Het antinociceptieve systeem van het menselijk lichaam is een duidelijk afgebakende structuur van zenuwuiteinden die zich in alle gebieden en in alle afdelingen van het centrale zenuwstelsel bevinden. Hun totaliteit heeft een soort hiërarchie van actieve neurochemische hefbomen die het vermogen hebben om de functionaliteit van pijnstructuren in het nociceptieve systeem op te schorten.
Actie van het antinociceptieve systeem
In het anti-pijnsysteem wordt in de regel een opioterge reguleringsschema gebruikt. Het bestaat uit de interactie van opiaatreceptoren met opioïde liganden. De mediatoren van het antinociceptieve systeem zijn in staat om op verschillende niveaus ongemakkelijke ondraaglijke sensaties te onderdrukken. Dankzij het werk van dit mechanisme zijn pijn en ongemak geen overheersend gevoel geworden in het menselijk leven. Zelfs wanneer pijn optreedt, worden de actieve elementen van het antinociceptieve systeem in werking gezet, wat kan worden gevoeld op de momenten van pijnverlichting, pauzes. Dit is de belangrijkste functie van dit beschermingsmechanisme in het lichaam van een persoon.
Het belang van verdovende pijnstillers vandaag
Interesse in drugs gaf trouwens ook aanleiding tot het antinociceptieve systeem. Fysiologievan het menselijk lichaam duidelijk het doel van verdovende middelen in de geneeskunde geschetst: ze worden gebruikt als het sterkste anestheticum dat het antinociceptieve systeem kan helpen pijn te overwinnen of als vervanging daarvan kan dienen.
Vandaag de dag zijn verdovende middelen de enige optie voor een effectieve symptomatische behandeling van kankerpatiënten. Dit zou het gebruik van medicijnen wel eens kunnen rechtvaardigen, gezien hun pijnstillende werking. Iedereen kent echter het grootste nadeel van dergelijke medicijnen: ze kunnen een adequate, mentaal stabiele persoon veranderen in een afhankelijk wezen, onaardse kwelling ervaren en, waarschijnlijk, zijn levenspad voortijdig beëindigen.
Verschillen tussen nociceptieve en antinociceptieve systemen
Het antinociceptieve systeem is een pijndeterminant die honderd procent perceptie van pijn garandeert. Gezien deze term kunnen de verschillen tussen dit concept en de term "sensorisch systeem" gemakkelijk worden bepaald. Aangezien slechts een afzonderlijk fragment van het sensorische systeem het fundamenteel geaccepteerde "apparaat" kan worden genoemd, d.w.z. dus de bepalende analysator, vertegenwoordigen de nociceptieve en antinociceptieve systemen in totaal niet alleen een determinant, maar een nogal complex zelfbesturend somatisch systeem.
Om te begrijpen wat dit betekent, is het noodzakelijk om een voorbeeld te geven. De medische praktijk kent zeldzame gevallen van de afwezigheid van een gevoel van pijn bij een persoon, wat aangeboren is. Ondertussen werken de belangrijkste nociceptieve paden voor hen zoals gewoonlijk, d.w.z.het mechanisme voor het voorkomen van pijnactiviteit functioneert.
Hoe verschijnen pijn en pijnschok?
Tegen de jaren 70 van de vorige eeuw vormden wetenschappelijke onderzoekers eindelijk een mening over zo'n onderdeel van het centrale zenuwstelsel als het antinociceptieve systeem van de hersenen. In die tijd slaagden wetenschappers erin om het vermogen ervan vast te stellen om pijn-excitatie te beperken, overbelasting van de structuren van de nociceptieve afdeling te voorkomen. Toenemende irritatie in het nociceptieve systeem veroorzaakt actieve remming van dit proces door pijnstillende elementen.
Pijnshock kan alleen optreden als het antinociceptieve systeem de invloed van externe factoren niet onderdrukt vanwege overmatige effecten op het lichaam. Een afname van de remmende functie gaat gepaard met overmatige opwinding van het nociceptieve systeem en het ontstaan van onvoorziene onverwachte pijnen van psychogene aard in absoluut normale, onaangetaste organen.
Structuur van het anti-pijnsysteem van het lichaam
Gezien het concept van antinociceptie (antinociceptief systeem), moet aandacht worden besteed aan de afzonderlijke componenten ervan. Onder hen is het allereerst de moeite waard om de elementen van de spinale, middelste en medulla oblongata (grijze stof, de kern van de reticulaire formatie en de kernen van de raphe, de gelatineuze component van het ruggenmerg) op te merken.
Dankzij hen treedt de belangrijkste blokkering van pijn op. Een persoon houdt op het pijnsyndroom te voelen wanneer de opwaartse stroom van nociceptieve excitatie wordt onderdrukt. Deze functie behoort tot de neerwaartse controle van pijn. Hoofdopioïden en sommige hormonen, zoals serotonine, werken als werkzame stoffen bij het remmende werk. Het is juister om ze modulatoren te noemen, omdat ze de beginpositie van de laatste neuronen veranderen, zonder enig prikkelend effect in hun richting uit te zenden.
Bemiddelaars en pijnreceptoren in het anticiceptieve systeem
De belangrijkste en bepalende neuronen van het pijnsysteem zijn die in de grijze stof van de middenhersenen. Belangrijk hierbij is de rol van axonen, die opgaande paden zijn naar de hypothalamus en andere mechanismen van de linker hersenhelft. Ze zijn ook betrokken in de tegenovergestelde richting van het ruggenmerg. De mediatoren van deze neuronen zijn pentapeptiden, waaronder ondersoorten van enkefalinen. Dergelijke mediatoren in de vorm van aminozuren zouden methionine en leucine moeten krijgen.
Enkefalinen zijn in staat om in vrij korte tijd alle opiaatreceptoren te prikkelen. In opiaterge synapsen bevinden dergelijke receptoren zich voornamelijk op het membraan, dat de taken van het postsynaptische "kussen" uitvoert. Synapsen die niet aan het proces deelnamen, worden pijnlijk, waarna mediatoren door het membraan moeten worden vrijgegeven, waardoor ongemakkelijke excitatie van een bepaald neuron naar een ander wordt geleid.
Het endogene antinociceptieve systeem heeft karakteristieke opiaatreceptoren die meer metabotroop zijn. Ze worden vaak geassocieerd met een bioregulator die remming van adenylaatcyclase veroorzaakt door intracellulaire herkenning. Gevolg van allesvan het bovenstaande is een overtreding in het proces van synthese van het anti-pijnsysteem. Naast de pathologische vermindering van de calciuminname in het menselijk lichaam, worden de belangrijkste mediatoren van het pijnsyndroom ingeschakeld, d.w.z. het lichaam begint ze zelf te produceren. De meest voorkomende pijnbemiddelaars zijn:
- stof P;
- cholecystokinine;
- somatostatine;
- glutaminezuur.
De hypothalamus en de linker hersenhelft zijn activatoren van actie
De structuur van het anti-pijnsysteem omvat de anti-pijnstructuren van de hypothalamus en het somatosensorische gebied van de cortex van de linker hersenhelft. De grenzeloosheid van hun remmende effect op menselijke nociceptieve mechanismen wordt bereikt door:
- neerwaartse remming van het effect op ruggenmergneuronen;
- opwaartse remming van invloed op thalamische neuronen;
- geactiveerde impact op het bovenstaande top-down rembesturingssysteem.
Zelfeliminatie van pijn in het lichaam
Nociceptieve en antinociceptieve systemen van het lichaam zijn in directe coördinatie. De laatste produceert endogene opioïde componenten, die in feite medicijnen in ons zijn.
Deze omvatten endorfines, dynorfines, enz. Een kenmerk van hun chemische samenstelling zijn gebroken peptidesequenties, zoals kleine eiwitmoleculen, die uit aminozuren bestaan.
De rol van opioïde en niet-opioïde peptiden
Op het overheersende aantal neuronen, waaronderHet antinociceptieve systeem bevat speciale receptoren voor dergelijke stoffen. Wanneer receptoren bijvoorbeeld in contact komen met opioïden, treedt daaropvolgende remming vaak op op het niveau van het werk van individuele neuronen. In dit geval wordt het nociceptieve pijnsysteem geremd en reageert het praktisch niet op pijn. De taak van kleine neuronen van het analgetische systeem is om obstakels te creëren voor de overdracht en distributie van pijn-excitatie langs de keten van opeenvolgende eindes.
Niet alleen opioïde peptiden zijn betrokken bij het regulerende proces van pijnsensaties. Niet-opioïde peptiden (bijvoorbeeld neurotensine) hebben ook invloed op de uiteindelijke pijnperceptie van een persoon. Pijn die uit vele bronnen komt, kan worden geremd door noadrenaline, dopamine, serotonine en andere catecholamines.
Hoe werkt het pijnonderdrukkingsmechanisme?
Het antinociceptieve systeem van het lichaam kan op verschillende manieren functioneren:
- Noodmechanisme. Er is een reactie van een pijnlijke stimulus, waardoor er een excitatie van synapsen is in het systeem van dalende remmende controle. Binnen de achterste hoorns van het ruggenmerg kan men op dit moment een beperking van afferente nociceptieve excitatie waarnemen. Dit mechanisme is betrokken bij de belangrijkste analgesie. Wanneer pijn wordt onderdrukt, werken twee pijnstimuli tegelijkertijd.
- Mechanisme van korte duur. De lancering wordt uitgevoerd door de hypothalamus, waarbij de remmende controlesystemen van het dalende type van de spinale, middelste en langwerpigebrein. Om het mechanisme te activeren om pijnprikkeling ter hoogte van het ruggenmerg en soms de hersenen te beperken, zijn stressfactoren nodig.
- Mechanisme van lange actie. De belangrijkste centra bevinden zich in de hypothalamus, worden geactiveerd met constante pijn. De stijgende stroom van pijn-excitatie wordt overgedragen in alle gebieden van dalende controle. De emotionele kleuring van pijn is verbonden met het nociceptieve systeem. Een dergelijke evaluatie is in de meeste gevallen niet objectief.
- Tonic mechanisme. Dankzij hem wordt de constante activiteit van het antinociceptieve systeem gehandhaafd door de centra van de orbitale en frontale zones van de hersenschors. Ze bevinden zich in de frontale kwab, achter de ogen. De activiteit van de nociceptieve structuur wordt geleverd door een constant remmend effect. Trouwens, dit proces kan zelfs worden gezien als er geen pijn is.
Wat voor soort pijn is het?
Ancinociceptief systeem van het lichaam, dat de structuren van de hersenschors controleert, helpt bij de voorbereiding op het pijnlijke effect en accepteert vervolgens de pijnprikkel met een afname van onaangename, ongemakkelijke sensaties.
Uit al het bovenstaande kunnen we een simpele conclusie trekken dat de intensiteit en aard van pijn vooraf bepaald worden door de eigenaardigheden van het functioneren van twee systemen: nociceptief en antinociceptief. De eerste is pijn, de tweede is pijnbestrijding. De specificiteit van hun interactie bepa alt vooraf de aard van de pijn die een persoon ervaart. De pijn kan anders zijn, namelijk:
- Hyperalgesie - een aandoening met verhoogde gevoeligheid voor pijn, een gevolgwat ofwel een hoge opwinding van het nociceptieve systeem kan zijn, ofwel een lage opwinding van het antinociceptieve systeem.
- Hypoalgesie is een toestand van verminderde gevoeligheid voor pijn als gevolg van het tegenovergestelde effect: het antinociceptieve pijnsysteem wordt verhoogd en de excitatie van het nociceptieve systeem wordt verminderd.
Beide aandoeningen kunnen een positief effect hebben op het lichaam, terwijl ze grotendeels afhankelijk zijn van de pijngrens. Deze waarde is een niet-statische bewegende indicator, variërend met de kenmerken van het pijn- en pijnstillende systeem. Zowel antinociceptieve als nociceptieve structuren vormen een enkel pijncomplex, dat slechts de elementen ervan zijn.
Wat bedreigt een persoon met pijn?
Een vrij complex sensorisch systeem van pijnperceptie is nodig voor een persoon om het lichaam en zijn afzonderlijke delen intact te houden. Bovendien beïnvloeden aandoeningen van de functies van deze systemen (pijn en pijnbestrijding) het leven van een persoon op de meest negatieve manier. Bij acute kortdurende of chronische pijn gebeurt het volgende:
- Slaapstoornissen.
- Gebrek aan seksueel verlangen.
- Prikkelbaarheid, onoplettendheid.
- Afname in motorische activiteit.
- Depressie, depressieve psycho-emotionele toestand.
Pijnshock - dood
Intense pijn kan de ademhaling vertragen, soms zelfs helemaal stoppen, terwijl milde achtergrondpijn de ademhaling kan versnellen. Bij hevige pijn neemt de hartslag toe, stijgt de bloeddruk, wat de ontwikkeling van een spasme van perifere bloedvaten bedreigt.
Eerst wordt de huid bleek, maar bij kortdurende pijn veroorzaken verwijde bloedvaten hyperemie. De afscheiding van speeksel, de productie van maag- en pancreassappen neemt af, de darmmotiliteit stopt, wat vaak leidt tot anurie. De ontwikkeling van een pijnschok met een scherpe pijn is beladen met de dood.
