Osteomyelitis is een zeer ernstige tandziekte, die gepaard gaat met een etterig ontstekingsproces en de vorming van ophopingen in de holtes van het botweefsel. Volgens medische statistieken wordt pathologie voornamelijk waargenomen bij jongeren en mensen van middelbare leeftijd. Volgens gekwalificeerde specialisten kan odontogene osteomyelitis van de kaak om verschillende redenen ontstaan. Ze komen later uitgebreider aan bod, maar zware rokers en mensen die onvoldoende aandacht besteden aan mondhygiëne lopen een verhoogd risico. Bovendien kan pathologie het gevolg zijn van een immuunfalen, waardoor de afweermechanismen niet op volle sterkte beginnen te functioneren en niet langer omgaan met de activiteit van infectieuze agentia. Laten we eens nader bekijken wat deze ziekte is, waarom het gevaarlijk is en welke effectieve therapiemethoden er tegenwoordig zijn.
Een beetje geschiedenis
Eerste vermelding vanpurulente necrotische laesies van de kaak zijn te vinden in de wetenschappelijke werken van de beroemde Duitse chirurg Erich Lexer, die teruggaat tot 1884, die ongeveer 12 jaar van zijn leven wijdde aan de studie van ziekten van infectieuze etiologie. Door de menselijke geschiedenis heen is de ziekte acute odontogene osteomyelitis vrij vaak voorgekomen. Ze hadden er vooral last van in de middeleeuwen, toen er nog geen medicijnen en hygiëne bestonden. Tegenwoordig wordt pathologie echter ook vaak gediagnosticeerd door tandartsen.
Zoals vastgesteld door E. Lexer, begint in de overgrote meerderheid van de gevallen het purulent-necrotische proces in zachte weefsels als gevolg van de penetratie van schadelijke micro-organismen in het botweefsel vanuit het primaire brandpunt via de bloedbaan. Aan het begin van de 20e eeuw werd deze theorie echter zwaar bekritiseerd door professor Genke, die in de loop van vele experimenten er niet in slaagde odontogene osteomyelitis te simuleren.
De meest betrouwbare veronderstelling is geformuleerd door de Russische wetenschapper Sergei Martynovich Derizhanov. Hij introduceerde pathogene micro-organismen bij dieren, wat uiteindelijk leidde tot de ontwikkeling van een toename van de gevoeligheid van het lichaam voor irriterende stoffen en onderdrukking van het immuunsysteem. Tegen deze achtergrond begon na een tijdje het ontstekingsproces bij de proefpersonen, vergezeld van een purulente necrotische laesie van de zachte weefsels. Dus samen vormen de hierboven beschreven theorieën het moderne begrip van deze pathologie.
Belangrijkste redenen
Laten we dit eens nader bekijken. Zoals eerder vermeld, is de etiologie van odontogeneosteomyelitis kan anders zijn. Artsen zeggen dat in bijna 90 procent van de gevallen pathologie ontstaat door de penetratie van schadelijke bacteriën in botweefsel samen met bloed. In sommige gevallen is de oorzaak van het probleem pathogene schimmels die op een van de volgende manieren het bot kunnen binnendringen:
- door een tand getraumatiseerd door een harde klap of beschadigd door cariës;
- door bloedvaten;
- in geval van schade aan zachte weefsels door verschillende infectieziekten die in acute of chronische vorm voorkomen;
- slechte of geen mondhygiëne;
- verschillende tandziekten zoals cariës, granuloom, parodontitis, periostitis en vele andere;
- furunculosis op het gezicht;
- purulente middenoorontsteking;
- ontsteking van de palatine amandelen;
- roodvonk;
- purulent-septische inflammatoire laesie van de epidermis van de navel;
- difterie.
Het is erg belangrijk om de pathogenese van odontogene osteomyelitis te bepalen, aangezien de keuze van medicijnen en andere moderne behandelingsmethoden afhangt van de aard van de ontwikkeling van het ontstekings- en etterende proces.
Oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte bij kinderen
Dit aspect verdient speciale aandacht. Dit soort pathologie bij baby's wordt in zeer zeldzame gevallen gediagnosticeerd, maar ze komen ook voor in de tandartspraktijk. In de regel verloopt odontogene osteomyelitis van de kaken bij kinderen in een acute vorm en gaat gepaard met uitgesproken klinische manifestaties. Pathologie is erg gevaarlijk, omdat metAls het lange tijd onbehandeld blijft, kan dit leiden tot algemene intoxicatie van het lichaam, wat een grote bedreiging vormt voor de gezondheid en het leven van het kind. De oorzaken van pathologie kunnen zowel anatomisch als functioneel zijn. Een van de meest voorkomende artsen zijn de volgende:
- hoge gevoeligheid voor pathogene micro-organismen;
- intensieve ontwikkeling van botweefsel;
- bladverliezend en groei van blijvende kiezen;
- hervormen van kaakstructuren;
- tandplaten te dunne en brede buisvormige holtes;
- overmatige vertakking van haarvaten.
Odontogene chronische osteomyelitis van de kaak ontwikkelt zich als gevolg van de penetratie van pathogene microflora van tanden die zijn aangetast door verschillende infectieziekten, evenals van andere haarden in verschillende delen van het lichaam, als gevolg van pathogenen die de bloedbaan en verspreidt zich door de bloedsomloop.
Ziektetypes
Laten we dit aspect in meer detail bekijken. Als zodanig is er geen classificatie van odontogene osteomyelitis. Maar artsen verdelen pathologie in drie soorten, afhankelijk van het stadium en de intensiteit van de symptomen:
- pittig;
- subacuut;
- chronisch.
De eerste en laatste vormen zijn de belangrijkste, en de tweede komt bijna nooit voor in de tandartspraktijk. Opgemerkt moet worden dat chirurgie zijn eigen classificatie van osteomyelitis heeft. Op dit gebied van de geneeskundezijn variëteiten onderscheiden:
- beperkt - het ontstekingsproces tast niet de hele kaak aan, maar slechts een paar kiezen;
- focaal - er is necrose van de zachte weefsels van het alveolaire deel van het botlichaam;
- gemorst - uitgebreide necrose van de gehele onder- of bovenkaak, vergezeld van de opeenhoping van een groot aantal etterende ophopingen.
Volgens statistieken is er bij kinderen en volwassenen meestal odontogene osteomyelitis van de onderkaak. Waar dit mee te maken heeft is nog onbekend, maar het feit blijft. Als de patiënt niet op tijd naar het ziekenhuis gaat, maar het probleem zelf probeert op te lossen, stroomt de ziekte in een chronische vorm, waarin het niet alleen veel moeilijker te behandelen is, maar ook periodiek kan terugkeren, en heeft ook een negatieve invloed op de kwaliteit van iemands dagelijks leven, waardoor ze veel fysieke en psychologische ongemakken krijgt.
Klinische manifestaties
Waar moet ik allereerst op letten? Tekenen van odontogene osteomyelitis zijn afhankelijk van vele factoren, waarvan de belangrijkste het stadium van de pathologie, de ernst van necrose van het kaakbot, de staat van immuniteit en de activiteit van infectieuze agentia zijn. Ook zullen de symptomen meer uitgesproken en intens zijn als de pathologie optreedt tegen de achtergrond van virale ziekten, overgevoeligheid voor verschillende stoffen en nerveuze spanning.
De overgrote meerderheid van de mensen gaat naar de tandarts vanwege ernstige ondraaglijke pijn die de kaak doorboort. eerst zijgelokaliseerd in het gebied van een of meer tanden en verspreidt zich vervolgens geleidelijk door de mondholte. Na verloop van tijd beginnen patiënten ongemak te ervaren in het slaapgebied, het binnenoor, evenals de frontale en occipitale delen. Met een sterke verwaarlozing van de ziekte manifesteert zich ernstige intoxicatie van het lichaam. In dit geval zijn er lokale tekenen van acute odontogene osteomyelitis als:
- pijn;
- zwelling van het tandvlees;
- pathologisch losraken van tanden;
- stank uit de mond;
- afscheiding van pus bij palpatie van het tandvlees.
Een van de belangrijkste symptomen zijn de volgende:
- malaise en zwakte door het hele lichaam;
- vermoeidheid en langdurige vermoeidheid;
- afname van fysieke activiteit en werkcapaciteit;
- chill;
- gebrek aan eetlust;
- verlies van gevoel in boven- of onderlip;
- zwelling en pijn van het tandvlees en het gezicht;
- verminderde mandibulaire mobiliteit;
- ongemak en pijn tijdens het kauwen;
- moeite met slikken van voedsel;
- verminderde articulatorische functie;
- kortademigheid;
- onvrijwillige spasmen van de gezichtsspieren die verantwoordelijk zijn voor de kauwfuncties;
- grotere lymfeklieren;
- slaapstoornis.
De eerste symptomen kunnen pas 24-72 uur na het begin van het ontstekingsproces verschijnen. Als de reis naar de dokter lange tijd werd uitgesteld, ontwikkelt zich na een paar maanden chronische odontogene osteomyelitis. BijBij deze vorm van pathologie stijgt de lichaamstemperatuur, die meerdere dagen op 38 graden kan blijven. Dit komt door het feit dat de afstoting van dood botweefsel begint. Het gevaar van deze fase is dat de belangrijkste symptomen van de ziekte verdwijnen en de patiënt een merkbare verbetering van het welzijn ervaart. Bijna volledig verdwijnen en pijn, dus de meeste mensen sluiten gewoon een oogje dicht voor het probleem. De verdere progressie van odontogene osteomyelitis gaat echter door. Onbehandeld kan gevaarlijk zijn omdat er een hoog risico is op ernstige complicaties.
Wat zijn de gevolgen van pathologie
Dit aspect moet eerst worden gelezen. Bij jonge en gezonde mensen werkt het immuunsysteem goed, waardoor complicaties niet zo vaak worden waargenomen. Maar bij jonge kinderen en ouderen worden ze veel vaker gediagnosticeerd. Dit komt door hormonale onbalans en metabole instabiliteit. Hierdoor wordt acute odontogene osteomyelitis van de kaken veel slechter verdragen door patiënten. De ouderen lijden het meest, omdat ze een zeer lage regeneratieve processen van zacht en botweefsel hebben.
Een van de meest voorkomende complicaties zijn de volgende:
- Volledige dood en daaropvolgende afstoting van zachte weefsels en botten.
- Acute ontsteking van de bloedvaten in het gezicht en hun trombose. Deze toestand is zeer gevaarlijk en kan zelfs wordendoodsoorzaak, dus als er ook maar het minste vermoeden is, moet u onmiddellijk een afspraak maken met de tandarts, want hoe langer de behandeling niet wordt gestart, hoe ernstiger de gevolgen zullen zijn.
- Sinusitis en sinusitis. Gevorderde odontogene osteomyelitis van de bovenkaak leidt ertoe dat ettering zich geleidelijk verspreidt naar de neus- en frontale sinussen, waardoor ettering daarin ontstaat.
- Ontsteking van de lymfeklieren en schade aan de bloedvaten. Het verloop van de pathologie en klinische manifestaties zijn afhankelijk van de locatie van de pathogene microflora.
- TMJ artritis. Vergezeld van acute pijn in de slaap en het kaakgewricht die optreedt tijdens eten en praten.
- Gebroken kaak. Uitgebreide schade aan botweefsel kan leiden tot letsel, zelfs met een lichte fysieke impact op de kaak.
- De penetratie van pathogene micro-organismen in de bloedsomloop en de verspreiding van infecties door het hele lichaam. In dit geval geeft de behandeling van odontogene osteomyelitis bijna nooit een positief resultaat, dus overlijdt de patiënt.
- Gezichtsasymmetrie.
- Verlies van blijvende kiezen.
- Inferieure retrognathie.
- Pathologische verandering in de structuur van zachte weefsels en littekens.
- Schending van de mobiliteit van de kaakgewrichten.
- Caviteiten in botweefsel.
- Ontsteking van de hersenen en het ruggenmerg.
- Septische schok.
- Ontwikkeling van kanker.
- Psychologische en emotionele depressie.
Zo veelDe gevolgen van odontogene osteomyelitis zijn zeer ernstig en kunnen leiden tot de ontwikkeling van onomkeerbare aandoeningen, dus het is erg belangrijk om de ziekte zo snel mogelijk op te sporen en de behandeling te starten. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om te begrijpen dat het alleen met een geïntegreerde aanpak een positief resultaat zal opleveren. Het zal niet werken om de ziekte thuis alleen te verslaan met folkremedies. De therapie moet worden uitgevoerd in overeenstemming met alle voorschriften van de tandarts.
Basis diagnostische methoden
Hoe gebeurt het en wat is de eigenaardigheid ervan? Zodra de patiënt in het ziekenhuis aankomt, voert de arts een volledig onderzoek en palpatie van de mondholte uit. Tegelijkertijd vestigt de geprofileerde specialist de aandacht op de aanwezigheid van de volgende tekens:
- zwelling van zacht weefsel;
- is er enige mobiliteit van de tanden in het gebied van de inflammatoire laesie;
- schaduw van tandvlees en slijmvliezen;
- de toestand van de epidermis in het gebied van necrotische laesies;
- aanwezigheid van plaatsen van accumulatie van etterende massa's.
Naast een algemeen onderzoek en beoordeling van de toestand van de patiënt, omvat de diagnose van odontogene osteomyelitis een röntgenonderzoek. Deze methode wordt als een van de meest effectieve beschouwd en stelt u ook in staat om een gedetailleerd klinisch beeld te maken en de primaire tekenen van het pathologische proces in de beginfase van zijn beloop te detecteren. Bovendien kan met behulp van röntgenstralen de vorming van knobbeltjes en een goedaardige tumor worden gedetecteerd. Röntgenfoto's zijn echter niet voldoende om een nauwkeurigediagnose. Een verplichte studie is een algemeen bloedonderzoek. De volgende tekenen duiden op het begin van de ontwikkeling van een etterig proces, evenals necrose van zachte en botweefsels:
- aanzienlijke toename van witte bloedcellen;
- verlaging van de bezinkingssnelheid van erytrocyten;
- Veranderingen in de normale chemische samenstelling van het bloed, in het bijzonder een verhoging van de concentratie van C-reactief en eenvoudig in water oplosbaar eiwit.
De patiënt moet ook plassen voor een algemene analyse. Als het geh alte aan rode bloedcellen en eiwitten in de urine de norm aanzienlijk overschrijdt, is dit een zeker teken van een ontstekingsproces in het lichaam. Zodra een juiste diagnose is gesteld, stuurt de arts de patiënt voor bacteriologische kweek, die wordt genomen van de plaats van de necrotische laesie. Dit is nodig om het type en de groep pathogene micro-organismen vast te stellen, waardoor zich acute odontogene osteomyelitis van de onderkaak begon te ontwikkelen. Al deze onderzoeken maken het mogelijk om gedetailleerde informatie over de gezondheidstoestand van de patiënt te verkrijgen en een gedetailleerd klinisch beeld op te stellen, evenals het elimineren van de mogelijkheid van andere tandheelkundige ziekten met vergelijkbare klinische manifestaties, zodat de patiënt geen ongepaste behandeling wordt voorgeschreven. Het gebruik van ongeschikte medicijnen kan het verloop van de therapie bemoeilijken en het genezingsproces aanzienlijk verhogen.
Moderne therapieën
Laten we dit aspect eens nader bekijken. Tegenwoordig voor de behandeling van odontogene osteomyelitisDe kaak gebruikt veel schema's die gericht zijn op het bestrijden van pathogene micro-organismen, het stoppen van de verdere ontwikkeling van ontsteking en necrose van zachte weefsels en botten, het versterken van het immuunsysteem en het activeren van regeneratieve processen. Het therapieprogramma mag alleen worden geselecteerd door een gespecialiseerde specialist op basis van de resultaten van de tests. Alleen een geïntegreerde aanpak zal een positief resultaat opleveren en het risico op ernstige complicaties minimaliseren.
Het therapieprogramma wordt gekozen afhankelijk van de oorzaak van de ontwikkeling en het stadium van de ziekte. De behandeling mag uitsluitend worden uitgevoerd onder toezicht van een gekwalificeerde arts, zodat hij de toestand van de patiënt kan controleren. Als het ontstekingsproces in een acute vorm verloopt, vergezeld van uitgesproken symptomen, wordt een chirurgische ingreep voorgeschreven. De tandarts maakt een kleine incisie op het tandvlees in het gebied van de abceslokalisatie en installeert een afvoer die zorgt voor het verwijderen van etterende ophopingen. Om odontogene osteomyelitis van de kaak snel te genezen, is bovendien een medicamenteuze behandeling vereist. In de meeste gevallen worden de volgende medicijnen voorgeschreven:
- antibiotica;
- pijnstillers;
- geneesmiddelen die de doorlaatbaarheid van bloedvatwanden verminderen;
- geneesmiddelen van de vasoactieve groep, die bijdragen aan de normalisatie van metabolische processen op cellulair niveau.
Naast al het bovenstaande wordt de patiënt geadviseerd om fysieke activiteit uit te sluiten of op zijn minst te minimaliseren en zoveel mogelijk te proberenrust uit. Als een persoon te laat om medische hulp heeft gevraagd, waardoor de ziekte chronisch is geworden, is in dit geval een meer serieuze behandeling van odontogene osteomyelitis nodig. De patiënt moet zich ook houden aan strikte bedrust en de hierboven genoemde medicijnen innemen in overeenstemming met de door de arts voorgeschreven dosering. Bovendien omvat het therapieprogramma medicijnen die de bloedcirculatie normaliseren en verdere verspreiding van de infectie voorkomen. Hierdoor komen sequesters vrij, die vervolgens operatief worden verwijderd. Na de operatie heeft een persoon een goede rust nodig en een kuur met vitaminecomplexen en medicijnen die het immuunsysteem helpen versterken. Daarnaast zijn periodieke onderzoeken in een tandheelkundige kliniek vereist.
Acute odontogene osteomyelitis bij kinderen wordt op vrijwel dezelfde manier behandeld als bij volwassenen, maar er zijn enkele verschillen. De belangrijkste taak van de therapie is de eliminatie van de focus van purulent-necrotische laesies en het herstel van alle gestoorde functies. Elke ouder moet echter weten dat de behandeling van osteomyelitis bij kinderen thuis ten strengste verboden is. Dit komt door het feit dat hun immuunsysteem nog slecht ontwikkeld is, waardoor het lichaam veel erger bestand is tegen virussen en infecties. Als u merkt dat uw baby de bovenstaande symptomen heeft, moet u hem onmiddellijk naar het ziekenhuis brengen of een ambulance bellen.
Hoe sneller de operatie, hoe groter de kans op een succesvol herstelkind zonder ernstige of onomkeerbare complicaties. Radicale therapie bestaat uit het uittrekken van een zieke tand, waardoor een ontstekingsproces bij de baby begon. Daarnaast zijn de tijdelijke kiezen die betrokken zijn bij de vorming van de beet onderhevig aan verwijdering. Blijvende tanden kunnen in de meeste gevallen worden behouden. In de regel vereist de behandeling van odontogene osteomyelitis van de onderkaak bij kinderen de installatie van een drain niet, omdat etterende massa's normaal gesproken door het gat gaan dat overblijft na het verwijderen van de kies. Maar als ze zich ophopen in de medullaire ruimtes, dan moeten tandartsen hard werken om goed schoon te maken.
Om het risico op het ontwikkelen van abcessen te verminderen, is het noodzakelijk om een dissectie van het periost te maken, etterende formaties te ontsmetten en de wond te behandelen met antibiotica en speciale antiseptische middelen. Nadat het naar huis is ontslagen, moet het kind een medicamenteuze behandeling ondergaan op basis van medicijnen die een deprimerend effect hebben op pathogene microflora, de immuniteit versterken en ontstekingen verlichten.
Als bij een patiënt chronische odontogene osteomyelitis is vastgesteld, kan de behandeling thuis plaatsvinden. Maar in dit geval moet de patiënt regelmatig de arts bezoeken, zodat hij de gezondheid van de patiënt kan controleren en de nodige aanpassingen kan doen aan het therapieprogramma, dat het volgende omvat:
- antibiotica en anti-allergische medicijnen nemen;
- algemene versterkende en immuunstimulerende therapie;
- fysiotherapie;
- lasertherapie;
- ultra-hoge frequentie therapie.
Het is vermeldenswaard dat de patiënt na voltooiing van het behandelprogramma een revalidatiekuur moet ondergaan. Het verkleint de kans op het ontwikkelen van verschillende complicaties en versnelt het genezingsproces van wonden. Bovendien zullen kinderen en volwassenen de kauwfunctie veel sneller kunnen herstellen, cosmetische defecten kunnen elimineren en hun normale manier van leven kunnen hervatten. Het revalidatieprogramma kan de volgende activiteiten omvatten:
- operatie;
- plastische chirurgie;
- wanneer tanden uitvallen, plaatsen tandartsen een kunstgebit op hun plaats;
- speciale oefeningen gericht op het verbeteren van de mobiliteit van het kaakgewricht.
Kinderen onder de 16 jaar worden door artsen geregistreerd bij de apotheek, waarbij minimaal eens per 6 maanden een tandheelkundig onderzoek plaatsvindt.
Preventie van pathologie
Dus hoe is ze? Odontogene osteomyelitis is een van de ernstigste pathologieën in de tandartspraktijk, die niet alleen kan leiden tot de ontwikkeling van verschillende complicaties, maar ook tot de dood kan leiden. Als de eerste vermoedens van deze pathologie ontstaan, is het raadzaam om zo snel mogelijk contact op te nemen met de tandheelkundige kliniek om een onderzoek te ondergaan en, indien nodig, een behandeling te starten. Maar volgens gekwalificeerde specialisten is het veel gemakkelijker om de ontwikkeling van osteomyelitis te voorkomen dan om deze later te genezen. Om dit te doen, hoeft u alleenvolg een paar tips van ervaren tandartsen die de ontwikkeling van de ziekte zullen voorkomen. De belangrijkste zijn als volgt:
- goede mondverzorging;
- behandelingsmaatregelen om het hele lichaam te verbeteren;
- regelmatige bezoeken aan de tandartspraktijk;
- strikte naleving van alle doktersrecepten;
- afwijzing van schadelijk voedsel en gewoonten.
Deze zeer eenvoudige tips helpen het risico op het ontwikkelen van osteomyelitis te minimaliseren. Zoals de praktijk laat zien, als een persoon zijn tanden twee keer per dag poetst, goed eet en geen sporten beoefent die verband houden met blessures, zal hij nooit problemen met de mondgezondheid hebben.
Conclusie
Ondanks de ernst van osteomyelitis, kan de ziekte dankzij het hoge ontwikkelingsniveau van de moderne geneeskunde gemakkelijk en snel worden genezen. Volgens tandartsen, als de patiënt op tijd naar het ziekenhuis ging, wanneer het purulent-necrotische proces er nog niet in was geslaagd grote delen van zacht en botweefsel aan te tasten, reageert de ziekte snel en goed op de behandeling. Tegelijkertijd zijn er geen ernstige complicaties die de kwaliteit van het menselijk leven nadelig kunnen beïnvloeden. Daarom, als u vermoedt dat u osteomyelitis heeft, verspil dan geen tijd aan het proberen ervan af te komen met behulp van folkremedies, omdat ze in dit geval niet effectief zijn. Hoe eerder u dit doet, hoe groter de kans op volledig herstel. Zet je gezondheid niet op het spel, meld je nu aanom een tandarts te zien.
