De geboorte van een kleine man laat zich niet altijd goed plannen. Er verschijnen maar weinig baby's op het tijdstip dat wordt berekend door de gynaecoloog die de zwangerschap observeert. Sommigen besluiten hun ouders eerder te ontmoeten dan gepland: al vanaf 38 weken wordt het kind als voldragen beschouwd en wordt het levensvatbaar na 28 weken. Andere baby's zijn vertraagd en worden na 42 weken geboren.
Als de dokter de aanstaande moeder heeft verteld over de noodzaak van een geplande keizersnede, dan zullen de ouders zeker iets van tevoren de geboortedatum van hun baby weten. Soms grijpen omstandigheden al in tijdens de bevalling (gedurende het normale verloop van de zwangerschap) en moet je een beslissing nemen om een spoedoperatie uit te voeren.
Volgens welke indicaties wordt een keizersnede uitgevoerd in Rusland? Overweeg vervolgens alle nuances.
Argumenten van artsen voor de operatie
Voor een verloskundige is het veel gemakkelijker om een operatie van 30-40 minuten uit te voeren dannatuurlijk bevallen. Het proces kan 12-14 uur of langer duren. Maar dit is geen gemakkelijke operatie die hoge professionaliteit van artsen vereist. Niet altijd blijft een keizersnede zonder gevolgen, omdat zo'n ingreep gepaard gaat met meer complicaties dan bij een natuurlijke bevalling. Daarom wordt een keizersnede uitgevoerd volgens de indicaties.
Waarom electieve C-secties toenemen
Elke vrouw heeft het recht om de beste manier te kiezen om te bevallen. Naast natuurlijke en partnerbevalling, evenals keizersnede, geven sommige aanstaande moeders de voorkeur aan een bevalling in het water of zelfs thuis, maar dit laatste kan gevaarlijk zijn voor het leven en de gezondheid van niet alleen de vrouw, maar ook de baby. Bij het kiezen van het type bevalling moet u vertrouwen op de aanbevelingen van de arts die de zwangerschap observeert.
Maar er zijn situaties waarin de dokter aandringt op een geplande keizersnede tijdens de zwangerschap. De lijst met indicaties is vrij breed. Artsen bevelen steeds vaker een operatie aan, omdat het aantal vrouwen dat pas na 30 jaar besluit om hun eerste kind te krijgen, is toegenomen, en zelfs in combinatie met chronische ziekten die zich in de loop van het leven hebben opgehoopt en mogelijke gynaecologische aandoeningen.
Indicaties voor een keizersnede zijn ook zwangerschapspathologieën, die nu (door het gebruik van moderne technologieën en de nieuwste diagnostische methoden) eerder kunnen worden opgespoord. In de afgelopen jaren is de lijst van indicaties waarvoor de operatie in het belang van de foetus wordt uitgevoerd uitgebreid, evenals bij ernstige toxicose in het derde trimester, meerling of vroeggeboorte, bekkenfoetale presentatie.
Veelvoorkomende indicaties voor keizersnede
Artsen nemen hun toevlucht tot chirurgische interventie in het geval dat het baren van een kind voor een vrouw beladen is met moeilijkheden en natuurlijke bevalling gevaarlijk wordt. Als mogelijke obstakels voor een natuurlijke bevalling lang vóór 38-40 weken worden geïdentificeerd, wordt een keizersnede gepland genoemd. In dit geval is het mogelijk om een chirurgische ingreep te plannen en de aanstaande moeder voor te bereiden.
Maar soms begint de bevalling normaal, maar er zijn bepaalde moeilijkheden in het proces, zodat de situatie gevaarlijk wordt. In dit geval wordt een noodoperatie uitgevoerd. Dit is alleen mogelijk op voorschrift van een arts, dat wil zeggen om medische redenen. Het is wenselijk om u voor te bereiden op een keizersnede, maar dit is niet altijd mogelijk.
Het is beter als de aanstaande moeder rustig de voor- en nadelen afweegt. Het is raadzaam om contact op te nemen met meerdere experts om verschillende meningen te horen. Vrouwen die een kind verwachten, krijgen in de regel om medische redenen een operatie aangeboden. Indicaties voor keizersnede in Rusland staan hieronder vermeld.
Electieve chirurgie: lijst met indicaties
De arts kan een keizersnede plannen voor een vrouw met een anatomisch smal bekken dat niet geschikt is voor het hoofd van een pasgeboren baby. Deze indicator wordt gemeten in de prenatale kliniek. Het bekken wordt als smal beschouwd, waarvan de afmetingen 1,5-2 cm of meer kleiner zijn dan de norm. Maar belangrijker is de verhouding van deze indicator tot de grootte van het foetale hoofd. Als het kind klein isdan kan het smalle bekken fysiologisch volledig functioneel zijn.
Een andere indicatie voor een keizersnede tijdens de zwangerschap is ernstige toxicose in de tweede helft van de zwangerschap. Vaak wordt de aandoening gecompliceerd door hoge bloeddruk en andere complicaties van het hart en de bloedvaten. Dit bedreigt de gezondheid van de moeder. Als de vorm van de ziekte mild is, kan een verdovingsinjectie in de wervelkolom en de introductie van een speciale gel die de bevalling stimuleert, worden voorgeschreven. Een keizersnede is geïndiceerd in gevallen waarin pre-eclampsie langer dan drie weken duurt of gecompliceerd wordt door andere pathologieën.
Volledige placenta previa, die de uitgang van de baby uit de baarmoeder afsluit, dwingt de dokter ook om de zwangere vrouw te sturen voor een geplande operatie. Bij placenta previa tijdens een natuurlijke bevalling kunnen bloedingen of foetale hypoxie optreden. De lijst met indicaties voor een keizersnede bevat ook andere mechanische obstructies. Dus als er tumoren zijn die de geboorte van een baby verhinderen, wordt een operatie uitgevoerd.
Indicaties voor een keizersnede tijdens de zwangerschap zijn enkele ziekten, zoals genitale herpes in de actieve fase. Bij natuurlijke bevalling kan de infectie op de baby worden overgedragen en ziekte bij hem veroorzaken. Ernstige spataderen tijdens de bevalling dreigen van nature te bloeden, en de lijst met indicaties voor electieve chirurgie omvat ernstige bijziendheid, netvliesloslating, sommige ziekten van het hart en de bloedvaten of het zenuwstelsel van de moeder.
Operatie aanbevolen bij meerlingzwangerschapzwangerschap als gevolg van IVF of na onvruchtbaarheid. Vaak wordt een keizersnede uitgevoerd bij vrouwen boven de 30. Zelfstandige bevalling is niet mogelijk met uitgesproken vernauwing van de vagina en baarmoederhals, de aanwezigheid van littekens na gynaecologische operaties, enzovoort. In veel gevallen wordt de beslissing op individuele basis genomen.
De noodzaak om een noodbeslissing te nemen
Het is waarschijnlijk dat er een beslissing moet worden genomen na de start van de natuurlijke bevalling. De overgang naar een keizersnede bedraagt niet meer dan 14% van de geboorten. De beslissing moet bijvoorbeeld worden genomen vanwege foetale nood, ongepaste invoer van het hoofd of zwakte van de bevalling. In dergelijke gevallen bevelen artsen, op basis van de metingen van de apparatuur of hun eigen ervaring, een spoedkeizersnede aan. De vrouw tekent de papieren, maar in sommige gevallen wordt deze procedure achterwege gelaten. Er zijn situaties die het leven van de patiënt bedreigen. Dan zijn artsen verplicht hulp te verlenen, zelfs zonder schriftelijke toestemming voor chirurgische ingrepen.
Indicaties voor een spoedkeizersnede
Wat zijn de indicaties voor een spoedkeizersnede? De lijst bevat alle complicaties van een natuurlijke bevalling die het leven en de gezondheid van een vrouw of kind bedreigen en die niet vatbaar zijn voor andere therapie. Dus, een van de indicaties voor een keizersnede tijdens de bevalling zijn:
- de dreiging van scheuren van de wanden van de baarmoeder;
- zuurstofgebrek (ademhalingsfalen) van de foetus, die niet vatbaar is voor andere therapie;
- voortijdige abruptie of placenta previa met hevig bloeden;
- smal bekken (als er een klein gewicht was ingesteld)kind, dan is een natuurlijke bevalling mogelijk, maar niet altijd blijkt de foetus echt even groot te zijn als de artsen bepaalden door de apparatuur);
- zwakte van natuurlijke arbeid die niet reageert op conservatieve therapie.
Geselecteerde indicaties voor meerlingzwangerschappen
De lijst met indicaties voor keizersnede bij meerlingzwangerschappen is over het algemeen hetzelfde als wanneer een vrouw één baby draagt. Afzonderlijke indicaties zijn de dwarsligging van een tweeling, wat gevaarlijk is tijdens het natuurlijke bevallingsproces, de geboorte van premature baby's met een gewicht van minder dan 1800 gram, de stuitligging van het eerste kind. De absolute indicatie voor een geplande keizersnede bij een meerlingzwangerschap is de combinatie met elke obstetrische pathologie.
Keizersnede bij tweede en volgende zwangerschappen
In het geval dat de eerste geboorte van een vrouw via een keizersnede was, kan dezelfde methode voor de tweede keer worden aanbevolen. Verder zijn de belangrijkste indicaties voor de tweede keizersnede dezelfde als voor de eerste. Een tweede natuurlijke bevalling na een keizersnede is mogelijk als de diagnose die tot de eerste operatie heeft geleid niet is herhaald, de foetus niet te groot is en met het hoofd naar beneden gaat liggen, de zwangerschap zonder complicaties verloopt.
De arts zal aandringen op een geplande operatie als de baby groot is (gewicht - meer dan 4 kg), prematuur (minder dan 38 weken), de patiënt een voorgeschiedenis heeft van meer dan twee of drie CS, er is een behoefte aan medische behandeling van de bevalling, of tijdens de zwangerschap waren ercomplicaties. Ziekten die de oorzaak waren van de eerste operatie en nog steeds bestaan (bijziendheid, bijziendheid, cardiovasculaire pathologieën) blijven indicaties.
Absolute en relatieve metingen
Er zijn niet-onderhandelbare indicaties voor een keizersnede. Dergelijke situaties komen relatief zelden voor, maar de aanstaande moeder moet zich er nog steeds van bewust zijn. De groep van dergelijke indicaties omvat verzakking van de navelstreng, bijvoorbeeld met de uitstroom van vruchtwater. In dit geval moet de vrouw op handen en voeten een positie innemen - dit zal het samenknijpen van de navelstreng verminderen en de artsen zullen tijd geven om de instrumenten en de operatiekamer dringend voor te bereiden.
Een andere absolute indicatie voor een keizersnede is volledige placenta previa, waarbij de placenta de uitgang van de baby blokkeert. Tegelijkertijd komt scharlaken bloed vrij uit het vrouwelijke geslachtsorgaan, wat niet gepaard gaat met pijnlijke gevoelens. Het is mogelijk om de positie van de placenta betrouwbaar vast te stellen met een echografisch onderzoek aan het einde van de zwangerschap. Vaak wordt de aandoening halverwege de draagtijd vastgesteld, maar dit wordt niet als een indicatie beschouwd, omdat de placenta hoogstwaarschijnlijk de tijd zal hebben om een veiliger houding in te nemen voor de bevalling.
Placenta-abruptie is een indicatie voor onmiddellijke operatie. Dit veroorzaakt meestal hevige pijn in de buik, soms kan het gepaard gaan met bloedingen. Maatregelen van spoedeisende medische zorg zijn bloedtransfusies en een spoedkeizersnede. Bij frontale en transversale presentatie, die aan het einde van de zwangerschap wordt vastgesteld, zal de arts ook een geplandeoperatie.
Vaak kun je praten over relatieve indicaties, die worden besproken met de gynaecoloog. Tegen de achtergrond van dergelijke redenen voor de operatie kan een vrouw besluiten om op natuurlijke wijze te bevallen. Hier hangt veel af van de professionele ervaring van de arts en verloskundige die de bevalling in ontvangst nemen, de leeftijd van de bevallende vrouw, de protocollen en voorschriften die in een bepaalde kliniek bestaan, de medische wetgeving van het land, de persoonlijke voorkeuren van de vrouw, enzovoort.
Voorbeelden van relatieve indicaties: aanwezigheid van littekens van een eerdere keizersnede, gebrek aan voortgang tijdens de bevalling, groot gewicht en grootte van de foetus, mismatch tussen de grootte van het hoofd van de foetus en het bekken van de moeder, gynaecologische aandoeningen, stuitligging van de foetus.
De laatste reden voor de operatie is trouwens een goed voorbeeld van hoe slechts één artikel dat in 2000 in een medisch tijdschrift werd gepubliceerd, de hele wereld op zijn kop zette. De auteurs concludeerden (op basis van statistische gegevens) dat bij stuitligging een keizersnede een gunstiger resultaat heeft dan een natuurlijke bevalling. In dit geval werden alleen stuitligging en gemengde stuitligging onderzocht. Sindsdien is het aantal artsen en verloskundigen dat een baby in stuitligging wil ontvangen aanzienlijk gedaald. Daarom is het voor een vrouw gemakkelijker en rustiger om in te stemmen met een geplande keizersnede dan om te bevallen omringd door bange dokters.
Voortgang en beschrijving van de operatie
De operatie kan zowel volgens plan als op noodbasis worden uitgevoerd. In het eerste geval mag de aanstaande moeder na middernacht niet eten en drinkenop de dag van de operatie. De ingreep wordt uitgevoerd onder narcose. Er wordt een incisie gemaakt in de buikholte en de baarmoederwand, horizontaal of verticaal. Nadat de baby is verwijderd, wordt de baarmoeder samengetrokken met speciale absorbeerbare draden en de buikholte met cosmetische hechtingen, die ook na verloop van tijd oplossen. De operatie duurt gemiddeld 30-45 minuten, soms tot 60 minuten.
Anesthesietechnieken voor keizersnede
Algemene of plaatselijke verdoving wordt gebruikt. De generaal dompelt de vrouw onder in een medische slaap, de verdoving wordt via een buisje in de luchtwegen toegediend. Algemene anesthesie werkt sneller, maar veroorzaakt na het ontwaken misselijkheid, slaperigheid, schouderpijn en andere onaangename gevolgen. Met lokale anesthesie zal de vrouw geen pijn voelen, maar alleen wat druk en spiertrekkingen.
Gevolgen keizersnede voor de moeder
Een keizersnede is een operatie, dus de gevolgen zijn ongeveer hetzelfde als na elke andere chirurgische ingreep. Bloeden na zo'n operatie komt twee keer zo vaak voor als tijdens een natuurlijke bevalling. Misschien accidentele schade aan de buikorganen, infectie, een negatieve reactie van het lichaam op anesthesie, verminderde werking van de darm. Het risico op overlijden door een keizersnede is vier keer hoger dan door een vaginale bevalling.
Na de operatie moet de vrouw langer in het ziekenhuis blijven. De moeder en de baby worden niet eerder dan over vijf dagen ontslagen. Na zes weken moet de vrouw voor controle bij de gynaecoloog komen. Het is beter om de volgende zwangerschap niet eerder te plannen dan inanderhalf tot twee jaar na de operatie.
C-sectie zorg: in het ziekenhuis en thuis
Kenmerken van zorg zijn individueel. De baby wordt met toestemming van de arts op de borst van de moeder aangebracht. In sommige gevallen is dit mogelijk direct nadat het uit de baarmoeder is verwijderd. Een vrouw kan pijnstillers voorgeschreven krijgen, medicijnen tegen misselijkheid. Ten eerste mogen ze water drinken, na lichte afkooksels en dieetvoeding. Mogelijke problemen met de darmen, licht ongemak, pijn door samentrekkingen van de baarmoeder. De vrouw krijgt het advies om compressiekousen te dragen. Til gedurende twee maanden na de operatie niets zwaarder dan een kind op.
Natuurlijke voeding thuis toegestaan. Het wordt afgeraden om auto te rijden, gewichten op te tillen, zwaar huishoudelijk werk te doen, tampons in te brengen, seks te hebben (tot het eerste bezoek aan de gynaecoloog). Douches zijn meestal toegestaan, maar baden kun je het beste voor later bewaren. Om problemen te voorkomen, moet u alle aanbevelingen van de behandelende arts opvolgen.
Keizersnede: voor- en nadelen
Als een vrouw de mogelijkheid heeft om na te denken over de noodzaak van een keizersnede en zelf een beslissing te nemen (maar natuurlijk op basis van de aanbevelingen van haar arts), is het de moeite waard om de voor- en nadelen. Argumenten voor - is de onmogelijkheid van trauma aan de geslachtsorganen en breuken tijdens operaties en snelle bevalling. Onder de nadelen noemen vrouwen het ontbreken van een psychologische band met het kind, pijn op de hechtplaatsen, beperking van motorische activiteit en de noodzaakspeciale zorg na operatie, litteken.
Voldoende ernstig en gevolgen na keizersnede. Dit is de psychologische toestand van de moeder, en pijn, een litteken op haar buik, het onvermogen om een bad te nemen en seksuele relaties te hervatten gedurende enkele maanden, en beperkingen op fysieke activiteit. Er zijn ook gevolgen voor het kind. Het is mogelijk dat er vruchtwater in de luchtwegen van de baby achterblijft, medicijnen voor anesthesie komen in zijn bloed. Ze praten ook over de psychologische gevolgen. Het is algemeen aanvaard dat kinderen die met een keizersnede zijn geboren, zich minder goed kunnen aanpassen aan de omgevingsomstandigheden.
