Artsen schrijven nu vaak conservatieve myomectomie voor voor de behandeling van vleesbomen. Wat het is? Deze methode is een van de meest voorkomende en effectieve. Het belangrijkste voordeel is dat de baarmoeder en de vruchtbare functie bij vrouwen behouden blijven. Het is wenselijk dat alle vertegenwoordigers van het zwakkere geslacht een idee hebben over myomectomie, omdat niemand immuun is voor ziekten van de geslachtsorganen. In ons artikel zullen we het hebben over de indicaties voor een dergelijke chirurgische ingreep, evenals de herstelperiode die erop volgt.
Behandelingsmethoden
Veel vrouwen maken zich grote zorgen wanneer ze een conservatieve myomectomie moeten ondergaan. Wat het is, weten ze niet zo goed. Zoals hierboven vermeld, wordt de baarmoeder tijdens deze operatie niet verwijderd, alleen myomateuze knopen worden gepeld. Afhankelijk van hun grootte, locatie in het orgaan, vorm en andere indicaties, beslist de arts hoede manier waarop ze worden verwijderd. Conservatieve myomectomie is van de volgende typen:
- Abdominaal.
- Laparoscopisch.
- Leeg.
- Endoscopisch.
- Hysteroscopisch.
Elk type operatie heeft zijn indicaties en contra-indicaties. Elk wordt gekenmerkt door een andere mate van complexiteit. Een alternatief voor myomectomie is VAE (embolisatie van de baarmoederslagader). In dit geval wordt het emboliserende medicijn in de bloedvaten van de baarmoeder geïnjecteerd, waarna de bloedtoevoer naar de myomateuze knooppunten kan worden onderbroken. Ze zijn aanzienlijk verkleind, sommige kunnen helemaal verdwijnen. In dit geval verdwijnen de symptomen van de ziekte, begint het herstel van het orgel en verschijnt de mogelijkheid om opnieuw zwanger te worden.
Voor een vrouw is dit de gemakkelijkste en minst traumatische behandeling. VAE wordt uitgevoerd zonder verdoving op een poliklinische basis. Zelfs als de therapie in een ziekenhuis wordt uitgevoerd, wordt de patiënt de volgende dag naar huis ontslagen. De voordelen van de VAE liggen ook in het feit dat de impact alleen op het probleemgebied wordt uitgevoerd en absoluut geen gezonde weefsels aantast.
Deze prachtige methode kan echter niet voor alle patiënten worden gebruikt. VAE is gecontra-indiceerd bij intramurale sereuze vleesbomen (meer dan 8 cm), gigantische tumoren, enkele subserous formaties op een dunne steel. Bij dergelijke indicaties wordt alleen myomectomie uitgevoerd. We zullen alle methoden hieronder in meer detail bekijken.
Oorzaken van een tumor
Jarenlang werd aangenomen dat vleesbomen -het is een goedaardige tumor die uiteindelijk verandert in een kwaadaardig neoplasma. Daarom adviseerden gynaecologen om het orgaan volledig te verwijderen om het leven van de patiënt te redden. Een vrouw raakte na zo'n operatie daadwerkelijk gehandicapt. Haar kwaliteit van leven was aanzienlijk verminderd, ze verloor de kans om een kind te baren. Tegelijkertijd begonnen tijdens het herstel vaak psychische stoornissen, hormonale niveaus werden verstoord.
Moderne studies hebben aangetoond dat de myomateuze knoop geen tumor is, hoewel deze enkele tekenen van een goedaardige formatie vertoont. Het risico dat het in kanker verandert, is extreem laag en vergelijkbaar met de kans om deze gevaarlijke ziekte te ontwikkelen door gezond baarmoederweefsel. Dat is de reden waarom, wanneer vleesbomen tegenwoordig voorkomen, de baarmoeder niet langer wordt verwijderd.
De oorzaken van vleesbomen worden niet volledig begrepen. Er zijn verschillende factoren die bijdragen aan de groei ervan. Dit is een verandering in de hormonale achtergrond, waarbij de hoeveelheid oestrogenen toeneemt, stress, abortus, diagnostische curettage, baarmoedertrauma tijdens obstetrische manipulaties, laat begin van de menstruatie, zware menstruatie, ontstekingsziekten van de vrouwelijke geslachtsorganen.
In de meeste gevallen ontwikkelen vleesbomen zich bij patiënten met schildklieraandoeningen, diabetes mellitus, arteriële hypertensie en ook bij mensen met overgewicht. Volgens officiële gegevens zijn van alle ziekten van het urogenitale systeem bij vrouwen fibromen goed voor 25%. Doktoren zijn echter van mening dat het cijfer met ongeveer de helft wordt onderschat.
Symptomen
Om een tijdige behandeling van de ziekte te starten, moet u de symptomen ervan begrijpen. In de vroege stadia kan deze ziekte zich echter helemaal niet manifesteren. Tekenen verschijnen alleen met de voortgang van formaties. Deze omvatten zware en langdurige menstruatie, onregelmatige menstruatie, spotting tussen menstruaties, onvruchtbaarheid, pijn in de lumbale regio of onderbuik.
Fibromen die op de baarmoederhals verschijnen, oefenen druk uit op het rectum en de blaas. Als gevolg hiervan ontwikkelt een vrouw constipatie of problemen met plassen. Als ze te groot zijn, kan dit leiden tot een toename van de buikomvang. Als de bloedcirculatie van de myomateuze knoop wordt verstoord, beginnen fatale necrotische veranderingen in het neoplasma op te treden. Wanneer een symptoom van de zogenaamde acute buik verschijnt, voeren chirurgen een noodoperatie uit.
Het resultaat van hevig en constant bloeden is chronische bloedarmoede. Tegelijkertijd klagen patiënten over duizeligheid, algemene zwakte, vermoeidheid zonder duidelijke reden. De volgende manifestaties van baarmoederfibromen zijn snelle hartslag, lage bloeddruk, een schending van het ritme van hartactiviteit. Bij chronische bloedarmoede worden de nagels broos en begint het haar uit te vallen.
Fibromen veroorzaken problemen bij bevruchting en zwangerschap. De baarmoederholte kan vervormd zijn. In dit geval implanteert het embryo niet in de wand van het orgel. De baarmoeder met dergelijke aandoeningen is vaak in goede staat, wat leidt tot de dreiging van vroeggeboorte ofspontane abortie. Ook wordt bij myoma de ontwikkeling van de foetus zelf verstoord. De belangrijkste gevolgen van deze ziekte zijn miskramen, verminderde vruchtbaarheid, moeilijke bevallingen.
Conservatieve werking, voor- en nadelen
Conservatieve myomectomie helpt de ziekte het hoofd te bieden. Wat is het, we zullen verder overwegen. Gynaecologen raden deze operatie aan aan vrouwen die van plan zijn in de toekomst een kind te krijgen. Voordelen van deze behandelmethode:
- De baarmoeder wordt niet verwijderd. De kwaliteit van leven van de patiënt wordt niet aangetast.
- Het is mogelijk om de formatie in één handeling volledig te verwijderen.
- Lage invasiviteit, vooral tijdens gesloten myomectomie.
De methode heeft ook nadelen:
- Recidives komen vaak voor (fibromen groeien terug bij ongeveer 70% van de patiënten).
- Tijdens een open operatie blijft er een litteken achter op de buik en op de baarmoederwand.
- Soms zijn er complicaties na een operatie.
Contra-indicaties
Omgaan met wat het is - een conservatieve myomectomie, men kan niet anders dan de contra-indicaties voor de uitvoering ervan noemen. De bewerking wordt in dergelijke gevallen niet uitgevoerd:
- Herhaling van een neoplasma na een eerder uitgevoerde soortgelijke operatie.
- Ernstige bloedarmoede.
- Chronisch ontstekingsproces dat zich ontwikkelt in de bekkenorganen.
- Submucosale (submucosale) knobbel van 10 cm of meer op een steel, volledig uitpuilend in het lichaam van de baarmoeder.
- Submucosale tumor,geheel of gedeeltelijk in de baarmoeder steken.
- Baarmoedergrootte tot 14 weken.
- Subserous knooppunten.
- Interstitiële vleesbomen (ontwikkelt zich vanuit het myometrium).
Deze operatie wordt ook niet voorgeschreven voor vrouwen die niet meer willen bevallen, die in de menopauze zijn, en ook niet voor die patiënten die vermoedens hebben van baarmoedersarcoom. Artsen voeren geen myomectomie uit, zelfs niet in gevallen waarin de myomateuze knoop zich op een moeilijk bereikbare plaats bevindt, dus het verwijderen ervan gaat gepaard met grote risico's voor de patiënt.
Complicaties
Patiënten moeten erop voorbereid zijn dat er na een conservatieve myomectomie-operatie een grote kans op herhaling is. Myoma kan teruggroeien. Als een vrouw niet van plan is om een kind te krijgen, kan haar zelfs worden geadviseerd om de baarmoeder in onze tijd te verwijderen om het probleem met vleesbomen voor eens en voor altijd op te lossen.
Veel artsen zijn echter van mening dat een dergelijke procedure onaanvaardbaar is. Een alternatieve optie is embolisatie van de baarmoederslagader, waarna de kwaliteit van leven van de patiënt verbetert, haar reproductieve functie wordt hersteld. Als de patiënt in de vruchtbare leeftijd is, kan dit een belangrijke indicatie zijn voor conservatieve myomectomie.
Een ernstige complicatie die ontstaat tijdens de operatie is een bloeding. Dit kan echter vooral gebeuren bij abdominale of abdominale myomectomie. Om de risico's te verminderen, wordt de patiënt vóór de operatie behandeld met hormonale middelen. Een andere manier is om de VAE uit te voeren en daarna de tumorknopen te verwijderen. Bovendien wordt tijdens de operatie tijdelijke occlusie van de iliacale slagaders uitgevoerd.
Na de operatie zijn de volgende ongewenste processen mogelijk:
- Naadscheiding.
- Infectie.
- De vorming van verklevingen op de wanden van de baarmoeder, die een obstakel voor zwangerschap kunnen worden.
Als er te veel formaties zijn, kan het verloop van de operatie met conservatieve myomectomie worden uitgevoerd met een open methode. Gewoonlijk wordt de patiënt vóór de operatie, gedurende één tot drie cycli, aangeraden anticonceptiva te nemen, wat in dit geval de operatie kan vergemakkelijken en bloedingen kan verminderen.
Laparoscopisch
Laten we nu eens kijken wat het is - laparoscopische conservatieve myomectomie, want dit is een van de meest gebruikelijke methoden voor deze operatie.
Dit is een minimaal invasieve ingreep waarbij alle handelingen worden uitgevoerd met behulp van meerdere puncties in de buikwand en baarmoeder. De mooiste instrumenten worden erin geïntroduceerd. De chirurg bekijkt al zijn handelingen op het beeldscherm.
De voordelen van laparotomie met conservatieve myomectomie zijn minimale schade aan de omliggende weefsels, behoud van de baarmoeder, waardoor je in de toekomst zwanger kunt worden en zelf een kind kunt baren. De revalidatie van de patiënt gaat in dit geval erg snel. U kunt zes maanden na de operatie zwanger worden.
Laparoscopie is een conservatieve myomectomie, de indicatie daarvoor is de aanwezigheid van knooppunten van niet erg grote omvang, evenals enkele en meervoudige neoplasmatamet een specifieke structuur. Ze kunnen leiden tot verstoring van de voortplantingsfunctie en activiteit van aangrenzende organen, problemen met zwangerschap.
Er zijn een aantal contra-indicaties waarvoor laparoscopische conservatieve myomectomie niet wordt aanbevolen. Deze omvatten:
- Gecompliceerde hemorragische diathese.
- Verstoringen in de activiteit van de organen van het cardiovasculaire systeem en de ademhalingsfuncties.
- Vermoeden van kwaadaardige gezwellen.
- Chronisch of acuut nierfalen.
- Identificatie van een groot aantal myoma-klieren.
- De locatie van de tumor op plaatsen in de baarmoeder waar het moeilijk of onmogelijk is om met een laparoscoop te werken.
- Fibromen gedurende 9 weken.
De revalidatieduur na zo'n operatie is meestal twee tot drie maanden.
Buik
Tijdens de conservatieve myomectomie (buik) operatie worden twee incisies gemaakt. De ene bevindt zich op de buik van de patiënt, waardoor het mogelijk is om de baarmoederholte te bereiken, en de tweede bevindt zich op de baarmoeder zelf om de knoop te verwijderen. De operatie wordt uitgevoerd onder verdoving, waarna een hechtdraad wordt aangebracht, waardoor een zeer opvallend litteken achterblijft. De vrouw moet enkele weken in het ziekenhuis blijven als onderdeel van de herstelperiode.
Relaties met deze operatie zijn erg dubbelzinnig, omdat ze veel tekortkomingen heeft. Deze omvatten de noodzaak van algemene anesthesie, een lange herstelperiode, een grote kans op herhaling, littekens en littekens.op het lichaam.
De indicatie voor een operatie is een vleesboom op een moeilijk bereikbare plaats, zijn grote omvang, de vorming van een tumor in de spierlaag.
Voordelen zijn:
- Het vermogen om de vruchtbare functie van de patiënt te behouden.
- Het uitvoeren van operaties in klinieken die niet zijn uitgerust met laparoscopen.
- De mogelijkheid om een speciale hechtdraad aan te brengen na verwijdering van een grote vleesboom, die de weefsels stevig fixeert, waardoor een vrouw zwanger kan worden en in de toekomst kan bevallen.
Hysteroscopisch
Deze operatie is het verwijderen van een goedaardige tumor via de vagina met behulp van een speciaal apparaat dat een hysteroscoop wordt genoemd. Het wordt aanbevolen als de patiënt een van de volgende indicaties heeft:
- Fibromen op het been, die hevige pijn veroorzaken.
- Kleine myomateuze knooppunten gericht naar de baarmoeder.
De belangrijkste voordelen van deze chirurgische methode zijn de korte duur van de operatie zelf, de afwezigheid van complicaties bij volgende geboorten, het behoud van de reproductieve functie, het cosmetische effect (er zijn geen littekens en hechtingen), minimaal bloedverlies. Het wordt poliklinisch uitgevoerd zonder verdoving.
Leeg
Het meest traumatische type operatie. Het wordt gebruikt voor zeer grote vleesbomen, evenals voor een grote opeenhoping van tumorknopen. Deze myomectomie kan ook worden uitgevoerd met torsie van de vleesboomstam en met necrose van de tumor zelf en aangrenzende weefsels.
Tijdens de operatie wordt een voldoende grote incisie gemaakt, zodat u de complexiteit van de zaak visueel kunt beoordelen entoegang tot elk deel van de baarmoeder. De herstelperiode na zo'n ingreep is meer dan twee maanden.
Endoscopisch
Dit is een van de minst traumatische manieren. De operatie kan worden uitgevoerd met een laparoscoop of een hysteroscoop. In ieder geval wordt het uitgevoerd onder algemene anesthesie. Na de ingreep zijn er geen littekens op de baarmoeder, en alleen kleine vlekjes van puncties voor het inbrengen van een laparoscoop (indien gebruikt voor behandeling) kunnen op de buik worden gezien.
Herstelperiode
De postoperatieve periode met conservatieve myomectomie duurt enkele weken. Als de procedure laparoscopisch wordt uitgevoerd, mag de patiënt al op de tweede dag uit bed komen.
Na een conservatieve myomectomie in de postoperatieve periode moet een vrouw gedurende enkele maanden een speciaal verband dragen, constipatie vermijden en zware lichamelijke inspanning vermijden. Dit alles kan leiden tot divergentie van naden. Darmstoornissen kunnen ook ontstekingsziekten van de aanhangsels en de baarmoeder veroorzaken.
Na een conservatieve myomectomie wordt aanbevolen om uw dieet te controleren. Het moet voedingsmiddelen bevatten met veel vezels, die helpen bij het reinigen van de darmen. Als als gevolg van de operatie de baarmoeder is gered, moet u wachten op het herstel van de binnenste laag.
Veel vrouwen vragen zich af of het mogelijk is om een zwangerschap te plannen na een conservatieve myomectomie? Hoeveel maanden duurt het voordat de baarmoeder volledig is hersteld? DezeHet proces kan 6 tot 12 maanden duren. Het herstelproces van elke vrouw is individueel. Daarom moet u vóór de conceptie een volledig onderzoek ondergaan.
