Herpes simplex-virus komt voor bij 80% van de bevolking. Kortom, het bevindt zich in een slapende toestand in neuronen, wordt geactiveerd wanneer de immuniteit wordt verminderd, en tast voornamelijk de huid, slijmvliezen van de lippen, ogen en geslachtsorganen aan. Maar in ernstige gevallen kan het een ziekte veroorzaken die "herpetische encefalitis" wordt genoemd, gekenmerkt door schade aan het zenuwstelsel.
Het concept van pathologie
Deze acute infectieziekte vindt zijn oorsprong in de hersenen. Herpetische encefalitis wordt meestal veroorzaakt door het herpes simplex-virus type 1 (ongeveer 95% van de gevallen). Het wordt beschouwd als een complicatie van een herpesvirusinfectie, wat leidt tot schade aan de temporale en frontale delen van de hersenen.
De pieken van de ziekte komen voor bij jonge mensen van 5 tot 25 jaar oud, evenals bij mensen ouder dan 50 jaar. De hoofdstroom van patiënten met een vergelijkbare pathologie wordt waargenomen in het lenteseizoen. Het kan zich direct na infectie ontwikkelen (inkomt vooral voor bij kinderen) of tijdens een verergering van een infectie in het lichaam (voornamelijk bij volwassenen), aangevuld met ziekten zoals waterpokken, herpes zoster, infectieuze mononucleosis of herpetische laesies van de geslachtsorganen of de nasolabiale driehoek.
Van alle soorten acute encefalitis is deze variëteit verantwoordelijk voor meer dan 10% van de gevallen, wat het mogelijk maakt deze ziekte toe te schrijven aan een vrij veel voorkomende.
Meestal halen zijn kinderen hem op. Dit komt door het feit dat ze een onderontwikkelde bloed-hersenbarrière hebben waardoor het virus de hersenen binnendringt.
Redenen voor optreden bij volwassenen
De oorzaken van herpes-encefalitis zijn dat het herpes simplex-virus het menselijk lichaam binnenkomt via het mondslijmvlies en vervolgens door de zenuwcellen beweegt via de axonen van de reukneuronen. Maar in het lichaam komen betekent niet dat de hersenen schade oplopen. Want in voor zichzelf ongunstige omstandigheden gaat het virus in een rusttoestand en wordt pas geactiveerd wanneer de immuniteit is verminderd.
Het risico op het ontwikkelen van deze ziekte neemt toe met:
- ziekten geassocieerd met immuundeficiëntie;
- stressvolle situaties voor een lange tijd;
- luchtweginfecties;
- oncologie;
- slag;
- hersenletsel.
Het treedt voornamelijk op als gevolg van een complicatie van herpes simplex, die zich manifesteert door uitslag in het neusslijmvlies en de mondholte. Veel minder vaak ontwikkelt virale herpetische encefalitis zich tegen de achtergrond van genitale.
Voor vandaagdag zijn er twee hypothesen voor het bestaan van deze ziekte:
- hervatting van de activiteit van de virusdeeltjes in de zenuwganglia draagt bij aan de verspreiding ervan langs de zenuwen;
- hij bevindt zich in een slapende toestand in zenuwcellen, van waaruit hij opnieuw wordt geactiveerd.
Tekenen bij kinderen
Pasgeborenen kunnen met deze pathologie geboren worden met een intra-uteriene infectie van de moeder. De baby wordt geboren met verhoogde intracraniale druk.
De belangrijkste tekenen van de ziekte in dit geval zijn als volgt:
- uitstekende fontanel op de schedel;
- tranen;
- braaksel;
- constant geschreeuw, escalerend bij het wakker worden in de ochtend;
- gebrek aan eetlust;
- hyperprikkelbaarheid;
- motorische angst.
Naast de hersenen kunnen bij een pasgeborene ook andere organen en systemen van het lichaam worden aangetast:
- milt;
- nieren;
- licht;
- lever.
Herpetische encefalitis kan optreden na het lijden aan gingivitis, stomatitis en andere soortgelijke ziekten, dat wil zeggen wanneer het virus de hersenen binnendringt via de nervus trigeminus.
Klinische foto
Symptomen van herpetische encefalitis:
- uitslag verschijnt in de mond, neusslijmvlies, op de huid;
- temperatuurstijgingen, die moeilijk te verminderen zijn bij het gebruik van koortswerende middelen;
- hoofdpijn verschijnt;
- convulsies komen door het hele lichaam voor, nauwelijks te stoppen door medicatiedrugs;
- denkprocessen zijn verstoord, het gedrag van de patiënt verandert;
- er is een stoornis in de realiteitszin, die kan leiden tot coma of gehoorverlies;
- neurologische aandoeningen opgemerkt.
Sommige symptomen van herpetische encefalitis bij volwassenen komen niet in alle gevallen voor en zijn individueel. Deze omvatten:
- verschijning van dubbelzien of zijwaartse blik;
- nerveuze opwinding;
- tachycardie;
- verhoogde bloeddruk;
- bewegingsstoornis;
- vervormde spraak;
- verlamming van ledematen aan één kant;
- geheugen verv alt;
- hyperhidrose;
- verschijning van hallucinaties, wat wijst op een storing in het centrale zenuwstelsel, die onmiddellijke behandeling vereist.
Langzame pathologie
Met betrekking tot de ziekte in kwestie wordt de trage vorm ervan onderscheiden. Tegelijkertijd ondergaat het centrale zenuwstelsel chronische ontstekingen, wat bijdraagt aan de ontwikkeling van het asthenisch syndroom en een verhoging van de lichaamstemperatuur. Zes maanden later ontwikkelt zich encefalitis, gekenmerkt door focale laesies van de hersenen. Patiënten vertonen de volgende symptomen:
- spierdystonie;
- reflexasymmetrie;
- eenzijdige verlamming;
- korte stuiptrekkingen.
In de regel eindigt deze vorm van de ziekte in de dood van de patiënt als gevolg van een late diagnose en de resistentie van virussen tegen Acyclovir.
Preventie
Herpetische encefalitis-infectie wordt meestal uitgevoerd door druppeltjes in de lucht, dus de reeks preventieve maatregelen v alt over het algemeen samen met die voor verkoudheid, en omvat ook algemene aanbevelingen voor het voorkomen van genitale infecties:
- immuniteitsboost;
- beschermde seks met condooms;
- vermijd contact met patiënten en dragers van het virus;
- een multivitamine nemen.
Het moet duidelijk zijn dat deze pathologie gevaarlijk is en kan leiden tot onomkeerbare hersendynamiek en menselijke dood.
Diagnose
Het wordt uitgevoerd door CT en MRI van de hersenen uit te voeren. Het type ziekteverwekker wordt bepaald door de analyse van hersenvocht en bloed met behulp van PCR. Maar de hoeveelheid antilichamen daarin neemt slechts 10 dagen na infectie toe, dus deze methode wordt alleen gebruikt om de diagnose en de geschiktheid van de therapie te bevestigen.
Ook een hersenbiopsie besteld. Daarnaast kunnen CSF-onderzoeken worden uitgevoerd en, als een retrospectieve diagnose, serologische reacties.
Het is van het grootste belang om zo snel mogelijk een MRI of CT te ondergaan, omdat je dan de exacte oorzaak van de pathologie kunt achterhalen. Hier wordt het stadium van de ziekte bepaald, waarna artsen eventuele voorspellingen kunnen doen.
Na afloop van het onderzoek kunnen verschillende diagnoses worden gesteld:
- cerebrale vasculitis;
- virale encefalitis;
- toxische encefalopathie;
- acute verspreide encefalomyelitis.
Behandeling
De patiënt wordt op de intensive care of intensive care geplaatst om de ontwikkeling van dysgrafie en ademhalingsstoornissen te voorkomen. Behandeling van herpetische encefalitis wordt uitgevoerd met medicijnen zoals:
- "Zovirax";
- "Virolex";
- "Aciclovir".
Ze kunnen oraal worden ingenomen of, als de patiënt ernstig ziek is, via een injectie worden toegediend.
De eerste twee dagen nadat de patiënt in het ziekenhuis is opgenomen, krijgt hij hoge doses van deze medicijnen (10-15 mg/kg lichaam 3 keer per dag). Hierdoor is het mogelijk om de sterfte aan deze ziekte te verminderen en ernstige gevolgen te voorkomen. De therapie duurt meestal 7-14 dagen. In het ziekenhuis wordt het lichaam ontgift, waardoor de water-zoutbalans wordt hersteld.
Sommige artsen schrijven interferonen voor, maar studies in Europa tonen de effectiviteit van deze medicijnen niet aan. Met het begin van hersenoedeem worden corticosteroïden niet langer dan 7 dagen ingenomen. Wanneer de patiënt in coma is, wordt beademing van de longen en tracheale intubatie uitgevoerd.
Bovendien kunnen diuretica worden voorgeschreven om hersenoedeem te verlichten. Als het lichaam uitgedroogd is, krijgt de patiënt druppelaars met een oplossing van ascorbinezuur voorgeschreven.
In ernstige gevallen kunnen noötropica worden voorgeschreven.
Complicaties
Gevolgen van herpetische encefalitisbijna altijd zeer ernstig en zijn van mentale en neurologische aard:
- afname in aandacht;
- geheugenverlies;
- verlamming;
- schijn van apathie;
- toegenomen vermoeidheid;
- discoördinatie;
- slecht zicht;
- gehoorverlies;
- verschijning van duizeligheid en hoofdpijn;
- slaperig;
- dementie die leidt tot cognitieve stoornissen (de verschijning van dementie met het verlies van verworven kennis en het onvermogen om nieuwe te verwerven);
- verslechtering van de coherentie van spraak;
- afname in intelligentie;
- wegvallen of een scherpe afname van tactiele sensaties;
- uiterlijk van prikkelbaarheid en agressiviteit;
- urine-incontinentie.
Met een mild verloop van de ziekte, verhoogde immuniteit, de gebruikte therapie, kan een persoon, afhankelijk van de leeftijd van de patiënt, terugkeren naar een volledig leven, omdat deze gevolgen misschien helemaal niet tot uiting komen of mild zijn.
Intracranieel hypertensiesyndroom kan zich ontwikkelen bij jonge kinderen. Dit komt door het feit dat de circulatie van intracerebrale vloeistof wordt belemmerd.
De ziekte zelf is niet zo gevaarlijk als de gevolgen ervan.
Voorspelling
Het grootste probleem van deze pathologie is dat het tijdens de incubatieperiode vrij moeilijk te detecteren is. Nadat de symptomen duidelijk zijn geworden, heeft de infectie de hersenen zo diep aangetast dat het proces moeilijk te stoppen is.
De prognose van herpetische encefalitis kan positief zijn als het vroeg wordt ontdekt en snel wordt behandeld. In het geval van het begin van de ziekte is het nogal teleurstellend: nadelige gevolgen kunnen optreden, tot aan het overlijden van de patiënt. De meest trieste voorspellingen zijn wanneer patiënten met herpetische encefalitis van de hersenen in coma raken. Volgens statistieken komt slechts 10% van de patiënten eruit, de rest sterft.
Soms wordt de pathologie zeer snel gevormd. Dit draagt bij tot ernstige zwelling van de hersenen, wat leidt tot ademstilstand. De patiënt overleeft in dit geval zelden. Als dit gebeurt, zullen de tekenen van deze ziekte hem nog lang bijblijven. Het is zeer zeldzaam om een volledig herstel van iemands gezondheid te zien.
Tot slot
Herpetische encefalitis is een nogal gevaarlijke ziekte die het vaakst bij kinderen wordt waargenomen. In het geval van vroegtijdige ontdekking, kan een kind of een volwassene met een vergelijkbare pathologie gehandicapt blijven, kleine complicaties krijgen met tijdige behandeling of overlijden met een late of onjuiste diagnose. Preventie is voornamelijk om de immuniteit van het lichaam te verhogen.
