Hepatisch coma is het ernstigste stadium van encefalopathie geassocieerd met levercirrose. Het wordt gekenmerkt door een ernstig neurofysiologisch syndroom dat optreedt bij een persoon die lijdt aan leverfalen. Bovendien gaat deze aandoening gepaard met een depressie van het zenuwstelsel. Zoals de praktijk laat zien, komt een dergelijke aandoening bij mensen voor als gevolg van ernstige intoxicatie en bovendien tegen de achtergrond van schade aan de integriteit van het orgaan of als gevolg van de dood van de meeste van zijn cellen als gevolg van acute en chronische ziekten.
Prognose van zo'n coma is gunstig op voorwaarde van tijdige behandeling en een ondiepe laesie. De kans op herstel is sterk verminderd als de patiënt chronisch nierfalen heeft. Tegen de achtergrond van diepe leverschade is het proces onomkeerbaar en heeft het een uiterst ongunstige prognose. Zoek vervolgens uit welke symptomen bij mensen worden waargenomen tegen de achtergrond van ontwikkelingdeze pathologische aandoening, en ontdek wat eerste hulp moet zijn en hoe de behandeling wordt uitgevoerd.
Beschrijving van pathologie
Er moet worden benadrukt dat levercoma een extreem stadium is van levercirrose. De ontwikkeling van deze pathologische aandoening hangt samen met verschillende factoren. Laten we eens kijken naar de belangrijkste, ze bevatten allereerst de volgende redenen:
- Aanwezigheid van leverfalen.
- Blootstelling aan eiwitafbraakproducten via de voeding. In dit geval hebben we het vooral over ammoniak.
- Het verschijnen van portocavale anastomosen, dat wil zeggen omwegen voor de bloedstroom die de lever omzeilt, wat ertoe leidt dat veel giftige stoffen op geen enkele manier worden geneutraliseerd, maar vrijelijk door de bloedsomloop circuleren.
Artsen identificeren de volgende soorten levercoma bij cirrose:
- Coma, dat ontstaat als gevolg van necrose van de leverweefsels.
- Coma, dat wordt veroorzaakt door de vorming van hepatische of systemische collateralen. Tegelijkertijd is er absoluut geen neutralisatie van giftige producten.
- Gemengd type coma suggereert de aanwezigheid van beide bovengenoemde redenen.
Bovendien, tegen de achtergrond van cirrose, houdt de lever zelf op zijn neutraliserende functie uit te voeren. Tegelijkertijd leidt een schending van de portale bloedstroom tot vasculaire veranderingen in het gebied van de hersenen.
Wat zijn de tekenen van levercoma? Deze vraag interesseert velen. Het is belangrijk om ze tijdig te herkennen om de meest verschrikkelijke gevolgen te voorkomen.
Symptomen voorafgaand aan coma als gevolg van levercirrose
Coma treedt meestal op in een ernstig stadium van het beloop van een pathologie, zoals levercirrose. Meestal treden in dit stadium allerlei schendingen van verschillende leverfuncties op. Zo stopt de synthese van eiwitten samen met de neutralisatie van giftige stoffen. Bij zieke mensen kunnen symptomen optreden in de vorm van geelzucht, hoge koorts, ascites, oedeem, vergroting van de lever of milt. Patiënten met deze aandoening kunnen ook meer bloedingen krijgen met een kleine puntvormige uitslag op de huid door het hele lichaam.
Laboratoriumbevindingen wijzen meestal op gevorderde cirrose. De testresultaten weerspiegelen bijvoorbeeld een afname van albumine, cholesterol, protrombine en andere factoren die verband houden met bloedstolling worden waargenomen. In laboratoriumstudies is er onder andere een toename van globuline, bilirubine, aminotransferasen, enzovoort. Bovendien wordt in het bloed een verhoogd geh alte aan ammoniak aangetroffen. Hulp bij levercoma moet onmiddellijk zijn.
In deze toestand ontwikkelen patiënten geleidelijk hepatische encefalopathie, die vervolgens overgaat in coma. De ontwikkeling van encefalopathie wordt beïnvloed door massale bloedingen en slechte voeding, bijvoorbeeld wanneer er een te hoog eiwitgeh alte in voedsel is. Ook allerlei infecties, overmatig alcoholgebruik en dergelijke kunnen van invloed zijn. Tekenen die wijzen op het dreigende optreden van coma op de achtergrond van cirrose van de lever zijn de volgende:factoren:
- De schijn van problemen met oriëntatie in tijd en ruimte. Tegelijkertijd heeft iemand soms moeite om zijn eigen persoonlijkheid te definiëren.
- Verandering in toestand, variërend van extreme opwinding tot wanen, depressie en slaperigheid.
- Merkbare incoördinatie.
- Het verschijnen van veranderingen op elektro-encefalografie, bijvoorbeeld het optreden van extreem langzame deltagolven, het alfaritme vertraagt, enzovoort.
Symptomatica
Aangezien levercoma wordt geassocieerd met hersenactiviteit, worden de symptomen ervan vaak verward met andere ziekten en zelfs met gewone vermoeidheid, wat leidt tot een onjuiste behandeling en de prognose aanzienlijk verslechtert.
Klinische symptomen ontwikkelen zich geleidelijk:
- Er wordt waargenomen dat de patiënt van stemming verandert. Een persoon ervaart een gevoel van angst, onverklaarbare euforie of verlangen.
- De patiënt kan zich slecht oriënteren in de omringende ruimte.
- Kan problemen hebben met slaap en andere hersenfuncties.
- Opmerkelijke symptomen zijn onder meer contractie van de gezichtsspieren samen met langdurige spasmen van de kauwspieren.
- In de beginfase van cirrose kan een levergeur worden waargenomen, en daarnaast geelzucht, wat zeer zelden wordt waargenomen bij uitgebreide leverschade. De symptomen van levercoma houden daar niet op.
- Een ander visueel symptoom is hemorragisch syndroom, dat zich manifesteert in petechiale bloedingen, die vooralzichtbaar op de wangen.
- Ascites kan worden gezien op de achtergrond van een coma, wat wijst op ophoping van vrij vocht in de buikholte.
- De laatste klinische symptomen zijn convulsieve aanvallen samen met een afname van de druk, gebrek aan motorische opwinding en een slecht voelbare pols.
Stadia van ziekte
Artsen onderscheiden drie stadia van levercoma. Specifieke symptomen zijn afhankelijk van deze stadia, die zich in meer of mindere mate manifesteren:
- De eerste fase is een precoma; tegen de achtergrond wordt emotionele instabiliteit waargenomen. De patiënt begint tegelijkertijd te klagen over hevig zweten en duizeligheid. Deze toestand houdt enkele dagen aan, waarna deze aanzienlijk verslechtert.
- De tweede fase is een dreigende coma en in dergelijke situaties kan de toestand met het uur verslechteren. Verlies van bewustzijn wordt toegevoegd aan de bovenstaande symptomen, samen met geheugenverlies en stemmingswisselingen. Handtrillingen worden visueel opgemerkt. Deze periode duurt maximaal tien dagen.
- De derde fase van levercoma is al een coma. Op dit punt bereiken alle symptomen hun hoogtepunt. In het geval dat er geen noodhulp wordt verleend, worden de reflexen geremd, zullen de pupillen sterk uitbreiden en stopt tegelijkertijd de ademhaling.
Mogelijke oorzaken van de ontwikkeling van een pathologische aandoening
Hepatisch coma bij levercirrose kan het gevolg zijn van de ophoping van giftige stoffen in het lichaam. De volgende redenen leiden tot deze toestand:
- Blootstelling aan externe toxische factoren, zoals vergiftiging met arseen, fosfor of schimmels, enzovoort.
- Geneesmiddelen gebruiken die een hepatotoxisch effect op de lever hebben. Dit kunnen medicijnen zijn zoals Atofan, Paracetamol, barbituraten en dergelijke.
- De aanwezigheid van ziekten van het spijsverteringsstelsel die leverdystrofie veroorzaken, bijvoorbeeld cholestase of kanker en dergelijke.
- De negatieve impact van hepatitis B- en A-virussen.
- De negatieve impact van infectieuze mononucleosis en het gele koortsvirus.
- Blootstelling aan ernstige stressvolle situaties.
- Aanwezigheid van grote brandwonden.
- Septische abortussen.
Er kunnen andere oorzaken zijn van levercoma.
Typen van deze pathologie
Afhankelijk van de factoren die deze pathologie veroorzaken, onderscheiden artsen verschillende soorten coma:
- Endogeen type levercoma. In dit geval is er vernietiging van de cellulaire structuur van de lever en necrose. Als gevolg hiervan stopt het lichaam gewoon met werken, is het niet in staat om met zijn directe functies om te gaan en veroorzaakt het de ophoping van giftige stoffen in het lichaam.
- Exogeen type is vooral kenmerkend voor bloedingen in het spijsverteringsstelsel.
- Gemengd type treedt op tegen de achtergrond van necrose van sommige levercellen, en bovendien als gevolg van de inname van ammoniak bij cirrose.
- Het minerale type levercoma wordt in de regel gekenmerkt door hypokaliëmie en elektrolytenbalans.
Vervolgens zullen we ontdekken wat gewoonlijk de prognose is voor patiënten tegen de achtergrond van de ontwikkeling van dergelijkepathologische toestand in aanwezigheid van cirrose.
Wat is de prognose voor levercoma bij levercirrose?
Prognose in aanwezigheid van levercirrose is vaak teleurstellend, vooral als het gaat om coma. Behandeling in dit geval kan niet helpen. Symptomen van de ziekte moeten in het eerste stadium van de ziekte worden vastgesteld. Het gevaarlijkste teken is een bloeding, omdat er niet alleen bloed in de slokdarm kan komen, maar ook in de buik.
De prognose van levercoma hangt direct af van het regeneratieve vermogen van het orgaan, wat betekent dat de leeftijd van de patiënt een grote rol speelt bij een gunstig resultaat. Ook een belangrijke factor is de tijd die is verstreken vanaf het begin van geelzucht tot de eerste symptomen van encefalopathie. De progressie van neuropsychiatrische symptomen samen met vele andere factoren is van invloed.
In het geval dat iemand met cirrose in het laatste stadium werd gediagnosticeerd, is de overlevingskans klein. Volgens de door artsen gepresenteerde statistieken eindigt ongeveer negentig procent van de gevallen met de dood. In het geval dat de patiënt zich in ieder geval in de tweede fase van deze ziekte tot de dokter wendt, neemt de overlevingskans toe.
Overweeg spoedeisende zorg voor levercoma.
Wat moet de eerste hulp zijn bij deze pathologie?
Om deze ziekte te diagnosticeren, wordt rekening gehouden met het klinische beeld en worden ook laboratorium- en instrumentele methoden gebruikt. In dergelijke gevallen is het verplichtraadpleging van specialisten als gastro-enteroloog en beademingsapparaat. In het geval dat een persoon erg ziek wordt en er een levendige symptomatologie van levercoma is, moet de patiënt eerste spoedeisende zorg krijgen, zelfs vóór de komst van een gekwalificeerde specialist. Wat te doen:
- Allereerst moet je een ambulance bellen. Het is erg belangrijk om de tijd te noteren sinds de verslechtering begon.
- Het is nodig om de patiënt op zijn zij te leggen en ervoor te zorgen dat hij voldoende lucht krijgt.
- Aangezien deze ziekte wordt gekenmerkt door een denkstoornis en ongepast gedrag, is het belangrijk ervoor te zorgen dat de patiënt zichzelf op geen enkele manier verwondt.
- Als braken optreedt, reinig dan de mond van braaksel.
- Het basisprincipe van spoedeisende zorg voor levercoma is de regel - geef de patiënt veel vocht.
Hulpartsen voeren meestal een eerste beoordeling uit van de toestand van de patiënt. In het geval dat de arts nerveuze opwinding bemerkt, zal de patiënt intramusculair worden geïnjecteerd met een 1%-oplossing van Dimedrol. Bij het diagnosticeren van vasculaire insufficiëntie worden in de regel injecties met Kordiamine en een oplossing van één procent van Mezaton gebruikt.
medicatie toedienen
De behandeling van levercoma bij cirrose omvat de volgende maatregelen binnen het ziekenhuis:
- De darmen reinigen, en als de conditie het toelaatpatiënt, is het raadzaam om laxeermiddelen of een klysma te nemen, waarvoor een oplossing van twee procent natriumbicarbonaat wordt gebruikt.
- Om de vorming en concentratie van toxische componenten te verminderen, worden onmiddellijk antibacteriële middelen voorgeschreven. In de regel verminderen antibiotica de hoeveelheid eiwitafbraakproducten samen met de vitale activiteit van verschillende bacteriën en virussen.
- Niet minder belangrijk zijn hepatoprotectors die gezonde levercellen beschermen en het regeneratieve vermogen van dit orgaan versterken.
- Anticonvulsieve medicijnen worden voorgeschreven om spierstijfheid te verlichten bij de behandeling van levercoma.
- De patiënt krijgt kalmerende medicijnen om nerveuze opwinding onder controle te houden.
- De patiënt wordt ook geïnjecteerd met glucocorticoïden en verschillende oplossingen, zoals glucose, natriumchloride, enzovoort. De dosering wordt individueel door de arts gekozen.
- Er worden onder andere ontgiftingsmedicijnen gebruikt, die met een buisje in de darmen worden geïnjecteerd.
- Als de ziekte werd veroorzaakt door nierfalen, kan hemodialyse nodig zijn.
- In geval van hypoxie moet de patiënt extra zuurstof krijgen, wat meestal via de neus wordt gedaan.
- De behandeling omvat de inname van vitamines en daarnaast verschillende co-enzymen, die erg belangrijk zijn om de energiebalans te behouden.
- In het geval dat de situatie te verwaarloosd wordt en de patiënt in kritieke toestand verkeert, dan medicamenteuze behandelingeen speciale operatie met levertransplantatie annuleren en uitvoeren. Voor de operatie is de toestand van de patiënt voorlopig gestabiliseerd.
Voor de behandeling van deze pathologie mag u in geen geval uw toevlucht nemen tot het gebruik van folkremedies, omdat dit de toestand van een persoon alleen maar zal verergeren en de kostbare tijd die nodig is voor een succesvolle behandeling zal missen.
Wat moeten preventieve maatregelen zijn?
Wat moet er worden gedaan zodat deze pathologie niet ontstaat? Dit is een veel voorkomende vraag, laten we er eens nader op ingaan. Om het risico op levercoma op de achtergrond van cirrose te verminderen, moeten de volgende belangrijke regels in acht worden genomen:
- Het is noodzakelijk om verschillende leverziekten tijdig te behandelen, en vooral cirrose.
- Een persoon moet voldoen aan een adequate inname van medicijnen, die uitsluitend door een arts mogen worden voorgeschreven.
- Het is erg belangrijk om zelfbehandeling te weigeren, niet alleen tegen de achtergrond van cirrose, maar ook voor allerlei andere ziekten.
- Je moet heel voorzichtig zijn bij het in contact komen met verschillende giftige stoffen, dit vereist het gebruik van beschermende kleding en gebruik bovendien allerlei beschermingsmethoden.
- Je moet een gezonde levensstijl leiden, waarin slechte gewoonten moeten worden uitgesloten.
- Je moet je dieet veranderen en voedingsmiddelen opnemen die rijk zijn aan vitamines, evenals mineralen en andere stoffen die belangrijk zijn voor de gezondheid.
Dus je kunt doende conclusie is dat een dergelijk fenomeen als levercoma op de achtergrond van cirrose een zeer ernstige ziekte is en voor een succesvolle behandeling is het noodzakelijk om zo snel mogelijk een arts te raadplegen.
