Paraproctitis is een vrij veel voorkomende ziekte, uitgedrukt in de vorm van ontstekingsprocessen van pararectaal weefsel nabij het rectum. Het komt meestal voor bij volwassenen.
Oorzaken van ziekteontwikkeling
Paraproctitis treedt op wanneer een pathogeen het pararectale weefsel binnendringt - Escherichia coli, Staphylococcus aureus en wit. Gemengde microflora is ook mogelijk. Gewoonlijk dragen aambeien, scheuren en krassen van de huid rond de anus, schade aan het rectale slijmvlies, perineale hematomen bij aan de ontwikkeling van de ziekte.
Er zijn gevallen waarin paraproctitis optreedt als een complicatie van colitis ulcerosa, als gevolg van trauma aan het rectum of de ziekte van Crohn.
Paraproctitis, symptomen
Mogelijke acute vorm van de ziekte en chronisch. In feite is dit dezelfde ziekte, maar in twee ontwikkelingsstadia. Als de acute vorm van de ziekte niet de juiste behandeling krijgt, mondt deze uit in chronische paraproctitis. In dit geval kan de infectie vele jaren inactief zijn op plaatsen met oude littekens. Zodra de immuniteit van een persoon verzwakt, verergert paraproctitis, waarvan de symptomen volgen op etterendeinfiltreert.
De ziekte wordt gekenmerkt door infiltratie van ziek weefsel en uitgesproken oedeem.
De ziekte begint acuut. Paraproctitis, waarvan de symptomen zich uiten in de vorm van zwakte, koude rillingen, hoofdpijn en koorts, wordt ook gekenmerkt door het optreden van pijn in het rectum.
Ziekteformulieren
Omdat waar de abcessen zich bevinden, welke vorm ze hebben, paraproctitis wordt onderverdeeld in:
- ischiorectaal;
- subcutaan;
- bekken-rectaal;
- submucosaal;- achter rectaal.
Sciatico-rectale paraproctitis, waarvan de symptomen in de beginfase misschien niet hinderlijk zijn, bevindt zich in de ischiorectale holte en strekt zich uit tot het bekkenweefsel.
Subcutane paraproctitis is geconcentreerd onder de huidlaag rond de anus. De patiënt heeft pijn, vooral tijdens de ontlasting. De huid is ontstoken, er is zwelling op de plaats van de laesie.
Pelvic-rectale paraproctitis wordt als de meest ernstige vorm beschouwd, maar ook als de zeldzaamste. De ontsteking zit boven de bekkenbodem waardoor deze niet in een vroeg stadium met een digitaal onderzoek kan worden opgespoord.
Submucosale paraproctitis bevindt zich in de submucosale vezellaag. Een digitaal onderzoek van het rectum onthult deze ziekte. Dergelijke paraproctitis heeft symptomen in de vorm van pijn in het rectum, maar niet zo intens als de subcutane vorm.
Achter de rectale vorm van de ziekte zitslechts één onderscheidend kenmerk. Aanvankelijk bevindt het abces zich in het weefsel achter het rectum, maar de pus kan ook in het heup-rectale gebied terechtkomen.
Behandeling
Het beginstadium van de ziekte wordt goed geëlimineerd door conservatieve behandeling. Dit zijn: complexe antibioticabehandeling, sedentaire warme baden met toevoeging van kaliumpermanganaat, UHF-therapie. Maar de meeste gevallen van paraproctitis vereisen chirurgische ingreep. Tijdens de operatie wordt het abces geopend, worden dode weefsels verwijderd en wordt de uitstroom van pus verzekerd. Postoperatieve behandeling bestaat uit medisch toezicht en strikte bedrust.
