Een gevaarlijke complicatie van acute appendicitis is een appendiculair abces. Het kan zowel vóór chirurgische ingrepen als in de postoperatieve periode voorkomen. Volgens statistieken treedt een ernstige complicatie op bij 3% van de patiënten en vereist onmiddellijke interventie door chirurgen.
Redenen
Onder een abces wordt weefselontsteking verstaan, gekenmerkt door de vorming van een beperkte etterende holte. Vaak is de veroorzaker van deze complicatie Escherichia coli. Ook is de oorzaak van het verschijnen van een appendiculair abces de menselijke factor:
- Slecht uitgevoerde diagnose: talrijke fouten gemaakt in de loop van onderzoek die bijdragen aan de ontwikkeling van complicaties van blindedarmontsteking.
- Lange wachttijd vanwege gewiste symptomen. Een dergelijke situatie kan ontstaan door:voor de aanwezigheid van andere ziekten met uitgesproken symptomen, evenals voor het nemen van pijnstillers. In de regel wordt het wissen van tekens opgemerkt bij oudere patiënten.
- Ineffectief behandelingsregime.
- Ontijdig contact met een medische instelling.
Ontwikkelingsmechanismen
In het beginstadium van de ontwikkeling van de ziekte wordt een infiltraat gevormd - ontstoken cellen hopen zich op en verbinden zich stevig met elkaar. Als, ondanks de conservatieve behandeling, de verzegeling niet verdwijnt, maar integendeel abcessen, is een dringende chirurgische ingreep aangewezen. Anders kan het abces in de buikholte breken en de ontsteking veroorzaken. De overgang van het pathologische proces naar het darmlumen of de retroperitoneale ruimte is mogelijk. Verder verspreidt het etterende proces zich snel naar nabijgelegen weefsels.
Symptomen
De vorming van een infiltraat heeft tekenen die gewoonlijk optreden bij acute appendicitis:
- algemene malaise;
- chill;
- stijging van lichaamstemperatuur;
- overmatig zweten;
- pijn in de rechter iliacale regio.
Als zich een appendiculair abces ontwikkelt, verschijnen de volgende symptomen:
- Het wordt onmogelijk om het lichaam te bewegen door aanvallen van krampende pijn.
- Interintestinaal abces gaat gepaard met een matig opgeblazen gevoel en gedeeltelijke darmobstructie.
- Samen metpulserende pijn lijkt roodheid en zwelling van de huid.
- Wanneer een bekkenabces van appendiculaire oorsprong wordt verstoord door pijn en zwelling in de onderbuik. Tijdens de ontlasting ervaart de patiënt ook ongemak en het proces van het verlaten van de ontlasting gaat gepaard met slijmafscheiding. Frequente aandrang om te plassen.
Bij het stellen van een diagnose is lichaamstemperatuur van fundamenteel belang. Als het bij blindedarmontsteking iets stijgt (tot 37,5 ° C), dan toont de thermometer met een appendiculair abces 39-40 ° C.
Diagnose
De klinische manifestaties van de complicatie zijn vergelijkbaar met de tekenen van sommige ziekten, daarom moet het allereerst van hen worden onderscheiden.
Bovendien omvat de diagnose van appendiculair abces de volgende activiteiten:
- Onderzoek en anamnese. De arts onderzoekt het rechter iliacale gebied om een infiltraat te detecteren. Bij diepe palpatie wordt de ophoping van vocht in de meeste gevallen niet gedetecteerd. In de regel is het infiltraat dicht en onbeweeglijk. Vaak wordt rectale of vaginale palpatie uitgevoerd om een pijnlijke verharding, de onderpool van het abces, te detecteren. De arts let op de tong van de patiënt - in geval van ziekte is deze nat en bekleed met een dichte laag. Tijdens het ademen kun je het achterblijven van de buik in de rechter iliacale regio opmerken.
- Bloedonderzoek. Het is belangrijk voor het bepalen van het niveau van leukocyten in het bloed. Bij een appendiculair abces is er een sterke toename.
- Echografie en radiografie van de buikorganen. Met behulp van gegevenssoorten diagnostiek wordt bepaald door het vloeistofniveau in de rechterkant van de buik, de exacte lokalisatie en grootte van etterende ontsteking.
Behandeling
Chirurgische interventie is uitgesloten in het stadium van infiltraatvorming.
De behandeling wordt uitgevoerd op klinische basis en omvat:
- naleving van bedrust;
- toepassing op de maag in de eerste drie dagen van kou, in de volgende dagen - hitte;
- toediening van novocaïne-oplossing voor pijnverlichting (het nemen van medicijnen om de ernst van het pijnsyndroom te verminderen is uitgesloten);
- speciaal dieet.
In geval van succesvolle resorptie van het infiltraat, wordt na 2 maanden een geplande operatie uitgevoerd om de appendix te verwijderen (appendectomie). Dit komt door het feit dat na enige tijd pijnaanvallen en het proces van infiltraatvorming kunnen worden herhaald, waardoor het risico op complicaties toeneemt.
Wanneer een appendiculair abces wordt gediagnosticeerd, omvat de behandeling een spoedoperatie. Tijdens het proces wordt het abces geopend en gedraineerd. De reikwijdte van de toegang is afhankelijk van de lokalisatie. In de regel wordt extraperitoneale toegang gebruikt. De wond wordt gewassen met een antiseptische oplossing, waarna drainagebuizen worden geïnstalleerd.
De opening van het appendiculair abces wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Naar goeddunken van de arts kan de appendix worden verwijderd, wat de voorkeur heeft.
Postoperatieve periode
Aan de patiënt die ondergingoperatie is strikte bedrust aangewezen. Drainage vereist speciale zorg - de wond wordt regelmatig gewassen. De buizen worden pas verwijderd nadat de pus stopt met scheiden van de holte. De wond na verwijdering wordt niet gehecht, deze geneest vanzelf. Antibiotica en medicijnen die de symptomen van intoxicatie elimineren, worden getoond. Tegelijkertijd wordt therapie uitgevoerd die gericht is op algemene versterking van het lichaam.
Als de appendix tijdens de operatie niet werd verwijderd, wordt de appendectomie 2 maanden na de volledige eliminatie van het ontstekingsproces uitgevoerd.
Consequenties
Als u niet op tijd gekwalificeerde hulp zoekt, kan een spontane opening van het appendiculair abces optreden, waarna de kans groot is dat u de volgende complicaties ontwikkelt:
- purulente peritonitis - ontsteking van het buikvlies;
- urineweginfectie;
- phlegmon - een etterig proces dat zich snel verspreidt naar aangrenzende weefsels;
- paracolitis - inflammatoire veranderingen in de vezel van de retroperitoneale ruimte;
- leverabces - de vernietiging van gezond weefsel en de vorming van een etterende holte;
- adhesieve darmobstructie;
- purulente tromboflebitis - de vorming van bloedstolsels en kleine abceshaarden in de aderen;
- fistels van de buikwand - kanalen die de inwendige organen verbinden met het oppervlak van het lichaam.
De prognose wordt bepaald door de mate van snelheid van diagnose en chirurgische ingreep.
Preventie
Om de ontwikkeling van gevaarlijkecomplicaties, moet de patiënt bij het eerste teken van acute blindedarmontsteking een ambulance bellen. Een snelle diagnose en tijdige interventie helpen een abces te voorkomen. Het negeren van de tekenen van de ziekte kan tot de dood leiden.
Appendiculair abces is een ernstige complicatie die wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van een etterig ontstekingsproces. In het beginstadium lijken de symptomen op die van acute appendicitis. Naarmate het ontstekingsproces zich ontwikkelt, stijgt de lichaamstemperatuur van de patiënt tot hoge niveaus, het wordt onmogelijk om lichaamsbewegingen uit te voeren vanwege aanvallen van krampende pijn. Het is belangrijk om onmiddellijk een ambulance te bellen om gevaarlijke gevolgen te voorkomen.
