Klinisch urineonderzoek is een van de verplichte diagnostische methoden voor screening. Met de routineprocedure kunt u de zuurgraad van urine, het soortelijk gewicht, de kleur, de zoutconcentratie, glucose bepalen, evenals de aan- of afwezigheid van eiwitten, rode bloedcellen en andere cellulaire elementen. Door fysiologische omstandigheden kan het bloedgeh alte in de urine de toegestane norm overschrijden. Hematurie zelf is geen diagnose, een alarmerend symptoom duidt alleen op mogelijke pathologieën van het urogenitale, cardiovasculaire, immuun- en andere orgaansystemen.
Classificatie van hematurie
Afhankelijk van de locatie van de bloedingsbron, zijn er initiële, terminale en totale hematurie. In het eerste geval verschijnen erytrocyten in het testmonster aan het begin van het plassen, d.w.z. de patiënt heeft te maken met een tumor of mechanisch letsel van de urethra. Als bloed alleen in het laatste deel van de urine aanwezig is, urolithiasis, acute of hemorragische cystitis op het gezicht. Totale hematurie treedt op met schade aan de bovenzijdeurinewegen (parenchym van de nieren, kelken en bekken, urineleider).
Hematurie van glomerulaire oorsprong leidt tot een verandering in de morfologie van erytrocyten: hun vorm, structuur en grootte zijn verstoord. Als de rode lichamen door bloedlekkage een obstakel in de vorm van een basaalmembraan van de glomerulaire haarvaten moeten overwinnen, worden acanthocyten gedetecteerd. Bij postglomerulaire erythrocyturie lijkt het bloed in de urinetest onveranderd, aangezien de beschadigde bloedvaten zich achter het glomerulaire filter bevinden.
Fysiologische norm
Eerlijkheidshalve merken we op dat in de urine van een gezonde volwassene of kind soms een kleine hoeveelheid rode bloedcellen aanwezig is. Normaal gesproken mag hun inhoud niet groter zijn dan 1-5 cellen in het gezichtsveld van de microscoop. Microhematurie tijdens de zwangerschap wordt veroorzaakt door natuurlijke veranderingen in het lichaam van de aanstaande moeder en waarschuwt zelden voor ernstige pathologieën. Macrohematurie daarentegen is helemaal niet ongevaarlijk van oorsprong. Overvloedige uitscheiding van bloedcellen in de urine vormt een bedreiging voor het menselijk leven en vereist diagnostische en therapeutische noodmaatregelen.
Klinische foto
Hematurie wordt meestal beschouwd binnen de grenzen van de ziekte waarvan het een teken is. Vaak gaat de aanwezigheid van bloederige onzuiverheden in de urine gepaard met subfebriele toestand, frequent urineren, valse drang om de darmen te legen. Door verstopping van de plasbuis met bloedstolsels wordt de urinestroom zwakker en dunner, ontstaan er krampen en branderigheid in de plasbuis. Pijn in de lumbale regiopermanent of intermitterend is. Ernstige hematurie manifesteert zich door tekenen van bloedarmoede van het lichaam: zwakte, bleekheid van de huid, geluid of oorsuizen, duizeligheid.
Diagnostische maatregelen
Diagnose en behandeling van bloed in de urine is de verantwoordelijkheid van een uroloog. Bij microhematurie is urine visueel niet rood/roze gekleurd, vaak wordt het bij toeval ontdekt tijdens een routineonderzoek. Hoewel het aantal rode bloedcellen hoog is, is de aanwezigheid van bloedstolsels in de urine met het blote oog waarneembaar. In de regel wordt na een onderzoek, een lichamelijk onderzoek van de patiënt en een beoordeling van de resultaten van de OAM duidelijk in welk deel van het urinestelsel de oorzaak van het probleem ligt.
Onduidelijk mechanisme voor de vorming van bloedsporen in de urine wordt gespecificeerd met:
- Volledig bloedbeeld.
- Bacteriologische kweek van urine.
- Echografie van de nieren.
- Overzicht radiografie van de nieren.
- Excretie (intraveneuze) urografie.
- Fasecontrastmicroscopie.
- Onderzoeken van vasculaire bloedplaatjes en coagulatie hemostase.
Hematurie moet worden onderscheiden van urethrorrhagie. Bij urethrorrhagie komt bloed uit de urethra spontaan vrij, buiten de urine-uitscheiding om. Het is belangrijk dat vrouwen tijdens de menstruatie valse hematurie niet verwarren met endometriose van de blaas.
Mogelijke oorzaken van hematurie
Erytrocyten komen de urine binnen via de interne of externe urogenitale organen die zich langs het bewegingspad bevinden. DoorVolgens statistieken wordt elke tweede man na 45 jaar geconfronteerd met tekenen van prostatitis, maar de ziekte veroorzaakt zelden de afgifte van bloedcellen in de urine op zichzelf. Meestal wordt een ontsteking van de prostaatklier of een goedaardig prostaatadenoom gecombineerd met acute cystitis.
Vrouwen krijgen vaker de diagnose hematurie dan mannen. Dit feit wordt verklaard door de anatomische structuur van de vrouwelijke bekkenorganen. Met name de brede, relatief korte urethra en de nabijheid van de vagina creëren gunstige omstandigheden voor infectie van het urinestelsel. Bij postcoïtale cystitis, ook wel "honeymoon syndrome" genoemd, verschijnen bloed in de urine en pijn in de onderbuik na intimiteit. Tijdens geslachtsgemeenschap dringt pathogene microflora de urethra binnen, na verloop van tijd infecteren bacteriën het blaasslijmvlies.
Hematurie kan worden geassocieerd met traumatisch letsel aan de urethra, urineleider of nierstructuren, bloedingsstoornissen en ook:
- Urolithiasis (UCD).
- Glomerulonefritis.
- Blaasontsteking, urethritis.
- Gynaecologische aandoeningen.
- Infectieuze laesies van de urogenitale organen (tuberculose van de nier of ureum, schistosomiasis, sommige SOA's).
- De aanwezigheid van oncopathologie.
- Vasculaire en auto-immuunziekten.
De aanwezigheid van wormachtige bloedstolsels in de urine wijst sterk op nierkanker. Door het ruwe oppervlakkwaadaardige of goedaardige neoplasmata beschadigen gemakkelijk het orgaan dat hen "beschermde". Als er bloed in de urine van een kind wordt gevonden, moet het worden onderzocht op aangeboren afwijkingen van MPS.
Valse positieven
Snelle teststrips geven een vals-positief resultaat in aanwezigheid van hemoglobine in de urine, dus urologen raden ten zeerste aan om de gegevens in het laboratorium dubbel te controleren. Intense lichamelijke activiteit draagt bij tot een verhoging van de bloeddruk, verhoogt de niercirculatie, waardoor een kleine hoeveelheid bloed in de urine vrijkomt. Vrouwen mogen hun urinemonster niet laten verontreinigen met menstruatievloeistof.
Bij behandeling met furadonine, aminofenazon, ibuprofen, het antituberculosegeneesmiddel rifampicine, wordt urine rood of intens oranje, en patiënten associëren het fenomeen ten onrechte met hematurie. Bloed in de urine bij vrouwen wordt bepaald na langdurig gebruik van anticonceptiva.
Traditionele geneeswijzen
Etiotrope therapie van hematurie is gericht op het elimineren van de oorzaak van urineverkleuring. Pathologieën van auto-immune aard worden dus behandeld met immunosuppressiva en corticosteroïden. Bij urineweginfecties zijn antibiotica onmisbaar. Als de grootte van de steen in de nier, urethra of ureter het mogelijk maakt om te vertrouwen op niet-chirurgische verwijdering, worden gecombineerde middelen gebruikt die oplossen en de vorming van nieuwe stenen voorkomen. Het proces wordt vergemakkelijkt door antispasmodica of thermische procedures (verwarmingskussen, warm bad).
In geval van hevig bloeden worden antihemorragische en ijzerbevattende medicijnen voorgeschreven:
- "Vikasol".
- "Dicinone".
- Aminocapronzuur.
- "Ferroplex".
- "Sorbifer Durules".
Indien nodig wordt een koele oplossing van aminocapronzuur door middel van katheterisatie in de blaasholte gegoten. In ernstige gevallen kan de patiënt een bloedtransfusie nodig hebben, dus het is raadzaam om grove hematurie in een ziekenhuis te behandelen.
Chirurgie
Urolithiasis heeft de neiging asymptomatisch te zijn totdat nierstenen groter worden en verstopping van de urinewegen optreedt. Urologische pathologie gaat gepaard met hematurie en acute pijn in de onderrug (nierkoliek). Als urolithiasis niet met medicijnen kan worden genezen, nemen ze hun toevlucht tot ultrasoon verpletteren van stenen of chirurgische zorg. Transurethrale resectie wordt uitgevoerd wanneer bloed in de urine verschijnt als gevolg van gevorderde prostaathyperplasie. Kleine neoplasmata in de nieren worden verwijderd in gezond weefsel met behoud van het inwendige orgaan.
Kenmerken van voedsel
De onkarakteristieke kleur van urine waarschuwt niet altijd voor een ernstige ziekte. Als het dieet wordt gedomineerd door groenten, fruit of bessen met kleurpigmenten (bieten, bramen, rabarber, rode pepers, enz.)enz.), zal de urine tijdelijk een roodachtige tint krijgen. Tegelijkertijd mogen er geen andere afwijkingen van de norm zijn, zoals een troebel sediment, schuim of een penetrante geur. Met de ontwikkeling van de voedingsindustrie begonnen natuurlijke of synthetische pigmenten massaal aan producten te worden toegevoegd, die urine een sappige, niet-specifieke kleur geven.
Een eentonig dieet bevordert de ontwikkeling van hematurie. Het dieet voor urolithiasis is gebaseerd op een verbeterd drinkregime. 1,5-2 liter water per dag versnelt de uitstroom van urine, waardoor de uitscheiding van zout uit het lichaam wordt gestimuleerd en de vorming van kristallen in de urine wordt voorkomen. Als de nierfunctie niet aangetast is, neem dan runderlever, kalfsvlees, kip- en kwarteleitjes, gedroogde paddenstoelen, zeewier, cacao op in het dagmenu. IJzer wordt het best opgenomen uit dierlijke producten.
Algemene aanbevelingen
Bloed in de urine bij mannen wordt vaak veroorzaakt door uitputtende trainingen, kracht of traumatische sporten. In dit geval zal een goede rust niet alleen de vitaliteit herstellen, maar ook de kleur van urine terugbrengen naar het gele spectrum. U kunt postcoïtale cystitis voorkomen door barrière-anticonceptie, condooms zonder zaaddodende middelen te gebruiken. Kleed je gepast voor het weer en oefen elementaire persoonlijke hygiëne. Er zijn gevallen bekend van hematurie tegen de achtergrond van een ongezonde levensstijl. Geef slechte gewoonten op - alcoholmisbruik en roken onderdrukken het immuunpotentieel van het lichaam.
Therapeutische tactieken voor hematurie directhangt af van de aard van de onderliggende ziekte. Het ontbreken van een goede behandeling heeft niet het beste effect op de secretoire-uitscheidingsfunctie van de nieren, het algemene welzijn van de patiënt en draagt ook bij aan de ontwikkeling van bloedarmoede door ijzertekort. De organoleptische methode voor het diagnosticeren van bloed in de urine heeft zijn nadelen, dus u moet een bezoek aan een medische instelling niet uitstellen. Blijf gezond!
