ook voor dat men gevallen van geïsoleerde laesies kan tegenkomen in dergelijke situaties wanneer weefsel in de klep groeit, identiek in functie en structuur aan het endometrium. De meest voorkomende klinische symptomen zijn diarree, pijn en later treedt volledige darmobstructie op. Tegen de achtergrond van transmurale laesies van de weefselwanden kan bloeding uit het rectum tijdens de menstruatie optreden. Vaak mucosale biopsieshell maakt het niet mogelijk om de diagnose te stellen tijdens ileoscopie. Het kan alleen worden vastgesteld met laparoscopie met behulp van een biopsie van het sereuze membraan van de darm die is aangetast door endometriose, of het kan mogelijk zijn met een operationele biopsie. Foci van endometrioseweefsel worden microscopisch gedetecteerd. Vaak worden ze gevormd door klieren van verschillende groottes en maten, en soms zijn ze te verwijd en kunnen ze worden omgeven door een cytogeen stroma. Cysten en klieren zijn letterlijk bezaaid met een uniform cilindrisch epitheel, wat kan worden toegeschreven aan het endometriumtype. Waar is de ileocecale hoek van de darm nog meer bekend om?
In 1994 werd een geval van pseudotumor hemorragische verwonding van de ileocecale klep bekend, die zich ontwikkelde na het gebruik van amoxicillinebehandeling. Endoscopische en klinische tekenen van de ziekte verdwenen onmiddellijk enkele dagen nadat het antibioticum was stopgezet.
Beschrijving van ziekten van de ileocecale hoek van het lichaam
Ontstekingsziekten worden als de meest voorkomende beschouwd, zoals dysenterische ileotiflitis, yersenia en salmonellatuberculose, evenals een weinig bekende ziekte die de ziekte van Crohn of granulomateuze ileocolitis wordt genoemd. De meest zeldzame ziekten waarbij de ileocecale hoek van de dikke darm lijdt, zijn kanker, actinomycose en non-Hodgkin-lymfoom.
Tuberculose, vooral de extrapulmonale vormen ervan, is tegenwoordig weer heel gewoon onder de bevolking. Tijdens intestinale tuberculose lijdt het ileocecale gebied voornamelijk. In combinatie met pijn die optreedt in het rechter iliacale gebied, is de ontlasting bij de meeste mensen die aan de ziekte lijden verstoord. In het eerste stadium van de ziekte komt constipatie vaak voor, die zich ontwikkelt tot slopende en langdurige diarree, meestal vergezeld van bloed.
Als de ileocecale hoek lijdt, worden de lymfeklieren vergroot.
Moeite met het stellen van een diagnose
Een diagnose stellen aan het begin van de ziekte is al moeilijk genoeg. Eerst wordt een differentiële diagnose gesteld met blindedarmkanker, de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa. Röntgenonderzoek geeft een kans om misvorming van het caecum, zweren, vernauwing van het lumen en pseudopoliepen te detecteren. De meest informatieve methode is laparoscopie, waarmee vaker tuberculeuze knobbeltjes en verkalkte mesenteriale lymfeklieren kunnen worden gevonden. Bevoegde diagnostiek komt overeen met de bepaling van de overgevoeligheid van patiënten voor tuberculine, dat wil zeggen de Mantoux-test, evenals laparoscopie en computertomografie. Hoe wordt anders de ileocecale hoek en appendix onderzocht?
Methoden van diagnostiek en onderzoek van het gespecificeerde gebied
Om de gezondheidsstatus van patiënten te onderzoeken, methoden zoals:
- Röntgenonderzoek van de dikke darm en dunne darm;
- histologisch onderzoek;
- colonoscopie;
- ileoscopy.
Ileoscopie met colonoscopie heeft een aantal onmiskenbare voordelen, omdat het met hun hulp mogelijk is ombiopsie materiaal. De histologische onderzoeksmethode wordt gecrediteerd met een beslissende rol bij de diagnose van een groot aantal pathologieën en defecten van de ileocecale sfeer. Op dit moment wordt, net als voorheen, een belangrijke plaats ingenomen door de röntgentechniek voor het uitvoeren van onderzoek naar het ileocecale gebied. Hoewel de toepassing ervan vaak enkele problemen vertoont die verband houden met het feit dat:
- Ten eerste kan het zijn dat tijdens retrograde opacificatie de ileocecale klep af en toe niet opengaat, terwijl het distale deel van de darm praktisch ontoegankelijk blijft voor onderzoek.
- Ten tweede, tijdens de periode van orale bariumsuspensie, vult het ileum zich gewoonlijk na ongeveer vier uur, dus het contrast van het caecum is vaak onbevredigend.
Bovendien is het bij orale toediening van bariumsuspensie vrij moeilijk om de insufficiëntie van de Bauhinia-klep te bepalen. De beschreven methoden zijn echter behoorlijk effectief wanneer ze worden gebruikt om ziekten van het terminale gebied van het ileum te diagnosticeren.
Echografie
Een even belangrijke rol bij de diagnostische evaluatie van ziekten die verband houden met de ileocecale hoek wordt gespeeld door de ultrasone onderzoekstechniek. Dankzij echografie worden standaardkenmerken met betrekking tot de ziekte van Crohn, evenals allerlei pathologieën die verband houden met deze ziekte, vrij nauwkeurig gevolgd.
In 1997 boden buitenlandse onderzoekers medische dopplerografie van de mesenteriale slagader aan voorvestiging van ontstekingsprocessen in het ileocecale gebied. Hiervoor werd duplex Doppler-echografie gebruikt. De auteurs noteerden dat de hoeveelheid, evenals de stroomsnelheid, van bloed in het gebied van de superieure mesenteriale slagader bij proefpersonen met ontstekingsprocessen en pathologieën in het ileocecale gebied veel hoger bleek te zijn dan bij patiënten in de controlegroep.
Laparoscopie
Laparoscopie is van groot belang bij het uitvoeren van diagnostische onderzoeken naar aandoeningen van het ileocecale gebied. In het bijzonder wordt zijn rol vooral merkbaar tegen de achtergrond van herkenning van intestinale of, zou je kunnen zeggen, extragenitale endometriose, naast de ziekte van Crohn, eosinofiele ileïtis, tuberculose en mesenteriale lymfeklieren, evenals actinomycose en chronische appendicitis.
Andere ziekten in dit gebied
Zo heeft een gedetailleerde en grondige studie van de literatuur van de afgelopen jaren het bestaan van enkele tientallen andere ziekten van het ileocecale gebied aan het licht gebracht. De meeste van de momenteel bestaande wetenschappelijke artikelen zijn gewijd aan ontstekingsprocessen, namelijk terminale ileitis, evenals acute chronische appendicitis en de ziekte van Crohn. Helaas is er nog steeds niet genoeg informatie over functionele ziekten van de ileocecale hoek, met name disfunctie en pathologie van de bijbehorende klep.
Conclusie
Er zijn geen werken over differentiële diagnostische ziekten van dit deel van de darm. Dienovereenkomstig is het volgende:de studie van alle problemen die verband houden met de studie van ziekten die verdwijnen met slopende pijn in de juiste iliacale regio veroorzaakt een zekere zeer wetenschappelijke interesse voor alle klinieken die hun activiteiten uitvoeren in een gedetailleerde en grondige studie van interne ziekten.
