De rol van de alvleesklier is ongewoon groot. Dit orgaan van externe (exocriene) en interne (endocriene) secretie is betrokken bij het spijsverteringsproces en de regulering van het metabolisme van lipiden, koolhydraten en eiwitten in het lichaam. Problemen in het werk van het lichaam worden weerspiegeld in de staat van het Wirsung-kanaal. Acute ontsteking van de klier wordt uitgedrukt door zijn expansie, en bij chronische pancreatitis wordt de expansie waargenomen, afgewisseld met gebieden met stenose (vernauwing). Bij ziekten van de klier in het uitscheidingskanaal treden veranderingen op die worden gedetecteerd met behulp van moderne diagnostische methoden.
Wirsung-kanaal
De belangrijkste ductus pancreaticus strekt zich uit over de gehele lengte van de pancreas en bereikt het achterste oppervlak. Het kanaal van Wirsung, gevormd uit de samenvloeiing van kleinere kanalen van de lobben van het orgel, heeft een gemiddelde lengte van 20 cm Dit kanaal eindigt vaak in de twaalfvingerige darm, op de plaats van de vorming van dergelijkeorgaan als een sluitspier. De constructieve verbinding van het uitscheidingskanaal van de klier met de twaalfvingerige darm is behoorlijk functioneel, het resultaat is de verwerking van de darminhoud geproduceerd door het pancreassap.
De grootte en vorm van het Wirsung-kanaal komen bij veel mensen niet overeen en zijn afhankelijk van de individuele structuur van het lichaam. In de meeste gevallen combineert het met het gemeenschappelijke galkanaal (choledochus) en komt het uit in de twaalfvingerige darm. De verhoudingen van de eindverdelingen, samen met de gemeenschappelijke leiding, kunnen verschillen. Er zijn 4 soorten:
- Gezamenlijke stroom van beide kanalen naar de darm, waar ze een soort ampul vormen. Tegelijkertijd sluit de sluitspier van Oddi, die beide kanalen bedekt, ze volledig met zijn samentrekking. Dit type wordt in 55% van de gevallen waargenomen.
- Verbinding van beide kanalen nabij de twaalfvingerige darm zonder de vorming van een gemeenschappelijke ampulla. Dit type is typisch in 33,6%.
- Afzonderlijke samenvloeiing in de twaalfvingerige darm van elk van de kanalen. Dit is een vrij zeldzaam type ratio dat wordt gevonden in 4%.
- Samenvloeiing van kanalen op aanzienlijke afstand van de tepel van Vater. Beiden openen zich in de twaalfvingerige darm en raken hun muren aan. In ongeveer 8,5% van de gevallen blijkt deze fusie los van elkaar te staan.
Deze anatomische kenmerken zijn vrij belangrijk in de kans op het ontwikkelen van pathologische modificaties van het Wirsung-kanaal. De relatie van het gemeenschappelijke galkanaal met het hoofdkanaal en met de kop van de klier, hun verbinding met de twaalfvingerige darm speelt een belangrijke rol bij het begrijpen en ontwikkelen van een aantal symptomen van pathologieën en kanker.alvleesklier.
Ultrasoon beeld
Wijzigingen van de pancreas (schending van het parenchym van het orgaan) kunnen worden veroorzaakt door verschillende oorzakelijke factoren. Ze zijn zichtbaar tijdens echografisch onderzoek, waarmee u de grootte en structuur van het parenchym kunt beoordelen, de contouren, de aanwezigheid van pathologieën en de toestand van de kanalen van de klier kunt zien. Tekenen van individuele ziekten die tijdens het onderzoek werden gediagnosticeerd, laten ook mogelijke afwijkingen zien die de ductus pancreaticus van Wirsung kunnen aantasten.
Trouwens, het is vermeldenswaard dat veel gezonde mensen symptomen van diffuse veranderingen kunnen ervaren die verband houden met de omgevingssituatie en het gebruik van producten met verschillende conserveermiddelen en stabilisatoren.
Tekenen van pathologieën op echografie
Ziekten zoals acute en chronische pancreatitis, pancreolithiasis, cysten en andere pathologieën worden vaker ontdekt.
Diffuse vergroting van het klierparenchym veroorzaakt vaak acute pancreatitis. Tijdens het onderzoek zijn de contouren van het orgel wazig, er kunnen blinde vlekken in de structuur worden waargenomen, wat het gevolg kan zijn van bloeding of necrose van de klier. De uitzetting van het Wirsung-kanaal en andere kanalen van de klier wordt bepaald.
Bij de chronische vorm van pancreatitis mag de grootte van het orgaan niet veranderen. De contouren worden niet wazig en ongelijkmatig. Het echosignaal van het klierweefsel wordt verminderd. In aanwezigheid van fibrose wordt het parenchym verdikt, wordt het Wirsung-kanaal vervormd en vernauwd en zijn de wanden verdikt. Vaakonthulde schending van de doorgankelijkheid van de kanalen van de klier. Dergelijke ontstekingsveranderingen zijn een gevolg van de vorming van cysten en verkalkingen.
De vorming van stenen in het parenchym, of pancreolithiasis, is het gevolg van een ontsteking van de klier of een schending van de uitstroom van enzymen. Aanvankelijk is er stagnatie in de kanalen van het orgel, wat tot uiting komt door de uitzetting van het Wirsung-kanaal. In de volgende fase van de ontwikkeling van de pathologische aandoening wordt eiwit afgezet in het pancreassap en worden calcificaties afgezet, wat op echografie wordt uitgedrukt als een diffuse toename van de echogeniciteit van het parenchym. De gevorderde vorm van de ziekte leidt tot pancreolithiasis.
Pathologische aandoeningen van andere inwendige organen (chronisch hartfalen, hepatitis, cirrose) kunnen de structuur van de klier aantasten.
Afwijkingen die in de pancreas worden gedetecteerd, kunnen te wijten zijn aan de verschillende ziekten, maar vaker zijn de oorzakelijke factoren pancreatitis en pancreolithiasis.
Pancreatitis
Klinisch gezien kan pancreatitis (een ontstekingsproces van de pancreas) in acute of chronische vorm voorkomen. De oorzaak van de ziekte kan de stopzetting zijn van de door het lichaam geproduceerde sapstroom in de twaalfvingerige darm als gevolg van verstopping van het kanaal. Bij langdurige ontsteking beginnen klierenzymen hun eigen cellen te verteren. De oorzaak van een ontsteking kan ook schade aan de klier zijn vanwege de zwelling.
Acute pancreatitis wordt vaker veroorzaakt door de aanwezigheid van galstenen,die de kanalen blokkeren, of alcoholisme, wat resulteert in obstructie van de kleine kanalen van het orgel.
Pancreolithiasis
Pancreolithiasis is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door de vorming van stenen in het Wirsung-kanaal van de klier of zijn takken. Tekenen van de ziekte zijn krampachtige pijn in de epigastrische zone, uitstralend naar de lumbale regio.
De aanwezigheid van stenen, die de uitstroom van pancreassap verhinderen, leidt tot spijsverteringsstoornissen. Bij een dergelijke stagnatie onthult echografie dat het Wirsung-kanaal verwijd is en dat de wanden van kleine kanalen worden uitgerekt.
Het is echter de moeite waard eraan te denken dat de echografie geen volledige informatie geeft voor het stellen van een diagnose. Er zijn aanvullende onderzoeken nodig. Omdat vaak wanneer diffuse modificaties van de pancreas of lever worden gedetecteerd, bijvoorbeeld het Wirsung-kanaal niet wordt gevisualiseerd. Andere diagnostische methoden helpen om het in meer detail te bestuderen.
Moeilijkheid bij het stellen van de diagnose
De complexiteit van het diagnosticeren van de overwogen pathologieën is gerelateerd aan de locatie van de pancreas. Het bevindt zich diep genoeg in het menselijk lichaam. Het onderzoek mag alleen worden uitgevoerd door gekwalificeerde specialisten en omvat geavanceerde instrumentele en laboratoriumtechnieken. Dit is een grondige studie van het niveau van pancreasenzymen (pancreasisoamylase, lipase, trypsine in urine, bloed, duodenuminhoud). Om exocriene pancreasinsufficiëntie vast te stellen, is het noodzakelijk om:bepalen de indicatoren van fecale elastase in de ontlasting. Een volledig bloedbeeld, beoordeling van de glycemie, echografie van de buik en dopplerografie zijn belangrijk.
MRI wordt voorgeschreven om axiale secties van de buikorganen te verkrijgen.
In nogal moeilijke situaties wordt ook diagnostische laparoscopie uitgevoerd. Aangezien het werk van de pancreas vaak ook wordt beïnvloed door de pathologie van de pancreaskanalen en galwegen, is ERCP verplicht.
MR-cholangiografie
Magnetische resonantie cholangiopancreatografie bij obstructieve pancreatitis maakt een gedetailleerd onderzoek mogelijk van de toestand van het Wirsung-kanaal. Dit is een van de modernste methoden voor niet-ioniserend onderzoek van de galblaas, de kanalen en de ductus pancreaticus. Het maakt het mogelijk om de meest nauwkeurige informatie over de toestand van deze organen te verkrijgen, om de aanwezigheid van poliepen, stenen, vernauwingen daarin te bepalen, om veranderingen in de bloedvaten en lymfeklieren te visualiseren.
Behandeling
Behandeling van diffuse veranderingen die in de pancreas worden gedetecteerd, kan worden uitgevoerd met conservatieve en operatieve methoden. De keuze van de juiste behandelingstactieken hangt grotendeels af van de aard van de pathologie, de aanwezigheid van bijkomende ziekten en de algemene toestand van de patiënt.
Vaak, als gevolg van late diagnose en behandeling, zijn echogene symptomen onomkeerbaar, gaan niet achteruit.
Herstel van de normale structuur van een orgaan is alleen mogelijk met tijdige adequate therapie en naleving van alledeskundig advies.
