Net als rodehond, de bof of waterpokken, wordt geelzucht veel gehoord. De status van een ziekte wordt haar onder de mensen toegeschreven, wat fundamenteel verkeerd is. Het is ook een vergissing om dit symptoom in de lijst van "kinderziekten" te plaatsen, voor het grootste deel onschadelijk en onschadelijk. Geelzucht kan zelfs veranderen in een kliniek voor hepatitis C. Hij wordt op zijn beurt zonder de juiste behandeling de oorzaak van gezondheidsbedreigende complicaties. Als gevolg hiervan verandert de ziekte die bij de naam hoort, stinkend naar onvoorzichtigheid en kindertijd, in een dodelijke moordenaar, wiens doel de afbraak van de lever is.
Hepatitis C - wat is het?
In de geneeskunde verscheen het concept 'hepatitis' relatief recent. Pas in het begin van de jaren zeventig konden wetenschappers de A- en B-variëteiten ontdekken. Enige tijd later, in 1989, werd ook de veroorzaker van hepatitis C ontdekt: een microscopisch viraal deeltje (tot 70 nm) dat RNA bevat dat is bedekt met een eiwitmantel. Vanwege zijn aard is hepatitis C een virale ziekte waarvan de veroorzaker alleen kan parasiteren in het menselijk lichaam.
Wat is gevaarlijk en hoe wordt hepatitis C overgedragen? Jaarlijks overlijden er wereldwijd zo’n 400 duizend mensen aan het virus. De reden hiervoor zijn levensbedreigende complicaties (kanker en cirrose van de lever), die zich ontwikkelen tegen de achtergrond van een chronische variëteit van de ziekte. Volgens statistieken worden elk jaar 24 van de 100.000 mensen drager van het virus. De prevalentie van de ziekte in de Europese regio is 1,5%. In totaal zijn wereldwijd ongeveer 71 miljoen mensen besmet met chronische hepatitis C.
Hoe de ziekte wordt overgedragen
Lange tijd waren mensen massaal besmet met HCV na bloedtransfusies. Deze trend kwam pas tot stilstand toen getransfundeerd donorbloed werd getest op de aanwezigheid van hepatitis C. Vooralsnog wordt deze ziekte om dezelfde reden vaak waargenomen bij drugsverslaafden. HCV wordt in de meeste gevallen via het bloed overgedragen. Dit gaat gepaard met een schending van het principe van eenmalig gebruik van naalden en spuiten. Gevaarlijk voor de verspreiding van hepatitis C zijn ziekenhuizen en andere medische instellingen die niet voldoen aan de eisen met betrekking tot de steriliteit van de gebruikte instrumenten.
Veel minder vaak is de oorzaak seksueel contact met een drager van het virus, aangezien het aantal ziekteverwekkers in het uitgescheiden geheim meestal minimaal is. Hepatitis kan van moeder op pasgeboren baby worden overgedragen, maar alleen als ze vlak voor de bevalling een acute vorm van hepatitis had. Het wordt niet overgedragen met melk, maar ook niet bij nauw contact: metknuffels, kusjes, in het geval van het delen van gebruiksvoorwerpen.
Symptomen en tekenen van hepatitis C
Een interessant kenmerk van de ziekte is dat het menselijke immuunsysteem in staat is het virus het hoofd te bieden zonder hulp van buitenaf. Dit gebeurt echter niet vaak: slechts 20% van de geïnfecteerden raakt op eigen kracht van het virus af. Bovendien vermoedt meer dan de helft van de geïnfecteerden er niet eens over - alles is asymptomatisch. De bestrijding van het virus vindt in het lichaam plaats gedurende een periode van twee weken tot zes maanden. Een persoon kan drager worden van het virus, terwijl er geen symptomen zijn, zelfs het niveau van bilirubine in het bloed neemt niet toe. Als het virus zich echter met succes aanpast, kan een acute vorm van de ziekte optreden.
De kliniek voor acute hepatitis C is vergelijkbaar met de reguliere griepkliniek. Beginnend met een algemene malaise, krijgt de patiënt vervolgens een koortsachtige toestand. Het gaat gepaard met een sterke stijging van de lichaamstemperatuur en koude rillingen, lichaamspijnen, pijn in de gewrichten en spieren. Het beeld van griep wordt enkele dagen waargenomen, dat wordt vervangen door symptomen die kenmerkend zijn voor hepatitis C. Allereerst is dit een manifestatie van geelzucht - verkleuring van de oogsclera en de huid in een lichtgele kleur, die te wijten is aan een toename van het bilirubinegeh alte in het bloed. Het acute stadium van hepatitis C wordt gekenmerkt door een toename van de leveromvang. Er zijn scherpe en pijnlijke pijnen onder de rechter rib. De patiënt verliest zijn eetlust, hij is ziek na de ma altijd. De kleur van uitscheidingsproducten verandert: urine wordt donker, ontlasting wordt licht.
Met adventgeelzucht negatieve symptomen zijn verzwakt. Ongeveer 30% van de patiënten herstelt, terwijl de rest een chronische vorm van de ziekte ontwikkelt. Het is het gevaarlijkst voor de menselijke gezondheid en het leven in het algemeen. Vergezeld van een terugkerend gevoel van vermoeidheid, lusteloosheid, hoofdpijn, stoornissen van eetlust en spijsvertering. Hoge vermoeidheid en lichamelijke zwakte hebben een negatieve invloed op de kwaliteit van leven. Het chronische stadium van hepatitis C is echter gevaarlijk, voornamelijk vanwege het hoge risico op het ontwikkelen van levensbedreigende ziekten zoals cirrose, fibrose en leverkanker. Gedurende de eerste 20 jaar na infectie is het risico op het ontwikkelen van cirrose tussen 15 en 30%.
Diagnose van ziekte
Hepatitis C wordt soms niet voor niets de "zachte moordenaar" genoemd. Ten eerste kan hij zichzelf vakkundig vermommen als andere ziekten. En ten tweede hebben patiënten in veel gevallen geen symptomen. Decennialang vermoeden ze misschien niet dat ze drager zijn van een gevaarlijke ziekte. Daarom zijn de diagnose en behandeling van hepatitis C moeilijke taken. Vaak komt een persoon er per ongeluk achter dat hij hepatitis heeft. Bijvoorbeeld bij het doneren van bloed.
De diagnose van deze ziekte impliceert laboratoriumonderzoeksmethoden, inclusief tests en speciale procedures. Allereerst is het noodzakelijk om bloed te doneren voor AsAT en AlAT, bilirubine - de zogenaamde biochemische bloedtest. U moet ook bloed doneren voor de aanwezigheid van anti-HCV-lichaampjes. De lijst met laboratoriumtests omvat ook PCR voor hepatitis C, die de aanwezigheid van:virus-RNA in het lichaam. Wat onderzoek betreft, zijn echografie (om het feit van een toename van inwendige organen vast te stellen) en een leverbiopsie (om de mate van schade vast te stellen) verplicht om de symptomen van de ziekte te identificeren.
Indicatief zijn de resultaten gepresenteerd door de analyse voor de aanwezigheid van anti-HCV-lichaampjes in het bloed. Als ze in het lichaam aanwezig zijn, dat wil zeggen, als het resultaat positief is, is de persoon hoogstwaarschijnlijk ziek met een chronische vorm van de ziekte. De aanwezigheid van antistoffen kan echter ook op andere dingen wijzen. Wat betekenen antilichamen tegen hepatitis C in andere gevallen? Aan de ene kant kunnen ze erop wijzen dat iemand ooit hepatitis heeft gehad, maar dat zijn immuunsysteem zelf het virus aankon. Aan de andere kant kan een positief resultaat om andere redenen dan hepatitis onjuist zijn.
Hepatitis C-behandeling
Zoals reeds vermeld, vereist de ziekte in 20% van de gevallen geen behandeling vanwege een sterke immuunrespons die het virus vernietigt. In dit geval vertonen patiënten niet eens de eerste tekenen van hepatitis C. Bovendien kunnen, zelfs als een persoon een chronische vorm van hepatitis heeft, geen tekenen van leverbeschadiging worden waargenomen. Daarom is behandeling in dit geval niet essentieel. Als de behoefte bestaat, wordt de behandeling uitgevoerd met antivirale geneesmiddelen, PPD - direct werkende geneesmiddelen. Het genezingspercentage met gekwalificeerde medische zorg is 95%.
De behandelingsnormen in de moderne wereld veranderen snel. EchterTot nu toe blijft de combinatie van Sofosbuvir en Ledipasvir het middel met het beste resultaat voor de behandeling van hepatitis C. Deze medicijnen zijn vrij recent in gebruik genomen, maar hebben hun effectiviteit al bewezen. Ze zorgen ervoor dat u in een kortere tijd, gemiddeld 12 weken, herstelt. In de medische praktijk komt het medicijn "Ribavirin" ook vaak voor, maar de Wereldgezondheidsorganisatie beveelt aan om het geleidelijk af te bouwen. Behandeling van hepatitis C "Daklatasvir" lijkt moderner en effectiever.
Wat betreft een operatie, deze is alleen nodig in geval van ernstige schade aan de lever. Dan heeft de patiënt een transplantaattransplantatie nodig. Transplantatie heeft niet het gewenste effect als de ziekteverwekker niet in het lichaam is vernietigd. Dan verschijnt de hepatitis C-kliniek in 98% van de gevallen al 3-5 jaar na de transplantatie. Op voorwaarde dat het virus vóór de transplantatie is geëlimineerd, kan de antivirale behandeling na de operatie worden voortgezet.
Klinische behandelingsrichtlijnen
De ontwikkeling van belangrijke aanbevelingen voor de behandeling van infectieziekten ligt bij de Wereldgezondheidsorganisatie. Wat hepatitis betreft, zijn de aanbevelingen consistent. De eerste stap is de implementatie van screening van mensen die in de minst gunstige gebieden met een hoge concentratie aan gevallen wonen. Verder, als de aanwezigheid van het virus is bevestigd,afzonderlijke screening op de mogelijkheid van chronische infectie moet worden uitgevoerd. Klinische richtlijnen voor hepatitis C omvatten specifieke screening op alcoholgebruik bij mensen met HCV. De resultaten van de test gaan gepaard met gedragstherapie gericht op het verminderen van de hoeveelheid geconsumeerde alcoholische dranken. Dit is belangrijk omdat alcohol, in combinatie met de progressieve effecten van hepatitis, het meest schadelijk is voor de lever.
Deze gevolgen omvatten fibrose en cirrose van de lever. Een van de belangrijkste aanbevelingen is om hun verwaarlozing te beoordelen. In gebieden waar er een tekort aan medische middelen is, worden goedkope testen zoals FIB4 of APRI aanbevolen. Wat betreft hepatitis C en klinische richtlijnen voor de behandeling ervan, deze moeten gebaseerd zijn op het gebruik van antivirale middelen in plaats van op interferon. Niet alle DAA's worden echter aanbevolen voor gebruik. Zo zijn Telaprevir en Boceprevir, die in de WHO-rapporten van 2014 als effectieve medicijnen verschenen, nu van deze lijst geschrapt. Het is bewezen dat de schade van het gebruik opweegt tegen de voordelen.
Ziektepreventie
Er moet meteen worden opgemerkt dat er op dit moment niet zo'n vorm van hepatitis C-preventie als vaccinatie bestaat. Vanaf 2016 zijn er verschillende prototypevaccins in de wereld die beloven succesvol te zijn, maar tot nu toe bevinden ze zich nog in de ontwikkelingsfase. Daarom is de belangrijkste taak van preventie het minimaliseren van het risico op HCV-infectie in die gevallen:gemeenschapsgroepen die het meest worden getroffen door het hepatitisvirus. Dit zijn meestal mensen die verslaafd zijn aan het injecteren van drugs, maar ook mensen die een wilde levensstijl leiden en geen vaste seksuele partner hebben. In totaal is HCV-preventie onderverdeeld in 3 typen: primair, secundair en tertiair.
Het hepatitisvirus wordt in de meeste gevallen overgedragen via het bloed, dus de primaire preventie is het gebruik van steriele spuiten en injectienaalden, zowel medisch als verdovend. Bovendien moet de apparatuur uitsluitend voor eenmalig gebruik zijn. U kunt besmet raken in ziekenhuisomstandigheden, in medische instellingen. Bijvoorbeeld bij het transfunderen van bloed dat HCV bevat. Deze gevallen zijn echter zeldzaam geworden omdat elke donor vóór bloeddonatie wordt gescreend op hepatitis C. Persoonlijke hygiëne, zoals schone handen, is essentieel als onderdeel van primaire preventie.
De secundaire en tertiaire varianten zijn bedoeld voor mensen die al met HCV besmet zijn. Allereerst is dit regelmatig overleg over mogelijke opties voor medische zorg. Dit is een constante monitoring van de lever, met als taak de mate van schade aan dit orgaan te beoordelen. Een uiterst belangrijk principe in het kader van secundaire en tertiaire preventie is het voorkomen van de ontwikkeling van co-infectie in het lichaam in de vorm van deelname aan de hepatitis C-kliniek met symptomen van de variëteiten A en B.
WIE acties en plannen
De uitdagingen die de WHO zichzelf stelt, zijn veel groter dan alleen een indicatiepreventieve maatregelen. In 2016 publiceerde de organisatie een meervoudige strategie om virale hepatitis te bestrijden. Het is ontworpen voor 5 jaar en stelt zichzelf in de eerste plaats tot taak de inspanningen van alle staten en internationale gezondheidsorganisaties te coördineren om de verspreiding van hepatitis tegen te gaan. In de toekomst is het de bedoeling om het sterftecijfer door hepatitis C tegen 2030 met 65% te verminderen. Er zijn ook plannen voor een harde cross-over van nieuwe HCV-infecties, met maar liefst 90%, die hepatitis idealiter van de lijst van internationale gezondheidsproblemen zou moeten verwijderen.
De Wereldgezondheidsorganisatie biedt al allerlei soorten steun aan landen die geïnteresseerd zijn in het uitbannen van een gevaarlijke ziekte. Ten eerste gebruikt de WHO haar middelen om mensen met HCV te screenen en te behandelen. De organisatie wijst ook middelen toe voor diagnostische procedures, bijvoorbeeld voor PCR-testen voor hepatitis C. De WHO levert ook statistische rapporten. Hun essentie ligt in het ordenen van informatie over de verspreiding van hepatitis en de effectiviteit van de bestrijding ervan. Sterfte, chronische ziekten en levensbedreigende complicaties worden ook gemeld.
Sociale en financiële aspecten van de ziekte
Omdat het grootste deel van de samenleving geen duidelijk begrip heeft van hepatitis, lijden de patiënten zelf niet alleen aan de hepatitis C-kliniek, maar ook aan de houding van de omringende samenleving tegenover hen, wat vaak bevooroordeeld. Patiënten komen vaak in een sociaal isolement. Ze hebben een probleemde onmogelijkheid van werk, het aangaan van nieuwe vriendschappen en liefdesrelaties, het stichten van een volwaardig gezin. Als gevolg hiervan wordt de sociale aanpassing van patiënten bedreigd, wat een negatief effect heeft op hun geestelijke gezondheid en psychisch welzijn.
Het is ook vermeldenswaard de prijskwestie. Implementatie van een volledige 12 weken durende behandeling van hepatitis kost veel geld vanwege de hoge kosten van antivirale middelen. En het wordt als bijzonder duur beschouwd op het grondgebied van de GOS-landen. In Rusland kan de behandeling van hepatitis C, waarbij interferonvrije medicijnen worden gebruikt, bijvoorbeeld 1 miljoen roebel bereiken. De oplossing van dit probleem wordt belemmerd door het ontbreken van een uniform staatsbeleid dat gericht is op het bestrijden van de ontoegankelijkheid van behandeling voor het grote publiek. Staatssteun is beperkt tot medische propaganda, inclusief het creëren van websites en platforms, evenals publieke thematische verenigingen.
De meest effectieve manier om de hoge behandelingskosten te bestrijden, was het in omloop brengen van generieke geneesmiddelen - kopieën van echte medicijnen die dezelfde kenmerken hebben als het origineel, maar meerdere keren goedkoper zijn. Ze zijn echter alleen beschikbaar in die regio's van de wereld die door de internationale gemeenschap als extreem arm worden erkend. Egypte en India ontvingen in 2013 patenten voor de handel in generieke geneesmiddelen.
Van daaruit komen generieke geneesmiddelen via individuen naar andere landen, in het bijzonder naar de Russische Federatie. Ze zijn verboden voor verkoop op het grondgebied van Rusland, maar de verkoop vindt nog steeds plaats. Er is geen andere uitweg voor patiënten - slechts 10 duizend geïnfecteerde mensen kunnen volgens de quota voor behandeling worden behandeldstaat rekening. De rest koopt Egyptische en Indiase degeneratie. In Rusland varieert de prijs van een medicijn voor hepatitis C, of beter gezegd, zijn analoog, van 20 tot 70 duizend roebel.
Algemene conclusie
Hepatitis C is een zeer gevaarlijke virale ziekte. Hij kan zich niet alleen verbergen onder het mom van andere ziekten, maar spreekt ook zelden over zijn aanwezigheid. Vaak komen mensen er per ongeluk achter dat ze besmet zijn met HCV. Dit kan zowel zes maanden na de penetratie van het virus in het bloed als na enkele decennia gebeuren. U kunt meer te weten komen over de aanwezigheid van het virus in het bloed met behulp van een snelle test voor hepatitis C. De prijzen hiervoor beginnen bij 250 roebel en kosten niet meer dan 3 duizend. De menselijke immuniteit is in staat om het virus zelf te verslaan of met behulp van antivirale middelen die bij de acute vorm van de ziekte worden gebruikt.
Als dit niet gebeurt, wordt hepatitis C chronisch. Zij is het die buitengewoon gevaarlijk is voor het menselijk leven, omdat op dit moment het risico op het ontwikkelen van ernstige leverschade aanzienlijk toeneemt. Bijvoorbeeld fibrose, cirrose, kanker. Daarom is vroege detectie van hepatitis C een van de belangrijke diagnostische taken. Als de resultaten van onderzoeken, waaronder PCR voor hepatitis C, een positief resultaat laten zien, moet de behandeling onmiddellijk worden gestart. Gemiddeld duurt het 12 weken en dankzij de prestaties van de moderne geneeskunde herstelt 95% van de patiënten die gekwalificeerde hulp krijgen uiteindelijk.
Een van de belangrijkste problemen in de strijd tegen hepatitis C zijn de hoge behandelingskosten. Het is niet goedkoop. In dezesituaties van de armen worden gered door generieke geneesmiddelen - effectieve kopieën van medicijnen. De prijs van een medicijn voor hepatitis C in Rusland varieert van 20 tot 70 duizend roebel. Bovendien is het niet voldoende om een individu te helpen, omdat de wereld meer aandacht nodig heeft voor de kwestie van hepatitis C. Medische belangenbehartiging wordt nu actief in deze richting gevoerd, waarbij de Wereldgezondheidsorganisatie een belangrijke rol speelt.
