De term 'acute buik' betekent een reeks symptomen die een acute pathologische aandoening in de buikholte weerspiegelen. De complexiteit van de differentiële diagnose van dergelijke aandoeningen in de gynaecologie is onder andere te wijten aan twee belangrijke kenmerken: de complicatie van het bekkenonderzoek met spanning van de voorste buikwand en frequente gelijktijdige bloeding uit de vagina (en soms bloeding), zoals waardoor patiënten voor andere doeleinden in het ziekenhuis worden opgenomen. Om de differentiële diagnose van aandoeningen die kunnen leiden tot de pathologie van de "acute buik" te vergemakkelijken en aanzienlijk te versnellen, wordt een beroep gedaan op de volgende symptomen.
Oorzaken die het "acute buik"-syndroom kunnen veroorzaken
Er zijn er meerdere:
- Acute intra-abdominale bloeding (verminderde buitenbaarmoederlijke zwangerschap, ovariële apoplexie, eileidersabortus).
- Ischemie van inwendige organen en formaties (torsie van de "benen" van tumoren).
- Ontstekingsprocessen in de inwendige organen met betrokkenheid bij het proces van het buikvlies (salpingitis, oophoritis,adnexitis).
Onderscheidende kenmerken van de symptomen van "acute buik" in de gynaecologie
Ondanks de verschillende oorzaken hebben de symptomen van deze aandoening in de gynaecologie verschillende gemeenschappelijke kenmerken:
- Acuut en onverwacht begin van pijn: vaak kunnen patiënten het tijdstip van aanvang van de ziekte tot op de minuut nauwkeurig aangeven.
- Aanwezigheid van misselijkheid en braken.
- Moeite met ontlasting.
- Positieve symptomen van peritoneale irritatie.
Shchetkin-Blumberg-methode
Een van de meest bekende trucs. Het wordt als volgt uitgevoerd: de linkerpalm van de onderzoeker wordt op het rechter iliacale gebied van de onderzochte geplaatst en oefent daarop druk uit, waarna deze scherp wordt verwijderd. Als er pijn optreedt, wordt het symptoom als positief beschouwd, als er geen pijn is - negatief.
Een positieve Blumberg getuigt van irritatie van het buikvlies, die kan optreden bij perforatie van een van de organen van het maagdarmkanaal, acute appendicitis, beëindiging van een eileiderszwangerschap, eileidersmiskraam.
Phenicus symptoom
Het wordt als positief beschouwd als de pijn in de buik uitstra alt naar het rechter hypochondrium en sleutelbeen. Treedt op wanneer meer dan 500 ml bloed in de buikholte wordt gegoten. Dit symptoom wordt geassocieerd met stimulatie van de rechter phrenicuszenuw (nervus phrenicus dexter).
Promptov en Posner symptomen
De studie van deze symptomen is essentieel in de gynaecologie. Ze kunnen evengebruikt voor de differentiële diagnose van ziekten van de vrouwelijke geslachtsorganen en appendicitis. Bij een digitaal onderzoek van blindedarmontsteking bij vrouwen zijn de symptomen van Promptov en Posner even informatief. De procedure is als volgt:
- Gynaecologische Promptov's symptoomstudie maakt deel uit van een bimanuele studie, waarbij de tweede en derde vingers van de rechterhand van de arts in de vagina van de patiënt worden ingebracht en de palm van de linkerhand op de buik in de schaamstreek rust.
- De dokter tilt de baarmoeder op met behulp van vingers die in de vagina worden gestoken. Als de patiënt tijdens deze actie klaagt over pijn in het hypogastrium, wordt dit fenomeen beschouwd als een positief symptoom van Promptov.
- Als de patiënt geen klachten heeft, is dit dus een negatief symptoom van Promptov.
Om het symptoom van Posner te bestuderen, is het noodzakelijk om slingerbewegingen uit te voeren met de vingers in de vagina, waarbij de baarmoeder en de baarmoederhals naar de zijkanten worden verplaatst. De resulterende pijn duidt op een ziekte van de vrouwelijke geslachtsorganen, dit wordt beschouwd als een positief symptoom van Posner. Bij blindedarmontsteking veroorzaken dergelijke manipulaties meestal geen pijn - een negatief symptoom van Posner.
symptoom van Soloviev
Een van de symptomen van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Treedt op bij massale inwendige bloedingen. In het geval van een positief symptoom van Soloviev, wordt de baarmoeder vergroot tijdens vaginaal onderzoek, zacht, zoals tijdens de zwangerschap, gemakkelijk mobiel, alsof hij zweeft.
Vanka symptoom-sta op
Net als de vorige, treedt het op met massale inwendige bloedingen. Een positief symptoom wordt gekenmerkt door scherpe pijnen in de buik, die afnemen wanneer de patiënt een zittende houding aanneemt. Wanneer de houding van de patiënt verandert van liggend naar zittend, ontwikkelt zich een scherpe aanval van duizeligheid met mogelijk bewustzijnsverlies.
Proust's teken (Douglas kreet)
Scherpe pijn in de achterste fornix van de vagina tijdens een bimanueel vaginaal onderzoek van een patiënt met een acute afgebroken eileiderszwangerschap is te wijten aan de ophoping van bloed in de Douglas-ruimte.
Samenvatten
Natuurlijk bevat dit artikel niet alle symptomen die kunnen worden gebruikt in de beschreven situaties, maar het is niet nodig om ze allemaal op te sommen, want om een juiste diagnose te stellen, moet u eerst opletten aan de voorgeschiedenis van de ziekte, de patiënte klachten en haar algemene toestand evalueren, en vervolgens haar veronderstelling bevestigen of weerleggen op basis van de resultaten van het onderzoek en gegevens van aanvullende tests.
