In de morfologische studie van rode bloedcellen, die de neiging hebben om al hun inherente kenmerken gedurende het hele leven te behouden, kunnen verschillende afwijkingen van de norm het best worden gedetecteerd.
Erytrocyten kenmerken
In vorm lijken erytrocyten op biconcave schijven met een diameter van 7-8 micron, hun volume is gemiddeld 80-100 femtoliter, hun kleur is normochrome. In het geval van pathologische veranderingen in rode bloedcellen met microcytose, macrocytose, normocytose, hypochromie en hyperchromie, worden meestal anemische aandoeningen gedetecteerd. Het concept van "microcytose" wordt gekenmerkt door de aanwezigheid in erytrocyten van een groot aantal kleine dwergcellen. Dit duidt op de ontwikkeling van microcytaire anemie.
Afwijkingen van de norm
Rode bloedcellen vervullen talrijke en zeer belangrijke functies in het lichaam. Ze kunnen ook vertellen over afwijkingen in hun grootte in vergelijking met normale waarden (80-100 fl of microns3):
- als ze minder zijn dan normaal (MCV in de hematologieanalysator <80 fl) - dan wordt deze aandoening microcytose genoemd;
- meer dan normaal(MCV>100 fl) – macrocytose;
- en als ze normale maten hebben, wordt dit als normocytose beschouwd.
Kleuren
Een belangrijke rol bij de diagnose van verschillende anemieën wordt toegewezen aan een laboratoriumindicator als kleur. Er zijn respectievelijk hypochromie, hyperchromie en normochromie. Als gevolg van een schending van de synthese van rood pigment (het wordt ook hemoglobine genoemd), vanwege een gebrek aan ijzer, gaat microcytose gepaard met hypochromie. Deze pathologie wordt microcytaire anemie genoemd.
In dit geval zijn de grootte van rode bloedcellen en hun kleur constante tekenen van de ziekte. Om welke reden microcytose optreedt, zullen we in dit artikel analyseren.
Microcytose - wat is het?
Van de drie soorten erytrocytanisocytose komt microcytose het meest voor. Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid in het totale aantal erytrocyten van een groot aantal rode bloedcellen die op onnatuurlijke wijze in volume zijn verminderd.
Als microcytose wordt gedetecteerd in bloedonderzoek, mag de arts aannemen dat de patiënt microcytaire anemie heeft ontwikkeld. Dat wil zeggen, het was de belangrijkste reden voor de toename van microcyten in menselijk bloed. De specialist moet zeker weten wat de reden voor een dergelijke afwijking is, vooral als een dergelijk fenomeen niet eerder is gediagnosticeerd, maar voor de eerste keer is ontdekt. Veel anemische aandoeningen hebben deze functie, dus een differentiële diagnose is vereist.
Sommige soorten bloedarmoede kunnen microcytose veroorzaken. Wat was er eerst - bloedarmoede of een afname van de grootte van rode bloedcellen? Dezeeen veel gestelde vraag.
Vanwege de complexe biochemische reacties die in het lichaam plaatsvinden, is er een verband tussen de oorzaken van bloedarmoede en het verschijnen van microcyten in het bloed. Of hypochrome bloedarmoede treedt juist op vanwege een afname van de grootte van rode bloedcellen.
Ijzergebreksanemie
De meest voorkomende is precies microcytaire anemie door ijzertekort, geassocieerd met een gebrek aan ijzer in het lichaam.
Het omvat een hele groep van ijzertekorttoestanden die om verschillende redenen worden gevormd:
- Anemie veroorzaakt door hemoglobinurie (waarbij rode bloedcellen worden beschadigd en hemoglobine vrijkomt in het plasma, deze aandoening wordt hemolyse genoemd, wat voornamelijk wordt weerspiegeld in de urine) en hemosiderinurie (hemoglobine hoopt zich op in de nieren en het product van zijn oxidatie, hemosiderine, wordt verwijderd in de urine).
- Chronische post-hemorragische bloedarmoede door ijzertekort - de aandoening wordt gevormd door vele ziekten die gepaard gaan met bloedingen (baarmoeder, neus, nier, bloedverlies uit het maagdarmkanaal).
- Anemieën geassocieerd met:
- Het feit dat de inname van ijzer met voedsel afneemt (met vegetarisme of andere diëten, geforceerd of gericht, waardoor de verzadiging van het lichaam met ijzer en eiwit wordt beperkt).
- Door de behoefte van het lichaam aan dit onvervangbare chemische element te vergroten (in geval van zwangerschap, borstvoeding, frequente bevalling, donatie).
- Het feit dat de opname en het transport van ijzer verstoord is (bij chronischeinflammatoir of kwaadaardig proces gelokaliseerd in het gebied van het spijsverteringskanaal of in de pancreas, terwijl de secretoire functie ervan is verstoord, met uitgebreide resectie van de darm).
Welke andere anemieën bestaan er?
Er zijn, naast bloedarmoede door ijzertekort, afhankelijk van de grootte van de erytrocyt en kleur, en andere hematologische pathologieën:
- Hemoglobinopathie (thalassemie, ziekte van Minkowski-Choffard, erfelijke microsferocytose, H-hemoglobinopathie).
- Sideroblastische microcytaire anemie is een pathologische aandoening waarbij het ijzermetabolisme wordt verstoord. Bij een dergelijke bloedarmoede is er een frequente manifestatie van microcytose, hypochromie, een verlaagd ijzergeh alte in erytrocyten, een verhoogd niveau in het bloed (vanwege het feit dat dit element niet door het beenmerg wordt opgenomen om hemoglobine te produceren). Pathologie kan worden verworven, die zich vaak ontwikkelt bij volwassenen en gepaard gaat met andere ziekten (met ontstekingsprocessen, kwaadaardige tumoren, chronisch alcoholisme) en erfelijk (een defect gen bevindt zich op het X-chromosoom).
- Anemie geassocieerd met blootstelling aan chronische infectie.
- Anemische aandoening als gevolg van vergiftiging met zouten van zware metalen, in het bijzonder lood, dat een negatief effect heeft op het gebruik van ijzer en de productie van hemoglobine. De karakteristieke tekenen van een dergelijke pathologie zullen zijn: microcyten, hypochromie, grove intracellulaire insluitsels (Jolly bodies, basofiele granulariteit, Cabot-ringen) zullen in het bloed worden gevonden.
- Zeldzame soortenhypochrome microcytaire anemie - de oorzaken van hun optreden zijn te wijten aan aangeboren afwijkingen in het ijzermetabolisme, schendingen van de processen van transport en hergebruik van dit waardevolle element, en de afwezigheid van een ijzerbindend eiwit.
Hoe manifesteert hypochrome microcytaire anemie zich bij kinderen?
Hemogramparameters moeten onder controle zijn, het wordt zonder mankeren getoond aan een groeiend organisme.
Hypochromie en microcytose tijdens een algemene bloedtest, samen met andere tekenen van een slechte gezondheid (overmatige gewichtstoename of -verlies, geen natuurlijke behoefte om oneetbaar voedsel te proeven en zelfs te eten, gedragsveranderingen, verminderde concentratie) wijzen op de aanwezigheid van kind heeft bloedarmoede door onvoldoende ijzergeh alte. De synthese van hemoglobine (rood bloedpigment) hangt immers alleen af van dit chemische element.
Het is ook een drager van zuurstof door weefsels en organen, en wanneer het afneemt, verschijnen onaangename symptomen die kenmerkend zijn voor bloedarmoede.
Hoe dit te voorkomen?
Kinderen hebben meer kans om deze aandoeningen te ervaren. Dit komt door de eigenaardigheden van het ijzermetabolisme en de voeding. Het dieet moet zo worden opgebouwd dat de baby voldoende ijzer heeft. Maar het lukt niet altijd.
Van moedermelk, die ijzer efficiënter opneemt dan koe- of geitenmelk, is er weinig risico op bloedarmoede.
Na een jaar leven, voedingsmiddelen met een hoog geh alte aandit element voor de normale ontwikkeling van het lichaam.
Als er tekenen zijn van microcytaire anemie (we hebben de redenen onderzocht), is dit gemakkelijk te bepalen aan de hand van het bloedbeeld, omdat het hemoglobinegeh alte zal worden verlaagd.
Wat houdt een laag ijzergeh alte in?
Als het ijzergeh alte in het lichaam da alt, zullen de volgende biochemische reacties volgen:
- afname van voorraden heemvormende componenten in het beenmerg en leverweefsel;
- verlaging van secretie- en ferritinegeh alte (het belangrijkste eiwit voor ijzeropslag);
- verhoging van het totale ijzerbindende vermogen van bloed in serum;
- een verhoging van het niveau van vrije erytrocyten protoporfyrines, die niets hebben om mee te verbinden om heem te vormen;
-
afname van de activiteit van ijzerbevattende enzymen in cellen.
microcytische hypochrome anemie
Naarmate de pathologische afname van ijzer in het bloed vordert en dienovereenkomstig het hemoglobinegeh alte da alt, zullen meer en meer erytrocyten van kleur veranderen, hun grootte en externe contouren zullen afnemen. Uiteindelijk zal dit leiden tot deformatie van erytrocyten, hun transformatie in microcyten. En samen met microcytose zullen hypochromie en poikilocytose worden opgemerkt in rode bloedcellen.
Dit zal allemaal worden weerspiegeld in het hemogram en de biochemische bloedtest. Verlaagde hemoglobinespiegels, gewijzigde serumijzerspiegels, erytrocytenindexen zullen veranderen, hypochromie en microcytose zullen verschijnen in de algemene bloedtest - dit alles zal de ontwikkeling van hypochrome microcytische anemie bevestigen.
VolledigHet is zeker niet zeker dat er bloedarmoede door ijzertekort is ontstaan bij een baby of een volwassene.
Daarom moet de pathologische aandoening worden onderscheiden van andere vormen van bloedarmoede. Het kan bijvoorbeeld worden veroorzaakt door loodvergiftiging (met basofiele insluitsels in erytrocyten, een verhoging van het loodgeh alte in het bloedserum, het verschijnen van vrije erytrocyten protoporfyrines en captoporfyrines in de urine). Het kan ook thalassemie zijn (het kan worden vermoed met een verhoging van het bloed HbA2, HbF). Wanneer de diagnose microcytaire anemie wordt gesteld, moet de behandeling op het juiste moment plaatsvinden.
Hoe kom je van bloedarmoede af?
Normale ijzerniveaus moeten worden vervangen. Het patiëntenmenu wordt herzien.
Als bloedarmoede gepaard gaat met constant bloedverlies, wordt de oorzaak geëlimineerd. Bij hevige menstruatie is behandeling door een gynaecoloog noodzakelijk. De acute of traumatische aard van bloedingen wordt geëlimineerd door chirurgische ingreep. Ulceratieve bloeding omvat de behandeling van ziekten van het maagdarmkanaal.
Wanneer een tekort aan micro-elementen het lichaam zelf provoceert, worden kant-en-klare preparaten toegediend in de vorm van tabletten of injecties. Ze hebben contra-indicaties en bijwerkingen. IJzeroverdosis is net zo gevaarlijk als ijzertekort.
We hebben hypochrome microcytaire anemie door ijzertekort in detail onderzocht.
