De subclavia-slagaders zijn bloedvaten die bloed naar de bovenste ledematen van het menselijk lichaam transporteren. In dit artikel worden alle basisconcepten over dit onderwerp in detail besproken. U leert wat het subclavia-slagadersyndroom is en welke kenmerken van de behandeling er zijn.
Wat is de arteria subclavia?
De bloedsomloop is een complexe ingewikkeldheid van verschillende aders, slagaders, haarvaten. Een groot gepaard vat dat bloed ontvangt van de aortaboog - de subclavia-slagader - behoort tot de bloedvaten van de systemische circulatie van een persoon. Het levert bloed aan de occipitale gebieden van de hersenen, het cerebellum, het cervicale deel van het ruggenmerg, de spieren en delen van de organen van de nek, de schoudergordel en het bovenste lidmaat, en sommige delen van de borst en de buik.
Topografie van de arteria subclavia
Wat betekent het woord "topografie" zelf? Dit is de letterlijke locatie of locatie van iets ten opzichte van sommige objecten. Laten we in meer detail bekijken wat de topografie van de subclavia-slagader betekent, met andere woorden,waar en met betrekking tot wat het zich bevindt. Het ontspringt aan de ene kant van de brachiocephalische stam en aan de andere kant - van de aortaboog, omzeilt de top van de long en verlaat de borstkas van bovenaf. In de nek is de arteria subclavia zichtbaar naast de plexus brachialis en ligt aan het oppervlak. Door deze opstelling van het vat kan het worden gebruikt om mogelijke bloedingen te stoppen of om medicijnen toe te dienen. Verder buigt de subclavia-slagader over de rib, passeert onder het sleutelbeen en komt de oksel binnen, waar het al de oksel wordt. Dan, na het passeren van de oksel, gaat het naar de schouder. De naam van dit gedeelte is de arteria brachialis. In het gebied van het ellebooggewricht divergeert het in de radiale en ulnaire slagaders.
Catheterisatie van de subclavia-ader. Punctie
Zoals hierboven vermeld, ligt in de nek de subclavia-ader (en ook de slagader) op het oppervlak. Het is deze plaats die wordt gebruikt om een punctie te nemen, een katheter in te brengen. Wat rechtvaardigde de keuze voor dit specifieke deel van het schip? Er zijn verschillende criteria voor deze keuze, deze zijn:
- Anatomische toegankelijkheid.
- Positiestabiliteit en lumendiameter.
- Voldoende of significante afmeting (diameter).
- De snelheid van de bloedstroom is groter dan de snelheid van het bloed in de aderen van de ledematen.
Op basis van de hierboven gepresenteerde gegevens zal de katheter die in de ader wordt ingebracht de wanden van de slagader nauwelijks raken. Geneesmiddelen die er doorheen worden geïnjecteerd, zullen snel het rechter atrium bereiken enventrikel, dragen ze bij aan de actieve invloed op de hemodynamiek. Geneesmiddelen die in de subclavia-ader worden geïnjecteerd, vermengen zich zeer snel met het bloed zonder de binnenkant van de slagader te irriteren. In sommige gevallen zijn er contra-indicaties voor puncties en het inbrengen van een katheter.
Linker en rechter arteria subclavia
Dit vat is een gepaard orgaan, zoals hierboven vermeld: de rechter subclavia-slagader en de linker. De eerste is de laatste tak van de brachiocephalische stam, want links komt deze uit de aortaboog. Bovendien is de laatste ongeveer 4 cm langer dan de eerste. De rechter subclavia-slagader levert bloed aan sommige delen van de rechterarm, aan het hoofd en de borst. De linker subclavia-slagader vervoert vloeistof met levensondersteunende stoffen naar de linkerarm.
Hoofdafdelingen van de arteria subclavia
De linker en rechter subclavia-slagaders zijn puur voorwaardelijk verdeeld in drie hoofdafdelingen, of secties:
- Van de plaats van vorming van de subclavia tot de ingang van de interstitiële ruimte.
- Afdeling, die precies beperkt is tot de interstitiële ruimte.
- Bij de uitgang van de tussenruimte naar de oksel.
Takken van de eerste afdeling van de arteria subclavia
Dit deel van het artikel zal je iets vertellen over hoe de subclavia-slagader en zijn vertakkingen eruit zien, dat wil zeggen, in welke delen dit vat vertakt. Vanaf het eerste deel (de plaats tussen de ingang van de interstitiële ruimte en het begin van de slagader) vertrekken verschillende takken, dit zijn de belangrijkste:
- Vertebrale slagader, stoomkamer. Ze gaat doordwarsuitsteeksel van de zesde halswervel. Dan gaat het omhoog en komt het de schedelholte binnen via de achterkant van het hoofd, dat wil zeggen door de opening. Vervolgens verbindt het zich met dezelfde slagader van de andere kant, waardoor de basilaire slagader wordt gevormd. Wat is de functie van de wervelslagader? Dit vat levert bloed aan het ruggenmerg, de harde achterhoofdskwabben van de hersenen en de spieren.
- De interne borstslagader begint aan de onderkant van de subclavia-slagader. Het kanaal levert bloed aan de schildklier, het middenrif, de bronchiën, het borstbeen, enz.
- Schildklier kofferbak. Het begint bij de binnenrand van de scalenusspier, bereikt een lengte van ongeveer 1-2 cm. De schildklierstam verdeelt zich in takken die bloed leveren aan de spieren van het schouderblad en de nek, evenals het strottenhoofd.
Takken van de tweede en derde afdeling van de arteria subclavia
Het tweede deel van de subclavia-slagader, begrensd door de interstitiële ruimte, heeft slechts één tak, het wordt de costocervicale stam genoemd. Het begint aan de achterkant van de subclavia-slagader en verdeelt zich in verschillende takken:
- De hoogste intercostale slagader (posterieure takken vertrekken van deze slagader en leiden het bloed naar de spieren van de rug).
- Spinale vaten.
- Diepe cervicale slagader.
Het derde deel van de subclavia-slagader heeft ook één tak - dit is de transversale slagader van de nek. Het doordringt de schouder en is onderverdeeld in:
- De oppervlakkige slagader die bloed levertrugspieren.
- Dorsale slagader van de scapula. Het da alt af naar de brede spier van de rug, voedt deze en de kleine spieren in de buurt.
- Diepe tak van de arteria subclavia.
Begrippen als de arteria subclavia en zijn vertakkingen worden hier voldoende gedetailleerd beschreven, aanvullende informatie kan worden verkregen uit de medische literatuur.
Mogelijke ziekten van de arteria subclavia
De belangrijkste ziekte die de subclavia-slagader en zijn takken aantast, is de vernauwing van het lumen van de bloedvaten, met andere woorden, stenose. De belangrijkste oorzaak van deze ziekte is atherosclerose van de arteria subclavia (afzetting van lipiden op de wanden van bloedvaten) of trombose. Deze ziekte wordt meestal verworven, maar er zijn gevallen van aangeboren. Risicofactoren voor atherosclerose van de arteria subclavia zijn:
- Hypertensie.
- Roken.
- Overgewicht, obesitas.
- Diabetes en enkele andere ziekten.
De meest voorkomende oorzaak van stenose van de subclavia-arterie is een stofwisselingsstoornis in het menselijk lichaam, neoplasmata en ontstekingen. Ernstige stenose leidt tot een afname van de bloedtoevoer naar de vitale organen van een persoon, er is een gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen in de weefsels. Bovendien kan stenose hart- en vaatziekten veroorzaken, in het bijzonder een beroerte.
Subclavia-slagadersyndroom
Onvoldoende doorbloeding kan niet alleen worden veroorzaakt door obstructie van de bloedstroom als gevolg van occlusieve-stenotische laesies, maar ook door spinale-subclavia"roven". Dit syndroom van de arteria subclavia, of staalsyndroom, ontstaat bij een stenose of occlusie in het eerste deel van dit vat. Simpel gezegd, bloed in het subclavia-kanaal komt niet uit de aorta, maar uit de wervelslagader, wat kan leiden tot cerebrale ischemie. De maximale manifestaties van deze ziekte veroorzaken fysieke belasting van de bovenste ledematen.
Symptomen van ziekte:
- Duizeligheid.
- Pre-syncope.
- Verslechtering van het gezichtsvermogen.
- Spierzwakte aan de aangedane zijde.
- Verzwakking of volledige afwezigheid van een polsslag aan de aangedane zijde.
Meer informatie over stenose van de subclavia-arterie
Afzettingen op de wanden van bloedvaten, die leiden tot vernauwing van de laatste, hebben een lipidebasis, dat wil zeggen dat het in feite derivaten van cholesterol zijn. Deze afzettingen kunnen het lumen van het vat tot 80% verkleinen, soms zelfs volledig verstoppen. Naast de bovengenoemde factoren die stenose van de arteria subclavia veroorzaken, zijn er nog andere, zoals:
- Bestraling.
- Arteritis.
- Compressiesyndromen.
- Verschillende laesies zoals fibromusculaire dysplasie enz.
Heel vaak bij mensen die lijden aan stenose van de arteria subclavia, worden ook andere bloedvaten aangetast. Dit kunnen zowel kransslagaders zijn, dat wil zeggen hart- en halsslagaders van de onderste ledematen. Kortom, met een dergelijke pathologie als vernauwing van het lumen van de bloedvaten, wordt de linker subclavia-slagader aangetast. Statistisch gezien komt dit meerdere keren vaker voor danvan rechts.
Stenose symptomen:
- Zwakte in spieren.
- Moe voelen.
- Pijn in bovenste ledematen.
- Necrose van vingers.
- Bloeden rond de nagels.
Bovendien kunnen neurologische symptomen optreden, dat wil zeggen dat er "stelen" optreedt: bloed wordt van normale bloedvaten naar het getroffen gebied geleid. Symptomen van neurologische ziekte:
- Verslechterd zicht.
- Verlies van bewustzijn.
- Spraakstoornis.
- Verloren saldo.
- Duizeligheid.
- Verlies van gevoel in het gezicht.
Hoe stenose van de arteria subclavia te behandelen?
De behandeling van stenose kan medisch, chirurgisch of interventioneel zijn. De belangrijkste therapiemethoden zijn endovasculaire röntgenfoto's van de arteria subclavia en carotis-subclavia bypass. De laatste methode wordt aanbevolen voor mensen met een hypersthenische lichaamsbouw, bij wie het nogal moeilijk is om het eerste deel van de slagader te isoleren. Deze behandelmethode wordt ook aanbevolen voor stenose in de tweede arteria subclavia.
Stenting van de arteria subclavia
Stenten is de behandeling van de arteria subclavia via een kleine incisie in de huid, 2-3 mm lang, het wordt gedaan door een gaatje. Deze therapiemethode heeft een aantal voordelen ten opzichte van chirurgie, omdat het minder trauma en ongemak veroorzaakt. Bovendien is dit de meest spaarzame en orgaansparende behandelmethode, waarbij:de arteria subclavia wordt bewaard in zijn oorspronkelijke vorm, wat erg belangrijk is voor de patiënt.
De stentprocedure is vrijwel pijnloos en vindt plaats onder plaatselijke verdoving. Met deze operatie kunt u het lumen van bloedvaten vergroten met behulp van speciale katheters en stents in de vorm van ballonnen. De laatste is een cilindrische endoprothese die met een laser uit een massieve metalen buis is gesneden. Dit apparaat is bevestigd aan een speciale ballonkatheter en beweegt in gecomprimeerde toestand in de arteria subclavia. Wanneer de stent de vernauwing van het vat bereikt, worden enkele controleprocedures uitgevoerd met betrekking tot de juiste locatie. Daarna opent het apparaat onder hoge druk. Als de stent niet voldoende wordt geopend, wordt voor een optimaal resultaat dotteren van het gebied van de stent uitgevoerd met een speciale katheter met aan het uiteinde een ballon. Tot op heden is het mogelijk om deze operatie gratis uit te voeren, dit kan worden gedaan door een federaal quotum te verkrijgen. Een patiënt met een gelijkaardige ziekte moet worden geraadpleegd door de behandelend arts.
Mogelijke risico's van stenting
De stenting van de subclavia-slagader duurt ongeveer 2 uur. Deze operatie wordt uitgevoerd op de afdeling hartkatheterisatie. Na het plaatsen van een stent worden indien nodig pijnstillers ingenomen, aangezien pijn kan optreden op de plaats waar de arteria subclavia en weefsels werden ingesneden. Complicaties na deze procedure zijn zeer zeldzaam, zoals de patiënt ervoorwordt zorgvuldig opgeleid en gecontroleerd. Maar toch kunnen er enkele onaangename gevolgen optreden, deze zijn:
- Allergie voor ingenomen medicijnen.
- Reactie op anesthetica.
- Kleine bloeding op de incisieplaats.
- Temperatuur.
- Hoofdpijn.
- Infectie.
- Luchtembolie.
- Verwonding aan de wand van een slagader of aorta.
- Trombose van de arteria subclavia.
- Stentmigratie.
- Neurologische complicaties, enz.
Interventionele behandeling van stenose van de subclavia-arterie door ballonangioplastiek en stenting zijn moderne, minimaal invasieve en effectieve therapiemethoden. Ze hebben zeer korte postoperatieve perioden en ziekenhuisopnames.
