In het artikel zullen we bekijken wat de diagnose van VBN is en wat de gevolgen van deze pathologie zijn.
Het menselijk brein wordt volgens een bepaald patroon van bloed voorzien. Gewervelde dieren worden gescheiden van de subclavia-slagaders in het bovenste deel van het borstbeen, die vervolgens de openingen in de transversale processen van het cervicale gebied binnengaan en de schedel binnengaan. Aan de basis van de schedel zijn ze opgenomen in de basilaire slagader, die loopt in de hersenstam, cerebellaire en occipitale gebieden van de hersenhelften. Vervolgens wordt de basilaire slagader verdeeld in bloedvaten die verantwoordelijk zijn voor de bloedtoevoer naar een bepaald halfrond van de hersenen.
Als de volheid van bloed in de slagaders die de hersenen van bloed voorzien, afneemt, onder meer door cervicale osteochondrose, ontstaat de zogenaamde vertebrobasilaire insufficiëntie of VBN. Omdat de bloedtoevoer naar de hersenen onvoldoende wordt,tegen de achtergrond van de diagnose van VBN treedt een tekort aan voedingsstoffen en zuurstof op, wat de goede werking van het orgaan verstoort, karakteristieke tekenen van de ziekte verschijnen.
Redenen
Er zijn veel redenen voor de ontwikkeling van de diagnose VBN. Jonge patiënten en patiënten van middelbare leeftijd lijden aan de ziekte als gevolg van externe compressie van de wervelslagaders als gevolg van hun compressie door groei van botweefsel of osteofyten, evenals hernia en spasmen van de nekspieren.
Bovendien kan vertebrobasilaire insufficiëntie optreden als gevolg van het vervormingsproces in het wervelkanaalkanaal tegen de achtergrond van subluxatie van de halswervels. In sommige gevallen is de ontwikkeling van VBN te wijten aan pathologische afwijkingen zoals hypoplasie van de wervelslagaders, Kimmerli-syndroom en de aanwezigheid van een extra cervicale rib.
Pijnkramp
Pijnlijke spasme van de wervelslagaders speelt ook een belangrijke rol bij de ontwikkeling van de diagnose VBN. In het gebied van de slagaders van de wervelkolom zijn er kleine takken die afkomstig zijn van de autonome zenuwen die de zenuwplexus vormen. Als de patiënt een voorgeschiedenis heeft van osteochondrose, kan pijn in de nek een pathologisch proces veroorzaken in de vorm van VBN. Bovendien treden als gevolg van het pijnsyndroom irritatie van de wervelstructuren en hyperactivering van de sympathische zenuwen op. Als gevolg hiervan treedt de innervatie van de wervelslagaders op, vergezeld van een langdurige en aanhoudende spasme.
Diagnose van NDV bij een kind en ouderen
In de kindertijd kan het verschijnen van de ziekte te wijten zijn aan de anatomische kenmerken van de structuurruggenmerg, als gevolg van een familiegeschiedenis of als gevolg van geboortetrauma en traumatisch hersenletsel in de kindertijd.
VBI wordt bij veel kinderen in de neurologie gediagnosticeerd.
Op oudere leeftijd kan vertebrobasilaire insufficiëntie het gevolg zijn van atherosclerotische veranderingen in de slagaders van de wervelkolom. In dit geval vormen zich atherosclerotische plaques in het lumen van grote bloedvaten. De plaque bevat een grote hoeveelheid cholesterol, die het lumen van de slagader verstopt en de bloedtoevoer naar de hersenen verstoort.
In sommige gevallen treden bloedstolsels op in de gebieden van plaque-lokalisatie, die het arteriële lumen verder blokkeren. De bloedtoevoer kan ook worden onderbroken als gevolg van verstopping van de slagader door een stolsel dat in een ander deel van het lichaam wordt gevormd en door de bloedbaan in de pool van wervelvaten terechtkomt. In dit geval hebben we het over trombo-embolie.
VBI wordt vaak gediagnosticeerd in de neurologie.
Het syndroom kan worden veroorzaakt door onjuiste medische manipulaties, evenals manuele therapie en trauma aan de wervelkolom. Een andere risicofactor voor de ontwikkeling van het syndroom is stenose van de arteria subclavia, die de bovenste ledematen van bloed voorziet.
Tegen de achtergrond van fibromusculaire dysplasie worden talrijke middelgrote arteriële stenosen gevormd. In sommige gevallen zijn ook de slagaders van de wervelkolom betrokken bij het pathologische proces, wat leidt tot de diagnose VBN.
Symptomen
Manifestaties van vertebrobasilaire insufficiëntie kunnen behoorlijk zijngevarieerd. Neurologische tekenen van pathologie kunnen visuele, vestibulaire en geleidings- of sensorische stoornissen omvatten. Bovendien is er bij de diagnose van VBN in de neurologie een disfunctionele stoornis van de zenuwen in de schedel.
Aan de kant van het bewegingsapparaat manifesteert VBN zich door verminderde coördinatie en centrale parese. In de regel wordt het syndroom gekenmerkt door een combinatie van dynamische ataxie en opzettelijke tremor in de ledematen, evenals een verminderde spierspanning met een asymmetrisch uiterlijk.
De ernst en combinatie van verschillende symptomen van VBN is te wijten aan de omvang van ischemische laesies en hun lokalisatie, evenals de mogelijkheid van collaterale circulatie.
Sensorstoornissen gaan vaak gepaard met hypo- of anesthesie in de ene helft van de romp of ledematen, evenals meerdere paresthesieën.
Bij elke vierde patiënt met de diagnose VBN kunnen de symptomen variëren, maar bijna altijd zijn er schendingen van oppervlakkige en diepe gevoeligheid, wat wordt verklaard door een stoornis in het werk van de ventrolaterale thalamus op het gebied van bloedtoevoer naar de uitwendige villeuze slagader in het achterste deel. Het is lang niet altijd mogelijk om stoornissen in de bloedsomloop in het gebied van de slagaders van de wervelkolom te detecteren, daarom is het vaak nodig om daarnaast neuroimaging-methoden te gebruiken.
Visuele stoornissen bij VBN gaan gepaard met symptomen zoals scotoom, corticale blindheid, gelijknamige hemianopsie en fotopsie.
Als je verslagen wasook de hersenstam, zijn er stoornissen in het werk van de zenuwen van de schedel. Dientengevolge worden parese van de aangezichtszenuw, bulbair syndroom en verschillende oogbewegingsstoornissen waargenomen.
De vermelde symptomen verschijnen in de regel in combinatie, maar in uitzonderlijke gevallen zijn er enkele tekenen, wat wordt verklaard door het reversibele type ischemie in het systeem van vertebrobasilaire bloedvaten.
Heel vaak worden pathologieën van de wervelslagaders geassocieerd met een compressiecrisis in het cerebrovasculaire systeem ook geassocieerd met ischias in de nek. Tekenen van deze ziekte zijn pijnlijke palpatie en beperkte cervicale mobiliteit. De ernst van het pijnsyndroom neemt toe met draaien en kantelen van het hoofd.
Duizeligheid en stoornis van het autonome systeem
Paroxysmale duizeligheid kan ook wijzen op problemen met de bloedtoevoer naar de hersenen. Dit fenomeen is te wijten aan de hoge gevoeligheid van het vestibulaire apparaat voor ischemische symptomen. Duizeligheid kan gemengd of systematisch zijn, terwijl de beweging rechtlijnig is en de patiënt het voelt, zowel de rotatie van de objecten om hem heen als zijn eigen lichaam.
Een ander kenmerkend symptoom van VBN v alt op: aandoeningen van het autonome systeem, vergezeld van misselijkheid en braken, verminderde hartslag, verhoogde bloeddruk en ernstige hyperhidrose.
In combinatie met andere symptomen kan slechthorendheid ook wijzen op VBN. Dit kan zowel een afname van de luisterkwaliteit zijn, alscongestie, oorsuizen. In de regel duidt een dergelijk teken op ischemie in het gebied van het onderste voorste deel van het cerebellum.
Het moet duidelijk zijn dat de vermelde symptomen ook kenmerkend zijn voor andere pathologieën van de hersenen en het cardiovasculaire systeem, dus het is belangrijk om een volledig onderzoek en differentiële diagnose uit te voeren om de diagnose te verduidelijken.
Diagnose
De belangrijkste stap bij het diagnosticeren van vertebrobasilaire insufficiëntie is het identificeren van de oorzaak die de ontwikkeling van het pathologische proces veroorzaakte. Voor dit doel wordt een gedetailleerd neurologisch onderzoek uitgevoerd, gericht op het onderscheiden van de ziekte van vergelijkbare pathologieën. Om VBI te identificeren, worden dus de volgende instrumentele onderzoeken uitgevoerd:
1. Met Doppler-echografie kunt u de toestand van de bloedtoevoer naar de bloedvaten van de hersenen en de hoofdslagaders beoordelen. Deze methode combineert duplex scanning en dopplerografie, geeft een idee van de toestand van de wervelslagaders.
2. Met rheo-encefalografie in combinatie met infraroodthermografie kunt u ook de toestand van de slagaders van de hersenen en de wervelkolom evalueren, maar ze zijn minder informatief dan de vorige methode.
3. Computergestuurde en magnetische resonantiebeeldvorming maken het mogelijk om de aanwezigheid van hernia's tussen de wervels te detecteren, evenals andere pathologische processen in de wervelkolom die kunnen leiden tot de ontwikkeling van VBN.
4. Röntgenonderzoek evalueert de toestand van de cervicale wervelkolom.
5. Functionele tests, uitgevoerd met extensie en flexie, stellen u in staat om de aanwezigheid van spondylolisthesis te bepalen.
In sommige gevallen kunnen niet minder effectieve diagnostische methoden zijn, zoals akoestische stimulatie, vestibulologisch onderzoek, audiometrie, enz. Laboratoriummethoden voor het diagnosticeren van VBN is een bloedtest voor biochemie en coagulatie.
Wat is de behandeling van VBI tegen de achtergrond van cervicale osteochondrose?
Medicinale behandeling
De keuze van een therapeutisch regime hangt rechtstreeks af van de mate en aard van vaatbeschadiging. Conservatieve behandeling van vertebrobasilaire insufficiëntie omvat de volgende geneesmiddelen:
1. Antibloedplaatjes middelen. De werking van deze groep geneesmiddelen is gericht op het verminderen van de bloedstolling. Het gebruik van bloedplaatjesaggregatieremmers is vanwege de noodzaak om de vorming van bloedstolsels te voorkomen. Aspirine is de meest voorkomende bloedverdunner. Houd er rekening mee dat acetylsalicylzuur de toestand van het maagdarmkanaal negatief beïnvloedt en een hemorragisch syndroom kan veroorzaken. Het is gecontra-indiceerd om te nemen met bestaande pathologieën van het maagdarmkanaal, en het wordt ook niet aanbevolen om pillen op een lege maag te drinken.
2. Geneesmiddelen die bloedvaten verwijden. Ze zijn nodig om verstopping van bloedvaten te voorkomen. In de regel is een kuurbehandeling vereist in de lente en de herfst. De dosering moet worden verhoogd van de laagste naar de optimale therapeutische hoeveelheid. Als monotherapie geen positieve dynamiek geeft in de toestand van de patiënt, gelijktijdighet nemen van verschillende soortgelijke medicijnen.
3. Metabole en nootropische medicijnen. De meest voorgeschreven zijn Piracetam, Actovegin, Glycine, Nicergoline, Semax, enz. Deze medicijnen worden gebruikt om het werk van de hersenen te stimuleren, verminderd tegen de achtergrond van VBN bij cervicale osteochondrose.
Behandeling is hier niet toe beperkt.
Naast deze medicijnen kan vertebrobasilaire insufficiëntie worden behandeld met medicijnen die de bloeddruk normaliseren. Op individuele basis kunnen pijnstillers, antidepressiva, hypnotica en sedativa, evenals anti-emetica en geneesmiddelen die duizeligheid stoppen, als aanvullende geneesmiddelen worden voorgeschreven. De vermelde geneesmiddelen dragen bij aan de eliminatie van symptomen bij de diagnose van VBN in de neurologie.
Behandeling moet alomvattend en tijdig zijn.
Andere behandelingen
Als het verloop van vertebrobasilaire insufficiëntie als ernstig wordt gekenmerkt, kan chirurgische ingreep worden voorgeschreven. Het doel van de operatie is het wegnemen van stoornissen in de bloedsomloop veroorzaakt door VBN. Dit wordt gedaan door de basilaire en vertebrale slagaders uit te zetten. Bovendien kunt u met de operatie de compressie van de tussenwervelschijven elimineren, spanning en stenose ervan verlichten. Dergelijke manipulaties zoals endarteriëctomie en microdiscectomie kunnen fungeren als chirurgische behandeling.
Neurologen zijn van mening dat de behandeling van vertebrobasilaire insufficiëntie in een complex moet plaatsvinden. Om deze redenpatiënten met deze diagnose krijgen, naast medicamenteuze behandeling, speciale therapeutische oefeningen voorgeschreven, evenals fysiotherapie.
Bovendien wordt VBI op de volgende manieren behandeld:
1. Therapeutische massage gericht op het verbeteren van de bloedcirculatie.
2. Een chiropractor bezoeken.
3. Acupunctuur en reflexologie om spierspasmen te verlichten.
4. Hirudotherapie. Bijna alle vaatziekten kunnen worden geëlimineerd met bloedzuigers als aanvullende behandelmethode.
5. Magnetotherapie. Heeft een gunstige invloed op de bloedsomloop.
6. Een speciaal corrigerend korset om de nek dragen.
Tijdige en correcte behandeling van VBI tegen de achtergrond van cervicale osteochondrose stelt u in staat om de ziekte volledig te elimineren. Anders neemt het risico dat pathologie chronisch wordt toe, evenals een significante verslechtering van de kwaliteit van leven van de patiënt.
Voorspelling
Prognose voor vertebrobasilaire insufficiëntie wordt gemaakt op basis van de ernst en aard van de ziekte van het cardiovasculaire systeem die dit syndroom veroorzaakte, evenals de mate van arteriële schade en de mogelijkheid om een bypass-bloedtoevoer naar de hersenen.
Als de slagaders de neiging vertonen om verder te vernauwen en de juiste therapie niet tijdig is uitgevoerd, neemt het risico op het ontwikkelen van onomkeerbare gevolgen en complicaties toe. Dergelijke patiënten zijn vatbaar voor beroertes, evenals dyscirculatoire encefalopathie tegen de achtergrond van een stabiel neurologisch tekort.
Gunstigde prognose voor VBI is alleen mogelijk in het geval van een bevredigende beoordeling van de toestand van de cerebrale vaten, evenals met de juiste behandeling tegen de achtergrond van een milde pathologie.
Preventie
Verplichte preventieve maatregelen voor NDV zijn:
1. Stop met roken, alcohol en drugs drinken.
2. Regelmatige controle van de bloeddruk.
3. Naleving van een speciaal dieet. Zoet gebak, zout, gekruid en gekruid voedsel, marinades en ingeblikt voedsel zijn onderhevig aan beperkingen. Aanbevolen voedingsmiddelen voor NDV zijn zeevruchten, fruit en groenten, magere zuivelproducten.
4. De aanwezigheid van matige fysieke activiteit van matige intensiteit.
In sommige gevallen zijn bovenstaande maatregelen voldoende om de ziekte te stoppen, zelfs als er geen medische en fysiotherapeutische ondersteuning is.
Als de ziekte werd ontdekt in het beginstadium van zijn ontwikkeling, wordt de behandeling poliklinisch uitgevoerd. Bij een latere detectie van het pathologische proces wordt ziekenhuisopname aanbevolen. Dit wordt gedaan om de ontwikkeling van een beroerte te voorkomen.
We hebben de symptomen en behandeling van NDV behandeld.
