Een keelholte abces (ICD-10 code J39.0) in de kindertijd begint zich te ontwikkelen nadat een infectie in het lichaam verschijnt. In het begin kan het zich manifesteren in de vorm van rhinitis en niet veel ongemak opleveren. Daarna tast het de omliggende lymfeklieren aan en komt het samen met hen in de faryngeale ruimte, waar het een abces veroorzaakt.
Redenen
Absces kan zich bij kinderen ontwikkelen tegen de achtergrond van de volgende infectieziekten:
- ARVI;
- mazelen;
- roodvonk;
- difterie;
- griep.
Bij volwassenen wordt een retrofaryngeaal abces meestal gevormd op de achtergrond van een nasofaryngeale verwonding, bijvoorbeeld wanneer een bot in de nasopharynx wordt doorboord, tijdens een onderzoek van de inwendige organen via de mond of tijdens een brandwond. Ook kan deze aandoening bij volwassenen worden veroorzaakt door een complicatie van tonsillitis. De oorzaken van een retrofaryngeaal abces van de keel bij volwassenen kunnen tuberculose of syfilis zijn. Dit komt door een schending van de microflora van de nasopharynx en het lichaam als geheel.
Volgens statistieken lijden patiënten met chronische infectieziekten vaker aan een farynxabces dan bij een eenvoudig verloop van de ziekte. Verminderde immuniteit, diabetes, een tumor of HIV kunnen deze pathologie ook veroorzaken.
Symptomen
Abscessymptomen worden hieronder vermeld:
- acute manifestaties van keelpijn;
- verhoging van de lichaamstemperatuur tot 39-40 °C;
- schending van de algemene voorwaarde.
Tegen de achtergrond van andere infectieziekten die bij de patiënt aanwezig zijn, manifesteren de symptomen van een retrofaryngeaal abces bij volwassenen zich door een sterke verslechtering van de gezondheid.
Kinderen ontwikkelen onverklaarbare gevoelens van rusteloosheid, wat leidt tot slaapproblemen en verminderde eetlust.
Bij pasgeborenen kan deze ziekte slaapstoornissen veroorzaken.
Het allereerste symptoom van een retrofaryngeaal abces bij volwassenen is het optreden van een zere keel, die verergert door het inslikken van water of voedsel. Deze pijn is soms zo hevig dat patiënten gedwongen worden af te zien van frequente ma altijden. Er is een verandering in de stem, meestal wordt deze hees. Als het abces zich in het bovenste of onderste deel van de nasopharynx bevindt, heeft de patiënt een verstopte neus.
Als het abces groot is, kan de patiënt verstikkingsaanvallen krijgen. Deze aanvallen verschijnen het vaakst tijdens het staan, omdat in deze toestand de pus naar beneden begint te stromen en de doorgang van lucht begint te belemmeren. Bij een abces wordt zwelling van de lymfeklieren onthuld. Als het faryngeale abces bij kinderen zwelling van de omliggende weefsels veroorzaakte, kan zwelling van de nek optreden.
Locatie
Retropharyngeaal abces kan worden ingedeeld volgens:waar het zich bevindt, in de volgende weergaven:
- Epifaryngeaal type abces is ettering van weefsel, dat zich boven de palatinale boog bevindt. Dit type abces wordt gekenmerkt door eenzijdige pijn in de keel, pijn in de kauwspieren en lymfeklieren aan de zijkant van het abces.
- Mesofaryngeale verschijning van een abces. Dit abces bevindt zich tussen de wortel van de tong en de rand van de palatinale boog.
- Hipopharyngeale verschijning van een abces. Dit abces bevindt zich onder de wortelzone van de tong.
- Gemengd type abces - bezet de faryngeale ruimte en andere verschillende anatomische zones.
Vloeivormen
Retropharyngeaal abces wordt ingedeeld volgens de vorm van de stroom in de volgende typen:
- Oorspronkelijke vorm. In dit stadium is er zwelling en roodheid. Deze vorm wordt aanbevolen om met medicijnen te worden behandeld.
- Scherpe vorm. Meestal ontwikkelt het zich als gevolg van ettering van de lymfeklieren tijdens infectie met streptokokken en stafylokokken. Deze vorm wordt operatief behandeld.
- Chronisch. Deze fase ontwikkelt zich na onvoldoende behandeling van de acute vorm van de ziekte. Deze vorm wordt operatief behandeld.
Complicaties
Complicaties van een retrofaryngeaal abces treden op als gevolg van de verspreiding van de infectie. Deze beweging door de bovenste luchtwegen is bijzonder gevaarlijk.
Als de infectie zich heeft verspreid en zich op de bronchiën heeft gevestigd, is dit de oorzaak van bronchopneumonie.
Tijdens de verspreiding van de infectie is er een schending van de longen, die de ontwikkeling veroorzaaktze hebben longontsteking.
De infectie kan zich ook verspreiden naar de schedelholte, wat leidt tot de ontwikkeling van een hersenabces of meningitis.
Verstikking is een ernstige complicatie. Het treedt op vanwege de overlap van de luchtwegen vanwege de aanwezigheid van uitgesproken oedeem van het strottenhoofd op de plaats van ruptuur van het abces. Tijdens de manifestatie van dergelijke aanvallen kan het werk van het hart reflexmatig worden verstoord tot aan een hartstilstand.
Een ernstige complicatie is de ruptuur van een abces, omdat er op dit moment pus langs de wanden van de keelholte loopt. Het kan grote bloedvaten aantasten, wat bloedingen of bloedstolsels kan veroorzaken. Deze pus kan in het mediastinum lekken, waar het de ontwikkeling van etterende mediastinitis kan veroorzaken, wat de oorzaak is van sepsis.
Diagnose
De diagnose van een retrofaryngeaal abces wordt uitgevoerd door een KNO-arts door middel van ondervraging van de patiënt en een uitgebreid klinisch onderzoek. Het doel van het onderzoek is om de aard en duur van klachten te bestuderen, en op basis daarvan - de onderliggende ziekte op te helderen, te achterhalen waardoor de vorming van een abces is ontstaan. Voor diagnose bij kinderen wordt door de ouders informatie verstrekt over de aard van de eerste symptomen en de algemene staat van immuniteit.
Daarna gaat de arts over tot een uitgebreide klinische studie, die bestaat uit het onderzoeken van de patiënt om specifieke tekenen van een ontstekingsproces van infectieuze aard te identificeren, zoals roodheid van het keelslijmvlies, pijn op de site tijdens palpatie,gezwollen lymfeklieren.
Voor visueel onderzoek van het slijmvlies van de achterste farynxwand en de detectie van abcessen van de onderste en bovenste delen, wordt faryngoscopie gebruikt. Een algemeen en biochemisch bloedonderzoek zal de ernst van de ontsteking helpen bepalen en op basis daarvan een objectieve behandeling vormen.
Bacterioscopie en bacteriologisch onderzoek zullen helpen bij het identificeren van pathogene microflora in het slijmvlies, waarvan het biomateriaal een uitstrijkje van het slijmvlies van de keelholte zal zijn. Om de aanwezigheid en lokalisatie van een abces te identificeren, evenals de mate van verspreiding van het purulente proces, worden moderne onderzoeksmethoden gebruikt, zoals CT en MRI.
Autopsie
Autopsie van een retrofaryngeaal (retrofaryngeaal) abces wordt op verschillende manieren uitgevoerd.
- Met een chirurgisch mes. Het gereedschap moet worden omwikkeld met watten of plakband. Tegelijkertijd blijft het snijgedeelte vrij, ongeveer 0,05 - 0,06 cm De incisie wordt uitgevoerd vanaf de onderkant, vanaf de plaats waar de mucosale uitstulping begint. De diepte is 0,5 cm, u moet de incisie maken op het meest convexe punt van het abces. Om de stroom van pus in het strottenhoofd te voorkomen, is het noodzakelijk om het hoofd van de patiënt onmiddellijk na het uitvoeren van de dissectie naar beneden te kantelen.
- Spitse schaar. Schaar wordt ingebracht in het hoogste punt van ettering. Om aspiratie te voorkomen, moet eerst een kleine incisie worden gemaakt. Open vervolgens het gereedschap om de randen van de snede te verbreden. Met deze methode kan parallel een testmonster worden genomen voor diagnose en behandeling.
- Pus kan in de nek stromen als het faryngeale abces laag is. Dan heeft het de voorkeur om het abces te openen met een uitwendige chirurgische snede. In dit geval wordt aanbevolen om een lijn langs de voorste rand van de Musculus sternocleidomastoideus (sternocleidomastoïdeus) te trekken. Als een grote sectie wordt uitgevoerd, bestaat de kans op beschadiging van de accessoire zenuw.
In het geval van etterende ophopingen in verband met het oor, wordt naast het openen ook een chirurgische behandeling van het oor uitgevoerd.
Farmacologie
Medicamenteuze behandeling van retrofaryngeaal abces is het gebruik van antibiotica. De volgende groepen zijn momenteel in gebruik:
- Cefalosporines ("Ceftriaxone", "Cefepime").
- Macroliden ("Erytromycine", "Clarithromycine").
- Lincosamiden ("Lincomycine", "Clindamycine").
Het mechanisme van het werk van cefalosporines blokkeert de vernieuwing van de celstructuur van microben, waardoor ze volledig worden vernietigd. Afhankelijk van de vertegenwoordiger kunnen ze intraveneus of intramusculair worden toegediend.
Cefalosporines worden op elke leeftijd voorgeschreven aan kinderen. Maar hun veiligheid bij kinderen jonger dan 6 maanden is niet bewezen.
Macroliden blokkeren ribosomen in bacteriën, wat hun groei remt. Macroliden worden meestal via de mond ingenomen.
Lincosamiden blokkeren de vernieuwing van de eiwitstructuur in bacteriën, wat hun deling en groei vertraagt. Afhankelijk van de vertegenwoordiger kunnen lincosamiden intraveneus of intramusculair worden toegediend. Sommige van deze medicijnenkan de biologische beschikbaarheid van ingenomen voedsel verminderen.
Ontstekingsremmende en koortswerende middelen kunnen in combinatie met antibiotica worden gebruikt. Maar ze mogen alleen als laatste redmiddel worden gebruikt, omdat ze een reeds verzwakt immuunsysteem kunnen onderdrukken.
Volksbehandeling
Behandeling met folkremedies wordt meestal uitgevoerd om de symptomen van een keelabces te verminderen en de ontwikkeling van ontstekingen te stoppen. Het is niet mogelijk om een keelholteabces te genezen met folkremedies. Dit is te wijten aan het feit dat deze ziekte een besmettelijk karakter heeft.
Volksmiddeltjes omvatten gorgelen met de volgende oplossingen en afkooksels:
- Een oplossing van zout en frisdrank kan het aantal bacteriën rond het slikproces aanzienlijk verminderen. Om het te bereiden, moet je een eetlepel zout of frisdrank nemen en oplossen in een glas warm water. Gorgelen met de resulterende oplossing, herhaal dit minstens vijf keer gedurende de dag. Het aantal spoelbeurten kan worden verhoogd door de oplossing te verdunnen met water.
- Infusie van kruiden voor het spoelen van het doel. De bereiding van een dergelijke infusie begint met het drogen en malen van verschillende kruiden, waarna het resulterende stof met kokend water wordt gegoten en enkele uren wordt gelaten. Het spoelen wordt meerdere keren per dag herhaald.
- Het nemen van Kalanchoë-sap zal lokaal ontstekingen verwijderen en de symptomen van abcesontwikkeling verminderen door etterende tandplak te verwijderen.
Voorspelling
Tijdige diagnose en detectie van een retrofaryngeaal abces zal het zonder problemen genezen. Volgens statistieken, als complicaties worden vermeden, stelt de tijdige opening van een abces u in de meeste gevallen in staat om er volledig vanaf te komen zonder de schijn van gevaarlijke gevolgen. Als de behandeling niet onmiddellijk werd genomen en als gevolg hiervan complicaties verschenen, dan is de prognose in dit geval vrij negatief, tot aan de dood.
Preventie
Om de ontwikkeling van een retrofaryngeaal abces te voorkomen, moeten de volgende maatregelen worden genomen:
- juiste behandeling van KNO-ziekten;
- vroege diagnose bij aanwezigheid van KNO-ziekten;
- tijdige verwijdering van vreemde voorwerpen uit de keel;
- tijdige behandeling van eventuele etterende ophopingen in de keel;
- keelverbranding vermijden bij het eten van warm voedsel.
Tijdens endoscopische onderzoeken, trauma aan de keel vermijden. Mocht dit toch gebeuren, neem dan maatregelen voor antibacteriële behandeling.
Algemene aanvullende maatregelen om retrofaryngeaal abces te voorkomen:
- de keel wennen aan warme en koude dranken;
- normalisatie van de microflora van de keel;
- versterking van de immuniteit;
- vitamines nemen;
- uitgebalanceerde voeding.
