Preparaten uit de groep van adrenerge blokkers worden veel gebruikt bij de behandeling van veel hartaandoeningen. Onder de medicijnen in deze groep v alt "Nebivolol" aanzienlijk op. Analogons van dit medicijn hebben ook grote bekendheid gekregen vanwege hun effectiviteit. Wat is dit medicijn, hoe werkt het en wanneer kan het worden gebruikt?
Wat is dit voor medicijn?
"Nebivolol" behoort tot de groep van bètablokkers. De belangrijkste werking van dit medicijn is antihypertensivum (het medicijn vermindert de druk). Het effect wordt waargenomen door de selectieve blokkering van bèta-receptoren in de bloedvaten (beïnvloedt bèta-1-adrenerge receptoren).
Momenteel gebruikt Nebivolol Sandoz.
Dit medicijn is een gecombineerd medicijn, bestaande uit verschillende isomeren (D- en L-roterend). Een dergelijke combinatie van stoffen heeft een gunstige invloed op de ontwikkeling van het klinische effect. Een van de isomeren is verantwoordelijk voor de ontwikkeling van het bloeddrukverlagende effect, terwijl de tweede een groter effect heeft op de hartslag.
Het medicijn verscheenrelatief recent, in het midden van de vorige eeuw. Sindsdien wordt het veel gebruikt in de cardiologische omgeving. "Nebivolol Sandoz" is het favoriete medicijn bij de behandeling van arteriële hypertensie, evenals sommige hartritmestoornissen.
Hoe werkt het medicijn en welke organen zijn verantwoordelijk voor de opname ervan?
Farmacokinetiek
Nebivolol Sandoz wordt het best opgenomen. Het medicijn wordt goed opgenomen in het maagdarmkanaal. Kan met voedsel worden ingenomen (de absorptie is niet verminderd). De biologische beschikbaarheid is relatief laag - ongeveer 12 procent. Indien mogelijk moet gelijktijdige toediening van het geneesmiddel met alcohol worden vermeden, omdat er bijwerkingen kunnen optreden.
Eenmaal in het bloedplasma bindt het medicijn aan albumine en vormt het onoplosbare complexen. In deze gebonden vorm is de beschikbaarheid van het medicijn ongeveer 98 procent, dat wil zeggen dat bijna alle Nebivolol Sandoz wordt geabsorbeerd. De analogen gaan via hetzelfde pad voordat ze het bloedplasma binnenkomen en binden niet aan het eiwit.
Niet-geabsorbeerd medicijn wordt uitgescheiden via het maagdarmkanaal en de nieren. Verwerkt in de lever, waar het zich bindt aan glucuronzuur.
De halfwaardetijd van het medicijn bij personen met een versnelde metaboliet is ongeveer een dag. In het geval van een langzaam metabolisme kan "Nebivolol" zich ophopen en ongeveer 48 uur in het bloedplasma worden vastgehouden.
Het medicijn hoopt zich niet op in de weefsels, waardoor het wordt vermedenoverdosering (het is alleen mogelijk als het wordt gebruikt bij patiënten met nier- of leverpathologie).
Indicaties voor gebruik
In welke gevallen wordt Nebivolol voorgeschreven, analogen van dit medicijn of medicijnen met een vergelijkbare farmacologische werking?
De eerste indicatie voor het voorschrijven van het medicijn is arteriële hypertensie. Het gebruik van bètablokkers wordt gebruikt met de ineffectiviteit van het gebruik van ACE-remmers (Enalapril, Captopril). Daarnaast wordt Nebivolol ook gebruikt voor endocriene hypertensie.
Een andere even belangrijke indicatie voor het gebruik van "Nebivolol" is coronaire hartziekte. Bij frequente exacerbaties van angina pectoris, evenals voor de preventie van dergelijke aanvallen, is Nebivolol geïndiceerd. De analogen ervan kunnen in dit geval zelfs effectiever zijn dan het pure medicijn zelf.
Nebivolol maakt ook deel uit van combinatietherapie bij de behandeling van chronisch hartfalen. In dit geval helpt het medicijn het werk van het hart te verbeteren, de pre- en afterload op de kamers van het orgel te verminderen en de druk te verminderen.
Dit geneesmiddel kan ook worden gebruikt om de ontwikkeling van hypertensieve crises te voorkomen, evenals bij personen die vatbaar zijn voor atherosclerotische laesies van de hersenvaten.
Contra-indicaties
Wanneer mag u "Nebivolol" niet gebruiken? Gebruiksaanwijzingen omvatten meestal al die gevallen die klinisch zijn geïdentificeerd, wanneer tegen de achtergrondgebruik van middelen ontwikkeling van deze of die complicaties werd waargenomen. Vanwege het sterke antihypertensieve effect is het onmogelijk om een remedie voor ernstige arteriële hypotensie voor te schrijven.
Allereerst is het verboden om het medicijn te gebruiken bij acuut hartfalen. Dit komt door het feit dat het een inotroop effect heeft, wat het lichaam nadelig kan beïnvloeden door onvoldoende hartfunctie.
Met de ontwikkeling van feochromocytoom is het ook verboden om "Nebivolol" te gebruiken. Gebruiksinstructies geven aan dat het medicijn met deze endocriene tumor alleen kan worden gebruikt in combinatie met alfa-receptorblokkers.
Schrijf het medicijn niet voor aan kinderen, maar ook niet aan mensen met bestaande psychische stoornissen.
"Nebivolol" is gecontra-indiceerd bij personen met individuele intolerantie voor geneesmiddelen. Wanneer de eerste tekenen verschijnen (tranen, ademhalingsmoeilijkheden), moet u onmiddellijk stoppen met verder gebruik van het medicijn en overschakelen naar een veiligere optie.
Bijwerkingen
Zoals elk medicijn heeft Nebivolol zijn eigen bijwerkingen. De belangrijkste onder hen zijn:
Van de kant van het zenuwstelsel - hoofdpijn, depressie, slaperigheid, slapeloosheid, hallucinaties, flauwvallen, duizeligheid.
Gastro-intestinale bijwerkingen zijn misselijkheid, constipatie, droge mond en braken. Misschien het optreden van dyspeptische stoornissen, en wanneer het samen met antibiotica wordt ingenomen -dysbacteriose.
Het cardiovasculaire systeem reageert op de introductie van "Nebivolol" met bradycardie, kortademigheid, oedeem, de ontwikkeling van acuut hartfalen, atrioventriculaire blokkade, het syndroom van Raynaud. Een overdosis kan leiden tot ongecontroleerde arteriële hypotensie, die gecompliceerd kan worden door collaps en flauwvallen. In ernstige gevallen ontwikkelt zich een shock.
Bijwerkingen van "Nebivolol" kunnen zich manifesteren als een erythemateuze uitslag, psoriasis.
In ernstige gevallen ontwikkelt zich angio-oedeem (Quincke's oedeem). In mildere gevallen ontwikkelt zich oncontroleerbaar niezen of hoesten.
Kenmerken van het gebruik van het medicijn
Het medicijn wordt met voorzichtigheid gebruikt bij patiënten met nierinsufficiëntie, diabetes mellitus of overproductie van schildklierhormonen. Annulering van het medicijn wordt geleidelijk uitgevoerd, binnen 10-14 dagen. Aan het begin van de behandelingskuur moeten de bloeddruk en de hartslag worden gecontroleerd. Indien mogelijk moet u stoppen met roken tijdens het gebruik van het medicijn. Zorg ervoor dat u vóór de aanstaande operatie de anesthesist waarschuwt dat de patiënt bètablokkers gebruikt.
Tijdens het gebruik van het medicijn is het absoluut noodzakelijk om het suikergeh alte in het bloed onder controle te houden, vooral bij diabetici. Bovendien moet de filtratiecapaciteit van de nieren (vooral de niveaus van creatinine en ureum) worden beoordeeld als Nebivolol gedurende lange tijd wordt voorgeschreven. Gebruiksaanwijzing (analogenhebben een soortgelijk effect) waarschuwt dat de ontwikkeling van nierfalen mogelijk is met de irrationele benoeming van dit medicijn.
Het is verboden om het medicijn te gebruiken voor kinderen onder de 18 jaar, evenals voor oudere patiënten met gedecompenseerd hartfalen. Dit verbod is voornamelijk te wijten aan de mogelijkheid om stofwisselingsstoornissen te ontwikkelen en het optreden van problemen met druk.
Aangezien het gebruik van het medicijn duizeligheid kan veroorzaken, mag het niet worden voorgeschreven aan bestuurders en artsen.
Gebruik van het medicijn door zwangere vrouwen
Het voorschrijven van dit medicijn aan een zwangere vrouw is alleen mogelijk na overleg met een gynaecoloog en therapeut. Het medicijn wordt vrij zelden gebruikt vanwege de negatieve impact op het lichaam van de moeder en het kind.
Het medicijn wordt alleen voorgeschreven in geval van nood, omdat het mogelijk is om bradycardie, arteriële hypotensie, hypoglykemie, verlamming van het ademhalingscentrum, toevallen te ontwikkelen.
Drie dagen voor de verwachte bevalling moet u stoppen met het gebruik van dit medicijn. Als dit niet mogelijk is, is een zorgvuldige controle van de gezondheid van moeder en kind noodzakelijk in de vroege postpartumperiode. Bij gebruik van spinale anesthesie is het absoluut noodzakelijk om de anesthesist te waarschuwen voor de lopende behandeling met adrenerge blokkers.
Er moet aan worden herinnerd dat tegen de achtergrond van het gebruik van het medicijn de ontwikkeling van foetale hypoxie mogelijk is. Het teratogene effect van het medicijn is niet bewezen, maar er zijn gevallen van een dergelijk effect op de foetus.
Als desalniettemin "Nebivolol" wordt voorgeschreven aan een zwangere vrouw, instructies voorapplicatie waarschuwt dat het therapeutische effect van het medicijn kan worden verstoord wanneer het wordt toegediend met intraveneus magnesium.
Interactie met medicijnen van andere medicijngroepen
Het gecombineerde gebruik van "Nebivolol" en klasse 1 anti-aritmica kan leiden tot een toename van het negatieve inotrope effect. AV-blok kan zich ontwikkelen. Een soortgelijk effect wordt waargenomen als calciumkanaalblokkers en Nebivolol Sandoz gelijktijdig worden gebruikt.
De instructies voor het voorschrijven van het medicijn waarschuwen dat bij intraveneuze toediening een hartstilstand mogelijk is (op voorwaarde dat het medicijn samen met Verapamil wordt toegediend). In dit geval is een noodcardioversie met behulp van elektrische impulstherapie vereist.
Er is een aanzienlijk risico op het ontwikkelen van ernstige arteriële hypotensie bij het voorschrijven van een geneesmiddel met nitroglycerine.
Gelijktijdige toediening van sympathicomimetica en "Nebivolol" draagt bij tot de remming van de laatste.
Gecombineerd gebruik met anesthesiemedicijnen kan leiden tot een scherpe daling van de bloeddruk, wat een indicatie zal zijn voor mechanische beademing en het gebruik van hypertensiva.
Bij het voorschrijven van een medicijn met insuline is het mogelijk een overdosis van het hormoon te ontwikkelen en de klinische tekenen van hypoglykemie te verbergen.
Drugsdosering
Dus in welke doses moet het medicijn worden gebruikt om het gewenste klinische effect te ontwikkelen? Als eenNebivolol Sandoz wordt gebruikt, de gebruiksaanwijzing suggereert het volgende doseringstype.
De meest optimale dosis voor een volwassene is 20 milligram per dag. Het medicijn wordt 's ochtends op een lege maag oraal ingenomen. Het maximale effect van de gebruikte dosis ontwikkelt zich één tot twee weken vanaf het begin van de behandeling. Indien nodig kan de dagelijkse hoeveelheid van het medicijn worden verhoogd tot 10 milligram. Voor oudere patiënten is de maximale dagelijkse dosis 5 milligram en de optimale behandeling is 2,5 milligram per dag. Voor zwangere vrouwen wordt de hoeveelheid van het medicijn geselecteerd op basis van klinische symptomen en lichaamsgewicht. Het is het beste om Nebivolol Sandoz (5 mg) tabletten te gebruiken.
Als de lever- of nierfunctie is aangetast, is het beter om te stoppen met het gebruik van Nebivolol of het in minimale doseringen voor te schrijven.
Met de gelijktijdige benoeming van sympathicomimetica en Nebivolol kan het effect worden versterkt, waardoor het mogelijk is om de voorgeschreven dosis van het medicijn enigszins te verlagen.
Het medicijn in kleinere doses voorschrijven heeft geen effect op het lichaam. Het is mogelijk om receptortolerantie voor het medicijn te ontwikkelen door langdurige toediening van kleine doses van het medicijn.
Analogen van het medicijn
Het is niet altijd mogelijk om het benodigde medicijn in apotheken te vinden, dus u moet uw toevlucht nemen tot het gebruik van analogen. Door de uitbreiding van de drugsmarkt is het niet moeilijk om vergelijkbare medicijnen te vinden. Welke medicijnen kunnen Nebivolol vervangen?
Analogen (synoniemen) van dit medicijn zijn als volgt:
- "Bineol";
- "Nebivator";
- "Nebivolol-canon";
- "Nebivolol stada";
- "Nebivolol teva;
- "Nebicar";
- "Niet-ticket";
- "Nebilong";
- "One-sky".
Elk van deze medicijnen heeft zijn positieve en negatieve eigenschappen. Sommigen van hen zijn beter verbeterd dan de klassieke "Nebivolol". Instructies voor het gebruik van elk van hen waarschuwen echter voor meer negatieve effecten. Daarom kan alleen een gekwalificeerde en competente arts helpen bepalen welk medicijn beter is.
Je mag deze remedies niet alleen gebruiken zonder eerst een arts te raadplegen, omdat je op deze manier je toestand alleen maar aanzienlijk kunt verslechteren en zowel je gezondheid als de gezondheid van vrienden en geliefden kunt schaden.
Drugsrecensies
Veel patiënten prijzen actief op de forums een medicijn als "Nebivolol Sandoz". Recensies erover zijn overwegend positief, omdat dit medicijn bij de meeste patiënten hielp om de symptomen van de ziekte te genezen of te stoppen.
Ondanks het aantal bijwerkingen dat het medicijn heeft, wordt het beschouwd als een van de belangrijkste bij de behandeling van hoge bloeddruk en hartfalen.
Pure "Nebivolol" heeft ook een groot aantal positieve recensies. Analogons van de drug zijn meer geschikt voor iemand, minder voor iemand, waardoor meningenpatiënten variëren. Het is ook noodzakelijk om rekening te houden met de comorbiditeit, die het effect van het medicijn aanzienlijk kan verminderen.
Houd rekening met de leeftijd van de patiënten die dit geneesmiddel hebben gebruikt.
Van alle bètablokkers die bij hartpatiënten worden gebruikt, staat Nebivolol (analogen) op de eerste plaats. Recensies over dit medicijn stellen ons in staat om het het meest effectieve medicijn van deze medicijngroep te noemen.
