Wat zijn CD4-lymfocyten en waarom hun aantal zo belangrijk is, weet elke hiv-positieve patiënt. Voor de meesten van ons is dit concept onbekend. In het artikel zullen we praten over witte bloedcellen, CD4- en CD8-lymfocyten, hun betekenis en normale waarden.
Onze belangrijkste verdedigers
Lymfocyten zijn een van de soorten witte bloedcellen en onze belangrijkste immuuncellen die het lichaam beschermen tegen virale, bacteriële en schimmelinfecties, antilichamen produceren, kankercellen bestrijden en het werk van andere agenten van de immuunrespons coördineren.
Er zijn 3 soorten lymfocyten:
- B-lymfocyten zijn de "spionnen" van het immuunsysteem. Ze herinneren het zich, nadat ze de ziekteverwekker ooit hebben ontmoet. Het is dankzij hen dat we immuniteit ontwikkelen tegen de ziekten die we hebben gehad. Ze zijn ongeveer 10-15%.
- NK-lymfocyten zijn de "KGB" van ons lichaam. Ze volgen "verraders" - geïnfecteerde cellen van het lichaam of kankercellen. Ze zijn ongeveer 5-10%.
- T-lymfocyten zijn de "soldaten" van onze immuniteit. Er zijn er veel - ongeveer 80%, ze detecteren en vernietigenziekteverwekkers die ons lichaam binnendringen.
Algemene kenmerken
Alle lymfocyten hebben een diameter van 15 tot 20 micron. Het volume van het cytoplasma is groot en de kern is onregelmatig van vorm met licht chromatine. T-lymfocyten en B-lymfocyten kunnen alleen worden onderscheiden met behulp van immunomorfologische methoden.
Ze zijn allemaal in staat tot fagocytose en kunnen via bloedvaten doordringen in intercellulaire en interstitiële vloeistoffen.
Eiwitreceptoren bevinden zich op het oppervlak van T-lymfocytmembranen, die zijn geassocieerd met moleculen van het humane belangrijkste histocompatibiliteitscomplex. Het zijn deze co-receptoren die de functies en taken bepalen die verschillende soorten leukocyten oplossen.
Hun gemiddelde levensverwachting is 3-5 dagen, ze sterven ofwel op de plaats van het ontstekingsproces, ofwel in de lever en milt. En alles wordt in het beenmerg gevormd uit hematopoëtische voorlopers.
T-lymfocyten: richtingen van bescherming
Dit grote leger werkt op verschillende manieren in ons voordeel:
- T-killers vernietigen direct virussen, bacteriën en schimmels die het lichaam zijn binnengekomen. Op hun membraan bevinden zich speciale CD8-co-receptoreiwitten.
- T-helpers versterken de afweerreactie van het lichaam en geven informatie over een vreemd agens door aan B-lymfocyten zodat ze de nodige antilichamen produceren. Op het oppervlak van hun membranen bevindt zich het glycoproteïne CD4.
- T-suppressors reguleren de sterkte van de immuunrespons van het lichaam.
We zijn geïnteresseerd in werk ende waarde van T-lymfocyten van CD4-helpers. Het gaat over de bijzonderheden van deze helpers die we in detail zullen bespreken.
Een beetje meer over lymfocyten
Alle lymfocyten worden in het beenmerg gevormd uit specifieke hematopoëtische stamcellen (hematopoëtische stamcel, van de Griekse woorden haima - bloed, poiesis - schepping). B-lymfocyten rijpen in het beenmerg, maar T-lymfocyten in de thymusklier of thymus, vandaar hun naam.
De afkorting CD staat voor cluster van differentiatie. Dit zijn specifieke eiwitten op het oppervlak van celmembranen, waarvan er enkele tientallen soorten zijn. Maar CD4 en CD8 worden het vaakst onderzocht, omdat ze van significante diagnostische waarde zijn.
HIV- en CD4-cellen
Het zijn T-helpers die het doelwit zijn voor de aanval van het humaan immunodeficiëntievirus. Het virus dringt deze cellen van het immuunsysteem binnen en brengt zijn DNA in het DNA van de lymfocyt in. De cd4-lymfocyt sterft af en geeft een signaal om de aanmaak van nieuwe T-helpers te verhogen. Dit is precies wat het virus nodig heeft: het dringt onmiddellijk door in jonge lymfocyten. Als gevolg hiervan hebben we een vicieuze cirkel waar onze immuniteit niet mee om kan gaan, zoals alle moderne medicijnen.
Norm en taken
Met gegevens over het aantal CD4 T-lymfocyten in het bloed van de patiënt kan men een conclusie trekken over de gezondheid van het immuunsysteem. Als het er maar weinig zijn, is het immuunsysteem niet in orde.
Het normale aantal CD4-lymfocyten in een kubieke millimeter bloed is 500 tot 1500 eenheden. Het tellen ervan is vooral belangrijk voor hiv-positieve mensen. precies volgenshet aantal CD4-lymfocyten in het bloed van de patiënt, besluit de arts om antiretrovirale therapie te starten.
Bij hiv-patiënten neemt het aantal helpers in het bloed bij afwezigheid van behandeling met 50-100 cellen per jaar af. Wanneer het aantal CD4-lymfocyten in het bloed minder is dan 200 eenheden, beginnen patiënten AIDS-gerelateerde ziekten te ontwikkelen (bijvoorbeeld pneumocystis-pneumonie).
Aandeel helpers bij bloedonderzoek
Voor een gewoon persoon is het niet het aantal van deze cellen dat belangrijker is, maar hun aandeel in het bloed, en het is deze kolom die vaker wordt aangetroffen in de resultaten van een bloedtest. Bij een gezond persoon is het aandeel CD4-lymfocyten in het bloed 32-68% van het totale aantal leukocyten.
Het is de indicator van het aandeel T-helpers die vaak nauwkeuriger is dan hun directe telling. Het aantal helpers in het bloed kan bijvoorbeeld over meerdere maanden variëren van 200 tot 400, maar hun aandeel is 21%. En zolang deze indicator niet verandert, kunnen we aannemen dat het immuunsysteem normaal is.
Als het aandeel CD4 T-lymfocyten da alt tot 13%, ongeacht hun aantal, betekent dit dat er aanzienlijke schade is opgetreden in het werk van het menselijke immuunsysteem.
Immuunstatus
In de resultaten van de analyse kan ook de verhouding van T-helpers tot T-killers - CD4+ / CD8+ (het aantal CD4-lymfocyten gedeeld door het aantal cd8-lymfocyten) worden aangegeven. Hiv-positieve mensen worden gekenmerkt door een laag CD4-getal en een hoog CD8-getal, en dienovereenkomstig zal hun ratiolaag. Bovendien, als deze indicator tijdens de behandeling toeneemt, geeft dit aan dat de medicamenteuze behandeling werkt.
De verhouding van CD4- tot CD8-lymfocyten van 0,9 tot 1,9 wordt als normaal beschouwd in het volledige bloedbeeld van een persoon.
Klinische diagnostische waarde
Bepaling van het aantal en de inhoud van de hoofdgroepen en subpopulaties van lymfocyten in het bloed van de patiënt is belangrijk bij immuundeficiëntie, lymfoproliferatieve pathologieën en HIV-infectie.
CD4-tellingen kunnen toenemen bij andere immuunactivaties, zoals infecties of afstoting van transplantaten.
Gegevens over het aantal en de verhoudingen van deze subpopulaties van lymfocyten worden gebruikt om de diagnose te bevestigen of te weerleggen, om de werking van het immuunsysteem te controleren, om de ernst en duur van de ziekte te voorspellen en om de effectiviteit van de therapie te evalueren.
Wanneer analyse nodig is?
De belangrijkste indicaties voor een bloedtest met een CD4-telling zijn:
- Besmettelijke ziekten met een chronisch en langdurig beloop, frequente terugvallen.
- Vermoeden van aangeboren of verworven immunodeficiëntie.
- Auto-immuunziekten.
- Oncologische pathologieën.
- Allergische ziekten.
- Onderzoek voor en na transplantaties.
- Onderzoek van patiënten vóór een grote buikoperatie.
- Complicaties in de postoperatieve periode.
- Monitoring van antiretrovirale therapie, effectiviteitcytostatica, immunosuppressiva en immunomodulatoren.
Voorbereiding en analyse
Biomateriaal voor klinische diagnostische analyse - veneus bloed van de patiënt. Alvorens bloed te doneren voor de bepaling van CD4 + / CD8 +, is het noodzakelijk om roken en lichamelijke activiteit uit te sluiten. Bloed wordt afgenomen op een lege maag, de laatste ma altijd is minimaal 8 uur voor de analyse.
Kinderen onder de vijf jaar en patiënten die gecontra-indiceerd zijn om te vasten, mogen twee uur voor de analyse licht voedsel eten.
Het resultaat interpreteren
De CD4+/CD8+-ratio is hoger dan normaal bij ziekten zoals lymfatische leukemie, thymoom, de ziekte van Wegener en het syndroom van Cesari. Een toename van het aantal cellen kan wijzen op een aanzienlijke virale belasting en auto-immuunreacties.
Dit cijfer neemt toe met mononucleosis, die wordt veroorzaakt door het Epstein-Barr-virus, chronische lymfatische leukemie, myasthenia gravis, multiple sclerose, HIV-infectie.
Ratio's in de buurt van drie worden vaak waargenomen tijdens de acute fase van verschillende infectieziekten. In het midden van het ontstekingsproces wordt vaker een afname van het aantal T-helpers en een toename van het aantal T-suppressors waargenomen.
Het verminderen van deze indicator door een toename van het aantal suppressors is kenmerkend voor sommige tumoren (Kaposi-sarcoom) en systemische lupus erythematosus (een aangeboren afwijking van het immuunsysteem).
