Auto-immuunhepatitis is een gevaarlijke ziekte die gepaard gaat met chronische ontstekingen en schade aan de lever. Deze ziekte wordt vaker gediagnosticeerd bij mensen van jonge en volwassen leeftijd. Bij gebrek aan of te late start van de behandeling is de prognose voor patiënten ongunstig. Daarom is het de moeite waard om meer informatie te lezen.
Dus wat is pathologie? Wat zijn de redenen voor zijn uiterlijk? Wat zijn de signalen om op te letten? Welke tests voor auto-immuunhepatitis moeten worden gedaan? Zijn er echt effectieve therapieën? Wat zijn de prognoses voor patiënten? Veel lezers zijn op zoek naar antwoorden op deze vragen.
Wat is pathologie?
Auto-immune hepatitis (ICD - K73.2) is een ziekte die gepaard gaat met een chronisch ontstekingsproces in de leverweefsels. Dit is een immuunafhankelijke pathologie - om de een of andere reden begint het menselijk lichaam specifieke antilichamen te produceren die cellen aanvalleneigen lever.
Deze ziekte wordt als zeldzaam beschouwd - voor elke miljoen van de bevolking zijn er niet meer dan 50-200 patiënten met deze diagnose. Meestal worden mensen van 10 tot 30 jaar (auto-immuunhepatitis bij kinderen is ook mogelijk) en van 50 tot 70 jaar ziek. Vrouwen zijn vatbaarder voor deze ziekte.
Trouwens, voor het eerst werden de symptomen van progressieve hepatitis, die steevast eindigde in cirrose, beschreven door D. Waldenström in 1950. In 1956 werden tijdens onderzoek antinucleaire lichamen gevonden in het bloed van patiënten, wat de auto-immuunoorsprong van de ziekte bevestigde. In die tijd kreeg de ziekte de naam "lupoïde hepatitis". De term "auto-immuunhepatitis" werd in 1965 in de internationale nomenclatuur geïntroduceerd.
De belangrijkste oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte
Auto-immuunhepatitis wordt geassocieerd met onvoldoende activiteit van het menselijke immuunsysteem, wat in feite wordt bewezen door de naam van de pathologie. De aanval van antilichamen leidt tot inflammatoire-necrotische veranderingen in de structuren van de lever.
Tijdens het onderzoek werden verschillende soorten antistoffen gevonden in het bloed van patiënten. Twee verbindingen spelen echter een belangrijke rol bij de ontwikkeling van de ziekte:
- SMA-antilichamen (anti-gladde spier), die de kleinste structuren van gladde spiercellen vernietigen;
- ANA-antilichamen (antinucleaire) hebben een nadelig effect op het DNA en eiwitten van celkernen.
Helaas zijn de exacte oorzaken van auto-immuunreacties tot op heden onbekend. Er zijn suggesties die activerendeze ziekte kan worden veroorzaakt door virussen die het menselijk lichaam binnendringen, met name virussen van verschillende vormen van hepatitis, herpes simplex-virus, hiv-infectie, Epstein-Barr-virus.
Risicofactoren zijn onder meer de activiteit van Salmonella en gist in het menselijk lichaam. Er is een erfelijke aanleg. Dankzij wetenschappelijk onderzoek is gebleken dat het begin van het auto-immuunproces soms wordt geassocieerd met het gebruik van medicijnen zoals Oxyphenizatin, Monocycline, Isoniazid, Diclofenac.
Auto-immune hepatitis: symptomen
Helaas zijn er geen specifieke tekenen waarvan het uiterlijk de aanwezigheid van een auto-immuunvorm van hepatitis zou kunnen bevestigen. Het klinische beeld is wazig. U kunt de volgende symptomen ervaren:
- algemene verslechtering van het welzijn van de patiënt;
- constante slaperigheid;
- vermoeidheid, verminderde prestaties;
- een persoon wordt moe, zelfs van minimale fysieke inspanning, die het lichaam in het verleden vrij normaal verdroeg;
- het verschijnen van een gevoel van volheid, constante zwaarte in het rechter hypochondrium;
- oogsclera en huid wordt geel (geelzucht kan permanent of tijdelijk zijn);
- de urine van de patiënt wordt veel donkerder;
- periodieke verhogingen van de lichaamstemperatuur worden waargenomen (koorts verdwijnt net zo snel als het lijkt);
- gewrichtspijn, spierpijn;
- verlies van eetlust en daarmee samenhangend gewichtsverlies;
- van overtredingenleverwerk tast het omhulsel aan - patiënten klagen over irriterende huid, jeukende, brandende, roodheid;
- vrouwen kunnen onregelmatige menstruatie hebben (soms stopt de menstruatie helemaal);
- mogelijk verschijnen van spataderen en kleine bloedingen;
- handpalmen van patiënten worden vaak roodachtig;
- De lijst met symptomen omvat spontane tachycardie-aanvallen.
Als u deze symptomen heeft, is het uiterst belangrijk om een specialist te raadplegen. Hoe eerder de ziekte wordt ontdekt, hoe groter de kans op een gunstig resultaat. Helaas neemt de intensiteit van de symptomen geleidelijk toe, zodat patiënten vaak al in het stadium van cirrose naar de dokter gaan.
Extrahepatische manifestaties
Auto-immuunhepatitis is een systemische ziekte. Vaak worden patiënten niet alleen gediagnosticeerd met inflammatoire-necrotische veranderingen in de lever, maar ook met andere pathologieën, waaronder:
- systemische lupus erythematosus;
- reumatoïde artritis van verschillende ernst;
- sommige vormen van thyreoïditis;
- hemolytische anemie;
- vitiligo (verdwijning van huidpigmentatie);
- vasculitis;
- bronchiale astma;
- insulineafhankelijke vorm van diabetes mellitus;
- poliomyositis;
- kaalheid, zowel bij mannen als bij vrouwen;
- sclerodermie;
- syndroom van Raynaud;
- fibroserende alveolitis;
- een auto-immuunvorm van trombocytopenie.
Tijdens het diagnoseproces is het uiterst belangrijk om te bepalen welke andere organen zelf aan auto-agressie hebben geledenantilichamen.
Belangrijkste soorten ziekten
Er zijn veel classificatiesystemen voor deze pathologie. Afhankelijk van welke antilichamen uit het bloed van de patiënt kunnen worden geïsoleerd, zijn er drie soorten auto-immuunhepatitis.
- De meest voorkomende is het eerste type van de ziekte, dat trouwens het vaakst wordt geregistreerd bij vrouwen. Zowel antinucleaire als antigladde spierantilichamen zijn aanwezig in het bloed. De ziekte is traag en reageert goed op immunosuppressieve therapie.
- Hepatitis 2 komt het meest voor bij kinderen in de leeftijd van 2 tot 14 jaar. De ziekte vordert snel en de prognose is slecht. Volgens statistieken heeft 40-70% van de patiënten op het moment van diagnose al cirrose in een of ander stadium. Extrahepatische manifestaties van de ziekte worden vaker geregistreerd dan bij type 1 hepatitis. De ziekte is beter bestand tegen medische behandeling.
- Het derde type ziekte wordt gekenmerkt door de aanwezigheid in het bloed van antilichamen tegen het leverantigeen. Het klinische beeld is vergelijkbaar met type 1 hepatitis.
Tot welke complicaties kan de ziekte leiden?
Auto-immune leverhepatitis is een uiterst gevaarlijke pathologie. Bij gebrek aan behandeling eindigt de ziekte onvermijdelijk met complicaties. Hun lijst is vrij groot:
- progressief leverfalen, wat kan leiden tot de ontwikkeling van zogenaamde hepatische encefalopathie (vergezeld vantoxische schade aan het zenuwstelsel, wat leidt tot de ontwikkeling van depressieve toestanden, verminderde intelligentie, persoonlijkheidsveranderingen, enz.);
- ascites (een pathologie waarbij vocht zich ophoopt in de vrije buikholte);
- spataderen van de slokdarm met verdere schade en massale bloedingen;
- cirrose van de lever.
Dat is de reden waarom de patiënt regelmatig tests moet ondergaan en door een arts moet worden geobserveerd - dit is de enige manier om het optreden van verslechtering na verloop van tijd op te merken.
Diagnostische maatregelen
Als de patiënt de bovenstaande symptomen heeft, zal de arts aanvullende tests voorschrijven. U kunt over auto-immuunhepatitis praten als:
- in de geschiedenis van de patiënt is er geen informatie over alcoholmisbruik, bloedtransfusies, het nemen van medicijnen die de lever nadelig beïnvloeden;
- een verhoogd niveau van immunoglobulinen in het bloed (minstens 1,5 keer hoger dan normaal);
- in de studie van bloedserum werden geen markers van actieve virusziekten (cytomegalovirus, hepatitis A, B en C) gevonden;
- verhoogde bloedspiegels van SMA- en ANA-antilichamen gedetecteerd.
Patiënten moeten worden gestuurd voor echografie van interne organen, evenals magnetische resonantie en computertomografie. Deze procedures geven de arts informatie over de grootte van de lever, veranderingen in de structuur. Het is ook mogelijk om de aanwezigheid van de ziekte van Wilson, chronische virale hepatitis, vettigeleverdystrofie, cirrose, cholangitis en enkele andere ziekten.
Conservatieve behandeling
Afhankelijk van de resultaten van de tests en de algemene toestand van de patiënt, zal de arts een therapieschema opstellen. Hoe wordt auto-immuunhepatitis behandeld? Klinische richtlijnen zijn als volgt.
- Een verplicht onderdeel van de behandeling is het nemen van glucocorticosteroïden. In de regel wordt "Prednisolon" gebruikt. Afhankelijk van het lichaamsgewicht krijgen patiënten 40 tot 80 mg van dit medicijn toegediend. De cursus duurt twee weken, waarna laboratoriumtests worden uitgevoerd. Als de toestand van de patiënt verbetert, wordt de dosis prednisolon geleidelijk verlaagd tot 10-20 mg per dag.
- Patiënten gebruiken ook cytotoxische medicijnen die de activiteit van het immuunsysteem onderdrukken. Azathioprine is effectief. Patiënten nemen drie tabletten per dag. Therapie duurt 2 tot 6 maanden.
- Urosdeoxycholzuur maakt ook deel uit van het behandelingsregime. Deze stof heeft een gunstig effect op de lever, versnelt de regeneratie van hepatocyten.
- Natuurlijk wordt er ook symptomatisch behandeld. In de aanwezigheid van ascites en oedeem krijgen patiënten bijvoorbeeld Furosemide voorgeschreven. Dit medicijn is bedoeld voor gebruik op korte termijn omdat het kalium uit het lichaam put.
- Als er sprake is van bloedend tandvlees, petechiale onderhuidse bloedingen, het verschijnen van spataderen, raden artsen aan driemaal daags Vikasol-tabletten in te nemen.
- Riabal helpt bij pijn en ongemak.
Het is vermeldenswaarddat anti-inflammatoire en immunosuppressieve therapie minstens 1-2 jaar duurt. De patiënt neemt regelmatig tests af - zodat de arts het effect van de behandeling kan evalueren en verslechtering in de tijd kan detecteren. Als remissie is bereikt, kunnen het regime en het schema voor het innemen van de medicijnen enigszins worden gewijzigd. Volgens statistieken ontwikkelen patiënten in 80% van de gevallen, na de volledige stopzetting van medicijnen, een terugval. Slechts enkele patiënten met anti-inflammatoire therapie kunnen een stabiele remissie bereiken. Maar zelfs als de therapie met succes is beëindigd, moet de persoon nog steeds constant worden geregistreerd bij de arts.
Hepatitisdieet
De behandeling van een dergelijke ziekte omvat noodzakelijkerwijs een aangepast dieet. Het juiste dieet zal helpen om de lever te ontlasten. Hoe ziet voeding eruit bij een ziekte als auto-immuunhepatitis? Aanbevelingen zien er als volgt uit:
- de ideale optie is fractionele voeding (verdeel de dagelijkse voedselinname in 5-7 ma altijden);
- moet de hoeveelheid zout beperken tot 5 g per dag;
- artsen raden aan om minimaal 1,5 liter water per dag te drinken;
- alcoholische dranken zijn ten strengste verboden;
- je moet producten opgeven die cacao bevatten, evenals koolzuurhoudende dranken, koffie, peulvruchten, paddenstoelen, specerijen, noten, citrusvruchten, volle melk, honing;
- het is toegestaan om granen, mager vlees en vis, fruit en groenten te eten;
- pittig, gefrituurd, vettig en ingeblikt voedsel is gecontra-indiceerd;
- gerechten moeten worden gestoomd, gekookt of gebakken in de oven.
Chirurgischinterferentie
Door conservatieve methoden te gebruiken, kunt u de symptomen stoppen, het ontstekingsproces en de verdere ontwikkeling van hepatitis vertragen. Niettemin is chirurgische behandeling van auto-immuunhepatitis momenteel de enige effectieve manier om deze pathologie te elimineren. De essentie van therapie in dit geval is de transplantatie van een nieuwe lever aan de patiënt.
Natuurlijk brengt de procedure veel moeilijkheden met zich mee. Het vinden van een geschikte donor is niet zo eenvoudig, soms sleept dit proces meerdere jaren aan. Bovendien is de operatie duur en is niet elke chirurg gekwalificeerd om een transplantatie uit te voeren.
Dit is de enige manier om van een ziekte als auto-immuunhepatitis af te komen. Genezen patiënten moeten zich houden aan bepaalde aanbevelingen, goed eten en geschikte medicijnen nemen.
Helaas kunnen er zelfs na een transplantatie problemen ontstaan. In het bijzonder is er een risico op orgaanafstoting. Een getransplanteerde lever kan om de een of andere reden niet goed werken, wat leidt tot leverfalen. Bovendien onderdrukken medicijnen die door de patiënt worden ingenomen de activiteit van het immuunsysteem (dit helpt afstoting te voorkomen), dus mensen kunnen infectieziekten veel moeilijker verdragen - een verkoudheid kan leiden tot longontsteking, meningitis of sepsis.
Huismiddelbehandeling
Je weet al wat auto-immuunhepatitis is. Oorzaken, symptomen, conservatieve behandeling - dit zijn allemaal belangrijke punten. Maar veel patiëntengeïnteresseerd zijn in vragen of huismiddeltjes aan het behandelschema kunnen worden toegevoegd. Traditionele geneeskunde biedt verschillende remedies om de leverfunctie te verbeteren.
- Haver wordt als nuttig beschouwd, omdat het extract van deze plant hepatocyten helpt herstellen. Om het medicijn te bereiden, heeft u 350 g ongeschilde granen nodig, die met drie liter water moet worden gegoten. Het mengsel moet aan de kook worden gebracht en vervolgens drie uur op laag vuur "sudderen". Nadat de bouillon is afgekoeld, moet deze worden gefilterd. U moet gedurende 2-3 weken tweemaal daags 150 ml (bij voorkeur 20-30 minuten voor de ma altijd) innemen.
- Groentesappen hebben ook een positief effect op de levertoestand. U kunt bijvoorbeeld radijs en bietensap gemengd in gelijke hoeveelheden drinken (niet meer dan één glas van het mengsel per dag). Sap (of puree) van verse pompoen helpt, evenals sap van verse of zuurkool.
- Bijenproducten, met name honing, propolis en koninginnengelei, worden veel gebruikt bij de behandeling van hepatitis en andere leverziekten.
Het moet duidelijk zijn dat auto-immuunhepatitis een ernstige ziekte is, dus je moet niet experimenteren met medicijnen. Raadpleeg uw arts voordat u een huismiddeltje gebruikt.
Auto-immune hepatitis: prognose van de patiënt
In dit geval hangt veel af van de therapie. Als de patiënt geen adequate medische zorg krijgt, zal chronische auto-immuunhepatitis onvermijdelijk leiden tot cirrose, leverfalen en overlijden van de patiënt.
Correct geselecteerde en tijdige behandelinggeeft patiënten een kans - in 80% van de gevallen slagen patiënten erin om op zijn minst gedeeltelijk te herstellen en nog minstens 20 jaar te leven. Als het ontstekingsproces gepaard gaat met cirrose, is de prognose helaas niet zo gunstig - 80% van de patiënten sterft binnen de komende 2-5 jaar. Met levertransplantatie kan een stabiele remissie worden bereikt (de prognose voor patiënten voor de komende vijf jaar is vrij gunstig).
