Cirrose van de lever is een ernstige progressieve ziekte. In een gezonde staat heeft dit orgaan een roodbruine kleur. Tijdens ziekte krijgt het een gelige tint. Bij cirrose wordt de lever opnieuw opgebouwd. Als gevolg hiervan raken gezonde cellen beschadigd en worden ze vervangen door littekenweefsel. Als gevolg hiervan wordt het werk van dit orgaan verstoord, leverfalen en portale hypertensie ontstaan.
Soorten levercirrose
Classificatie van cirrose vindt plaats volgens etiologie (oorzaken van de ziekte) en morfologie (uitwendige symptomen). Afhankelijk van de grootte van de knooppunten gebeurt het:
- kleine knoop (diameter tot 3 mm);
- SKD (meer dan 3 mm);
- gemengd (met knopen van verschillende diameters).
Afhankelijk van de etiologie en morfologie wordt cirrose onderverdeeld in:
- alcoholisch;
- gal (met stagnatie van gal in de lever);
- gecompenseerd;
- postnecrotisch;
- gedecompenseerd;
- portaal;
- gepigmenteerd.
Veel voorkomende tekenen van levercirrose
De symptomen van cirrose zijn afhankelijk van het stadium van de ziekte. Op het elementaire niveau (klasse A) zijn er nog geen complicaties. Dit is het ideale moment om de oorzaak van de ziekte weg te nemen. Tijdens deze periode kun je de lever redden en een normaal leven blijven leiden, aangezien dit orgaan geweldige regeneratiemogelijkheden heeft.
Complicaties beginnen met progressieve cirrose (graad B en C). De buik neemt in volume toe, er zijn veranderingen in gedrag en bewustzijn. Het tandvlees en de neus beginnen te bloeden. Symptomen van cirrose bij vrouwen zijn borstvergroting (gynaecomastie) en stopzetting van de menstruatie.
Er is verhoogde vermoeidheid, gewichtsverlies, verstrooidheid, slaperigheid overdag, slapeloosheid. Eetlust verdwijnt. Er is een opgeblazen gevoel in de buik. Geelzucht ontwikkelt zich. Uitwerpselen en urine veranderen hun normale kleur. Benen zwellen op en buikpijn begint.
Vloeistof hoopt zich op in de buikholte. Bacteriële infecties verschijnen. Last van frequente hoofdpijn. Symptomen van cirrose bij mannen: seksuele begeerte verdwijnt gedeeltelijk of volledig en de borstklieren nemen toe. Oksel- en schaamhaar beginnen uit te vallen.
Bij cirrose neemt de lever toe of juist af. Het wordt in ieder geval dikker. De grootte van de milt neemt toe. Er zijn tekenen van geelzucht en portale hypertensie. Vaak is er een doffe en pijnlijke pijn in het gebied van de lever. Het wordt sterker na fysiek werk of wanneer het dieet wordt verbroken.
Jeukende huid, misselijkheid en braken verschijnen. Overtreding van de ontlasting (obstipatie of diarree). Externe tekenen zijn vasculaire "sterretjes", roodheid van de handpalmen. Tong wordt karmozijnrood.
Cirrosebehandeling
Cirrose kan niet volledig worden genezen, maar het kan in de vroege stadia van de ziekte worden vertraagd. Bij een progressief en gevorderd geval zijn de inspanningen van artsen gericht op het verlichten van onaangename symptomen en complicaties.
Therapeutische maatregelen vormen de basis van de behandeling van cirrose:
- dieet;
- diuretica;
- antivirale therapie;
- glucocorticoïde hormonen;
- geneesmiddelen die de druk in de portaalzone verminderen ("Nitrosorbid", "Inderal");
- hepatoprotectors die levercellen beschermen ("Ademetionin", "Silymarine");
- plasmaferese;
- hospitalisatie is nodig voor exacerbaties van cirrose.
Bij een chirurgische behandeling worden puncties uitgevoerd in de buikstreek om opgehoopt vocht te verwijderen. Er worden bypass-operaties uitgevoerd (creatie van nieuwe wegen voor de bloedstroom). Of een levertransplantatie.
Behandeling van levercirrose met bloedzuigers
Behandeling van cirrose met bloedzuigers wordt aanbevolen, maar mag alleen onder medisch toezicht worden gebruikt. Omdat het noodzakelijk is om de bloedtoestand van de patiënt en de symptomen van cirrose constant te controleren. Hoe eerder een dergelijke behandeling wordt gestart, hoe effectiever het resultaat zal zijn.
Eén procedure vereist 4 tot 8 bloedzuigers. Kortom, ze zijn onderverdeeld in verschillende voorvoegsels. hoezodra de bloedzuigers vrij beginnen te zuigen, worden ze verwijderd. Dergelijke procedures worden twee keer per week uitgevoerd. Daarna één sessie om de 7 dagen. Er zijn in totaal 12 procedures gepland.
Herhaalde cursus wordt uitgevoerd met een interval van 2-3 maanden. De algemene behandelingskuur is vrij lang. Daarom moet het dieet van de patiënt voedingsmiddelen bevatten die rijk zijn aan ijzer (behalve vlees).
Portaalcirrose
Portaalcirrose is de meest voorkomende vorm van de ziekte. Oorzaken kunnen hepatitis, slechte bloedsomloop, alcohol en een slechte spijsvertering zijn. Bijna de hele lever is aangetast. Meestal treft deze ziekte mannen na 40 jaar.
De eerste symptomen van cirrose zijn zwakte, misselijkheid. Onaangename gewaarwordingen ontstaan in de regio van de maag. Constipatie of diarree kan optreden. Als cirrose te wijten is aan alcoholisme, neemt het seksuele verlangen af. Sommige hebben gele slijmvliezen en huid.
Het meest kenmerkende symptoom is het verschijnen van spataderen in het bovenste deel van het lichaam en op de buik, rode verkleuring van de vingers en handpalmen. Tegelijkertijd begint vocht zich op te hopen in de buikholte. Gastritis ontwikkelt zich vaak.
Symptomen van levercirrose in het beginstadium zijn zwaarte en pijn in het rechter hypochondrium, verlies van eetlust, constante misselijkheid. Er zijn slapeloosheid, verhoogde vermoeidheid en verminderde ontlasting. Geleidelijk wordt de lever dikker, neemt in omvang toe. De benen zwellen op, er kunnen scheuren en een witte aanslag op de tong verschijnen.
Er zijn drie stadia van levercirrose. Symptomen in de eerste plaats zijn de toename ervan. Ten tweede neemt het juist af. En verderde derde wordt erg klein en voelt dicht aan.
Behandeling van portale cirrose
Bij de behandeling van portale cirrose heeft de patiënt bedrust nodig. Elke fysieke activiteit moet worden uitgesloten. Behandeling van levercirrose is voornamelijk gericht op het elimineren van de oorzaken van de ziekte. En ook om mogelijke complicaties te voorkomen.
Bij de behandeling van portale cirrose is het noodzakelijk om volledig af te zien van alcohol. Dit is een van de belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van de ziekte. Een leverzuivering nodig.
Als portale cirrose wordt veroorzaakt door hepatitis, moet de behandeling in de eerste plaats gericht zijn op de bestrijding ervan. Zorg ervoor dat u geneesmiddelen uitsluit die complicaties aan de lever geven.
Een streng dieet is vereist. Pittig, vet en gefrituurd voedsel is uitgesloten van het dieet. Kruiden moeten tot een minimum worden beperkt. Het is verboden conserven, rookwaren en worsten te gebruiken. Van het dieet is het noodzakelijk om chocolade, knoflook, tomaten en hun sap, champignons uit te sluiten. Zoutopname is wenselijk om te minimaliseren.
Aanbevolen voor gebruik zijn verschillende groentesoepen zonder frituren. Alle granen, peulvruchten en granen. Magere zuivelproducten, gekookt gevogelte, kalkoen- en konijnenvlees. Je moet appels en crackers eten.
Ma altijden moeten 5-6 keer per dag zijn. Maar dan in kleine porties. Tegelijkertijd moet je tijdens het dieet aftreksels van kruiden, leverkosten drinken. Bij de behandeling van geneesmiddelen worden hepatoprotectors van plantaardige oorsprong voorgeschreven. Zij zijnbescherm leverweefsel en herstel zijn functie.
Bovendien worden diuretica voorgeschreven, die zwelling verwijderen en overtollig opgehoopt vocht uit het lichaam verwijderen. Evenals medicijnen die de symptomen van cirrose verlichten.
Als dat niet werkt, wordt er geopereerd. En er wordt een levertransplantatie uitgevoerd. Er worden nu stamcelbehandelingen ontwikkeld om portale cirrose te behandelen.
Post-necrotische cirrose
Postnecrotische cirrose is ook een vrij veel voorkomende vorm van de ziekte. Meestal verschijnt na virale hepatitis en alcoholmisbruik. Minder vaak - na vergiftiging met vergiften, het nemen van bepaalde medicijnen, acute infectieziekten. Bij postnecrotische cirrose begint het leverweefsel af te sterven. Er verschijnen interne littekens die de functie en vorm van het orgel verstoren.
Symptomen van levercirrose in het beginstadium treden scherp op. Plots begint de maag pijn te doen, diarree en braken verschijnen. Slijmvliezen en huid worden geel. De lever wordt groter. Bij aanraking is er pijn. Er is misselijkheid, verlies van eetlust en gewicht.
Bij verergering begint de jeuk van de huid, de temperatuur stijgt enorm. De ontlasting wordt bleek en de urine donker. Verschijnt ascites, bloedarmoede, hartfalen. De inzetbaarheid wordt drastisch verminderd. Dit is een zeer gevaarlijke vorm van cirrose, omdat het leverkanker veroorzaakt. De dood kan in elk stadium van de ziekte voorkomen.
Behandeling van postnecrotische cirrose
Behandeling van postnecrotische cirrose is gericht op complicaties als gevolg van portalehypertensie. Voornamelijk ascites. Het eiwitgeh alte in de voeding wordt verlaagd. Vermijd medicijnen die levercoma veroorzaken. Indien nodig wordt antimicrobiële therapie uitgevoerd.
Als er geen complicaties worden waargenomen, zijn periodieke onderzoeken en observaties van de patiënt voldoende. Als cirrose zich ontwikkelt door een ziekte, dan is hij het die wordt behandeld (als het kan worden behandeld).
Alcoholische cirrose
Een andere veel voorkomende vorm van de ziekte is alcoholische cirrose. De symptomen kunnen worden uitgesproken, en soms zijn ze helemaal niet voor een lange tijd. Ze verschijnen afhankelijk van de mate van leverbeschadiging. Er zijn drie fasen:
- Compensatie. Er zijn bijna geen tekenen van cirrose, behalve een vergrote lever. Soms kan lichte misselijkheid optreden. Er is een algemene zwakte in het lichaam en vermoeidheid.
- Subcompensatie. Eetlust verslechtert, lichaamsgewicht da alt sterk, misselijkheid en braken verschijnen.
- Decompensatie. Volledige uitputting van het lichaam, leverfalen en geelzucht beginnen. Alle complicaties van cirrose en portale hypertensie verschijnen. Er hoopt zich vocht op in de buik (ascites). Het is moeilijk te behandelen. Er is een verhoogde bloeding. Er kunnen aanvallen van bewustzijnsstoornis zijn. Vaak is er een bijkomende bacteriële infectie. Alle patiënten ontwikkelen hepatomegalie en een kwart ontwikkelt splenomegalie.
Wanneer alcoholische cirrose van de lever vordert, worden de tekenen en symptomen duidelijk extern gemanifesteerd. Nasale vasodilatatie wordt waargenomen. De parotisklieren zijn prominent aanwezigToename in grootte. Gelaatstrekken worden gezwollen.
Blootstelling aan ethanol veroorzaakt schade aan inwendige organen. Neuritis, pancreatitis, mastopathie, encefalopathie en andere ziekten kunnen optreden. Spieratrofie wordt waargenomen, met name in de schoudergordel.
Behandeling van alcoholische cirrose
Symptomen van levercirrose komen vaker voor bij mannen dan bij vrouwen. Aangezien alcohol meer wordt geconsumeerd door de "sterke helft". Bij alcoholische cirrose worden allereerst gesprekken gevoerd, waarbij de patiënt wordt voorbereid om van de schadelijke verslaving af te komen.
Dan wordt er een speciaal dieet voorgeschreven. Vernietigde levercellen die al zijn vervangen door bindweefsel kunnen niet worden hersteld. Daarom is de behandeling gericht op degenen die nog tot op zekere hoogte functioneren. Antivirale behandeling wordt toegepast indien nodig.
Als ontwenning aanwezig is, worden sedativa gebruikt en wordt de vocht- en elektrolytenbalans hersteld. Met de complicatie van alcoholische cirrose met hepatische encefalopathie, worden glucocorticosteroïden voorgeschreven voor een kuur van 30 dagen. En ursodeoxycholzuur, dat celdood voorkomt en een ontstekingsremmende werking heeft.
Galzuren en vitamine E worden gebruikt als antioxidanten. Ze zijn nodig om ethanol te gebruiken, dat zich in overmaat ophoopt in de lever bij alcoholische cirrose.
Biliaire cirrose
Biliaire cirrose van de lever komt minder vaak voor dan de bovenstaande vormen. Dit is een ziekte waarbijzijn functies en structuur worden geschonden. Een gevolg van de stopzetting van de uitstroom van gal en een verandering in de structuur van de kanalen.
Bij een ziekte van een dergelijke vorm als biliaire cirrose zijn de symptomen en oorzaken van het optreden nog niet volledig onderzocht. Er wordt aangenomen dat het kan beginnen als gevolg van een genetische aanleg. En ook in strijd met immuniteit of infectie. Biliaire cirrose is onderverdeeld in primaire en secundaire.
Primaire galcirrose
In een vorm zoals primaire biliaire cirrose, nemen de symptomen en tekenen geleidelijk toe. Een persoon vermoedt vaak niet eens lang over de ziekte. En zijn toestand verslechtert niet eens voor een lange tijd. Er zijn twee fasen.
Jeukende huid begint vroeg. Bovendien verschijnt dit symptoom lang voor geelzucht. Dit symptoom gaat haar van zes maanden tot 1,5 jaar voor. Maar soms komen jeuk en geelzucht tegelijkertijd voor. Vermoeidheid, ernstige zwakte, depressie, slaperigheid verschijnen.
In het late stadium van een ziekte zoals primaire cirrose zijn de symptomen duidelijk. Er is ascites. En dit is het eerste teken van leverfalen. Vasculaire "sterretjes", encefalopathie verschijnen. Sommige hebben xanthomen en xanthelasmen (plaques rond de ogen). Een kwart van de patiënten vertoont hyperpigmentatie van de huid.
Behandeling van primaire biliaire cirrose
Behandeling van biliaire cirrose is gebaseerd op het verminderen van de intensiteit van de symptomen en het vertragen van de progressie van de ziekte. Complicaties worden behandeld en voorkomen dat ze optreden.
Allereerstde patiënt moet alle slechte gewoonten opgeven en medicijnen gebruiken die de lever vernietigen. Een streng dieet is vereist en lichamelijke activiteit is verboden. Tijdens de behandeling van cirrose worden alle bijkomende infectieuze chronische ziekten gelijktijdig behandeld.
Als instrumentele interventie wordt uitgevoerd (tandheelkundige procedures, enz.), worden antibiotica voorgeschreven om infectie te voorkomen. Primaire biliaire cirrose, waarvan de symptomen wijzen op een overgang naar de decompensatiefase, vereist bedrust en klinische behandeling. Fysiotherapie, stresstesten en balneologische procedures zijn gecontra-indiceerd.
Tijdens de compensatieperiode zijn rationele voeding en dieet nr. 5. Als encefalopathie optreedt, moeten de eiwitniveaus worden verlaagd. Als ascites verschijnt, verwijder dan zout uit het dieet. Lichamelijke activiteit en werken bij lage temperaturen zijn uitgesloten. Wandelen en wat lichaamsbeweging worden aanbevolen.
Sommige geneesmiddelen zijn uitgesloten: sommige soorten antibiotica, aminoglycosiden en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Toepassen:
- immunosuppressors;
- glucocorticoïden (in minimale doses);
- ursodeoxycholzuur;
- D-penicillamine;
- antihistaminica.
Als de patiënt de laatste fase is ingegaan, die cirrose van de lever bereikt, duiden de tekenen en symptomen duidelijk op de noodzaak van chirurgische ingreep. Bijvoorbeeld een sterke toename van leverinsufficiëntie. In dit geval kan alleen een levertransplantatie de patiënt redden. De meeste mensen kunnen na zo'n operatie bijna 10 jaar leven. Na transplantatie herval slechts 15% van de patiënten.
Secundaire biliaire cirrose
Secundaire biliaire cirrose ontwikkelt zich met gedeeltelijke of volledige obstructie van de wegen die gal verwijderen. Vrouwen worden twee keer zo vaak ziek als mannen. Meestal treedt de secundaire vorm op na een galblaasoperatie, langdurige chronische pancreatitis of een tumor.
Bij een ziekte zoals secundaire biliaire cirrose zijn de symptomen voornamelijk gerelateerd aan de oorzaak van de obstructie. En dan verschijnen dezelfde als in de primaire vorm.
Behandeling van secundaire biliaire cirrose
Bij de behandeling van secundaire biliaire cirrose wordt de oorzaak van de ziekte in eerste instantie geëlimineerd. Met behulp van chirurgische manipulaties (bougienage, extractie van stenen, expansie van kanalen, enz.). Na het einde van de operatie wordt het mogelijk om het leven van de patiënt te verlengen.
Als een operatie niet mogelijk is, is de therapie vergelijkbaar met die voor primaire biliaire cirrose. De behandeling hangt in dit geval af van de mate van obstructie, de oorzaken en de mogelijkheid van eliminatie.
Gecompenseerde levercirrose
Bij gecompenseerde cirrose weet iemand misschien niets van de ziekte, omdat er geen speciale symptomen zijn. De lever werkt normaal. De patiënt maakt zich nergens zorgen over. En de diagnose kan alleen worden gesteld bij een routineonderzoek. Of plotseling - tijdens de operatie.
De enige symptomen van cirrose die kunnen optreden bij gecompenseerde cirrose zijn koorts, rode handpalmen en neusbloedingen. Maar met deze vorm van de ziekte kunnen mensen tientallen jaren leven. Bovendien, zonder enige complicaties.
Behandeling van gecompenseerde levercirrose
Behandeling van gecompenseerde cirrose hangt af van het stadium van de ziekte. Als het zich in een "slapende" toestand bevindt en niet vordert, worden alleen vitamine-mineraalcomplexen en een strikt dieet nr. 5 voorgeschreven. Het is noodzakelijk om sigaretten en alcohol volledig te verlaten. Gebruik geen hepatotoxische medicijnen.
Als gecompenseerde cirrose voortschrijdt, wordt dieet nr. 5a voorgeschreven totdat de exacerbatie afneemt. Vitamine B, foliumzuur en cocarboxylase zijn nodig. Mariadistel helpt om gifstoffen uit het lichaam te verwijderen. Bovendien heeft het ontstekingsremmende, hepatoprotectieve effecten en verlicht het spierspasmen.
Gedecompenseerde cirrose: symptomen en behandeling
Bij gedecompenseerde cirrose is de lever in slechtere toestand dan bij gecompenseerde cirrose. Fibrose begint. Alle tekenen van cirrose zijn aanwezig. De meest opvallende zijn verslechtering van de algemene conditie, geelzucht en ascites.
Bij de behandeling van gedecompenseerde cirrose ligt de nadruk op het elimineren van lokale manifestaties (ascites, enz.) en bestaande pathologieën. In het acute verloop van de ziekte worden apparaten gebruikt die de leverfunctie ondersteunen. Maar hiervoor moet de patiënt naar een speciaal medisch centrum worden vervoerdcentra waar apparaten zijn geïnstalleerd.
Bij gedecompenseerde cirrose met de aanwezigheid van actieve hepatitis B wordt behandeling met lamivudine gebruikt. Het verbetert de toestand van de patiënt aanzienlijk en heeft een positief effect op de lever. Bij de eerste manifestaties van decompensatie zou levertransplantatie de beste optie zijn.
Pigmentaire cirrose van de lever: symptomen en behandeling
Pigmentaire cirrose van de lever manifesteert zich aan de buitenkant door vlekken op de huid en de aanwezigheid van suiker in de urine. Een andere naam voor de ziekte is bronzen diabetes. Meestal wordt het geërfd in de vorm van een inferieur aantal enzymen. Dientengevolge worden lipofuscine en hemosiderine in veel organen (inclusief de lever) afgezet.
Dan beginnen ontstekingsprocessen en sclerotische veranderingen in kleine haarvaten. Dit leidt tot vervorming van de organen. De lever wordt groter en dichter. Maar haar werk wordt niet onderbroken. Periodiek zijn er symptomen van diabetes: dorst, verhoogde eetlust. Suiker verschijnt in de urine en het niveau in het bloed neemt toe.
Prognose voor pigmentcirrose is ongunstig. De dood treedt op door leverfalen, diabetisch coma of bloedingen. Bij de behandeling voorgeschreven aderlaten, injectiecursussen. Diabetes en complicaties worden behandeld met symptomatische therapie.
