In het artikel zullen we de operatie voor een maagzweer overwegen.
Deze pathologie treedt op als gevolg van een destructieve verandering in de slijmlaag van dit orgaan, dat in direct contact staat met voedsel en de belangrijkste beschermende barrière is tegen de te zure omgeving van de inhoud. In het geval van vernietiging van de slijmlaag, nemen de beschermende functies ervan af, wat uiteindelijk leidt tot een toename en verdieping van pathologische foci, tot de absolute vernietiging van de maagwanden. Dat wil zeggen, op deze manier verschijnt er een doorgaand gat, of op een andere manier wordt dit fenomeen ook een geperforeerde maagzweer genoemd. Bewerkingen variëren.
Behandeling van pathologie
Dus, doen ze operaties voor maagzweren?
Een geperforeerde zweer wordt uitsluitend operatief behandeld. Voorbereiding op een operatie omvat het verwijderen van de maaginhoud samen met het herstel van de bloeddruk. Ze doen ook een studie van het lichaam van de patiëntom verdere acties te selecteren.
Operatiemogelijkheden voor maagzweren
Zoals eerder opgemerkt, is een operatie de enige mogelijke behandelingsoptie voor een geperforeerde zweer die zich in de maag heeft gevormd en die een echt gunstige prognose kan beloven. Het is de moeite waard om te benadrukken dat de bestaande maatregelen van conservatieve therapie het mogelijk maken om de dood alleen in geïsoleerde gevallen te voorkomen.
Wat is het punt?
Het belangrijkste punt van de chirurgische manipulatie is om de holte van het zieke orgaan volledig te reinigen van de inhoud, het is ook noodzakelijk om de buikholte schoon te maken en het lumen van het geperforeerde gat te sluiten. In het geval dat de klassieke hechting van de perforatie niet mogelijk is, wordt resectie van het beschadigde gebied van de maagwand uitgevoerd. In dit geval worden, vóór de operatie om de maagzweer te verwijderen, de volgende parameters geëvalueerd:
- Tijd die is verstreken sinds het begin van de ziekte.
- De aard van de oorsprong van de ziekte samen met de grootte en lokalisatie van de zweer.
- Algemene ernst van peritonitis en verspreidingsgebied.
- Leeftijd van de patiënt.
- De patiënt heeft bijkomende pathologieën.
- Technisch kenmerk van het ziekenhuis samen met het niveau van professionaliteit van artsen.
Momenteel voeren artsen orgaansparende operaties uit (dat wil zeggen sluiting) en radicale operaties (in dit geval hebben we het over resecties, excisie van een maagzweer, enz.).
Een geperforeerd gat hechten
Het hechten van een geperforeerd gat wordt voorgeschreven in de aanwezigheid van een veel voorkomende vorm van peritonitis en bij hoge operationele risico's in verband met de aanwezigheid van bijkomende ziekten of de leeftijd van de patiënt. Ook kan een dergelijke operatie aan een maagzweer worden uitgevoerd, op voorwaarde dat er geen geschiedenis is onder jongeren.
De techniek van de operatie bestaat in dit geval uit het wegsnijden van de randen van de zweervorming en hun daaropvolgende hechting met behulp van twee rijen hechtingen. Met deze werkwijze blijft de vorm van het orgel behouden, samen met de diameter van zijn lumen. Na voltooiing van de operatie worden tijdelijke afvoeren geïnstalleerd. Verdere anti-ulcustherapie wordt ook voorgeschreven.
Welke andere operaties worden er uitgevoerd aan een geperforeerde maagzweer?
Resectie uitvoeren
Resectie van de maag is een operatie die leidt tot het verlies van een aanzienlijk deel van het orgaan. Na de implementatie krijgt de patiënt een handicap. De indicaties voor deze operatie zijn de aanwezigheid van chronische zweren met een grote diameter bij de patiënt en vermoedens van kwaadaardige tumoren. Een andere indicatie is de leeftijd van de patiënt jonger dan vijfenzestig jaar, op voorwaarde dat er geen bijkomende ziekten zijn in de decompensatieperiode. Deze operatie kan ook worden uitgevoerd met de ontwikkeling van acute ontsteking en tegen de achtergrond van purulente peritonitis.
Bij afwezigheid van peritonitis wordt de wand van het geperforeerde gat gehecht in combinatie met proximale vagotomie. Excisie van een zweervorming met behulp van vagotomie van de stam en pyroplastiek wordt gebruikt in het geval van pathologie in het pylorische deel van de maag, evenalstegen de achtergrond van bloedingen en stenose.
Belangrijk om te begrijpen
Het ontbreken van een operatie voor maagzweren zal onvermijdelijk leiden tot de dood in de komende weken na het begin van de ziekte. Maar de operatie garandeert geen absoluut voortbestaan. Uit medische statistieken die verantwoordelijk zijn voor sterfgevallen na een operatie blijkt dat na zes uur niet meer dan vier procent van de patiënten vertrekt, en na één dag niet meer dan veertig.
Laserbehandeling: hoe wordt het uitgevoerd?
Dit is hoe maaglaserbehandeling voor geperforeerde ulcera momenteel wordt uitgevoerd:
- Een rubberen slang wordt door de mond van de patiënt ingebracht, zoals wordt gedaan bij conventionele diagnostische fibrogastroscopie.
- Vervolgens cauteriseert de arts, door visuele observatie, de zweer met een laserstraal.
Om het gewenste effect van laseroperaties voor maagzweren te verkrijgen, moet de procedure zeven tot tien keer worden herhaald. Dit is zeer onaangenaam voor de patiënt. Maar een dergelijke behandeling is behoorlijk effectief in vergelijking met conservatieve therapiemethoden, maar is aanzienlijk inferieur aan chirurgische ingrepen.
Dieet voor een geperforeerde maagzweer is belangrijk. Meer daarover hieronder.
Consequenties en voorspelling
Het gebrek aan tijdige chirurgische behandeling van geperforeerde maagzweren leidt in de regel tot de dood van patiënten in negenennegentig procent van de gevallen binnen de eerste zeven dagen na perforatie. chirurgischde methode maakt het mogelijk dit cijfer terug te brengen tot vijf tot acht procent. Het is de moeite waard om te benadrukken dat de totale overleving van patiënten in de eerste paar uur na de operatie bijna honderd procent is, maar helaas neemt dit cijfer de volgende dag met ongeveer een derde af.
Ongeacht het succes van de chirurgische ingreep en de afwezigheid van postoperatieve complicaties, zal de kwaliteit van leven van de patiënt regelmatig lijden onder de ziekte. Allereerst moet u een zeer strikt menu volgen dat is voorgeschreven door een diëtist, dat is gebaseerd op de individuele kenmerken van de patiënt.
De basis van een dergelijk dieet zal altijd uitsluitend licht verteerbaar voedsel zijn met een laag geh alte aan rauwe groenten en de absolute uitsluiting van gefrituurd, gekruid, zuur, zout voedsel en ook alcohol. Onder andere zijn periodieke exacerbaties van gastritis waarschijnlijk, waardoor medicamenteuze behandeling nodig is.
Beginselen van voeding na een operatie
Gepureerde voeding vormt de basis van het dieet gedurende de eerste zes maanden na de operatie voor maagzweren. De hersteltijd van de patiënt hangt rechtstreeks af van de strikte naleving van het dieet. Om de spijsverteringsorganen niet bloot te stellen aan overmatige stress, moet het dieet geleidelijk worden uitgebreid, waarbij de samenstelling en kookmethodes veranderen. Het dieet wordt in fasen geïntroduceerd:
- Tijdens de eerste zeven dagen na de operatie krijgt de patiënt uitsluitend mineraalwater samen met zwak gezette thee en magere bouillon. Op dit moment kan de inname van voedsel, zelfs gepureerd, complicaties veroorzaken, omdat de microflora van het spijsverteringsstelsel bijna wordt vernietigd. Daarom wordt het voedsel niet eens verteerd.
- In de tweede week worden reeds gepureerde gerechten op het dagmenu geïntroduceerd in de vorm van granen gekookt in water met wat melk. Ook inbegrepen zijn gepureerde soepen gekookt van granen.
- In de derde en vierde week krijgt de patiënt het gebruikelijke gepureerde dieet voorgeschreven. Naast slijmerige ontbijtgranen en gepureerde soepen staan de meest gehakte groenten en vlees op het menu.
- Na zes maanden wordt het menu aangevuld met niet-gepureerde gerechten, maar het eten moet nog steeds neutraal zijn, dat wil zeggen, vanuit chemisch oogpunt, zonder kruiden, suiker en zout.
Het dieet na een operatie voor een geperforeerde maagzweer moet strikt worden nageleefd.
Eetregels
Na de operatie moet de patiënt zich aan de volgende regels houden:
- Vast voedsel moet ongeveer twee maanden uit het dieet worden verwijderd. Zelfs een klein stukje kan in de buikholte terechtkomen en er zal nog een operatie nodig zijn om het te verwijderen, omdat zelfs een sonde in dit geval niet zal helpen.
- Het ideale gerecht is er een zonder snelle koolhydraten, cholesterol, kruiden, grote brokjes en kankerverwekkende stoffen. Dat wil zeggen, de ingrediënten van het gerecht tijdens de spijsvertering mogen de spijsverteringsorganen niet aanzetten tot het afscheiden van een overmatige hoeveelheid enzymen.
- De grootte van een portie moet zo groot zijn als een vuist. BIJals het meer blijkt te zijn, kan de maag de taak gewoon niet aan, wat een terugval kan veroorzaken.
- Ma altijden moeten altijd op hetzelfde moment worden ingenomen. Hierdoor raakt de maag op een bepaald moment gewend aan het produceren van spijsverteringsenzymen. Bovendien is het erg belangrijk om hetzelfde interval tussen de ma altijden in acht te nemen. Het maximale interval tussen deze moet drie uur zijn. Als het minder is, hebben de organen mogelijk geen tijd om het vorige deel aan te kunnen. Blijkt het meer te zijn, dan kan zelfvertering ontstaan. Het feit is dat tegen de achtergrond van een lange afwezigheid van voedsel, de maag nog steeds spijsverteringsenzymen afscheidt die het slijmvlies aantasten.
- Mag alleen worden gestoomd en kunnen ma altijden worden gebakken in de eerste twee maanden na de operatie? Het antwoord op deze vragen is onwenselijk. Zelfs het bakken van voedsel tijdens de eerste maand na de operatie wordt afgeraden. Rauwe groenten en fruit zullen ook minstens een of twee maanden moeten worden opgegeven.
Niet iedereen weet wat te eten na een maagzweeroperatie.
Productlijst
Het afgeveegde dieet wordt gedurende de eerste drie maanden gevolgd en in geval van risico op terugval, is het noodzakelijk om het gedurende zes maanden te volgen. Het is toegestaan om alleen voedsel te eten dat in water is gekookt, samen met slijmerige granen en magere soepen. Alle ingrediënten worden gemalen voordat ze in een blender worden geserveerd of als puree worden geserveerd. Tijdens het herstel is het erg belangrijk dat het menu van de patiënt wordt gedomineerd door eiwitrijke gerechten, aangezien die in dergelijkeaminozuren dienen als de belangrijkste bouwstof voor het menselijk lichaam. De toegestane producten zijn:
- Pure groentesoepen behalve koolsoep omdat het lang duurt om te verteren. Je kunt ook granen in de vorm van rijst, boekweit, gierst, Alkmaarse gort enzovoort toevoegen aan soepen.
- Het eten van magere magere vleesbouillons zoals kip, kalkoen, vis, enz.
- Het eten van versnipperd mager vlees in de vorm van pasteitjes, gehaktballen en aardappelpuree.
- Geschikt voor ma altijden en zachtgekookte eieren samen met stoomomeletten.
- Gebruik niet-zure en magere melk, zure room en room, maar deze laatste mag niet meer dan tien gram per dag worden ingenomen. Niet-zure kefir is ook nuttig samen met gefermenteerde gebakken melk, milde kaas en niet-zure kwark.
- Heel gezond en gedroogd brood gebakken van tarwebloem.
- Gebruik puddingen, cheesecakes, luie dumplings en stoofschotels, maar voeg in plaats van suiker honing aan deze producten toe.
- Voedsel gekookte groenten in de vorm van bloemkool, wortelen, courgette, pompoen, aubergine en aardappelen.
- Voedsel met granen op het water van griesmeel, rijst, havermout en boekweit.
Toetjes
Van desserts mogen dergelijke patiënten puddingen en stoofschotels eten die gemaakt zijn van gekookte granen (maar ze moeten honing toevoegen in plaats van suiker). Ook zijn verschillende mousses, fruitgelei geschikt als dessert. Toegegeven, dergelijke gerechten kunnen niet eerder dan twee maanden na de operatie worden geconsumeerd. Vandrankjes voorkeur gaat uit naar slappe thee. Het is noodzakelijk om zout en eventuele kruiden volledig te verlaten. U zult ook gebak, augurken, slachtafval en marinades moeten weigeren. Gerookt, gekruid, gefrituurd en gekruid voedsel en het gebruik van conserveermiddelen zijn ten strengste verboden.
We hebben gekeken naar de soorten operaties en het dieet voor maagzweren.
