Atresie (fusie) van het cervicale kanaal kan leiden tot volledige of gedeeltelijke obstructie, wat een obstakel wordt voor het vrijkomen van de menstruatie. Er is atresie van het cervicale kanaal en er is atresie van het lichaam van de baarmoeder. Door zijn oorsprong kan de vernauwing van de doorgang van de baarmoederhals aangeboren en verworven zijn. Mislukte cauterisatie en curettage kunnen leiden tot vernauwing en zelfs infectie van de cervicale passage. Om de doorgankelijkheid te herstellen, nemen ze hun toevlucht tot een operatie genaamd bougienage van het cervicale kanaal.
Redenen voor infectie
Factoren die het optreden van atresie beïnvloeden:
- Ontstekingsprocessen van het cervicale kanaal.
- Littekens veroorzaakt door pathologische processen.
- Infectieziekten bij kinderen (bof, difterie).
- Slordig schrapen.
- Maligne neoplasmata, endometritis, endocervicitis.
- Ontstaantijdens bevalling of abortus letsel.
- Brandwonden van het kanaalslijmvlies veroorzaakt door chemicaliën.
- Elektrocoagulatie van het kanaal.
- Spontane leeftijdsgebonden atresie.
Na bougienage van het cervicale kanaal zijn meestal alle functies hersteld.
Structuur van de baarmoederhals
Een klein gedeelte tussen het cervicale kanaal en de baarmoeder, ongeveer 1 cm, wordt de landengte genoemd. Hier, in het gebied van de landengte, bevindt zich de interne keelholte. Het onderste deel van de baarmoederholte en de landengte vormen het zogenaamde onderste segment, dat een belangrijke rol speelt in het proces van zwangerschap en bevalling.
Het onderste deel van de baarmoederhals da alt af in de vagina, terwijl het bovenste erboven uitkomt. Bij nulliparae meisjes heeft het in de regel een conische vorm. Na de bevalling wordt de baarmoederhals breder, neemt de vorm aan van een cilinder, het kanaal heeft ook een cilindrische vorm. Externe farynx is de opening van het cervicale kanaal, zichtbaar tijdens vaginaal onderzoek. Bij patiënten die bevallen, neemt de externe os de vorm aan van een opening, de reden hiervoor is de breuk van de baarmoederhals tijdens de bevalling. Nulliparous meisjes hebben een gelokaliseerde keelholte.
Bougienage van het cervicale kanaal wordt vrij vaak gebruikt. We zullen de methode hieronder in meer detail beschrijven.
Diagnose
Om de baarmoederholte te onderzoeken, worden verschillende manipulaties uitgevoerd, zoals het sonderen van de baarmoederholte, de curettage, de introductie van medicijnen, vloeistoffen voor diagnostiek, endoscopie van de baarmoederholte, verschillende operaties - al deze manipulaties worden uitgevoerd met de uitzetting van het cervicale kanaal. Uitgevoerd zonderDoor de juiste training, professionaliteit en competentie kunnen dergelijke manipulaties leiden tot getraumatiseerde kanaalmucosa en als gevolg daarvan tot vernauwing en versmelting van het kanaal.
Zoals hierboven vermeld, kan een van de oorzaken van atresie van het cervicale kanaal een ontsteking van het kanaalslijmvlies zijn - endocervicitis. Deze ziekte wordt meestal veroorzaakt door pathogene kokken, staafjes, soms virussen. Vaak wordt endocervicitis gecombineerd met andere ontstekingsziekten (bijvoorbeeld colpitis, salpingoophoritis, endometritis).
Patiënten klagen over mucopurulente afscheiding, die niet gepaard gaat met pijn. Bij onderzoek zijn zwelling en hyperemie van het slijmvlies en overvloedige secretie merkbaar. Een langdurig verloop van de ziekte kan leiden tot de verspreiding van het proces naar de spierwanden, klieren. In dit geval is bougienage van het cervicale kanaal aangewezen.
Endocervicitis wordt gediagnosticeerd op basis van een klinisch onderzoek, onderzoek van een uitstrijkje uit de vagina en het baarmoederhalskanaal. In de acute periode worden antibiotica en lokale procedures voorgeschreven voor de behandeling. Behandeling van de chronische vorm vereist injecties van antibacteriële geneesmiddelen in de baarmoederhals, fysiotherapie, lokale irrigatie met een oplossing van protargol, behandeling van de cervicale passage met een oplossing van zilver.
Primaire artresie
De diagnose van primaire atresie vindt plaats tijdens de eerste menstruatie. Menstruatiebloed, dat geen uitweg vindt, hoopt zich op in de baarmoederholte, stroomt over en rekt het uit. Tegelijkertijd lijdt het algemeen welzijn aanzienlijk. Bijde verspreiding van bloed door de buizen kan een etterende ontsteking van de buizen veroorzaken.
Als de bougienage van het cervicale kanaal op dit moment niet wordt uitgevoerd, kunnen de gevolgen desastreus zijn.
Secundaire artresie
Secundaire atresie verschijnt mogelijk lange tijd niet. En de diagnose wordt gesteld wanneer de patiënt wordt onderzocht op onvruchtbaarheid. Bloed dat in de buisjes vastzit, zorgt voor een obstructie, waardoor het onmogelijk wordt voor een eicel om de baarmoeder binnen te gaan.
Echografie, sonderen, MRI, hystrosalpingoscopie en ureteroscopie kunnen de diagnose atresie verduidelijken.
Vernauwing van het cervicale kanaal - stenose - is een ernstig obstakel voor de penetratie van spermatozoa in de baarmoeder, wat leidt tot onvruchtbaarheid. En door de obstructie van de eileiders kan de eicel niet in de baarmoederholte komen, wat ook bevruchting onmogelijk maakt. Stenose wordt geëlimineerd met behulp van een manipulatie genaamd "bougienage van het cervicale kanaal".
Een andere oorzaak van atresie zijn neoplasmata. De meest bekende kwaadaardige tumor is adenocarcinoom. Symptomen van de ziekte: gewichtsverlies, bloedarmoede als gevolg van langdurig bloeden, pijn in de onderbuik.
Goedaardige tumoren die het optreden van atresie beïnvloeden: myoma, fibroom, poliepen, cysten, fibromyoma, leiomyoma en endometriose. De symptomen van deze ziekten zijn heel divers: dit zijn pijn tijdens menstruatie en geslachtsgemeenschap, bloedsmeren, verminderde ontlasting en plassen. Definitie van goede kwaliteitde tumor wordt geproduceerd door histologisch onderzoek van de inhoud van het kanaalschrapen. Onderzoek en behandeling vinden plaats onder visuele controle.
Tijdens de bevalling, diagnostische curettage, abortus en andere medische procedures, evenals onjuiste anticonceptie, kunnen verwondingen van het cervicale kanaal optreden, wat ook kan leiden tot atresie.
Voorbereiding voor operatie
Deze pathologie kan worden geëlimineerd met behulp van de cervicale bougienage-procedure of laserrekanalisatie.
De bougienage-operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, de volgende tests zijn vereist voor de uitvoering ervan:
- volledige bloedtelling;
- analyse voor infectie;
- bloed voor syfilis en hiv;
- colposcopie;
- antigenen van hepatitis B en C;
- coagulogram;
- vaginaal en baarmoederhalsswab;
- ECG;
- fluorografie;
- bacteriologisch uit de vagina en CC;
- bloed voor biochemie;
- echografie;
- specialistisch consult.
Maar in sommige gevallen is het mogelijk om het cervicale kanaal zonder verdoving te buigen. Daarover later meer.
Hoe gaat de operatie?
Voor de operatie van bougienage wordt de patiënt opgenomen in een ziekenhuis. De procedure duurt ongeveer 30 minuten en wordt uitgevoerd onder plaatselijke of algemene verdoving. Wanneer het kanaal volledig is gesloten, wordt de operatie uitgevoerd onder algemene anesthesie, met een lichte vernauwing is lokale anesthesie voldoende. De patiënt bevindt zich op de gynaecologische stoel, het operatieveld, de genitale opening, behandeld met een antisepticum en vervolgens wordt lidocaïne gespoten. Er wordt een verdovingsmiddel toegediend en de expansieprocedure zelf begint met het eerst inbrengen van de smalste bougienage-nozzle, waarbij achtereenvolgens de diameter van de nozzles wordt vergroot (gemiddeld, breed). De geleidelijke uitzetting van de doorgang draagt bij aan een zachte behandeling.
Na het toepassen van algemene anesthesie wordt de patiënt binnen een dag ontslagen en na lokale anesthesie - onmiddellijk. Daarom verdient bougienage van het cervicale kanaal zonder verdoving de voorkeur. Beoordelingen bevestigen dat het verblijf op poliklinische behandeling 7-10 dagen is. Om de epithelialisatie te versnellen, worden lokaal ontstekingsremmende en wondgenezende zetpillen voorgeschreven totdat de cervicale passage volledig is genezen. Bij terugkeer van atresie wordt een kunstmatig alloplastisch kanaal geïmplanteerd.
Maatregelen om infectie en vernauwing van de doorgang te voorkomen
- Behandeling van acute en chronische ontsteking van de baarmoeder en cervicale passage.
- Het verzorgen van medische onderzoeken voor het tijdig opsporen en behandelen van gynaecologische aandoeningen en tumoren.
- Bekwame en gekwalificeerde curettage, abortus om letsel te voorkomen. Zachte bevalling met geleidelijke opening van de baarmoederhals.
- Verklarende gesprekken om ongecontroleerd douchen uit te sluiten met agressieve oplossingen die hier niet voor bedoeld zijn, en chemische voorbehoedsmiddelen.
Voorpreventie van primaire infectie vanaf de kindertijd, moet men zich houden aan een gezonde levensstijl, sporten en de mogelijkheid om infectieziekten op te lopen vermijden. Probeer tijdens de zwangerschap niet te worden blootgesteld aan teratogene factoren die het ongeboren kind beïnvloeden.
Bergkanaal bougienage: prijs
De kosten zijn afhankelijk van de kliniek en de regio. De minimumprijs is 600 roebel, de maximumprijs is 2000 roebel.
Bougienage van het cervicale kanaal: beoordelingen
Deze methode om het cervicale kanaal uit te breiden wordt al heel lang gebruikt. Recensies zijn overwegend positief. Vrouwen tolereren het gemakkelijk, het geeft zelden complicaties. Vooral als de vernauwing niet te uitgesproken is en lokale anesthesie wordt gebruikt.
