Een kritische verlaging van het suikergeh alte leidt, net als de stijging ervan, onvermijdelijk tot verstoring van het functioneren van het lichaam en het ontstaan van verschillende pathologieën. Een merkbaar gebrek aan glucose in het bloed komt uiteindelijk tot uiting in een hypoglykemisch coma - een aandoening die wordt veroorzaakt door de reactie van de hersenen op een sterke daling of een gebrek aan suiker in het lichaam. Deze pathologie ontwikkelt zich snel: van lichte symptomen van hypoglykemie tot de extreme manifestatie ervan.
Hypoglykemisch coma in het medisch register
De internationale classificatie van ziekten, die door artsen wordt gebruikt om een diagnose te stellen en medicijnen te selecteren, wordt afgekort als de ICD. De ICD verwijst hypoglykemisch coma naar de rubriek diabetes mellitus (E10 - E14), die is onderverdeeld in subrubrieken afhankelijk van de aanwezigheid van complicaties, waaronder coma zelf, evenals ketoacidose, schade aan inwendige organen, gezichtsorganen en het zenuwstelsel.
De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van pathologie
Bewustzijnsverlies en in coma raken gaat niet razendsnel en heeft altijd verschillende redenen. Er zijn veel redenen voor hypoglykemisch coma, maar de belangrijkste is een acuut tekort aan glucose in het bloed, dat de cellen van de hersenen en andere vitale organen voedt. Dit leidt uiteindelijk tot een verergering van een ziekte als hypoglykemie, waarvan een ernstige vorm een coma is.
Wat veroorzaakt een gebrek aan suiker?
De volgende acties kunnen leiden tot een ernstig tekort aan bloedsuiker:
Overmatige invoer van het hormoon insuline in het lichaam
De belangrijkste taak van dit hormoon is het neutraliseren van overtollige glucose in het bloed bij mensen met diabetes. Ernstige overschrijding van de aanvaardbare insulinedrempel kan leiden tot lage glucosespiegels en daaropvolgende coma.
Alcohol drinken
Alcohol remt de synthese van glucose in de lever en het transport van suiker naar het bloed, omdat de lever de dubbele belasting die zich heeft opgestapeld (alcoholverwijdering en glucoseproductie) nauwelijks aankan. Hoe meer alcohol u drinkt, hoe groter de kans dat u hypoglykemie krijgt.
Volg geen speciaal dieet
Insuline-injecties moeten vergezeld gaan van een ma altijd die rijk is aan koolhydraten. Het gebrek aan koolhydraten tegen de achtergrond van bijvoorbeeld ongewone lichamelijke activiteit is een algemene voorwaarde voor de progressie van een ongezonde hypoglykemische toestand en, als gevolg daarvan, de oorzaak van hypoglykemisch coma.
Onjuist werk van de alvleesklier
Zoals u weet, is de alvleesklier de bron van insulineproductie in het lichaam, die als gevolg van chemische interacties het glucosegeh alte in het bloed verlaagt. Als er echter te veel insuline wordt geproduceerd en de hoeveelheid ervan de geproduceerde hoeveelheid glucose overschrijdt, kan hypoglykemie en daaropvolgend coma ontstaan.
Symptomatica van de pathologische aandoening
Voordat hij in coma raakt, doorloopt een patiënt met hypoglykemie verschillende stadia, die, wanneer ze van de ene naar de andere overgaan, worden gekenmerkt door een toename van negatieve manifestaties en een verergering van mogelijke gevolgen. Tijdens deze stadia kunnen de belangrijkste symptomen van hypoglykemisch coma worden overwogen, variërend van onschadelijk tot dodelijk.
Algemene malaise. Het manifesteert zich in de vorm van hoofdpijn, overvloedig koud zweet, bleekheid van de huid, hongergevoelens en soms lage lichaamstemperatuur. Het is ook mogelijk het optreden van gedrag dat ongebruikelijk is voor de patiënt in de gebruikelijke toestand: overmatige prikkelbaarheid, onredelijk plezier of apathie.
Manifestatie van hypoglykemie. De toestand van de patiënt verslechtert geleidelijk, de symptomen worden gevaarlijker. De middenhersenen zijn betrokken bij de ontwikkeling van hypoglykemie. De pols versnelt en ontwikkelt zich tot tachycardie, de bloeddruk stijgt tot gevaarlijke waarden, een persoon kan gestoord worden door misselijkheid en braken. Deze fase wordt gekenmerkt door convulsies van de armen en benen, die qua uiterlijk lijken op epilepsiepassen.
Coma stadium
In dit stadium manifesteert zich de laatste en gevaarlijkste vorm van hypoglykemie - een coma, de patiënt verliest het bewustzijn. De pols en bloeddruk dalen geleidelijk tot aanvaardbare waarden, stuiptrekkingen verdwijnen en de ademhaling wordt gelijkmatiger. De pupillen zijn licht verwijd en behouden het vermogen om op licht te reageren.
Afname van alle belangrijke indicatoren (druk, lichaamstemperatuur) zet door. Het kan ook worden beschouwd als een symptoom van hypoglykemisch coma. Op dit moment verliezen de spieren van de patiënt hun tonus, sommige reflexen werken niet meer. In de toekomst neemt het zweten toe en verdwijnt de regelmaat van de pols: van vertragen naar een nieuwe toename. Een diepe coma is gevaarlijk omdat zich daarbij hersenoedeem kan ontwikkelen met alle gevolgen van dien.
Wat niet te doen
Spoedeisende zorg voor hypoglykemisch coma moet zo vroeg mogelijk worden verleend, elke minuut uitstel verhoogt het risico op ernstige complicaties. Allereerst is het vermeldenswaard dat u de patiënt in geen geval een dosis insuline mag injecteren die hij bij zich heeft. Dit heeft alleen een positief effect bij hyperglykemie (overschrijding van de toelaatbare glucosespiegel in het bloed), die met het blote oog niet te onderscheiden is van hypoglykemie.
Na het bellen van een ambulance, is het noodzakelijk om de patiënt met geïmproviseerde middelen te helpen. Acties voor hypoglykemisch coma moeten snel, maar weloverwogen zijn. Het is niet nodig om de patiënt medicijnen te geven, en nog meer om stoffen zoals adrenaline te injecteren, als er geen zelfvertrouwen is. Het heeft alleen zin om door te gaan met dergelijke manipulaties als de ambulance te lang wordt en de pupillen van de patiënt niet meer op licht kunnen reageren.
Dingen om te doen
Als de patiënt depressief is, maar nog steeds het vermogen heeft om te spreken en op de een of andere manier te bewegen, dan moet je hem op zijn zij leggen of hem in een zittende positie brengen. Zorg er vervolgens voor dat je een drankje in zijn mond giet met een grote dosis suiker (sap, zoete thee, siroop).
Idealiter een speciale glucoseoplossing. Geef in extreme gevallen een stukje geraffineerde suiker. Als er niets van de lijst bij de hand is, kun je hem op de wang slaan of hem hard knijpen. Simpel gezegd, een voelbare pijnimpuls veroorzaken. Het zal de patiënt helpen om uit een milde coma te komen.
Het is veel moeilijker om spoedeisende zorg te verlenen voor hypoglykemisch coma wanneer een persoon zich in een ernstig stadium bevindt, omdat zijn slikreflex verdwijnt, wat gevaarlijk is bij verstikking. In dit geval is het noodzakelijk om een persoon onder de tong te leggen, ofwel een speciale gel met glucose of dikke honing. Gelukkig kan een persoon zelfs in een diepe coma stoffen opnemen via de ruimte onder de tong.
Diagnose
Nadat de patiënt per ambulance naar het ziekenhuis is gebracht, begint de volgende fase - de diagnose van hypoglykemisch coma. Het begint met het bepalen van het algemene beeld van de gezondheidstoestand: artsen praten met de patiënt of zijn familie over verschillende ziekten die de ontwikkeling van een pathologische aandoening kunnen veroorzaken, evenalsontdek welke symptomen de patiënt had voordat hij in coma raakte. Deze fase wordt het verzamelen van anamnese genoemd - de noodzakelijke informatie over de ziekte van de patiënt, op basis waarvan verdere behandeling zal worden gebouwd.
Laboratoriumtests zijn ook verplicht, waarvan de belangrijkste een bloedtest voor glucose is. In de regel is deze inhoud bij de meeste binnenkomende patiënten erg klein en wijkt deze sterk af van de norm. Mantelzorgers onderzoeken en evalueren ook de ernst van de externe manifestaties van hypoglykemisch coma: droge en bleke huid, overmatig zweten, pupilreactie, tremoren van de ledematen, enzovoort.
Om een juiste diagnose te stellen, is het echter nooit genoeg om alleen uiterlijke tekenen te bestuderen. Daarom worden bij het bepalen van het behandeltraject ook computertomografie, EEG en MRI gebruikt.
Medische zorg voor milde coma
Toen alle nodige maatregelen waren genomen, kreeg de patiënt tijdig medische hulp, werden de nodige onderzoeken gedaan, werden patiënten die een ernstige vorm van coma overleefden voor behandeling in een ziekenhuis geplaatst.
Meestal worden de symptomen van hypoglykemie en de gevolgen ervan vrij snel en eenvoudig weggenomen door een dosis glucose in het lichaam te injecteren, waardoor de bloedsuikerspiegels normaliseren. Om dit te doen, volstaat het om de gewenste oplossing intraveneus in te voeren, of iets suikerhoudends te eten of te drinken. Organiseer daarna een ma altijd die rijk is aan koolhydraten.
Als de hypoglykemie echter niet soepel verliep, maar resulteerde in een ernstige hypoglykemiewie, dan moet de patiënt in een ziekenhuis worden geplaatst. In de regel wordt de pathologische toestand van de patiënt weer normaal met behulp van regelmatige injecties met glucose-oplossing.
Medische zorg voor diepe coma
In meer ernstige gevallen, wanneer een persoon niet uit een coma kan komen, zelfs met voldoende glucose in het lichaam, wordt de therapie gecompliceerder en wordt de lijst met gebruikte medicijnen aangevuld met glucagon, prednisolon, mannitol en procedures worden uitgevoerd om de tonus van het hart en de bloedvaten te behouden. Hoe langer de coma duurt, hoe meer het centrale zenuwstelsel verandert en hoe groter het risico op een beroerte of hartaanval.
In de meeste gevallen is de patiënt echter binnen een paar dagen weer op de been. Zodra het suikerniveau normaal is, kan de behandeling van hypoglykemisch coma als succesvol worden beschouwd. In de toekomst moet de patiënt een strikt dieet volgen, ma altijden niet vergeten en hun suikerniveaus onder controle houden, evenals medicijnen die door een arts zijn voorgeschreven.
Mogelijke gevolgen van een coma
De ernst van de gevolgen van hypoglykemisch coma hangt af van de kwaliteit van de verleende eerste hulp en de kwaliteit van de zorg die in de medische instelling wordt geboden. Veel hangt af van hoe lang de patiënt in coma heeft gelegen. Als deze aandoening van korte duur was, is het risico op complicaties minimaal. Zodra de glucosespiegel weer normaal wordt, verdwijnen de symptomen en gevolgen van hypoglykemisch coma snel.
Echter, zoals het washierboven vermeld, leidt een lange coma tot onomkeerbare veranderingen in de structuur van de hersenen, leidt tot spieratrofie en een afname van de tonus van het werk van interne organen en bloedvaten. Opgemerkt moet worden dat bij langdurige coma een afname van de vasculaire tonus niet een van de ernstigste gevolgen is. Een veel grotere zorg is hersenoedeem.
Mogelijke complicaties
hersenoedeem kan een ander karakter hebben. Dit kan zwelling van bloedvaten, grijze stof of hersenstam zijn. Dit laatste is het gevaarlijkst, omdat het de vitale functies van het lichaam verstoort: ademhaling, bloedcirculatie en andere.
oedeem is echter een van de ernstigste complicaties van hypoglykemisch coma, niet vanwege de oedemateuze aard, maar vanwege de daaropvolgende toename van de veneuze druk en afname van de cerebrale druk, wat uiteindelijk resulteert in een beroerte of een dodelijke meningitis. In feite vormt hersenoedeem een kwestie van leven en dood voor de patiënt, die alleen een competente arts in een volledig uitgeruste kliniek kan oplossen.
Algemene conclusie
Hypoglykemisch coma is de laatste fase in de ontwikkeling van een pathologische aandoening als hypoglykemie. De reden voor de vorming van een negatieve pathologie bij diabetici is een kritische verlaging van de bloedsuikerspiegel als gevolg van een onbedoelde verhoging van de geïnjecteerde dosis insuline of het niet volgen van een koolhydraatdieet.
Hypoglykemie zelf, met de juiste en tijdige behandeling, is niet gevaarlijk, alle symptomen en mogelijke complicaties verdwijnen na de glucosespiegel inlichaam weer normaal wordt. Als de ambulance echter te lang naar de patiënt reed of de eerste hulp verkeerd werd verleend, dan is er een reële bedreiging voor het gezonde leven van een persoon - een hypoglycemisch coma. In de meeste gevallen vereist het een ziekenhuisbehandeling en een verdere herstelperiode thuis, evenals regelmatige profylaxe.
Coma is vooral gevaarlijk vanwege de kans op het ontwikkelen van complicaties als hersenoedeem, wat op zijn minst kan leiden tot een langdurige coma en atrofie van bloedvaten en spieren, en hoogstens resulteren in een beroerte en onvermijdelijke dood. Daarom proberen artsen altijd de ontwikkeling van hypoglykemie te voorkomen tot een situatie waarin een persoon in coma raakt. Dit proces wordt "cupping" genoemd.
