Corneale aandoeningen zijn wijdverbreid in de oogheelkunde en zijn verantwoordelijk voor 30% van alle oogziekten. Dit kan worden verklaard door het feit dat het hoornvlies de buitenste oogkamer vormt en meer wordt blootgesteld aan pathogene factoren. Het bindvlies vormt altijd zijn eigen microflora, dus zelfs een minimale impact van opzij en letsel aan de buitenste laag van het hoornvlies kan het ontstaan van pathologie veroorzaken.
Functies van het hoornvlies
Het hoornvlies bevindt zich net achter het bindvlies en ziet eruit als een kleurloze schil die een vrije penetratie van licht naar de diepe delen van het oog toelaat. De vorm van het hoornvlies lijkt op een convexe-concave lens, waarvan de kromtestraal 8 millimeter bereikt. Bij mannen is de kromming 1,4% groter. Overtreding van het werk van dit deel van het visuele orgaan kan worden veroorzaakt door de aanwezigheid van een ziekte.
Belangrijkste functies van de lagen van het hoornvlies van het oog:
- Refractief. Het hoornvlies maakt deel uit van het optische systeem van het oog. Door zijn transparantie en ongebruikelijke vorm helpt het om lichtstralen te geleiden en te breken.
- Beschermendfunctie. Zo'n schaal onderscheidt zich door zijn sterkte en het vermogen om snel te herstellen bij beschadiging.
- Ondersteunt de algehele vorm van het oog.
Hoornvliesaandoeningen verdwijnen tegen de achtergrond van een snelle verslechtering van de gezichtsscherpte, in sommige gevallen wordt een persoon zelfs blind. Omdat er geen bloedvaten in het hoornvlies zijn en het meeste weefsel een homogene structuur heeft, kunnen ziekten optreden bij blootstelling aan verschillende pathologische processen. Voordat u met de behandeling begint, moet u vertrouwd raken met de lijst met ziekten van het hoornvlies van het oog.
Alle oogziekten hebben vergelijkbare symptomen, waardoor het voor een arts moeilijk is om een diagnose te stellen. Bovendien, omdat het hoornvlies geen bloedvaten bevat en in zijn anatomie vergelijkbaar is met het bindvlies, begint het ontstekingsproces daarin heel snel en eindigt het net zo snel. In het hoornvlies verlopen alle metabolische processen in een langzaam tempo.
Belangrijkste soorten ziekten
Lijst van oogziekten bij de mens:
- erfelijke problemen met shell-ontwikkeling;
- ontstekingsprocessen - keratitis;
- keratectasia - anatomische afwijkingen in de grootte en vorm van het hoornvlies;
- begin van dystrofische of degeneratieve processen;
- goedaardige en kwaadaardige tumoren;
- verschillende verwondingen oplopen.
Anomalieën door erfelijkheid
Erfelijke problemen bij de ontwikkeling van de schaal zijn een verandering in de vorm en grootte van het hoornvlies. Megalocornea - bepaaldeen ziekte van het hoornvlies van een menselijk oog, waarbij het een enorme omvang krijgt, meer dan 10 mm. In de regel onthult de arts tijdens de diagnose geen andere schendingen. De patiënt kan een secundaire aard van de pathologie ervaren als gevolg van glaucoom.
Microcornea - het hoornvlies is te klein, de diameter is niet groter dan 5 mm. De ziekte kan gepaard gaan met een afname van de grootte van de oogbol. Als gevolg hiervan kunnen complicaties optreden zoals troebelheid van het hoornvlies en glaucoom.
Keratoconus is een erfelijke ziekte van het hoornvlies van het oog. Bij zo'n laesie verandert de vorm van het hoornvlies sterk, het wordt conisch. De schelpen in het midden van het oog worden aanzienlijk dunner en de hele kamer verliest zijn natuurlijke elasticiteit. De ziekte begint te verschijnen bij kinderen tussen de 11 en 12 jaar en leidt tot astigmatisme dat niet kan worden genezen. De patiënt moet voortdurend van lenzen wisselen omdat de as en vorm van astigmatisme vaak veranderen.
In de vroege stadia van ontwikkeling kan keratoconus worden gecorrigeerd met lenzen. Maar wanneer pathologie optreedt, wordt de lens niet langer op het vergrote oog gehouden en v alt hij er gewoon af. In dit geval kan de arts een chirurgische ingreep voorschrijven om een deel van het hoornvlies te verwijderen - penetrerende subtotale keratoplastiek.
Keratoconus kan bij een patiënt optreden als een complicatie na een LASIL-operatie. In dit geval ontwikkelt de ziekte zich lange tijd en wordt deze slecht gedetecteerd. Het kan pas 20 jaar later merkbaar wordenoperatie.
Uiterlijk van keratitis
Keratitis is een ziekte van het hoornvlies van het oog, die wordt gekenmerkt door een wijdverbreide prevalentie bij patiënten. De infectie komt het membraan binnen via aangrenzende weefsels. De complexiteit van de ontwikkeling van de ziekte hangt direct af van de micro-organismen en de weerstand van de schaal.
Keratitis kan zijn:
- Endogeen. Ze verschijnen bij mensen tegen de achtergrond van een infectieuze laesie, een systemische ziekte, een allergische reactie, beriberi of lepra. Vaak wordt dit probleem veroorzaakt door neuroparalytische en neurotrofe aandoeningen. Deze omvatten allergische, infectieuze, tuberculeuze, syfilitische en neuroparalytische keratitis.
- Exogeen. Ze verschijnen wanneer het hoornvlies wordt blootgesteld aan factoren uit de externe omgeving - infectieuze laesies, brandwonden, verwondingen, ziekten van de klieren van Meibom, oogleden en bindvlies. Infecties kunnen parasitair, viraal of bacterieel van aard zijn. Deze groep omvat de volgende vormen van keratitis: infectieus (bacteriële flora van het hoornvlies), traumatisch en ook schimmel.
Belangrijkste symptomen van keratitislaesies
Symptomen van ontsteking van het hoornvlies bij ziekten treden op als gevolg van irritatie van gevoelige zenuwvezels. Het begint allemaal met een licht ongemak. Ook kan de patiënt de volgende symptomen van corneaziekte vertonen: intolerantie voor fel licht, ernstige tranenvloed, blefarospasme. Bij keratitis van neurotrofe aard worden dergelijke symptomen niet gediagnosticeerd. Ook voor keratitisdoor ontsteking van de zenuwen vormen de vaten van het marginale lusnetwerk een rode bloemkroon met een blauwachtige tint langs de omtrek van het hoornvlies.
Specifieke tekenen van ontsteking van het hoornvlies van het oog worden corneasyndroom genoemd. Naast de hierboven beschreven symptomen heeft de patiënt vertroebeling van het hoornvlies (doorn verschijnt) en wordt een inflammatoire vorm van infiltraat gevormd - een dichte opeenhoping van ontstekingsproducten (leukocyten, lymfocyten en andere cellen) die vanuit de schepen van het marginale lusnetwerk.
De kleur van insluitsels is direct afhankelijk van de samenstelling en het aantal cellen waaruit het bestaat. Bij een etterende laesie zal de kleur geel zijn, met ernstige neovascularisatie - een roestbruine kleur, met een onvoldoende aantal leukocyten - een grijstint. De rand van het infiltraat wordt wazig en nabijgelegen weefsels zwellen sterk op en veranderen in wit.
Het hoornvlies van het oog houdt op te glanzen, verliest zijn transparantie, op de plaats van vertroebeling is het ruw, ongevoelig en neemt in dikte toe.
Na enige tijd v alt het zegel uiteen, begint het epitheel te exfoliëren, sterven de weefsels af en vormen zich zweren op het membraan. De patiënt moet een tijdige diagnose stellen en beginnen met de behandeling van de ziekte van het hoornvlies van het oog.
Zweren op de schaal
Een zweer is een schending van de integriteit van het hoornvliesweefsel. Het onderwijs kan verschillen in grootte en vorm. De onderkant van de zweer is geverfd in een doffe grijze kleur (kan schoon zijn of pus bevatten). De rand van de zweer is glad of ruw. Schelpvorming kan plaatsvindenop zichzelf of in de loop van de tijd.
Met zelfvernietiging in de zweer begint het proces van losraken van dode weefsels, wordt de bodem vrijgemaakt van ziekteverwekkers en uiteindelijk bedekt met nieuw epitheel, dat voortdurend wordt bijgewerkt. Nadat het epitheel is vervangen door een bindweefsellitteken, vormt het hoornvliestroebelheid van verschillende ernst. In deze toestand kan de patiënt het proces van vascularisatie en proliferatie van bloedvaten in het gebied van de cataract beginnen.
Naarmate de formatie vordert, begint het gebied van necrose in omvang toe te nemen, zowel in de diepte als in de breedte, en verspreidt het zich naar nieuwe weefsels. Het defect kan zich door het hoornvlies verspreiden en diep in de voorste kamer groeien. Wanneer de laesie het membraan van Descemet bereikt, zal zich een hernia vormen. Het is een injectieflacon met donkere inhoud, die van aangrenzende weefsels wordt gescheiden door een afzonderlijke capsule met een kleine dikte. Meestal begint de integriteit van het kapsel te worden verbroken en wordt de zweer een doorgang die de iris aantast, die versmelt met de randen van de laesie.
Parenchymale keratitis
Het is belangrijk om rekening te houden met de symptomen en oorzaken van hoornvliesaandoeningen. Parenchymale keratitis is een symptoom van aangeboren syfilis. Meestal wordt de ziekte overgedragen via 2-3 generaties. De symptomen van de ziekte kunnen sterk variëren, maar artsen hebben ook enkele veelvoorkomende tekenen van schade gevonden: de afwezigheid van zweren, de betrokkenheid van het vaatvlies, de ziekte verspreidt zich tegelijkertijd naar beide ogen. De prognose van artsen is gunstig - 70% van de zieke mensen is volledig genezen van de laesie enherstel de gezondheid van het hoornvlies.
Hoofdstadia van de ziekte:
- De eerste fase is infiltratie. Door diffuse infiltratie begint het hoornvlies troebel te worden. De kleur verandert in grijsachtig wit. De patiënt informeert de arts over ernstige tranende ogen en intolerantie voor licht. Verder begint het infiltraat zich actief te verspreiden naar alle membranen van het oog. Het stadium blijft zich bij de patiënt gedurende 1 maand ontwikkelen, waarna het naar een nieuw stadium gaat.
- De tweede fase van keratitis is vascularisatie. Vaten beginnen zich actief te vormen op het hoornvlies en verspreiden zich naar de diepere lagen van het oog. Als gevolg hiervan wordt de schaal veel dikker en begint deze op matglas te lijken. De belangrijkste tekenen van de tweede fase: hevige pijn, pupilvernauwing, verslechtering van de gezichtsscherpte. Aan de achterkant van het hoornvlies worden talgformaties gevormd - precipitaten. Ze hebben een nadelige invloed op de endotheellaag en verhogen de permeabiliteit ervan, wat resulteert in een sterke zwelling van het grensmembraan. De voortgangstijd van de tweede fase is 6 maanden.
- De derde fase van de laesie is resorptie. Herstelprocessen van het hoornvlies gaan door in dezelfde volgorde als vertroebeling. De troebelheid in het midden van het hoornvlies verdwijnt als laatste. Herstel duurt lang, meerdere jaren.
Keratitis en de prognose van artsen
Met een gunstige ontwikkeling eindigt de ziekte met de resorptie van het infiltraat, een doorn wordt gevormd op het hoornvlies, die van verschillende grootte en ernst kan zijn. Vascularisatie isook een goede afsluiting van de ziekte, omdat het de voedingsstoffen helpt om sneller in het hoornvlies te dringen en de zweren afsterven. Belmo kan leiden tot volledig of gedeeltelijk verlies van het gezichtsvermogen.
Ongunstig verloop van de ziekte is een proces waarbij zweren actief groeien op het hoornvlies, de laesie strekt zich uit tot het membraan van Descemet. In dit geval dringen pathogene organismen door tot in de diepere lagen van het oog. Als gevolg hiervan leidt deze aandoening tot secundair glaucoom, endoftalmitis en panoftalmitis.
Dystrofische en degeneratieve processen
Corneale dystrofie is een aangeboren ziekte die wordt gekenmerkt door snelle ontwikkeling en vertroebeling van het grootste deel van het membraan van het oog.
Een dergelijke laesie treedt niet op tegen de achtergrond van systemische ziekten en heeft geen inflammatoire aard van oorsprong. De belangrijkste oorzaak van de aandoening is een autosomaal dominante aandoening in sommige genen. Om de symptomen en oorzaken van hoornvliesziekte te identificeren, voert de arts een grondig onderzoek van de patiënt uit en schrijft hij een genetisch onderzoek voor elk gezinslid voor.
Belangrijkste symptomen van de laesie:
- ernstige pijn en het gevoel een vreemd lichaam in het oog te hebben - deze aandoening duidt op het begin van erosie;
- ernstige roodheid van het oog, intolerantie voor fel licht, overvloedige tranenvloed;
- problemen met het gezichtsvermogen, de geleidelijke verslechtering ervan, evenals vertroebeling van het hoornvlies en de vorming van wallen.
Wanneer het erosieve oppervlak wordt aangetast, wordt de ziekte gecompliceerd door keratitis. De behandeling is symptomatisch. De arts schrijft speciale druppels voor die zorgen voor:goede voeding met nuttige componenten van het hoornvlies van het oog. Maar ze geven niet altijd het gewenste resultaat. Met een sterke verslechtering van de gezichtsscherpte, schrijven artsen meestal penetrerende keratoplastiek of hoornvliestransplantatie voor.
Fuchs' dystrofie is een ziekte die het endotheel van het hoornvlies aantast, maar komt zelden voor bij mensen. In het hoornvlies is zo'n gebied het dunst en het verst gelegen. Het regenereert bijna nooit. Wanneer ze geïnfecteerd zijn, beginnen cellen te verouderen en houden ze op normaal te functioneren. De tweede naam van Fuchs' dystrofie is voornamelijk endotheliale-epitheliale dystrofie, meestal komt het voor met fysiologisch celverlies bij ouderen. Wanneer het hoornvlies beschadigd is, begint het erg troebel te worden, de breedte neemt toe en de gezichtsscherpte van de patiënt verslechtert. Behandeling voor hoornvliesziekte kan één zijn - transplantatie.
Corneale epitheliopathie
De oorzaak van een ontsteking in het hoornvlies van het oog kan epitheliopathie van de buitenste laag van de schaal zijn. In dit geval ervaart de patiënt het loslaten van het epitheel van de onderste schaal, wat resulteert in een slechte hechting. Meestal wordt deze aandoening waargenomen na oogletsel, een brandwond of een dystrofisch proces. De patiënt ontwikkelt hevige pijn, er is een gevoel van de aanwezigheid van iets vreemds in het oog, angst voor licht en een snelle verslechtering van het gezichtsvermogen worden gediagnosticeerd.
Diagnostische maatregelen
Diagnose en behandeling van ziekten van het hoornvlies van het oog wordt uitgevoerd met behulp van de volgende methoden:
- oogbiomicroscopie;
- keratotopography;
- confocale microscopie.
In bedrijf
Chirurgische behandeling van een ziek hoornvlies kan met verschillende technieken worden uitgevoerd. Er wordt rekening gehouden met de toestand van de patiënt en de bijbehorende symptomen. Behandelingsmethoden voor corneadystrofie:
1. Verknoping van het hoornvlies is een chirurgische ingreep waarbij keratose wordt geëlimineerd. Tijdens de procedure snijdt de arts de bovenste laag van het hoornvlies af, waarna de ogen worden bestraald met ultraviolet licht en behandeld met antibacteriële druppels. De komende 3 dagen na de operatie is het belangrijk om altijd speciale lenzen te dragen.
2. Keratectomie - verwijdering van kleine opaciteiten in het centrale gebied van het hoornvlies. Er wordt gebruik gemaakt van een operatie, in sommige gevallen wordt laserbehandeling van het hoornvlies gebruikt. Het gevormde defect na de operatie groeit vanzelf.
3. Keratoplastiek (hoornvliestransplantatie) wordt gebruikt voor:
- problemen met doorzichtigheid van het hoornvlies;
- aanwezigheid van astigmatisme;
- oogletsel, acute keratoconus en keratitis;
- om het hoornvliesweefsel te versterken en de gezondheid van het oog te verbeteren ter voorbereiding op optische keratoplastiek.
Goedaardige en kwaadaardige formaties op het hoornvlies van het oog komen zeer zelden voor, meestal verschijnen tumoren op het bindvlies, de sclera of de limbus.
Papilloma is een tumorformatie die zich aan de buitenrand van het hoornvlies bevindt. papilloma oppervlakhobbelig en de kleur is lichtroze.
De ziekte vordert langzaam, verspreidt zich zowel in de hoogte als in de breedte, het kan zich ook verspreiden over het hele oppervlak van het hoornvlies, wat extreem gevaarlijk is en onmiddellijke behandeling vereist.
Medicinale behandeling
Antibacteriële en ontstekingsremmende medicijnen:
- Antibacteriële geneesmiddelen kunnen worden gebruikt voor cornea-infecties na voorbereidende studies (Torbex, Tsiprolet).
- Topische glucocorticoïden worden gebruikt om ontstekingen te onderdrukken en littekens te beperken, hoewel onvoldoende gebruik de microbiële groei kan ondersteunen (Sofradex, Maxitrol).
- Systemische immunosuppressiva worden gebruikt bij sommige vormen van ernstige perifere ulceratie en dunner worden van het hoornvlies geassocieerd met systemische schade aan het bindweefsel ("Advagraf", "Imuran").
Drugs die de regeneratie van het hoornvliesepitheel versnellen:
1. Kunsttranen (Taufon, Artelak) mogen geen potentieel giftige (bijv. benzalkonium) of cornea-sensibiliserende (bijv. thiomersal) conserveermiddelen bevatten.
2. Ooglidsluiting is een noodmaatregel bij neuroparalytische en neurotrofe keratopathieën, evenals bij ogen met aanhoudende epitheliale defecten.
- Tijdelijke verlijming van oogleden met Blenderm of Transpore tapes.
- CI toxine injectie. botulinum in m. levator palpebrae met een doeleen tijdelijke ptosis creëren.
- Laterale tarsorrhaphy of plastiek van de mediale ooghoek.
3. Zachte verbandlenzen verbeteren de genezing door het regenererende hoornvliesepitheel mechanisch te beschermen bij constant ooglidtrauma.
4. Amnionmembraantransplantatie kan geschikt zijn om een aanhoudend, ongevoelig epitheeldefect te sluiten.
