Reactieve polyartritis wordt beschouwd als meervoudige ontsteking van het gewrichtsweefsel. Zowel opeenvolgende als gelijktijdige schade aan meerdere gewrichten is mogelijk. De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van het pathologische proces zijn enkele immuunstoornissen, metabole pathologieën, evenals enkele niet-specifieke en specifieke infecties. Polyartritis manifesteert zich in de vorm van pijn, zwelling, hyperemie en hyperthermie in het getroffen gebied. De diagnose wordt gesteld op basis van laboratoriumtests, de resultaten van CT, MRI, radiografie, scintigrafie, cytologische en microbiologische studies van de gewrichtsvloeistof. De behandeling is meestal conservatief.
Kenmerken
Reactieve polyartritis - gelijktijdige of opeenvolgende ontsteking van de gewrichten. Het kan optreden als een onafhankelijke ziekte of zich ontwikkelen als gevolg van andereziekten, verwondingen, stofwisselingsstoornissen en immuunpathologieën bij een kind. Het manifesteert zich door een uitgesproken pijnsyndroom, verminderde functionaliteit, zwelling van de gewrichten, lokale hyperthermie en hyperemie. Het pijnsyndroom heeft meestal een golfachtig karakter, de pijn wordt 's morgens en' s avonds intenser. De verschijnselen van de acute vorm van de ziekte zijn volledig omkeerbaar; bij een chronische ziekte ontwikkelen zich pathologische veranderingen in de gewrichten die onomkeerbaar zijn. De belangrijkste oorzaak van reactieve polyartritis bij kinderen is een reactie op een andere ontstekingsziekte, waarbij de infectie zich uitbreidt naar andere organen en weefsels, inclusief gewrichtsaandoeningen.
Wat veroorzaakt het?
Een schending van de functionaliteit kan worden veroorzaakt door zowel pijnsyndroom als veranderingen in de structuur van weefsels. Bij milde vormen van deze ziekte blijft het vermogen om te werken en de mobiliteit behouden, in ernstige gevallen is het volledig verloren of beperkt. De polyetiologie van pathologie bepa alt het belang van een correcte klinische diagnose en selectie van adequate therapeutische methoden, rekening houdend met de oorzaak, variant van het verloop van de ziekte en zijn vorm. Afhankelijk van de factoren in de ontwikkeling van reactieve polyartritis kunnen kinderorthopedisten, kinderartsen, traumatologen, reumatologen en andere artsen dit proces behandelen.
Risicogroep
Reactieve polyartritis ontwikkelt zich het vaakst bij kinderen na virale, bacteriële, chlamydia- en schimmelinfecties. Een ontstekingsproces in de gewrichten kan optreden na een infectieuze laesie van de darmen bij een kind (salmonellose,shigellose), urogenitale infecties (urethritis, cystitis), infecties van de bovenste luchtwegen en luchtwegen (pneumonie, sinusitis, bronchitis, faryngitis, tonsillitis). Meestal worden deze pathologische processen waargenomen bij jongens. Een predisponerende factor is een chronisch brandpunt van infectie, overmatige lichaamsbeweging, letsel aan ledematen en onderkoeling.
Symptomen van de ziekte
Reactieve polyartritis begint met algemene symptomen van intoxicatie: malaise, zwakte, hyperthermie, gezwollen lymfeklieren, verlies van eetlust. In de toekomst voegen veranderingen in spieren en gewrichten zich bij deze tekens:
- pijn in handen, voeten, bij beweging en in rust;
- bewegingsstijfheid;
- tekenen van een ontstekingsproces in de periarteriële weefsels - zwelling, roodheid, koorts;
- asymmetrie van de laesie;
- dactylitis - ontsteking in de vingers en tenen.
Afhankelijk van het type infectieus agens, omvat de pathologie:
- ogen - in dit geval raken de iris (iridocyclitis), conjunctiva (conjunctivitis) ontstoken, wat zich manifesteert in de vorm van tranen, branderig gevoel, roodheid, gevoel van vreemd lichaam;
- huid en slijmvliezen - erosie in het genitale gebied, mond, keratodermie (nagelloslating, verhoorning van de huid);
- urogenitale systeem - brandend tijdens het plassen, pijn, trekkende pijn in de buik.
In de latere stadia van de ontwikkeling van reactieve polyartritis inkinderen en volwassenen worden vergezeld door disfuncties van het hart, de nieren, de longen, het centrale zenuwstelsel.
Variaties van ziekten
ICD-code voor reactieve polyartritis - M13.
Dit pathologische proces, dat zich in de kindertijd ontwikkelt, kent verschillende varianten: reumatische koorts, het syndroom van Reiter en infectieus-allergische polyartritis. Laten we elk type in meer detail bekijken.
Reumatische koorts
Dit type pathologie treedt ongeveer 15-20 dagen na streptokokken tonsillitis op. In dit geval is een acuut begin zeer kenmerkend met een temperatuurstijging tot 40 ° C, overmatig zweten, koude rillingen, ontsteking van de lymfeklieren, ernstige zwakte en ernstige neusbloedingen. Daarna zijn verschillende grote gewrichten bij het proces betrokken. De laesie is meestal symmetrisch, heeft een zwervend karakter, beweegt naar verschillende gewrichten en gaat gepaard met pijn, zwelling, roodheid van de huid boven het gewricht.
De symptomen van deze variëteit van reactieve polyartritis zijn behoorlijk onaangenaam.
Verschillende pathologieën van de zijkant komen ook samen:
- CNS - hoofdpijn, wazige spraak, spiertrekkingen van gezichtsspieren, emotionele instabiliteit, gebrek aan coördinatie;
- hart (reumatische hartziekte) - hartkloppingen, kortademigheid, aritmie, in ernstige stadia - de vorming van hartafwijkingen en de ontwikkeling van de insufficiëntie;
- van de huid - reumatische knobbeltjes - pijnloze dichte ronde vlekken die zich onder de huid van de gewrichten bevinden, of lichtroze ronde vlekken op de ledematen entorso van het kind, zonder jeuk, blancheren onder druk.
Syndroom van Reiter
Dit type reactieve polyartritis ontwikkelt zich na een chlamydia-urogenitale infectie bij volwassenen en kinderen. Tegelijkertijd komen micro-organismen het lichaam binnen via het urogenitale kanaal en verspreiden ze zich naar andere systemen en organen. In de kindertijd kan dit worden waargenomen bij infectie met een infectie van de moeder tijdens de bevalling. De ontwikkeling van het pathologische proces wordt vergemakkelijkt door een ongunstige hygiënische achtergrond in de levensomstandigheden, evenals de ontwikkeling van yersiniose, salmonellose, shigellose. Ook de genetische factor speelt een rol. Klinisch manifesteert deze ziekte zich door drie hoofdsymptomen: artritis, conjunctivitis en urethritis.
Stappen
Gaat in drie fasen:
- Urethritis - het kind maakt zich zorgen over jeuk, branderig gevoel, pijnlijk urineren, hyperemie in de urethra.
- Conjunctivitis, die symmetrisch in beide ogen voorkomt, blijft vaak onopgemerkt.
- Artritis - ontwikkelt zich ongeveer 2 maanden na het begin van urethritis. Dit wordt gekenmerkt door asymmetrische laesies van middelgrote en kleine gewrichten van de onderste ledematen. Artralgie intensiveert 's nachts en' s morgens, het periarticulaire weefsel is hyperemisch, er wordt een effusie gevormd. Verder is er binnen een paar dagen een generalisatie van het pathologische proces van onderaf. Er is een ontsteking van de pezen en ligamenten van de hiel, er verschijnt pijn in de wervelkolom.
Zoeen soort pathologie, zoals het syndroom van Reiter, kan gepaard gaan met stoornissen in het werk van het hart, de longen, de nieren, het lymfestelsel en het zenuwstelsel. Symptomen en behandeling van reactieve polyartritis zijn met elkaar verbonden.
Infectieuze-allergische polyartritis
Deze soort verschijnt ongeveer 8-10 dagen na infectieuze pathologieën van de luchtwegen (faryngitis, tonsillitis, sinusitis, tonsillitis veroorzaakt door streptokokken en stafylokokken). De belangrijkste predisponerende factoren zijn de verzwakking van het lichaam, erfelijke aanleg (als ouders reuma of astma hebben), allergieën voor stafylokokken of streptokokken, hormonale onbalans.
Klinisch gemanifesteerd door milde of matige ontsteking in de enkel- en kniegewrichten met ernstige effusie in de synoviale holte, die elke dag vordert. Andere symptomen (pijn, roodheid, koorts in het getroffen gebied) verdwijnen in de regel naar de achtergrond en zijn van secundaire aard.
Kenmerken van elke soort
Besmettelijke-allergische polyartritis bij kinderen bedekt gewrichten van verschillende groottes tegelijkertijd. De ziekte komt voor bij kinderen jonger dan twee jaar die Haemophilus influenzae of Staphylococcus aureus van hun moeder hebben opgelopen. Tegelijkertijd is het kind lusteloos, hij weigert te eten, borst. Hij kan tranen, kreupelheid ervaren. Het pathologische proces kan subacuut of acuut zijn. Bij jongens van 3 tot 10 jaar komt voorbijgaande artritis vaak voor in grote gewrichten, die zich ontwikkelt na tonsillitis, tonsillitis, faryngitis.
Het syndroom van Reiter wordt in de baarmoeder op kinderen overgedragen via de lucht, de vaat, vuile handen, voorwerpen, contact met huisdieren of vogels.
Infectie zonder uitlokkende factoren die de immuniteit verminderen, manifesteert zich mogelijk niet. Ze kunnen verkoudheid, onderkoeling, stress zijn. Conjunctivitis treedt het eerst op en is lange tijd het enige symptoom (specialisten vermoeden de ontwikkeling van het syndroom vaak niet eens). Polyartritis treedt na een paar jaar op en is minder uitgesproken dan bij volwassenen.
Kenmerken van reactieve polyartritis zijn:
- naast de heup-, knie-, enkelgewrichten, treft de laesie vaak de gewrichten van de grote tenen;
- kleine gewrichten in het pathologische proces zijn iets minder vaak betrokken, blozen;
- karakteristieke pijn kan worden gevoeld bij druk, niet bij beweging, motoriek blijft behouden;
- wallen worden uitgesproken;
- bij kinderen die vatbaar zijn voor allergieën, is er een levendige ontstekingsreactie met koorts, dyspepsie, hevige pijn;
- Adolescenten kunnen een sacro-iliacale gewrichtsaandoening krijgen in de vorm van spondyloartritis.
Diagnostische maatregelen
De diagnose van reactieve polyartritis (ICD-code 10 - M13) bij kinderen is gebaseerd op anamnese (veroorzakende factoren, infecties in het verleden), klinisch onderzoek, fysieke en laboratoriumonderzoeksmethoden.
Laboratorium techniekenomvatten:
- algemene bloedtest om tekenen van een ontstekingsproces op te sporen (leukocytose, verhoogde BSE);
- bacteriologisch onderzoek van urine, gewrichtsvloeistof, uitstrijkjes van slijmvliezen om het type infectieus agens te bepalen;
- immunologische analyse voor de studie van antilichamen tegen bepaalde micro-organismen (na infectie is het mogelijk dat agentia niet worden gedetecteerd, maar antilichamen blijven);
- uranalyse om pathologieën van het urogenitale systeem op te sporen;
- analyse van conjunctivale vloeistoffen.
Fysieke methoden omvatten de volgende diagnostische maatregelen:
- X-ray, CT, MRI - bepaling van veranderingen in de gewrichten, periarticulaire en botweefsels;
- biopsie - studie van gewrichtsweefsels;
- diagnostische artroscopie is een vorm van endoscopie waarbij structurele aandoeningen in de gewrichten worden bepaald;
- Echocardiografie, ECG om aandoeningen van het hart en de bloedvaten op te sporen;
- Echografie.
Behandeling
Behandeling van reactieve polyartritis is meestal complex. Het is gericht op het elimineren van de gevolgen van infectie, symptomen van polyartritis (pijn, zwelling, disfunctie van de gewrichten), ontsteking, comorbiditeiten, preventie van auto-immuunactiviteit en complicaties.
Drugbehandeling voor reactieve polyartritis omvat:
- breed-spectrum antibacteriële geneesmiddelen die verschillende categorieën ziekteverwekkers neutraliseren, evenalsspecifieke medicijnen waarvan de werking is gericht op een specifiek type microbe;
- ontstekingsremmende niet-steroïde medicijnen die pijn en ontsteking verlichten;
- analgetica;
- glucocorticoïden - hormonale medicijnen die ontstekingen elimineren;
- immunosuppressors die auto-immuunprocessen onderdrukken;
- chondroprotectors die kraakbeenweefsel herstellen;
- vitaminen die de functionaliteit van de immuniteit verhogen;
- met de stressvolle aard van het begin van de ziekte - sedativa.
Beoordelingen
De beoordelingen van patiënten die aan deze ziekte leden, evenals hun ouders, in het geval van de ontwikkeling van pathologie bij kinderen, spreken van zeer onaangename symptomen die lang aanhouden en zeer pijnlijk zijn. Hoe eerder de behandeling van reactieve artritis van de gewrichten wordt gestart, hoe beter.
Patiënten merken op dat met tijdige toegang tot een arts bij de eerste symptomen, de ziekte in een vroeg stadium kan worden voorkomen, wat tal van negatieve gevolgen zal voorkomen. Behandeling is volgens patiënten ook een langdurig proces dat naleving van alle medische voorschriften vereist. De lijst met medicijnen is vrij breed en veel ervan veroorzaken veel bijwerkingen.
We hebben gekeken naar de symptomen en behandeling van reactieve artritis. Er is een foto van het zieke gewricht ingediend.
