Neuroblastoom is een kanker van het sympathische zenuwstelsel. In de meeste gevallen wordt deze ziekte ontdekt bij jonge kinderen. Tijdige detectie ervan kan de kans op definitief herstel vergroten. Uit de materialen van dit artikel leert u de belangrijkste oorzaken van de pathologie, met welke tekenen het gepaard gaat en wanneer behandeling vereist is.
De verrassende aard van neuroblastoom bij een kind
Neuroblastoom is de meest voorkomende kwaadaardige tumor. Het is goed voor ongeveer 15% van alle geregistreerde gevallen van neonatale neoplasmata, evenals in de vroege kinderjaren. Specialisten detecteren meestal een tumor bij kinderen jonger dan vijf jaar, maar er zijn gevallen van de ziekte bij adolescenten van 11 en zelfs 15 jaar oud. Naarmate het kind groeit en zich ontwikkelt, neemt de kans op deze verraderlijke ziekte elk jaar af.
Een neuroblasttumor is volgens artsen begiftigd met verbazingwekkende vermogens. Ze is extreem agressief enneiging tot uitzaaiing naar een deel van het lichaam. Meestal lijden het bot- en lymfestelsel onder zijn vitale activiteit. Soms registreren artsen de groei van foci van neuroblasten, hun deling, gevolgd door de vorming van een tumor. Het geeft eerst metastasen en stopt dan met de ontwikkeling en begint terug te gaan. Kwaadaardige tumoren van een ander type worden niet gekenmerkt door dergelijke manifestaties.
Neuroblastoom van de hersenen bij kinderen werd voor het eerst onderzocht door een Duitse wetenschapper, Rudolf Virchow in 1865. De dokter noemde de tumor een glioom. Een paar decennia later bestudeerde de Amerikaanse wetenschapper James Wright het neoplasma in meer detail en legde hij het proces van zijn vorming in detail uit.
Ontwikkeling van neuroblastoom per stadia
Net als alle andere oncologische neoplasmata, doorloopt neuroblastoom bij kinderen verschillende voorwaardelijke ontwikkelingsstadia, waarvan de definitie u in staat stelt een effectieve behandeling voor te schrijven:
- Stadium 1. Gekenmerkt door de aanwezigheid van een operabele tumor, waarvan de grootte niet groter is dan 5 cm, en de afwezigheid van metastasen in de lymfeklieren.
- Fase 2A. Geeft een gelokaliseerde tumor aan, waarvan de meeste verwijderd moeten worden.
- Fase 2B. Er is eenzijdig een uitgezaaide laesie van de lymfeklieren.
- Fase 3. Gekenmerkt door het verschijnen van een bilaterale tumor.
- Fase 4 (A-B). Het neoplasma groeit, metastase naar het beenmerg, de lever en de lymfeklieren wordt waargenomen.
Afzonderlijk moeten we bekijken hoe neuroblastoom zich ontwikkelt bij kinderen in het laatste stadium. Fase 4 is andersbiologische kenmerken die niet kenmerkend zijn voor andere neoplasieën, heeft een goede prognose en geeft bij tijdige behandeling een hoog overlevingspercentage.
Belangrijkste oorzaken van tumorontwikkeling
Neuroblastoom ontwikkelt zich, net als andere soorten kanker, tegen de achtergrond van genetische mutaties in het lichaam. Op dit moment kunnen experts niet zeggen wat precies de aanzet geeft tot deze veranderingen. Aangenomen wordt dat zogenaamde kankerverwekkende factoren, dat wil zeggen chemicaliën en straling, een rol spelen. De cellen die het gevolg zijn van mutaties beginnen zich snel te vermenigvuldigen en vormen een tumor. Een kwaadaardig neoplasma wordt gekenmerkt door het vermogen om te delen, wat het onderscheidt van een goedaardige.
De mutatie die de vorming van neuroblastoom veroorzaakt, vindt plaats tijdens de periode van intra-uteriene ontwikkeling van de foetus of onmiddellijk na de geboorte van het kind. Daarom zijn de meeste patiënten zuigelingen. De oorsprong van de tumor begint in neuroblasten. Dit zijn onrijpe zenuwcellen die in de foetus worden gevormd tijdens de intra-uteriene ontwikkeling. Tijdens het normale verloop van de zwangerschap nemen neuroblasten de functies van zenuwvezels over of worden ze cellen die verantwoordelijk zijn voor de vorming van de bijnieren.
Tegen de tijd dat een kind wordt geboren, zijn de meeste al gevormd. Onrijpe cellen verdwijnen meestal. In het pathologische verloop van dit proces veranderen neuroblasten in een tumor. De enige bevestigde factor bij het ontstaan van kanker is een genetische aanleg. Het risico is echtererfelijke ontwikkeling van de ziekte is niet meer dan 2%.
Meestal diagnosticeren artsen retroperitoneaal neuroblastoom, waarvan het favoriete lokalisatiegebied de bijnieren zijn. Theoretisch kan de tumor in elk deel van het lichaam voorkomen. Neuroblastoom van de retroperitoneale ruimte bij kinderen komt voor in 50% van de gevallen, bij 30% van de patiënten ontwikkelt het neoplasma zich vanuit de zenuwknopen van de lumbale regio, in de resterende 20% kiest het de cervicale en thoracale regio's voor lokalisatie.
Hoe manifesteert een tumor zich?
In de beginfase van het pathologische proces zijn er geen specifieke symptomen. Daarom wordt de tumor vaak gezien als andere ziekten die kenmerkend zijn voor deze leeftijd.
Tekenen van neuroblastoom bij kinderen verschijnen afhankelijk van de locatie van het neoplasma, de verspreidingsgebieden van metastasen en het geh alte aan vasoactieve stoffen. Gewoonlijk bevindt de primaire plaats van de tumor zich in de retroperitoneale ruimte, meer bepaald in de bijnieren. In zeldzame gevallen is het gelokaliseerd in de nek of in het mediastinum.
Hoe manifesteert neuroblastoom zich bij kinderen? Symptomen van de ziekte zijn te wijten aan de afgifte van hormonen door kankercellen of de constante druk van het neoplasma op een of ander orgaan. Soms beïnvloedt de groei de werking van de darmen en de blaas. Als gevolg van het samenknijpen van bloedvaten, ervaren patiënten zwelling van het scrotum en de onderste ledematen.
Roodachtige of blauwachtige vlekken op de huid zijn ook tekenen van neuroblastoom bij een kind. Hun uiterlijk duidt op de betrokkenheid van cellen bij het pathologische proces.opperhuid. Wanneer de tumor direct in het beenmerg doordringt, wordt de baby zwak, vaak ziek. In dit geval kan zelfs een kleine wond leiden tot uitgebreide bloedingen.
Als ouders de symptomen van neuroblastoom opmerken, moeten ze een arts raadplegen. Vroege opsporing van kanker kan het leven van een kind redden.
Retroperitoneaal neuroblastoom
Een neoplasma van weefsels van neurogene oorsprong, dat voorkomt in de retroperitoneale ruimte, wordt gekenmerkt door snelle groei. In korte tijd dringt het het wervelkanaal binnen en vormt het een dichte tumor die door palpatie kan worden opgespoord.
Bijnierneuroblastoom bij kinderen heeft aanvankelijk geen specifieke symptomen totdat het een indrukwekkende omvang bereikt en aangrenzende weefsels begint te hechten. Wat zijn de tekenen van een tumor?
- Aanwezigheid van een dichte massa in de buikholte.
- Zwelling van het hele lichaam.
- Ongemak en pijn in de lumbale regio.
- Gewichtsverlies.
- Temperatuurstijging.
- Veranderingen in bloedtellingen die wijzen op bloedarmoede.
- Doofheid, verlamming van de onderste ledematen.
- Stoornis van de functionele vermogens van het maagdarmkanaal en het uitscheidingssysteem.
Andere lokalisaties van neurogene tumoren
Neuroblastoom van het achterste mediastinum bij kinderen gaat gepaard met een sterk gewichtsverlies, moeite met slikken, ademnood. In sommige gevallen, ziekteleidt tot een verandering in de vorm van de borst.
Tumoren van de extraoculaire ruimte zijn uiterst zeldzaam, maar er is meer over bekend. Dit komt door het feit dat alle tekenen van het pathologische proces met het blote oog zichtbaar zijn. Het neoplasma wordt gekenmerkt door het verschijnen van een donkere vlek op het oog, die eruitziet als een gewone blauwe plek. Een ander symptoom van neuroblastoom is een hangend ooglid. Het bedekt een onnatuurlijk uitstekende oogbol.
Vorm van neuroblastoom
Op dit moment onderscheiden experts vier vormen van neuroblastoom, die elk een specifieke locatie en onderscheidende kenmerken hebben.
- Medulloblastoom. Het neoplasma ontstaat diep in het cerebellum, daarom is verwijdering onmogelijk door chirurgische ingreep. Pathologie wordt gekenmerkt door snelle metastase. De allereerste symptomen van de tumor manifesteren zich door een verminderde coördinatie van bewegingen.
- Retinoblastoom. Dit is een kwaadaardige tumor die bij jonge patiënten het netvlies aantast. Gebrek aan behandeling leidt tot totale blindheid en hersenmetastasen.
- Neurofibrosarcoom. Deze tumor is gelokaliseerd in de buikholte.
- Sympathoblastoom. Dit is een tumor van kwaadaardige aard, die het sympathische zenuwstelsel en de bijnieren als zijn "thuis" kiest. Een neoplasma wordt gevormd in de foetus tijdens zijn intra-uteriene ontwikkeling. Door de snelle toename van de omvang van het sympathoblastoom kan het ruggenmerg worden aangetast, wat leidt tot verlamming van de ledematen.
Hoe herken je neuroblastoom?
Aanvankelijk schrijft de arts een bloed- en urinetest voor als de diagnose neuroblastoom wordt vermoed. Bij kinderen zijn de symptomen van deze pathologie vergelijkbaar met andere ziekten en een laboratoriumonderzoek van biologische materialen maakt het mogelijk om andere mogelijke oorzaken uit te sluiten. Hoge niveaus van catecholaminehormonen in de urine wijzen op de aanwezigheid van oncologie.
Om de grootte van de tumor en de lokalisatie ervan te bepalen, worden kleine patiënten CT, echografie en MRI voorgeschreven. Biopsie is een belangrijke diagnostische methode. Tijdens deze procedure verzamelt een specialist kankercellen voor hun latere studie in het laboratorium, histologische analyse.
Op basis van de resultaten van de tests ontwikkelt de arts behandelingstactieken en geeft hij aanbevelingen over het regime en de levensstijl van de patiënt.
Therapie-opties
De behandeling van neuroblastoom bij een kind wordt meestal gelijktijdig uitgevoerd door meerdere specialisten van de afdeling oncologie (chemotherapeut, chirurg, radioloog). Na het bestuderen van de kenmerken van de tumor, ontwikkelen artsen tactieken voor de vernietiging ervan. Het hangt af van hoe het neoplasma reageert op de genomen maatregelen en van de prognose op het moment van de definitieve diagnose.
Normaal gesproken omvat de behandeling van neuroblastoom bij kinderen de volgende methoden:
- Chemotherapie. Deze procedure omvat de introductie van geneesmiddelen tegen kanker volgens speciaal ontworpen schema's. De medicijnen hebben een nadelig effect op kankercellen, waardoor hun voortplanting wordt voorkomen. Andere delen van het lichaam lijden mee,wat leidt tot vaak voorkomende bijwerkingen (haaruitval, misselijkheid, diarree). In combinatie met hersentransplantatie wordt de effectiviteit van de therapie meerdere malen verhoogd.
- Chirurgische behandeling omvat de verwijdering van het neoplasma. Voorafgaand aan de operatie wordt chemotherapie gegeven. Hiermee kunt u de groei van de tumor vertragen en leiden tot de regressie van metastasen. De toelaatbaarheid van de volledige verwijdering hangt af van de lokalisatie en de grootte. Een kleine groei in de buurt van het ruggenmerg maakt de ingreep zeer riskant.
- Radiotherapie wordt zelden gebruikt in de moderne medische praktijk. Het is in toenemende mate vervangen door chirurgische ingrepen, omdat straling onveilig is en een zekere bedreiging vormt voor het leven van het kind. Stralingstherapie wordt strikt volgens indicaties aanbevolen, wanneer er een gebrek is aan effectiviteit van andere behandelingsmethoden, in het geval van inoperabel neuroblastoom bij een kind.
Een speciaal dieet voor deze diagnose wordt niet voorgeschreven aan kleine patiënten. Veel ouders, die op alle mogelijke manieren proberen te vechten voor het leven van hun kind, passen zijn dieet aan. Het is bewezen dat sommige producten, meer bepaald de stoffen die ze bevatten, de afweer van het lichaam verhogen en de tumorgroei aanzienlijk vertragen. Deze stoffen omvatten zink, ijzer, betaïne, verschillende vitamines. Ze zijn rijk aan citrusvruchten, jonge groenten, wortelen, pompoen.
Het succes van elke therapie hangt af van de grootte van het neuroblastoom bij kinderen. Oorzaken van pathologie en stadiaziekten zijn ook van belang. Het gebruik van radicale methoden in de beginfase van tumorvorming geeft hoop op volledig herstel. Dit ontslaat een kleine patiënt echter niet van het bezoeken van een arts en het ondergaan van een onderzoek om een eventuele terugval te voorkomen.
De mogelijkheid van een definitief herstel is niet uitgesloten in de tweede fase, onder voorbehoud van een succesvolle operatie en chemotherapie.
Bepaalde moeilijkheden doen zich voor in de laatste stadia van de ontwikkeling van een pathologie als neuroblastoom. Bij kinderen komt kanker in stadium 4 meestal met een slechte prognose. Terugval is mogelijk na verwijdering van de tumor, tegen de achtergrond van een schijnbaar herstel. De volgende formatie van kwaadaardige aard vormt zich meestal op dezelfde plaats als voorheen. De prognose in dit stadium is 20% overleving binnen vijf jaar. In dit geval hangt alles af van de kwalificaties van specialisten, de beschikbaarheid van de benodigde medische apparatuur.
Voorspelling
Na intensieve oncologische therapie is de prognose voor de meeste patiënten gunstig. Bij kinderen met een gelokaliseerd tumorproces merken artsen een grote kans op zo snel mogelijk herstel. Wat deze categorie patiënten betreft, kan het neoplasma zelfs zonder chirurgische ingreep verdwijnen, maar in dit geval is intensieve medicamenteuze therapie verplicht. Oudere kinderen met vergevorderde tumoren hebben een veel kleinere kans op definitief herstel. Bovendien kan het neoplasma opnieuw verschijnen.
Het gevolg van de behandeling is vaak secundairneuroblastoom bij kinderen. De prognose is in dit geval niet de meest gunstige. De tumor kan na enkele jaren opnieuw verschijnen, ook na een succesvolle behandeling. Dit soort gevolgen in de geneeskunde wordt een late bijwerking genoemd. Dat is de reden waarom alle patiënten, zonder uitzondering, na een therapiekuur wordt aanbevolen om constant door artsen te worden geobserveerd.
Preventiemaatregelen
Artsen geven geen specifieke aanbevelingen met betrekking tot het voorkomen van de ontwikkeling van een kwaadaardige tumor, omdat de oorzaken van de vorming ervan nog steeds slecht worden begrepen, met uitzondering van een vermeende erfelijke aanleg. Als naaste familieleden ooit met deze verraderlijke diagnose te maken hebben gehad, is het raadzaam om tijdens de zwangerschapsplanning een geneticus te bezoeken. Het zal waarschijnlijk helpen om de angst die gepaard gaat met de geboorte van een ongezond kind in de toekomst te voorkomen.
Helaas worden oncologische ziekten tegenwoordig steeds vaker gediagnosticeerd bij jonge patiënten, en neuroblastoom bij kinderen is geen uitzondering. Foto's van pathologie kunnen worden bekeken in gespecialiseerde medische naslagwerken. Artsen kunnen vanwege de onduidelijke etiologie van de pathologie geen specifieke preventiemethoden aanbieden. Met het verschijnen van primaire symptomen die op deze aandoening wijzen, is het uiterst belangrijk om hulp te zoeken bij een arts. Pas na het behalen van een volledig diagnostisch onderzoek kan men de aard van het neoplasma beoordelen en een benaderende behandelingsstrategie ontwikkelen. Hoe eerder de specialist de finale bevestigtdiagnose, hoe groter de kans op volledig herstel. Blijf gezond!
