Het werk van ons lichaam is gebaseerd op de interactie van al zijn samenstellende delen - weefsels en organen. De belangrijkste regulatoren van hun functies zijn echter biologische stoffen met verschillende structuren. Deze structuren omvatten hormonen. Een van die belangrijke stoffen is het adrenocorticotroop (of ACTH) hormoon.
ACTH (hormoon) - wat is het
Deze stof wordt geproduceerd door de hypofyse - de belangrijkste endocriene klier die verantwoordelijk is voor bijna alle functies. De eosinofiele cellen van de hypofysevoorkwab zijn verantwoordelijk voor de productie van ACTH.
Vertaald uit het Latijn, klinkt de naam van het hormoon letterlijk als "gerelateerd aan de bijnieren". Getransporteerd met bloedtoevoer naar hen, begint de stof het werk van deze klieren, wat bijdraagt aan de productie van stoffen die specifiek zijn voor de bijnieren. Het werkingsmechanisme van de hormonen van deze klieren is gericht op het activeren van bijna alle beschermende mechanismen, die zich actief manifesteren tijdens stress.
ACTH zelf is een eiwitmolecuul. De structuur is vrij complex: het heeft veel secties, die elk een specifieke functie vervullen (toevoeging aan specifiekereceptoren, stabiliseert de functie van organen, is verantwoordelijk voor het immunogene effect).
De stof gehoorzaamt aan het circadiaanse ritme, d.w.z. op een bepaald moment is de concentratie groter dan op andere momenten.
Biosynthese
Hoe wordt ACTH (hormoon) gesynthetiseerd? Wat het is, is vrij moeilijk te begrijpen, omdat het molecuul elementen van eiwitten (aminozuren), hydroxylgroepen (-OH) en kenmerken van biogene aminen (-NH2) combineert. Aangezien het grootste deel van het molecuul een keten van aminozuurresiduen is, wordt het conventioneel beschouwd als een peptide of eiwit.
De stof wordt gesynthetiseerd uit het zogenaamde voorlopereiwit. Het molecuul proopiomelanocortine fungeert als de basis voor de synthese van het hormoon.
Adrenocorticotroop hormoon, zoals reeds vermeld, wordt geproduceerd in verband met het circadiane ritme, d.w.z. tijdstip. De synthese zelf hangt ook af van het hormoon - corticoliberine (het starthormoon van de hypothalamus, dat verantwoordelijk is voor het activeren van de hypofyse). Corticoliberine wordt actief geproduceerd van 6 tot 9 uur en de kleinste hoeveelheid wordt tussen 19 en 23 uur in het bloed waargenomen. Afhankelijk hiervan varieert de hoeveelheid ACTH in het bloed.
De rol van het hormoon
Zoals gezegd is adrenocorticotroop hormoon verantwoordelijk voor de activiteit van de bijnieren. Het hormoon komt erin met de bloedbaan en stimuleert de productie van glucocorticoïden - cortisol, cortison en adrenocorticosteron. Deze hormonen worden door het lichaam actief gebruikt om bepaalde cellen en klieren te stimuleren. Het werkingsmechanisme van hormonen is gebaseerd op:ze binden met specifieke adrenerge receptoren die zich in veel weefsels en bloedvaten bevinden. Zoals hierboven vermeld, zijn deze hormonen "stresshormonen", d.w.z. de activiteit van het lichaam verhogen in aanwezigheid van gevaar of als gevolg van de werking van een pathogene factor.
Deze hormonen hebben een actief ontstekingsremmend effect, waardoor hun synthetische derivaten in de geneeskunde zijn toegepast.
Bovendien is er een bepaalde relatie tussen bijnierhormonen en ACTH: de stof verhoogt de concentratie van bijnierhormonen en hun overmaat leidt ertoe dat ACTH (hormoon) niet meer wordt geproduceerd. Wat dit fenomeen is en waarom dit gebeurt, is nog steeds niet bekend, maar deze paradox zelf wordt "feedback" genoemd.
Klinische betekenis
ACTH stimuleert de activiteit van de bijnieren. Zonder dit hormoon zouden deze klieren inactief zijn, wat tot verschillende ziekten zou leiden.
Soms komt het echter voor dat de hoeveelheid ACTH in het bloed verandert, en de bepaling ervan is noodzakelijk. Het hormoon ACTH, waarvan de norm in het bloed 9 tot 46 eenheden (pg / ml) zou moeten zijn, geeft de normale en correcte functionele activiteit van de hypofyse aan. De hoeveelheid van het hormoon kan toenemen of afnemen (meestal - tot de absolute afwezigheid ervan in het bloed).
Een ACTH-test wordt gebruikt om het niveau van dit peptide te bepalen.
Het wordt meestal uitgevoerd wanneer een pathologie wordt vermoed. Gezonde mensen houden dit vastonderzoeken niet getoond.
Afgaand op het niveau van de concentratie van het hormoon in het bloed, concluderen ze op welke schade het pathologische proces zich bevindt - op het niveau van de hypothalamus-hypofyse verbinding of op het niveau van de verbinding tussen de bijnieren en de hypofyse.
Bepaling van het niveau van het hormoon in het bloed
Zoals eerder vermeld, is het voor het bepalen van de concentratie van het hormoon noodzakelijk om een ACTH-test uit te voeren. Met deze procedure kunt u bepalen of de patiënt dit hormoon in het bloed heeft.
Aan de vooravond van het onderzoek wordt aanbevolen geen zware lichamelijke inspanning te leveren en ook geen alcohol en psychotrope stoffen te gebruiken. Het wordt niet aanbevolen om gekruid en gerookt voedsel te nemen. Roken is 3 uur voor het onderzoek verboden.
Bloed wordt meestal 's ochtends op een lege maag gegeven (alleen als er geen speciale instructies van de endocrinoloog zijn). In sommige gevallen (bij verdenking van de ziekte van Itsenko-Cushing) wordt het hormoon 's avonds onderzocht.
Het veneuze bloed van de patiënt wordt gebruikt voor onderzoek. Daarin wordt het adrenocorticotroop hormoon bepaald.
ACTH (zijn niveau) na ontvangst van de resultaten wordt vergeleken met referentiewaarden (het hormoon bevat normaal gesproken 9 tot 46 pg / ml). Elke afwijking wordt meestal gezien als een pathologie.
Redenen voor verhoogde ACTH-niveaus
Bij welke ziekten is ACTH verhoogd? Deze pathologische processen omvatten:
- Ziekte van Addison (bronzenziekte, primaire bijnierinsufficiëntie). Het ACTH-geh alte stijgt doordat de hormonen van de bijnieren niet worden aangemaakt.
- Congenitale hyperplasie.
- Ziekte van Itsenko-Cushing (de hoeveelheid van het hormoon is verhoogd door een abnormale concentratie van corticoliberines).
- Ectopisch ACTH-syndroom (een ziekte die gepaard gaat met de ontwikkeling van hypofyseweefsel dat verantwoordelijk is voor de productie van ACTH op een atypische plaats).
- Nelson-syndroom.
- Paranoplastisch syndroom (tumor).
- Aandoeningen geassocieerd met trauma of operatie.
- Bijniervirilisme.
- Medicijnen gebruiken die direct (direct hypofysehormonen) of indirect (die de hypothalamus beïnvloeden of de bijnieren onderdrukken) de hypofyse reguleren.
- Ernstige stress of extreme situatie.
Verlaagde hormoonspiegels
Onder welke voorwaarden wordt ACTH verlaagd?
- Secundaire bijnierinsufficiëntie. De afname van ACTH is te wijten aan het feit dat de bijnierhormonen in te grote hoeveelheden werden geproduceerd, maar hun functie niet konden aantonen.
- Een tumor van de bijnieren (syndroom van Itsenko-Cushing). Deze vorming draagt bij aan een toename van de hoeveelheid hormoonproducerend weefsel, wat als resultaat leidt tot een toename van het niveau van bijnierhormonen en remming van de ACTH-synthese.
- Gebruik van cryptoheptadine. Dit medicijn is gericht op het onderdrukken van het hongercentrum in de hypothalamus. Hierdoor kan ook de synthese van liberines worden onderdrukt.
- Cortisol-producerende neoplasmata. Iets anders dan de tumor bij het Itsenko-Cushing-syndroom, maar het effect is hetzelfde.
- Gebruik van glucocorticoïdenmedicijnen in hoge doseringen. De natuurlijke productie van bijnierhormonen wordt kunstmatig verminderd, maar door de hoge toegediende concentraties wordt ACTH niet meer geproduceerd.
Behandeling van patiënten met veranderde hormoonspiegels
Hoe een patiënt te genezen als hij een verhoogd adrenocorticotroop hormoon heeft?
ACTH (een hormoon) kan worden gecontroleerd door middel van medicamenteuze behandeling, het gebruik van bestraling en chirurgische methoden.
Drugstherapie omvat het gebruik van cytostatica (gebruikt voor zowel stijgende als dalende hormoonspiegels). Meestal worden ze gebruikt om de aanwezigheid van een tumorproces te bevestigen. De meest gebruikte "Chloditan", "Mercaptopurine".
Radiotherapie wordt gebruikt wanneer een tumor zich in het hersengebied bevindt. Gammatherapie of protonenblootstelling wordt toegepast.
Chirurgische ingreep wordt voorgeschreven in geval van falen van conservatieve behandeling (medicijnen en bestraling). De bijnier wordt meestal verwijderd, gevolgd door een intensieve chemotherapiekuur. Hersentumoren worden ook verwijderd, maar de ingreep is vrij ingewikkeld, dus het wordt niet vaak uitgevoerd.
Complicaties geassocieerd met veranderingen in hormoonspiegels
Het komt vaak voor dat een verhoogd of verlaagd niveau van ACTH tot verschillende complicaties kan leiden.
Bijniercrisis is de meest voorkomende aandoening die een toename van ACTH (hormoon) veroorzaakt. Wat is hetvind je dit leuk?
Bijniercrisis wordt gekenmerkt door een overmatige toename van het niveau van hormonen van de bijnierschors, die zich manifesteert door tachycardie, verhoogde druk. Tegen deze achtergrond ontwikkelen zich vaak hartaanvallen en beroertes. Bovendien kan een crisis leiden tot uitputting van het lichaam, wat extreem gevaarlijk is en tot de dood kan leiden.
Verlaging van ACTH-spiegels leidt meestal tot de ontwikkeling van bijnierinsufficiëntie, frequente flauwvallen of collaps. Bovendien is de seksuele functie ook gedeeltelijk aangetast (omdat de bijnieren ook in een kleine hoeveelheid testosteron en oestrogeen produceren).
Om de ontwikkeling van deze aandoeningen te voorkomen, wordt aanbevolen om het niveau van alle hormonen tijdig onder controle te houden.
