Echinokokkose is een helminthiasis uit de klasse van cestodose, waardoor een echinococcencyste ontstaat in de longen, nieren, lever en andere organen of weefsels. Lever echinokokkose wordt veroorzaakt door de introductie en rijping van lintwormlarven erin.
Oorzaken van ziekte
De bepalende factor bij menselijke infectie met echinokokkose is zijn contact met een hond (drager van parasieten), die de ziekte kan krijgen door vleesafval te eten. Een andere mogelijke boosdoener voor hondeninfectie kunnen de resultaten zijn van de jacht - aangetaste organen of aas van wilde dieren.
Bij mensen komt infectie voornamelijk van ongewassen handen. Infectie van een hond kan plaatsvinden via zijn vacht of tong. Andere dieren kunnen evenzo spontane eidragers zijn en ze ook krijgen door contact met een zieke hond.
Het is ook mogelijk dat een persoon echinokokkose kan krijgen door het eten van fruit, groenten en wilde bessen die niet zijn gewassen of die de eerste verwerking niet hebben ondergaan. Water uit natuurlijke meren dient ook als infectiebron.
Echinokokkencyste kankomen nog steeds voor bij mensen die in schapenfokkerijen werken. Herders, herders en degenen die in contact staan met deze mensen (leden van hun familie) waren schapen aan het scheren.
Tekenen van echinokokkose
Indicatoren van deze ziekte zijn pijn in het rechter hypochondrium, zwelling van de lever, misselijkheid. Het duurt enkele jaren, soms zelfs tientallen jaren, vanaf het begin van de infectie tot de detectie van de eerste symptomen. Manifestaties van echinokokkose worden bepaald door de locatie, het volume, de groeisnelheid van de cyste en het effect ervan op nabijgelegen organen en weefsels.
In sommige gevallen kan de aandoening voorbijgaan zonder tekenen en kan deze per ongeluk worden gedetecteerd tijdens een echografie of röntgenfoto. De ziekte begint vaak met de gebruikelijke symptomen - een langdurige subfebriele temperatuur, gewichtsverlies, algemene zwakte, allergische reacties.
Een echinococcale cyste bevindt zich voor het grootste deel in eerste instantie in de lever. De eigenschappen van de bloedcirculatie spelen een rol: de uitstroom van bloed uit de darm gaat naar de poortader, het bloed wordt gereinigd door de lever. Echinococcus die het lichaam binnenkomt, wordt lever-echinokokkose genoemd.
Indicatoren van leverechinokokkose zijn:
- moeite met ademhalen als gevolg van gelokaliseerde diafragmatische mobiliteit;
- pijn in de rechterkant;
- misselijkheid en braken;
- spontane geelzucht (bij knijpen van galwegen);
- vergrote lever.
Hoe wordt een echinococcen levercyste verwijderd?
Behandeling op hun eigen dergelijkeziekte, zoals leverechinokokkose, is gewoon onmogelijk. Hoewel in zeer zeldzame gevallen zelfgenezing optreedt, geassocieerd met de dood van de larven. Als er een cyste wordt gevonden die is ontstaan door echinococcus, dan is er geen medicamenteuze behandeling die de parasiet zou elimineren. Een gescheurde cyste geeft aan dat er onmiddellijk geopereerd moet worden.
De hele cyste wordt operatief verwijderd. Als het zich in een laag leverweefsel bevindt, is het onmogelijk om het volledig te verwijderen vanwege de mogelijkheid van schade aan het orgel. In deze situatie wordt de chitineuze wand van de cyste verwijderd en wordt de inhoud eruit getrokken. Vervolgens wordt de cyste zelf verwijderd, omdat er geen mogelijkheid is om de parasiet te scheuren en te scheiden. Na succesvolle verwijdering van de cyste, wordt het gebied van zijn binding gedesinfecteerd en gehecht.
Er wordt een operatie aan de lever uitgevoerd om de cyste met membraan en inhoud volledig te verwijderen, zodat er niets meer in het orgaan zelf, de buik- en borstholte zit. Bij een diepe locatie of een ernstige laesie blijft de schaal achter. De operatie en het werkvolume worden bepaald door de grootte van de cyste en de problemen die deze veroorzaakte. Als de marginale plaatsing van de cyste wordt gedetecteerd, wordt deze samen met de capsule verwijderd. Bij een dergelijke chirurgische ingreep kan laserverwijdering van een echinococcencyste worden gebruikt.
Soorten transacties
Als er sprake is van meervoudige echinokokkose van de lever, grote cysten, dan wordt deze verwijderd. Als één enorme cyste wordt gedetecteerd, wordt een operatie volgens Spasokukotsky of Bobrov uitgevoerd, waarbij interne echinococcectomie plaatsvindt.
Om geen infectie van de cyste tegen te komen, wordt de schaal niet verwijderd, maarde holte wordt behandeld met medicijnen van parasieten, bijvoorbeeld formaline, jodium of alcohol.
Als de cyste zich onder het diafragma bevindt en als gevolg van de operatie verschijnt er een enorme holte, dan wordt deze vastgedraaid met behulp van de Pulatov- of Delbe-methode of de gevormde holte afdekken met een stuk van het diafragma.
Als een cyste in de galwegen scheurt, wordt een spoedoperatie uitgevoerd. Verwijder de wanden en cysten uit de aangetaste delen van de galwegen. In een dergelijke situatie is drainage van de galwegen onvermijdelijk.
Als een cyste in de buikholte scheurt, wordt een dringende operatie uitgevoerd. Tijdens dit proces worden cysten en kapsels verwijderd die in de bronchiën, buikholte en pleuraholte terecht zijn gekomen. Halfgesloten en gesloten echinococcectomie wordt uitgevoerd. In ernstige situaties wordt open echinococcectomie uitgevoerd.
In het geval van massale lever-echinococcus, is het belangrijk om chirurgische ingrepen uit te voeren voordat zich problemen voordoen. De operatie aan de lever kan worden uitgevoerd in 2-3 processen met een interval van twee weken tot drie maanden.
De sterfte door echinococcus is van 1 tot 5% van de geïnfecteerde mensen. Recidieven kunnen ook optreden als de cyste is gescheurd.
Preventie
Besmetting van huisdieren en mensen is gebaseerd op procedures die worden uitgevoerd door medische en veterinaire diensten. Huis- en hulphonden moeten constant worden onderzocht op wormen, vooral in ongunstige gebieden, hun therapie, euthanasie van dakloze dieren, evenalsvleescontrole in slachthuizen.
Wat heb je nodig?
Voer regelmatig hygiëne uit voor de bevolking (hondenfokkers, veefokkers, jagers en hun gezinsleden), houd honden schoon, was constant de handen na communicatie met hen, evenals voor de ma altijd, verbied kinderen om in contact te komen met dakloze dieren, hoe groenten, bessen te wassen, alleen gedesinfecteerd water te drinken.
Echinokokkencyste van de long
De ziekte in de vroege stadia manifesteert zich weinig en wordt gedetecteerd door röntgenonderzoek van de longen in de vorm van een ovaal silhouet met precieze lijnen. Het hemogram geeft eosinofilie aan.
In de gevormde mate van een niet-verergerde cyste, is er een constante en ernstige hoest, kortademigheid, gemakkelijker ademen op de plaats van de parasiet, pijn in verschillende richtingen in de borst, beweging van de mediastinale organen en een vermindering van het percussiegeluid. Röntgenfoto toont in de longen een enorme ronde schaduw met bepaalde contouren, die van vorm verandert tijdens ademhalingsexcursies van het middenrif.
De derde fase van echinokokkose van de long heeft een ernstige ernst van pathologische ontwikkeling en het proces van complicaties. Symptomen van compressie van grote bloedvaten en mediastinale organen worden waargenomen, vervorming van de borstkas wordt opgemerkt, kortademigheid en bloedspuwing verschijnen. Met de dood van echinococci treedt ontsteking van de cyste op met speciale klinische symptomen van empyeem van het borstvlies of de long.
De opening van de cyste in de bronchusdoorgang gaat gepaard met de afscheiding van een aanzienlijke hoeveelheid heldere afscheiding met dochterbellen van echinokokkenmet bloed gestreept. Met ettering van de geopende cyste komt etterig-hemorragisch sputum naar buiten en manifestaties van vergiftiging worden ook waargenomen. Onthulling van de cyste in de holte van de schaal veroorzaakt het optreden van exsudatieve pleuritis en anafylactische shock. Röntgenonderzoek toont een holte met een horizontaal oppervlak van de vloeistof, niet veel gemanifesteerde perifocale infiltratie. Een dergelijke infiltratie wordt gevonden als echinococcale cysten etteren.
Behandeling
Ze gebruiken chirurgische therapiemethoden (de cyste wordt verwijderd uit het cuticulaire kapsel, de long wordt verwijderd). De prognose is vrij ernstig, met een bilateraal verloop en secundaire echinokokkose - triest.
Echinokokkose nier
Echinokokkencyste van de nier is tegenwoordig zeldzaam, voornamelijk in landbouwgebieden. De aandoening wordt veroorzaakt door de worm Taenia echinococcus. Distributeurs van de veroorzaker van de ziekte zijn huisdieren - honden en katten. In de regel wordt één nier aangetast, in zeldzame gevallen - twee. Echinokokkose van de lever treft de bevolking van de leeftijdsgroep van 20 tot 40 jaar, vooral vrouwen.
Het helminth-ei komt de nier binnen op een lymfogene of hematogene manier, meestal in de corticale dikte.
Therapie en prognose
Behandeling is meestal orgelconserverend en operationeel. De meest betrouwbare en effectieve operatie is een interne eentraps echinococotomie. Er wordt ook een nefrectomie gedaan.
Preventieechinokokkose vereist procedures voor gezondheidsvoorlichting om mensen voor te lichten over de dreiging van infectie door huisdieren, uitvoerend veterinair toezicht op slachthuizen.
Na chirurgische therapie is de prognose positief.
Echinokokkose van de milt
Parasitaire cysten van de milt worden vaak gegenereerd door echinokokken. De duur van de malaise kan 15 jaar of langer duren. Afhankelijk van de mate van ontwikkeling van de parasiet worden de omliggende organen van de buikholte weggeduwd en wordt het weefsel van de milt necrotiseerd.
Deze ziekte is niet gemakkelijk op te sporen. Echinokokkencyste van de milt gaat gepaard met zwaarte in het linker hypochondrium, aandoeningen of constipatie, lichte doffe pijnen, misselijkheid na het eten, allergische reacties. Palpatie onthult een vergrote milt. Grote blaren kunnen barsten, wat vaak de dood tot gevolg heeft door de begeleidende orgaanruptuur.
Bij een actieve parasiet worden vaak tekenen van allergie opgemerkt - urticaria, pruritus en andere. Met een complicatie van echinokokkose van de milt, kan een ruptuur van de cyste of zijn ettering met klinische manifestaties van de ziekte optreden.
Stoolanalyse onthult helaas niet de aanwezigheid van parasieten. De diagnose is gebaseerd op röntgenfoto's en echografie, die blaren met meerdere kamers laten zien.
Behandeling
De meest effectieve manier om miltcysten te behandelen is laparoscopische chirurgie. Echinokokkencyste kan op verschillende manieren worden geopereerd:
- volledige verwijdering van de milt;
- openen van de cyste en extraherenvan de inhoud, het reinigen van de holte;
- het aangetaste gebied van de milt uitsnijden;
- verwijdering van een miltcyste met zijn wand en inhoud;
- het cystemembraan uitsnijden.
Laparoscopische chirurgie voor een miltcyste is een veelgebruikte therapiemethode die het mogelijk maakt om de bron van de ziekte volledig te verwijderen. Verwijdering van een miltcyste wordt uitgevoerd met behulp van ultraprecieze instrumenten en de introductie van een speciale camera. Duur van operationele actie - 1, 5-2 uur. Daarna blijft de pijn enige tijd bestaan, maar in korte tijd is de patiënt volledig aan de beterende hand.
