Kanker alertheid en vroege diagnose van oncologische ziekten (testen, analyses, laboratorium- en andere onderzoeken) zijn belangrijk voor het verkrijgen van een positieve prognose. Kanker die in een vroeg stadium wordt ontdekt, is effectief te behandelen en onder controle te houden, de overlevingskans van patiënten is hoog en de prognose is positief. Uitgebreide screening wordt uitgevoerd op verzoek van de patiënt of op aanwijzing van een oncoloog in de Centra voor Vroege Diagnose van Oncologische Ziekten (in Stavropol, Moskou, Rostov aan de Don, Kazan en andere steden in Rusland). Het programma voor vroege diagnose is gericht op het opsporen van kanker in de beginfase, wanneer de behandeling het meest effectief is.
Oncologische ziekten: statistieken
Momenteel is kanker de tweede belangrijkste doodsoorzaak inde wereld. Oncologische ziekten zijn ongeveer 200 diagnoses en elk type kanker heeft zijn eigen symptomen, diagnosemethoden en therapie. Elk jaar stijgt de incidentie met 3% en de WHO denkt dat dit cijfer de komende twintig jaar met bijna 70% zal toenemen. Tegenwoordig worden jaarlijks 14,1 miljoen gevallen van de ziekte in de wereld geregistreerd en sterven 8,2 miljoen mensen aan verschillende soorten kanker en complicaties.
Britse oncologen zijn van mening dat de lijst met de meest voorkomende vormen van kanker de afgelopen halve eeuw weinig is veranderd. De meest voorkomende zijn long-, borst-, colon-, prostaat- en maagkanker. Niet ver daarachter bevinden zich kankers van de lever, baarmoederhals, slokdarm, blaas en non-Hodgkin-lymfomen (kwaadaardige neoplasmata van het lymfestelsel). Bijna de helft (42%) van de gevallen wereldwijd betreft long-, borst-, darm- en prostaatkanker. De meest voorkomende bij mannen is longkanker, bij vrouwen - borstkanker.
Op 169,3 miljoen jaar schatten wetenschappers het verlies van levensjaren als gevolg van kanker. Wereldwijd zijn er meer dan 32,6 miljoen kankerpatiënten, het aantal mensen bij wie in de vijf jaar tot eind 2012 de diagnose kanker werd gesteld. Een derde van alle gevallen wordt geassocieerd met vier belangrijke risicofactoren: roken, alcoholgebruik, slechte voeding en overgewicht, en onvoldoende lichaamsbeweging. Roken is verantwoordelijk voor ongeveer 20% van de sterfgevallen door longkanker. In 18% van de gevalleninfecties zijn de oorzaak. In arme regio's is dit cijfer veel hoger.
In Azië wordt 48% van de nieuwe gevallen geregistreerd, in Europa - 24,4%, Amerika - 20,5%, Afrika - 6%, Oceanië - 1,1%. Zo wordt meer dan 60% van de nieuwe gevallen gediagnosticeerd in Afrika, Azië, Zuid- en Midden-Amerika. Ongeveer 70% van de sterfgevallen vindt plaats in deze regio's. Europa en Noord-Amerika hebben een relatief lage mortaliteit in vergelijking met het totale aantal nieuwe patiënten.
Denemarken heeft het hoogste aantal gevallen. Er werden 338 ziekten per 100 duizend mensen geregistreerd. In Frankrijk is dit cijfer iets lager - 325 mensen, in Australië - 323 mensen, in België - 321, in Noorwegen - 318. Wat de staten in het Midden-Oosten betreft, zijn de slechtste indicatoren in Israël.
In ontwikkelingslanden is 99% van de sterfgevallen te wijten aan onbehandelde kanker. Tegelijkertijd wordt 90% van de sterke pijnstillers gebruikt in Australië en Nieuw-Zeeland, Canada, de VS en enkele Europese landen. Het blijkt dat minder dan 10% van de pijnstillers door 80% van de bevolking wordt gebruikt. De statistieken zijn echt verschrikkelijk. Deze gegevens worden gegeven om informatie populair te maken en vooroordelen die verband houden met een vreselijke ziekte te bestrijden. Het is belangrijk om te onthouden dat de massale vroege diagnose van kanker de statistieken aanzienlijk zou verminderen.
Belangrijke risicofactoren voor kanker
WHO identificeert factoren die het risico op het krijgen van een ernstige ziekte vergroten. Onder die risicofactoren voor kanker die wetenschappelijk zijn:bewezen, zijn de volgende van bijzonder belang. Het optreden van oncologie kan worden geassocieerd met zowel bepaalde kenmerken van het organisme en de gezondheidstoestand van een bepaalde patiënt als met omgevingsfactoren.
Sommige infectieziekten veroorzaken structurele veranderingen die leiden tot de vorming van kwaadaardige neoplasmata. Van bijzonder belang zijn: hepatitis C- en B-virus, immunodeficiëntievirus (HIV), Helicobacter pylori-bacterie, humaan papillomavirus (HPV). Tijdig gebruik van antivirale, antiparasitaire en antibacteriële geneesmiddelen helpt ernstige complicaties te voorkomen.
HIV leidt vaak tot de ontwikkeling van acute vormen van kanker van de lymfeklieren en het bloed. De reden hiervoor is de herstructurering van het genetisch materiaal. HPV veroorzaakt in 70% van de gevallen baarmoederhalskanker en precancereuze aandoeningen. Er zijn meer dan 100 typen HPV, waarvan er 13 leiden tot de ontwikkeling van kwaadaardige neoplasmata. De bacterie Helicobacter veroorzaakt maagkanker, virale hepatitis B en C - leverschade.
Goedaardige neoplasmata zijn vatbaar voor kwaadaardige transformatie. Dit zijn bijvoorbeeld darmpoliepen, cervicale erosie, veranderingen in de slokdarm. Een vroege diagnose van oncologie zal helpen om de invloed van deze risicofactor te elimineren.
Genetische mutaties die worden geërfd, worden geassocieerd met het optreden van kwaadaardige tumoren. Deze omvatten bijvoorbeeld een mutatie die het risico op het ontwikkelen van borst- en eierstokkanker verhoogt. Bij bepaalde soorten darmpoliepen ofBij het Lynch-syndroom benadert de kans op het ontwikkelen van een kwaadaardige tumor tijdens het leven 100%. Effectieve preventieve maatregelen kunnen worden genomen door vroege diagnose van oncologische ziekten en oncologische alertheid. In sommige gevallen worden zelfs preventieve operaties uitgevoerd.
Een significante toename van de incidentie van kanker van de longen, blaas en borst, bloed en huid leidt tot milieuvervuiling en de schadelijke effecten van chemische kankerverwekkende stoffen. Strikte naleving van aanbevelingen met betrekking tot het gebruik van wasmiddelen en andere huishoudelijke chemicaliën zal het aantal gevallen helpen verminderen. Een schadelijke factor is blootstelling aan ultraviolette en ioniserende straling. Strikte naleving van bouwvoorschriften (bouwmaterialen kunnen een te hoge concentratie radon bevatten), gedoseerde blootstelling aan de zon en het gebruik van zonnebrandmiddelen helpen de schadelijke effecten te verminderen.
Een uitgebalanceerd dieet helpt de ontwikkeling van veel ziekten te voorkomen. In de dagelijkse voeding moet een voldoende hoeveelheid antioxidanten aanwezig zijn, die voorkomen in fruit en groenten. Het ontbreken van deze stoffen kan de ontwikkeling van kanker veroorzaken. Vetten zijn kankerverwekkend, vooral die welke een herhaalde hittebehandeling, sommige kleurstoffen en conserveermiddelen hebben ondergaan.
Het verband tussen obesitas en de ontwikkeling van kanker van de darmen, baarmoeder, slokdarm en borst is bewezen. Systemische en lokale invloed wordt uitgeoefend door het systematische gebruik van alcohol, roken. Een directe relatie tussen roken en het optreden van oncologie van de slokdarm, maag, lippen, strottenhoofd, keelholte, urinewegenblaas, baarmoederhals en alvleesklier.
De meest effectieve methoden voor vroege diagnose
De meeste kankers hebben een relatief goede prognose als ze vroeg worden ontdekt. Moderne diagnostiek stelt ons in staat ons te beperken tot kleine ingrepen om het aangetaste orgaan te behouden en de negatieve effecten van therapie te voorkomen. Voor vroege diagnose van oncologische ziekten wordt screening tegenwoordig veel gebruikt - verschillende laboratoriumtests en instrumentele methoden waarmee een tumor kan worden opgespoord zonder een klinisch beeld. Screeningtests worden veel gebruikt, niet alleen voor personen die worden blootgesteld aan risicofactoren, maar ook voor relatief gezonde mensen van verschillende leeftijden.
De belangrijkste methoden voor de vroege diagnose van kanker zijn als volgt: tumormarkertest, genetische studies, occult bloedtest, pap-test, mammografie, borst-MRI, echografie, CT, endoscopie, virtuele colonoscopie, moedervlekscanning en huid examen.
Een bloedtest voor tumormarkers stelt artsen in staat om de aanwezigheid van precancereuze veranderingen te vermoeden bij patiënten die geen klachten hebben. Sommige onderzoeken worden aanbevolen om massaal uit te voeren na het bereiken van een bepaalde leeftijd. Dit is bijvoorbeeld een test die prostaatkanker diagnosticeert (aanbevolen om de twee jaar na 40-50 jaar). Genetische tests worden besteld als u de aanwezigheid van genetische mutaties vermoedt die het risico op het ontwikkelen van kanker vergroten. Een speciale studie wordt getoond in de familiekring van patiënten die lijden aan kanker van de baarmoeder of eierstokken, evenals de borst.
Analyse van uitwerpselen op occult bloed stelt u in staat om zelfs een lichte maagbloeding te bepalen, waarvan de oorzaak vaak oncologie is. Periodiek onderzoek wordt aanbevolen voor alle personen ouder dan vijftig jaar, evenals voor bloedarmoede van onbekende aard bij patiënten van verschillende leeftijden.
Pap- en HPV-tests worden aanbevolen voor vrouwen van 21 tot 65 jaar. Deze methoden maken het mogelijk om niet alleen een kankergezwel te detecteren, maar ook om tijdig precancereuze veranderingen te diagnosticeren die effectief kunnen worden behandeld.
Mammografie en regelmatige follow-up door een mammoloog zijn de meest effectieve methoden voor het diagnosticeren van oncologie in de vroege stadia. Mammografie vermindert het risico op het opsporen van maligne neoplasmata in niet-operabele stadia aanzienlijk bij patiënten van 40 tot 74 jaar. Vaak wordt zo'n onderzoek gecombineerd met echografie, waardoor je een uitgebreid beeld krijgt van de conditie van de borst.
MRI wordt uitgevoerd om de kleinste structurele veranderingen in weefsel te diagnosticeren volgens de aanbevelingen van specialisten. Geïndiceerd voor patiënten met gediagnosticeerde mutaties van het type BRCA2 en 1. Dezelfde groepen, evenals vrouwen met Lynch-syndroom, zijn geïndiceerd voor echografie met een transvaginale sensor voor de tijdige diagnose van transformaties in de eierstokken en de baarmoeder.
CT wordt uitgevoerd met een lage dosis straling. Deze methode wordt aanbevolen voor patiënten die zijn blootgesteld aan risicofactoren voor het ontwikkelen van longkanker, evenals voor alle rokers na vijfenvijftig jaar.
Endoscopische methoden kunnen kanker en precancereuze veranderingen in het spijsverteringskanaal detecteren. Enige tijd geleden werd gastroscopie massaal uitgevoerd als onderdeel van de vroege diagnose van oncologische ziekten in Japan, aangezien maagkanker daar een leidende plaats innam onder alle oncologische ziekten.
Colonoscopie wordt aanbevolen voor mensen boven de 50 die risico lopen. Ook wordt de studie uitgevoerd in aanwezigheid van erfelijke risicofactoren bij patiënten van elke leeftijd. Met medicijnen kunt u tegenwoordig een niet-invasief onderzoek van de darm ondergaan - een virtuele colonoscopie. De methode is onmisbaar voor patiënten met contra-indicaties voor invasieve techniek.
Tijdige detectie van melanoom maakt observatie door een dermatoloog en het gebruik van optische diagnostische methoden mogelijk. Een onderzoek door een dermatoloog wordt aanbevolen voor alle patiënten met pigmentveranderingen (moedervlekken en ouderdomsvlekken). Het is ook noodzakelijk om de groeidynamiek van moedervlekken te volgen met periodieke scans.
Vroege opsporing van borstkanker
Borstkanker komt zeer veel voor bij vrouwen (vergeleken met andere vormen van kanker). De belangrijkste methoden voor vroege diagnose van oncologische ziekten bij vrouwen zijn handmatig onderzoek (inclusief zelfonderzoek), mammografie, echografie, bepaling van de aanwezigheid van erfelijke mutaties en biopsie. Vaak is de eerste methode behoorlijk informatief - het gebruikelijke handmatige onderzoek. Met palpatie kunt u de aanwezigheid van zeehonden detecteren, hun aard beoordelen, ziendermatologische symptomen (roodheid, afscheiding uit de tepel), toestand van de lymfeklieren.
Maar nog steeds zijn de meest betrouwbare methoden instrumenteel als het gaat om de vroege diagnose van kanker. En de oncologische alertheid van de patiënte zelf is hier overigens niet onbelangrijk. Een vrouw kan van tijd tot tijd een zelfdiagnose stellen. Redenen om naar een arts te gaan zijn pijn in een van de klieren, een verandering in de vorm en vorm van de borst, een dichte formatie, bloederige of atypische afscheiding uit de tepels, zwelling van de tepel, terugtrekken of rimpelen van de huid van de borst, vergroting van de lymfeklieren aan de overeenkomstige kant.
Mammografie is een informatieve en veilige methode waarmee een tumor kan worden opgespoord nog voordat deze door palpatie is vastgesteld. Borstbeeldvorming wordt elk jaar aanbevolen na de leeftijd van 40 jaar. De kwestie van aanvullende diagnostische methoden wordt door de arts beslist op basis van de resultaten van MMG. Echografie is informatief voor patiënten jonger dan 40 jaar. De methode is absoluut veilig en kan worden gebruikt voor dynamische bewaking van de patiënt. Een biopsie is geïndiceerd wanneer een tumor wordt gedetecteerd. Als de formatie minder dan 1 cm is, lijkt de manipulatie op een conventionele injectie. De procedure wordt poliklinisch uitgevoerd, zonder voorbereiding en vereist meestal geen anesthesie. Materiaal voor histologisch onderzoek wordt binnen zeven tot tien dagen verwerkt.
Methoden voor vroege opsporing van huidkanker
Als een patiënt veel moedervlekken heeft, dan in het kader van oncologische alertheid en vroege diagnose van oncologischeziektetest wordt uitgevoerd om de aard van huidformaties te bepalen. Vaak verbergen onschadelijke moedervlekken ziekten die grenzen aan huidkanker, evenals kwaadaardige neoplasmata. Het kan bijvoorbeeld melanoom, basalioom, carcinoom, enzovoort zijn. Goedaardige neoplasmata, die vanwege hun lokalisatie constant gewond zijn, is het wenselijk om te verwijderen. Het wordt vaker aanbevolen voor mensen met het eerste huidtype: rood of blond haar, blauwe ogen en een lichte huid. Voor excisie van de moedervlek wordt aanbevolen om dermatoscopie uit te voeren. Zorg ervoor dat u bepa alt of het een kwaadaardig neoplasma of goedaardig is. Daarna bepa alt de specialist de beste therapiemethode: cryodestructuur of excisie.
Aanvullend onderzoek: test op tumormarkers
De test op tumormarkers wordt uitgevoerd als aanvullend onderzoek in het kader van de preventie en vroege diagnose van kanker. Tumormarkers zijn specifieke stoffen die verschijnen tijdens de tumorontwikkeling. Deze analyse kan worden uitgevoerd zonder verwijzing van een oncoloog, maar niet gratis. Als onderdeel van het programma voor vroege diagnostiek van oncologische ziekten wordt de test uitgevoerd in het kader van het MHI-beleid als er bepaalde indicaties zijn. De analyse bepa alt de markers van het oncologische proces in het rectum, dikke darm, lever, maag, longen, prostaat, blaas, borstklier, pancreas, eierstokken, galblaas. Tumormarkers kunnen in kleine hoeveelheden aanwezig zijn in het lichaam van een gezond persoon. Onder bepaalde voorwaarden kunnen zehet aantal neemt toe, dus de discrepantie tussen de resultaten en de norm duidt niet altijd op de aanwezigheid van oncologie.
Redenen voor buitengewone diagnostiek
Alle symptomen waar u eerder geen last van had, zijn een reden voor een buitengewone screening. Moet waarschuwen: een onderhuidse knoop van elke lokalisatie, vorming op de huid, aanhoudende hoest, bloeding of veranderingen in de darmfunctie (diarree, obstipatie). Vrouwen wordt aangeraden een arts te raadplegen als ze vergrote oksellymfeklieren hebben, een knobbel in de borst voelen, veranderingen in de huid van de borst of afscheiding uit de tepel.
Bovendien worden veel soorten kanker voorafgegaan door onderliggende ziekten. Dit is bijvoorbeeld chronische gastritis of maagzweer bij maagkanker. Voor baarmoederhalskanker zijn erosies en poliepen precancereuze laesies. Bij dergelijke diagnoses moet jaarlijks worden gescreend. Hetzelfde wordt aanbevolen in aanwezigheid van verschillende risicofactoren. Als u vragen heeft met betrekking tot diagnostiek, dient u contact op te nemen met de verzekeringsvertegenwoordiger van het bedrijf dat de CHI-polis heeft uitgegeven - dit is een belangrijk regelgevend document. Vroege diagnose van oncologie (dat wil zeggen, een betaalbaar aanbod van medische diensten) wordt bepaald door het beleid.
Diagnose nodig in geval van familiaal risico
Als er een familierisico is, dat wil zeggen gevallen van een bepaald type kanker onder familieleden, raden oncologen aan om de diagnose van dit type oncologie vijf jaar eerder te starten dan de ziekte bij een familielid werd ontdekt. In dit geval moet de patiënt zelf veel aandacht besteden aan zijn gezondheid en regelmatigexamens ondergaan.
Waar kunt u een diagnostische screening krijgen
In Rusland zijn veel procedures voor vroege kankerdiagnose gratis beschikbaar voor het publiek op grond van een medische polis. Er wordt bijvoorbeeld een Pap-test uitgevoerd, waarmee u precancereuze veranderingen in de baarmoeder kunt detecteren, als onderdeel van een medische keuring eens in de drie jaar bij vrouwen van 21 tot 69 jaar. Indien nodig (de patiënt heeft oncogene HPV-types) moet het uitstrijkje vaker worden genomen. De frequentie wordt bepaald door de gynaecoloog. De studie zal ook gratis zijn onder het beleid.
Professionele ontwikkeling van artsen
Voortdurende medische educatie (CME) oncologische alertheid en vroege diagnose van oncologische ziekten benadrukt de belangrijkste taak die zal helpen de incidentie in Rusland te verminderen. Een programma voor vroege diagnose is essentieel om de morbiditeit onder controle te houden en patiënten effectief te behandelen. Huisartsen en eng specialisten in poliklinieken letten op de symptomen die bij kanker kunnen optreden en verwijzen de patiënt door voor aanvullend onderzoek. Daarom kan de eerste fase van de diagnose worden voltooid in de kliniek op de woonplaats of registratie. Indien nodig zal de arts de patiënt doorverwijzen naar zeer gespecialiseerde medische centra.
Vandaag is een elektronische cursus voor professionele ontwikkeling op afstand ontwikkeld voor huisartsen. Dit is nodig voor de vorming van competenties voor het vroegtijdig opsporen van oncologie. De ontwikkeling van een individuele cyclus voor certificering in het specialisme is een voorwaarde voor het beheersen van de module "Cancer Alertness and Early"diagnostiek van oncologische ziekten". De cyclus is ook nodig voor de accreditatie van een arts in het specialisme.
Vroege diagnose is de sleutel tot een succesvolle behandeling
Diagnose van kanker in de vroege stadia kan het overlevingspercentage aanzienlijk verhogen en verhoogt ook de kans op volledig herstel. Overleving binnen vijf jaar vanaf het moment van diagnose van de tumor duidt in de regel op een volledig herstel van de patiënt of een effectieve medische controle van de tumorgroei. Bij longkanker hangt de prognose niet alleen af van het stadium, maar ook van de histologische vorm van de ziekte. Bij borstkanker kan een gekwalificeerde behandeling in de vroege stadia binnen vijf jaar tot 90% overleving opleveren. Maagkanker wordt zelden gediagnosticeerd in de eerste fase en de vijfjaarsoverleving is bijna 80%. De meeste soorten kanker zijn dus in 95% van de gevallen te behandelen als ze in een vroeg stadium worden gediagnosticeerd.
