Phlegmon van de oogkas is een ontstekingsziekte waarbij vetweefsel betrokken is en wordt gekenmerkt door het verschijnen van etterende afscheiding. Over het algemeen kan deze pathologie niet alleen in dit gebied van het oog voorkomen, maar ook in de andere afdelingen - het ooglid, de traanzak. Dat is de reden waarom het concept van phlegmon wordt beschouwd als de verzamelnaam van verschillende ondeugden. Deze ziekte wordt vrij zelden gediagnosticeerd, maar vormt een groot gevaar voor de gezondheidstoestand en zelfs voor het menselijk leven.
Oorzaken van optreden
De belangrijkste voorwaarde voor de ontwikkeling van etterende ontsteking in elk visueel orgaan is het binnendringen van pathogene micro-organismen erin. Meestal zijn de veroorzakers van een dergelijke pathologie streptokokken, E. coli en stafylokokken, die samen met biologische vloeistoffen of door contact in de oogvezel kunnen doordringen. Er zijn verschillende specifieke redenen voor het verschijnen van phlegmon van de baan:
- allerlei infectieuze of inflammatoire huidziekten, bijvoorbeeld erysipelas, chronische furunculose;
- penetrerend orgaanletsel;
- veel voorkomende bloedvergiftiging;
- oogafwijkingen - conjunctivitis, schade aan de traanzak,gerst;
- getroffen door een vreemd voorwerp;
- ontstekingsziekten van de sinussen;
- de aanwezigheid van een infectieuze focus in de mondholte - parodontitis of cariës.
Natuurlijk is het helemaal niet nodig dat bij deze problemen een ontsteking van de oogkas optreedt. Maar een verzwakte immuniteit, vitaminetekort, slechte voeding worden een trigger voor het ontstaan van zo'n gevaarlijke ziekte.
Symptomen
Over het algemeen wordt phlegmon van de baan beschouwd als de meest voorkomende vorm van deze pathologie. Deze ziekte vordert in alle gevallen snel en in slechts een dag verschijnen al zijn klinische symptomen, en heel duidelijk. Op de foto van de phlegmon van de oogkas worden de symptomen die kenmerkend zijn voor dit zeldzame defect vrij gemakkelijk geïllustreerd.
Over het algemeen kunnen alle tekenen van deze pathologie worden onderverdeeld in lokaal en algemeen. De eerste categorie omvat:
- roodheid en lichte blauwing van de huid in het gebied van het beschadigde oog;
- grote zwelling op het gebied van ontsteking;
- verhoogde temperatuur van het epitheel precies in het brandpunt van de ziekte;
- licht uitsteeksel van het oog en moeite om het te bewegen;
- de oogleden blijven de hele tijd gesloten, het is bijna onmogelijk om het oog te openen.
Andere tekens
Bovendien voelt het slachtoffer hevige pijn, die toeneemt met palpatie en zelfs een lichte aanraking van het orgel. Ook bij lichte zwelling van de oogledenzicht neemt aanzienlijk af.
Veelvoorkomende symptomen van phlegmon in de oogkas zijn:
- verhoogde lichaamstemperatuur;
- koorts en koude rillingen;
- ernstige zwakte en verminderde prestaties;
- hoofdpijn.
Het is opmerkelijk dat bij een volwassen patiënt de ziekte wordt gekenmerkt door meer uitgesproken lokale symptomen, maar een kinderziekte wordt gekenmerkt door algemene tekenen van de ontwikkeling van het pathologische proces.
Graden van progressie
Phlegmon van het celweefsel van de baan ontwikkelt zich in fasen en doorloopt verschillende stadia.
- De eerste fase wordt preseptale cellulitis genoemd - er is zwelling en ontsteking van de weefsels nabij de baan. Het oog puilt een beetje uit, maar de mobiliteit blijft en problemen met het gezichtsvermogen zijn nog steeds volledig afwezig.
- De tweede fase is orbitale cellulitis, die wordt gekenmerkt door het verschijnen van oedeem in het ooglidgebied. Exophthalmus wordt meer uitgesproken, het bindvlies zwelt ook op, de oogbol verliest geleidelijk aan mobiliteit, de gezichtsscherpte neemt aanzienlijk af.
- Het stadium van het subperiostale abces begint wanneer pus zich ophoopt tussen het bot en de periorbitale wand. Tekenen van dit stadium: de ogen bewegen lichtjes naar de kant tegenover het abces, roodheid en zwelling verschijnen op de oogleden, het zicht wordt nog meer verminderd.
- Abscess van de baan wordt beschouwd als de laatste fase in de ontwikkeling van pathologie. In dit stadium hoopt pus zich op in de orbitale weefsels, een holte wordt gevormd, die grenzen krijgt als een pyogeenschelpen. Bovendien kan verlamming van de oogspieren, compressie van de oogzenuw en zelfs volledig verlies van het gezichtsvermogen optreden.
Het is de moeite waard om te zeggen dat het met tijdige diagnose en behandeling mogelijk is om de ontwikkeling van ernstige gevolgen en de overgang van de ziekte naar de volgende stadia te voorkomen.
Klinische foto
Meestal, met phlegmon van de baan, heeft etterende ontsteking een eenzijdige vorm en vordert vrij snel - van enkele uren tot twee dagen. Als het pathologische proces de oogzenuw bedekt, kan dit het optreden van neuritis, trombotische occlusie van bloedvaten op het beschadigde weefsel veroorzaken.
In het geval van de overgang van etterende phlegmon naar het vaatvlies van het orgel, wordt panoftalmitis geboren, wat vaak volledige atrofie van de ogen met zich meebrengt. In gevorderde stadia kunnen hersenabces, meningitis en sepsis optreden.
In sommige gevallen wordt de spontane verwijdering van pus uit het lichaam als een gunstig resultaat van de ziekte beschouwd. De stof breekt door de huid van het bindvlies of ooglid naar buiten.
Heel vaak gaan een abces en phlegmon van de baan hand in hand. Het pathologische proces strekt zich immers uit tot nabijgelegen weefsels en organen. Een abces, zoals eerder vermeld, is het laatste stadium van de ziekte. In dit geval ontwikkelt de patiënt zwelling van de oogleden en is het oogdoel volledig gesloten. De huidskleur rond de ogen wordt eerst rood en vervolgens cyanotisch. Het bindvlies zwelt op, krijgt glasachtige kenmerken. Waarschijnlijk exophthalmus. Er is hevige pijn bij het drukken op het oog. Tegelijkertijd is het heel goed mogelijkschade aan de oogzenuw en het netvlies.
Diagnose
Om verslechtering van de algemene toestand van de patiënt te voorkomen, dient u contact op te nemen met een specialist wanneer de eerste abnormale tekenen optreden. Het is erg belangrijk om de noodzakelijke diagnose op tijd uit te voeren, de vermeende diagnose te bevestigen en een passende behandeling te starten. Om dit te doen, moet u niet alleen een oogarts raadplegen, maar ook een KNO-arts en een tandarts.
Om de diagnose "flegmon van de baan" te bevestigen, is het noodzakelijk om informatie uit de anamnese te verzamelen en te analyseren, te leren over eerdere ontstekingen met etterende afscheiding, het beschadigde oog te palperen en uitwendig te onderzoeken met een ooglidlift.
Om de diagnose te bevestigen, kunnen naast instrumentele diagnostische methoden, zoals radiografie, echografie, orthopantomogrammen, diaphanoscopie en oftalmoscopie worden uitgevoerd - met deze procedures kunt u de toestand van de oogzenuw bepalen. Allereerst, als de ontwikkeling van phlegmon wordt vermoed, wordt een algemene analyse en bloedkweek voor steriliteit uitgevoerd als diagnostische laboratoriummethoden.
Behandeling van phlegmon van de baan
Bij deze ziekte heeft het slachtoffer dringend ziekenhuisopname en medicamenteuze behandeling nodig. Gewoonlijk worden oplaaddoses antibacteriële middelen met een breed werkingsspectrum, evenals symptomatische geneesmiddelen voor ontgifting, gebruikt om phlegmon te behandelen. Bij therapie worden tetracyclines, penicillines en sulfonamiden gebruikt.
Als een patiënt heefteen ernstige vorm van de ziekte wordt gedetecteerd, vergezeld van een uitgesproken klinisch beeld van intoxicatie, waarna symptomatische behandeling met pijnstillers en antipyretica wordt aanbevolen.
Naast parenterale toediening van antibiotica zijn subconjunctivale en retrobulbaire injecties vereist. Tegelijkertijd wordt aanbevolen om sinusectomie van de bovenkaak uit te voeren met een verandering in de orbitale wand, sinuspunctie en ethmoidectomie, gevolgd door de introductie van medicijnen.
Heeft een operatie nodig
Vaak is therapie niet compleet zonder een operatie - het openen van de phlegmon van de baan. Na het reinigen van de holte van etterende vloeistof, wordt de patiënt in de turunda geplaatst - een speciale drainage gedrenkt in antibiotica. Het systeem wordt na slechts 2 dagen geëlimineerd en vervolgens wordt een aseptisch verband op de wond aangebracht.
Vaak adviseren oogartsen UHF-verwarming aan patiënten, maar deze methode om orbitale phlegmon kwijt te raken kan alleen effectief zijn in de vroege stadia van zijn ontwikkeling. Een dergelijke fysiotherapeutische procedure maakt het mogelijk om het abnormale proces te lokaliseren en de verspreiding van etterende inhoud in de diepe lagen van beschadigd weefsel te voorkomen.
Consequenties
In zeldzame gevallen kan phlegmon van de baan de ontwikkeling van nogal ernstige complicaties veroorzaken:
- abces in hersenweefsel;
- sepsis;
- klontervorming in sinusvaten;
- meningitis.
Deze ziekte wordt als uiterst zeldzaam, maar uiterst gevaarlijk beschouwd. In alle gevallen gaat het extreem snel, dus wanneer de eerste symptomen verschijnen, moet u onmiddellijk contact opnemen met een gekwalificeerde oogarts.
