Een van de meest voorkomende oorzaken van ernstig gehoorverlies is cholesteatoom. Dit is een neoplasma dat bestaat uit deeltjes gedegenereerd epitheel. Als het groeit, blokkeert het de middenoorholte en veroorzaakt het onaangename symptomen. Met het verschijnen van doffe en drukkende oorpijn, duizeligheid en stinkende afscheiding, moet u onmiddellijk contact opnemen met een KNO-arts. Wie het is en wat het behandelt, weet iedereen zeker. In het artikel van vandaag zullen we dieper ingaan op de kenmerken van het genoemde pathologische proces.
Essentie van ziekte
Cholesteatoom behoort niet tot de categorie van oncologische ziekten. Het werd voor het eerst beschreven in de 19e eeuw, maar kreeg onlangs zijn moderne naam. Pas na een gedetailleerde studie van de samenstelling van de tumor, waarin veel cholesterol zit, hebben wetenschappers de overeenkomstige term in de medische praktijk geïntroduceerd. Na enige tijd was het mogelijk om de belangrijkste oorzaken van de ziekte te bepalen, om effectieve behandelingsmethoden te vinden.
Cholesteatoom van het oor is een witte tumorachtige verbinding ingesloten in een capsule. Het wordt gevormd door lagen verhoornde cellen die elkaar overlappen. Dimensiesvariëren van enkele millimeters tot 5-7 cm De belangrijkste componenten zijn eiwitverbindingen, keratine, lipoïden en cholesterol. Het neoplasma is bedekt met een matrix - een omhulsel van bindweefsel dat goed tegen het bot past en er soms in groeit. Tijdens dit proces wordt het omliggende weefsel vernietigd.
Oorzaken van de ziekte en de pathogenese ervan
Er zijn twee vormen van oorcholesteatoom:
- Aangeboren, of waar. Het uiterlijk van de ziekte is te wijten aan embryonale ontwikkelingsstoornissen van de foetus. De waarschijnlijkheid van het optreden ervan neemt toe als een vrouw ototoxische geneesmiddelen gebruikt tijdens de zwangerschap, wordt blootgesteld aan herhaalde blootstelling aan röntgenstralen. Het neoplasma is meestal gelokaliseerd in de piramide van het slaapbeen, minder vaak in de laterale delen van de schedel en een van de vier ventrikels van de hersenen.
- Gekocht. De ziekte wordt gediagnosticeerd op volwassen leeftijd. Factoren die predisponeren voor de ontwikkeling ervan zijn chronische inflammatoire pathologieën van het oor (otitis media, eustachitis), traumatische verwondingen.
De moderne geneeskunde associeert het optreden van een verworven vorm van pathologie met een van de twee mechanismen.
In het eerste geval impliceert de pathogenese een schending van de doorgankelijkheid van de gehoorbuis tegen de achtergrond van eustachitis. De druk in de trommelholte neemt af en een deel van het membraan wordt er geleidelijk in getrokken. Cholesterolkristallen, afgeschilferde epitheelcellen en keratine beginnen zich hier op te hopen. Zo wordt een verworven oorcholesteatoom gevormd.
In het tweede geval leidt mechanische schade of chronische middenoorontsteking tot scheurentrommelvlies. Er vormt zich een opening tussen de uitwendige gehoorgang en het middenoor. Hierdoor groeit het plaveiselepitheel in de trommelholte. Een bindweefselcapsule sluit vreemde stoffen op en vormt een cholesteatoom.
Klinische foto
In de meeste gevallen manifesteert middenoorcholesteatoom zich niet met specifieke symptomen. Dit scenario is niet voor iedereen weggelegd. Sommige patiënten gaan naar de dokter met de volgende klachten:
- pijn in het oor, gekenmerkt door een barstend karakter;
- ongemak in de slaap of het voorhoofd;
- gehoorverlies;
- aanwezigheid van afscheiding uit het oor met onzuiverheden van pus, onaangenaam ruiken;
- misselijkheid en ernstige duizeligheid.
Met een kleine omvang kan de tumor niet visueel worden onderzocht. Een grote massa ziet eruit als een witte gestremde klont die uitpuilt door de uitwendige gehoorgang.
In het geval van een secundaire bacteriële infectie wordt het klinische beeld aangevuld met symptomen van intoxicatie. Patiënten klagen over een sterke temperatuurstijging, vermoeidheid, zwakte en verlies van eetlust. Kloppende pijn is mogelijk in het gebied van het aangedane oor.
Waarschijnlijke complicaties
Als u de symptomen van de ziekte negeert en de behandeling uitstelt, kan dit leiden tot de ontwikkeling van complicaties. Onder hen worden de volgende erkend als de meest voorkomende:
- Fistel van het labyrint, vergezeld van completegehoorverlies.
- Parese van de aangezichtszenuw.
- Sigmoïde sinustrombose.
- Aseptische meningitis.
- Meningo-encefalitis.
- Coma.
- hersenoedeem.
Je moet niet bang zijn voor maligniteit van een neoplasma. Elementen van cholesteatoom van het oor zijn geen tumor. Ze kunnen zich niet ongecontroleerd verdelen en verspreiden door het lichaam via de hematogene route.
Het gevaar van het pathologische proces ligt in de nabijheid van de hersenen en zenuwuiteinden. Het geheim dat door de tumor wordt uitgescheiden, maakt deze structuren kwetsbaar. Daarom ontwikkelen meningitis, hersenoedeem en andere aandoeningen zich snel, vergezeld van uitgesproken symptomen. Bij gebrek aan hoogwaardige medische zorg kunnen ze de dood tot gevolg hebben.
Diagnostische methoden
Als u cholesteatoom vermoedt, moet u zo snel mogelijk contact opnemen met een KNO-arts. Wie het is en wat deze arts behandelt, weten zelfs kleine kinderen. Als je naar een afspraak gaat met een lokale therapeut, zal hij je ook doorverwijzen naar een smalle specialist voor een gedetailleerde diagnose.
Het begint met een uitwendig onderzoek van de gehoorgang door een otoscoop. Met dit apparaat kunt u ontstekingsprocessen detecteren, de aanwezigheid van pathologische formaties en veranderingen in de structuur van het trommelvlies identificeren. De patiënt krijgt dan een röntgenfoto. Op de beelden is duidelijk de tumor te zien, indien aanwezig. Een ervaren arts kan de omvang en exacte lokalisatie inschatten. Computertomografie geeft echter een gedetailleerder beeld.
Naar het aantal extra methodenenquêtes omvatten:
- audiometrie om de gehoorscherpte van de patiënt te controleren;
- onderzoek naar geluidsperceptie door middel van een stemvork;
- vestibulometrie - analyse van de functies van het vestibulaire apparaat.
De vermelde procedures van vandaag kunnen worden uitgevoerd in elk klinisch centrum voor KNO. Op basis van de resultaten van een uitgebreid onderzoek bevestigt of weerlegt de arts de voorlopige diagnose, geeft hij aanbevelingen voor het elimineren van de ziekte. Tegenwoordig is de behandeling van neoplasmata op twee manieren mogelijk: conservatief en chirurgisch. Ze zullen hieronder in meer detail worden besproken.
Conservatieve behandeling
In de vroege stadia kan de ziekte worden geëlimineerd door conservatieve methoden. Meestal nemen ze hun toevlucht tot het wassen van de epitympanische ruimte met een oplossing van boorzuur of proteolytische enzymen. Manipulaties moeten gedurende een week dagelijks worden herhaald.
Als de standaardprocedure de toestand van de patiënt niet verbetert, moet u een speciale holtebuis gebruiken met een bocht aan het uiteinde. Tijdens de procedure brengt de arts het door een opening in het trommelvlies in. Met tijdige therapie stopt de afvoer van pus uit het oor, en beschadigde weefsels regenereren snel.
Chirurgie
Als conservatieve methoden er niet in slagen de pathologie te elimineren, wordt chirurgische verwijdering van cholesteatoom aanbevolen. Onder andere indicaties voordringende operatie kan worden opgemerkt:
- intracraniële complicaties;
- osteomyelitis;
- parese van de aangezichtszenuw;
- doolhof;
- periodiek ontstoken poliepen.
Bovenstaande vermeldt alleen de meest voorkomende gevallen waarin chirurgische verwijdering van cholesteatoom aan het oor vereist is. De operatie wordt altijd op individuele basis voorgeschreven, rekening houdend met het ziektebeeld en de algemene gezondheid van de patiënt.
De procedure zelf bestaat uit verschillende fasen. Eerst verwijdert de arts de tumor. Om de herverspreiding van het infectieuze proces uit te sluiten, reinigt hij de schoongemaakte holte. In sommige gevallen wordt bovendien plastische chirurgie van het trommelvlies voorgeschreven om de integriteit te herstellen.
Herstel na verwijdering van cholesteatoom in het oor
De gevolgen van de operatie in de vorm van duizeligheid of misselijkheid kunnen de patiënt 7-10 dagen vergezellen. Geleidelijk verdwijnen dergelijke symptomen, aanvullende medische zorg is meestal niet nodig. Voor ontslag moet de arts de hechtingen uit de wond verwijderen en een verband aanbrengen. Het wordt aanbevolen om het om de paar dagen te veranderen totdat het volledig is hersteld. Fysiotherapie wordt soms voorgeschreven om wondgenezing te versnellen.
Een vervolgonderzoek is vereist 4 weken na ontslag. Hierop controleert de arts meestal het gehoor van de patiënt. Als een tweede operatie nodig is, kan deze pas 6 maanden na de eerste worden uitgevoerd. Anders is het niet mogelijk om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen.
Preventiemethoden
Cholesteatoom behoort niet tot de categorie van oncologische aandoeningen. Maar dit betekent helemaal niet dat de eerste symptomen kunnen worden genegeerd, niet om medische hulp te zoeken. Een hoogwaardige behandeling vermijdt altijd de ontwikkeling van complicaties. Kan deze pathologie worden voorkomen?
Preventie van de ziekte omvat voornamelijk de tijdige behandeling van alle ontstekingsprocessen die de oren aantasten. Dit is vooral belangrijk voor zwangere vrouwen en kinderen. Cholesteatoom van het oor bij een kind is een vrij algemeen verschijnsel. Helaas gaat de ontwikkeling ervan vaak gepaard met lokale encefalitis en hydrocephalus.
De preventie van de ziekte houdt ook in dat het immuunsysteem wordt versterkt. Hiertoe is het noodzakelijk om regelmatig vitaminecomplexen te consumeren, goed te eten en een gezonde levensstijl te leiden. Vergeet verhardingsprocedures en haalbare sporten niet.
